A DIFFERENT TAKE ON IMMIGRATION: DOMANDA D'ISCRIZIONE AL CORSO - cooperativa sociale
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DOMANDA D’ISCRIZIONE AL CORSO
A DIFFERENT TAKE ON IMMIGRATION:
il diritto di raccontare e raccontarsi”
Il/La sottoscritto/a__________________________________________________________________-_____
nato/a _________________________prov._________________il ____/____/_____
residente in _____________________________________________ nazionalità ______________________
oppure (compilare da parte del genitore/tutore nel caso di allievo minorenne)
Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________________
nato/a _________________________prov. ________________ il ____/____/_____
per conto del proprio figlio/a _______________________________________________________________
nato/a _________________________prov. ________________ il ____/____/_____
residente in _______________________________________ nazionalità ____________________________
recapito telefonico _________________________ indirizzo e-mail _________________________________
CHIEDE
l’iscrizione al corso intensivo di giornalismo partecipativo e crossmedialità “A DIFFERENT TAKE ON
IMMIGRATION: il diritto di raccontare e raccontarsi”, che si terrà dal 13 marzo al 4 aprile 2020 presso
Officine Gomitoli, piazza Enrico de Nicola, 46, Napoli.
A tal fine dichiara:
1. di essere in possesso/ che il proprio figlio è in possesso di:
Titolo di Studio__________________________________________conseguito il________________
presso _____________________________________________________ ;
2. di avere le seguenti esperienze nel campo della narrazione multimediale del fenomeno migratorio e
delle tematiche ad esso correlate:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Luogo e data _____________________________ Firma
____________________________QUESTIONARIO DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CORSO
A DIFFERENT TAKE ON IMMIGRATION:
il diritto di raccontare e raccontarsi”
1. Sei studente o lavoratore?
Studente
Lavoratore
Entrambi
Nessuno dei due
2. Sei studente di?
Scuola superiore
Università
Corso di formazione
Altro: _____________________________
3. Specificare l’ambito di studio: _____________________________________________
4. Fai parte di qualche gruppo?
Associazione
Gruppo informale
Gruppo scout
Collettivo universitario
Collettivo politico
Squadra sportiva
Gruppo studentesco
Altro: ___________________________
5. Specifica il nome del/i gruppo/i di cui fai parte: ______________________________
6. Il tuo impegno all’interno del gruppo è:
Quotidiano
Settimanale
Saltuario
7. Il tuo ruolo è:
Organizzi le attività
Partecipi alle attività
Dai il tuo contributo quando ce n’è bisogno8. Le attività che svolgi sono a livello:
Cittadino
Regionale
Nazionale
Europeo
Mondiale
9. Hai mai partecipato attivamente all’organizzazione di eventi pubblici?
Sì
No
10. Se sì, quali?
Cortei
Presidi
Sit-in
Assemblee pubbliche
Tavoli istituzionali
Flash mob
Altro: _______________________
11. All’interno del tuo gruppo ci sono persone con background migratorio?
Sì
No
12. Hai un profilo social su?
Facebook
Instagram
Twitter
Youtube
Altro: ______________________
13. Quanto spesso parli di tematiche legate alle migrazioni sui tuoi profili/canali?
Molto spesso
Spesso
Ogni tanto
Raramente
Mai
14. Se sì, produci i contenuti sulle migrazioni su questi canali? Oppure li condividi da altri?
Li produco io
Li condivido da altri15. Hai mai realizzato un prodotto di informazione/comunicazione sulle tematiche delle
migrazioni?
Sì
No
16. Se sì, di quale tipo?
Video
Foto
Illustrazione/animazione
Articolo
Radio
17. Con chi l’hai realizzato?
Da solo/a
In collaborazione con amici/coetanei
In collaborazione con professionisti/esperti
18. Oltre ai canali social, dove l’hai diffuso? __________________________________________
19. Quando ascolti/leggi una notizia che a tuo avviso è scorretta o deviante, tu:
Ti senti coinvolto/a e ne discuti con qualcuno
Pensi sia inutile parlarne
Sei indifferente
Ti arrabbi ma non puoi farci niente
20. Vorresti specializzarti nella realizzazione di prodotti sulle migrazioni?
Sì
No
Forse
21. Per quale motivo vuoi frequentare un corso di educazione ai media e di media attivismo
con focus sul fenomeno migratorio?
