2006 2016 Dieci anni di attenzione alla salute della donna - Onda ...
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Dieci anni di attenzione alla salute della donna
2006 - 2016
Titolo cap 1
Introduzione
Chi siamo
Con chi lavoriamo
Cosa facciamo
Aree di intervento
- Salute materno-infantile
Parto cesareo
Nascita prematura
Punti nascita
Analgesia epidurale
Depressione perinatale
Fertilità, gravidanza e tumore al seno
- Salute adolescenti e giovani donne
Contraccezione INDICE
Malattie sessualmente trasmissibili (MST)
Sballati di salute
HPV
Trapianti
- Salute donna adulta
Tumori femminili
Salute mentale
Prevenzione cardiovascolare
Dolore cronico
Sclerosi multipla
Artrite reumatoide
Lupus eritematico sistemico
Menopausa
Osteoporosi
3
- Tutela della salute della donna
Violenza di genere
Donne e lavoro
- Accessibilità al Servizio Sanitario Nazionale
Bollini Rosa
Bollini RosaArgento
Progetti speciali
- Festival salute della donna
- Cicli di incontri
- Mostre
- Expo 2015
- Manifesto sulla salute della donna
- Ospedale per la donna
4
INTRODUZIONE
Dieci anni di attenzione alla salute della donna
a cura di Francesca Merzagora
Presidente Onda
...e velocemente sono passati già dieci anni origini, relegava gli interessi per la salute
da quando una sera Alberto Costa, Gilberto femminile ai soli aspetti correlati alla ripro-
Corbellini ed io cenammo con Umberto Vero- duzione. Gli studi condotti in ambito clinico
nesi annunciandogli l’intenzione di costituire e farmacologico sono sempre stati infatti
un Osservatorio sulla salute della donna. Era- compiuti quasi esclusivamente sugli uomini,
vamo convinti che il momento storico, l’espe- adattando poi i risultati alla donna, senza va-
rienza e le competenze di ciascuno potessero lutare che la biologia femminile può influen-
essere unite per promuovere in Italia la Medi- zare, talvolta in modo determinante, lo svi-
cina di genere e richiamare l’attenzione delle luppo e la progressione delle malattie.
Istituzioni, del mondo scientifico-accademico Le differenze di genere devono essere pe-
e sanitario-assistenziale nonché della popola- raltro considerate anche nel campo della
zione sulla salute femminile. farmacologia, poiché, come è stato dimo-
Una grande sfida intrapresa con tante idee e strato, il genere di appartenenza influenza
con slancio, convinti che si potesse dare un notevolmente i processi di farmacocinetica e
contributo per modificare l’impostazione an- farmacodinamica, producendo risposte alle
drocentrica della medicina che, fin dalle sue medesime terapie differenti tra i due sessi
5
in termini di efficacia e di sicurezza. Tra l’altro mondo, la principale causa di morte per can-
sono proprio le donne le maggiori consuma- cro femminile, superando addirittura il tumo-
trici di farmaci (comparando i tassi di consu- re della mammella.
mo rispetto agli uomini: 42,92% vs 34,31% Per molte patologie si rendeva quindi neces-
- rif. Libro bianco Onda 2013 “La salute della saria, a nostro avviso, una riconsiderazione
donna”). delle strategie adottate in tema di prevenzio-
I primi passi verso la Medicina di genere sono ne e trattamento, per modulare gli interventi
stati compiuti a partire dagli anni Novanta e sulla base delle specificità di genere.
da allora è stato avviato un numero sempre Le tematiche affrontate in questi anni sono
maggiore di studi dai quali sono emerse diffe- state molteplici: dalla nascita prematura all’ec-
renze significative tra donne e uomini, in parti- cessiva percentuale dei parti cesarei; dal virus
colare per il sistema cardiovascolare, nervoso HPV alle malattie sessualmente trasmissibili;
e immunitario oltreché endocrinologico. le malattie autoimmuni (artrite reumatoide,
La letteratura scientifica, ad esempio, riporta lupus); le malattie neurodegenerative (de-
che le donne con infarto del miocardio vengo- menze, sclerosi multipla); le principali pro-
no sottoposte a trattamento in ritardo rispetto blematiche di salute mentale quali ansia, de-
agli uomini. Sono stati condotti molti studi pressione (anche in gravidanza), disturbi del
in proposito, per comprendere le differenze sonno; l’osteoporosi, sulla cui prevenzione
biologiche e socio-culturali. Se è pur vero che abbiamo speso molte energie.