___________________________________________________________________
22. Quali competenze vorresti sviluppare maggiormente durante il corso?
Conoscenza del fenomeno migratorio
Efficacia del messaggio comunicativo
Attività di video/immagine
Attività radiofonica
Tecniche di giornalismo
Tecniche di comunicazione socialTrattamento dati personali
Ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/2003 e art. 14 Reg. UE 2016/679, s’informa che:
a) che il titolare del trattamento è Dedalus Cooperativa Sociale (rag. sociale / denominazione del BF);
b) che i dati personali dell’interessato saranno trattati esclusivamente per lo svolgimento delle attività di progetto finanziate con risorse a valere sul
Fondo Asilo Migrazione e Integrazione (FAMI). Gli stessi dati saranno inoltrati all’Autorità Responsabile del FAMI, con sede in Roma, presso il
Viminale, per l’espletamento dei controlli cui la stessa Autorità è per legge preposta, oltre che per quelli di competenza delle Autorità di Audit;
c) che laddove i dati personali suddetti rientrino nelle categorie di cui all’art. 9 del richiamato Regolamento UE, saranno adottate tutte le misure
preordinate a garantirne l'esattezza, l'integrità, la riservatezza e la minimizzazione, nonché ad impedirne l’indebita diffusione;
d) che i dati saranno trattati e conservati per il tempo necessario a consentire l’espletamento delle attività di progetto di cui alla lettera b) che
precede, oltre che per ottemperare ai controlli previsti dalla normativa vigente. La base giuridica del trattamento è costituita dall'interesae pubblico
rilevante costituito da quanto previsto nei Reg. UE n. 514/2014 e n. 516/2014 e da tutti gli ulteriori regolamenti attuativi e delegati dell’UE che ne
hanno attuato le relative previsioni, nonché dal Programma Nazionale FAMI, documento programmatorio 2014-2020 approvato dalla CE con
decisione C(2017) 8713 dell’11 Dicembre 2017, recante modifica della decisione C (2017) 5587 del 14 agosto 2017 e precedenti;
e) che i dati di pertinenza dell’interessato ricevuti dal titolare del trattamento saranno trattati mediante strumenti cartacei e informatici e potranno:
• essere messi a disposizione di soggetti pubblici/pubbliche Autorità nazionali e/o comunitarie per l’espletamento dei controlli previsti dalla legge,
ovvero in ragione delle competenze specifiche di tali soggetti;
• essere trasmessi a terzi che abbiano fatto richiesta di accesso agli atti e ai documenti della procedura, ove a ciò legittimati e previo dispiegamento
delle prescritte garanzie procedimentali a tutela dell'interessato.
Nel caso di trasmissione dei dati ad organismi facenti parte o comunque riconducibili all’Unione Europea, aventi sede al di fuori dei confini nazionali,
saranno adottate misure aggiuntive di carattere tecnico per garantire l’integrità e la riservatezza dei dati stessi e per prevenirne l’indebita
diffusione.
f) che l’interessato ha diritto a chiedere al titolare del trattamento la rettifica, la cancellazione, la limitazione del trattamento dei dati personali che
lo riguardano, ovvero di manifestare la sua opposizione al trattamento medesimo;
g) che l’interessato ha diritto di proporre reclamo al Garante della Privacy ove ritenga che siano state commesse infrazioni al Codice di cui al D. Lgs.
n. 196/2003 ovvero al Reg. UE n. 679/2016;
h) che l’interessato copia dei suoi dati personali, dalla stessa trattati o comunque detenuti, anche mediante trasmissione degli stessi in formato
digitale di uso comune. Tale diritto è gratuito, salvo il pagamento a titolo di contributo, ai sensi dell’art. 15, comma 3, Reg. UE 679/2016, di un
importo determinato in relazione al numero di copie richieste in formato cartaceo;
Consenso al trattamento dei dati dell’utente
Il/La sottoscritto/a, ______________________________ Nato/a a _________________________________ il _________________
a) dichiara di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 Regolamento UE 679/2016 e conferisce il proprio consenso al trattamento nell’ambito delle
finalità e modalità ivi indicate, nei limiti in cui il consenso sia richiesto ai sensi della legge.
b) In caso di propria irreperibilità autorizza il titolare del trattamento a comunicare eventuali informazioni urgenti a:
- Familiari o altro soggetto: (nome, cognome, grado di parentela, telefono, indirizzo) __________________________________________________
__________________________________________________________________________
Data___________________________ Firma utente ___________________________________________________
Se minoreFirma genitore/tutore______________________________________________
Firma genitore/tutore______________________________________________
Firma minore se > di 16 anni_________________________________________
LIBERATORIA/AUTORIZZAZIONE PER L’UTILIZZO E LA PUBBLICAZIONE DELLE PROPRIE IMMAGINI (FOTO, REGISTRAZIONI AUDIO E RIPRESE VIDEO)
E DATI SENSIBILI
La sottoscritta / Il sottoscritto (nome e cognome)_________________________________________________________
Nato/a a (città, Paese)_______________________________________________________________________________
il (giorno, mese e anno di nascita)...../...../........residente a______________________________provincia____________
in via/c.so/piazza__________________________________________________________n°_________cap___________
con la presente AUTORIZZA la PUBBLICAZIONE DELLA REGISTRAZIONE AUDIO E DELLE PROPRIE IMMAGINI
riprese per conto della COOPERATIVA SOCIALE DEDALUS
Le riprese video, audio e le fotografie sono effettuate nell’ambito della realizzazione delle attività e servizi erogati dalla Cooperativa Sociale
DEDALUS. La Cooperativa assicura che le immagini e le riprese audio-video realizzate potranno essere utilizzate esclusivamente per documentare e
divulgare le attività svolte dalla Cooperativa sia tramite il sito internet e le pagine online di DEDALUS, sia per pubblicazioni, mostre, e altre iniziative
promosse dalla Cooperativa stessa. La presente autorizzazione non consente l'uso dell’immagine in contesti che pregiudichino la dignità ed il decoro
della persona e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati. Il/la sottoscritto/a conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di
quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato.
In conformità alle leggi vigenti in materia di privacy e al Regolamento UE 2016/679, recante disposizioni per la tutela delle persone e di altri soggetti
rispetto al trattamento e alla protezione dei dati personali, stabilisce che il soggetto interessato debba essere preventivamente informato in merito
all’utilizzo dei dati che la riguardano e che il trattamento dei dati personali sia ammesso solo con il consenso espresso del soggetto interessato,
salvo i casi previsti dalla legge. Secondo le normative indicate, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di
tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Pertanto Le forniamo le seguenti informazioni:
1. i dati (dati identificativi) da Lei forniti, o derivanti da immagini e/o riprese audio - video che la ritraggono in occasione delle attività svolte
dalla Cooperativa verranno trattati per le seguenti finalità: pubblicazione di immagini e/o video sui siti internet istituzionali, social
network e più in generale sul materiale di comunicazione della Cooperativa.
2. i dati forniti potranno essere trattati usando supporti cartacei o informatici e/o telematici, direttamente o anche attraverso terzi, per le
finalità di cui al punto 1;
3. la non autorizzazione al trattamento dei dati preclude la possibilità che la propria foto o riprese audio - video vengano utilizzate secondo
il punto 1;
4. potranno essere comunicate a soggetti esterni che svolgono specifici incarichi per conto della Cooperativa Sociale Dedalus, nell’ambito
delle attività esercitate;
5. potranno essere comunicate a soggetti pubblici e privati con cui la Cooperativa Sociale Dedalus intrattiene rapporti di servizio o di
collaborazione;
6. il Titolare del Trattamento è DEDALUS Cooperativa Sociale, Via Piazza Enrico De Nicola, 46, ex Lanificio, I piano scala A, 80139 Napoli. Il
Responsabile della protezione dei dati è Mariola Grodzka. L’elenco aggiornato dei responsabili al trattamento è custodito presso la sede
legale del Titolare del trattamento e può essere richiesto inviando apposita richiesta all'indirizzo email privacy@coopdedalus.org7. in ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi delle leggi vigenti e dell’art. 14
Regolamento UE 2016/679.
Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi delle leggi vigenti e dell’art. 13 Regolamento UE
2016/679, presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per fini indicati nella suddetta informativa?
Do il mio consenso Nego il mio consenso
Luogo ______________________________________________________Data ______________________________________
Firma leggibile ______________________________________________________________________________________________________Puoi anche leggere