a tutt’oggi permane una scarsa conoscenza Nel portare avanti il lavoro di ricerca (tramite
del rischio, l’esperienza clinica evidenzia che molteplici indagini conoscitive per esplorare
le donne spesso lamentano sintomi atipici ri- percezione e consapevolezza della malattia),
spetto agli uomini, rendendo probabilmente di lobby positiva (per influenzare l’agenda dei
molto più difficile l’interpretazione diagnosti- nostri referenti istituzionali), di sensibilizzazio-
ca delle manifestazioni con conseguente ritar- ne (attraverso campagne di comunicazione
do nell’accesso alle cure necessarie. per avvicinare la popolazione alle problema-
Le malattie autoimmuni, per fare un altro tiche sanitarie femminili e promuovere una
esempio, risultano molto più frequenti nelle cultura della prevenzione), abbiamo sempre
donne: si pensi all’artrite reumatoide, al lupus cercato di fare “rete” con tutti gli stakeholder
eritematoso sistemico o alla sclerodermia. coinvolti, nella convinzione che solo attraver-
In campo oncologico, alcune patologie con- so una sinergica e coordinata interazione si
siderate un tempo pressoché di esclusivo ap- possano raggiungere risultati significativi.
pannaggio maschile, colpiscono sempre più Negli anni ci hanno affiancato un gruppo tra-
anche le donne: incidenza e mortalità del tu- sversale di Parlamentari delle Commissioni
more polmonare sono così aumentate anche Igiene e Sanità del Senato e Affari sociali del-
nelle donne da diventare, in alcuni Paesi del la Camera, grazie al cui contributo sono state
6
approvate alcune Mozioni su temi rilevanti di biamo verificato nei nostri studi - trascura la
salute femminile come, ad esempio nel 2012, propria salute.
osteoporosi e depressione ed è stata istituita La donna è anche colei che usufruisce mag-
la prima - e ad oggi unica - Cattedra di Medici- giormente del Servizio Sanitario Nazionale in
na di genere a Padova; l’OMS, con il cui Dipar- termini di giornate di degenza in ospedale:
timento di Salute materno infantile, abbiamo l’idea intuitiva di Alberto Costa di premiare le
condotto battaglie per ridurre i parti cesarei realtà più virtuose segnalandole all’opinione
e per contrastare la violenza sulle donne; le pubblica per consentire una scelta più consa-
Società scientifiche con cui, grazie ad alcu- pevole del luogo dove farsi curare, si è con-
ni Presidenti, si è cercato di promuovere la cretizzata nei Bollini Rosa (www.bollinirosa.it),
diagnosi precoce, di avvicinare le donne alle un circuito di ospedali italiani particolarmente
cure, di combattere lo stigma che ancora oggi attenti sotto il profilo della cura e dell’assisten-
grava pesantemente sulle malattie mentali; gli za all’utenza rosa. Un network di 250 ospedali
ospedali premiati con i Bollini Rosa che sono che, in occasione di giornate dedicate a talune
diventati un punto di riferimento per le don- patologie di interesse femminile, organizzano
ne italiane nella scelta del luogo dove farsi con il nostro supporto Open day offrendo alle
curare; le Associazioni di pazienti, portatrici donne servizi gratuiti clinico-diagnostici e in-
dei bisogni e delle attese dei malati e delle formativi.
loro famiglie; i media che hanno amplificato il Il 2015 è stato un anno importante per Onda:
nostro messaggio, dando voce e volto a tante la partnership con EXPO come società civile
malattie. ha consentito di giocare un ruolo di primo
La fotografia della salute femminile in Italia piano sul fronte internazionale e di presenta-
emerge dal Libro bianco sulla salute della re, in occasione della Giornata Expo dedicata
donna, pubblicato da Onda con ricorrenza a Onda, il primo Manifesto sulla salute della
biennale con il supporto di Farmindustria: donna, scritto e sostenuto in primis dal nostro
presenta un quadro completo e aggiornato Comitato scientifico: la testimonianza dell’im-
sulla salute delle donne italiane, offrendo ap- pegno dell’Osservatorio per i prossimi anni e
profondimenti e spunti di riflessione su aspetti su cui stiamo raccogliendo firme e adesioni
clinico-epidemiologici e sanitario-assistenziali da parte delle principali Istituzioni e Società
di particolare rilievo. scientifiche di riferimento.
La donna è al centro dell’attenzione di Onda Il futuro prossimo di Onda è già scritto: la po-
sia come “malata”, perché vivendo a lungo si polazione italiana invecchia, le donne vivono
ammala e necessita più cure sia perché è lei più anni rispetto agli uomini, chi si prenderà
prevalentemente a ricoprire il ruolo di caregi- cura della loro vecchiaia negli anni di massima
ver: attenta e scrupolosa nel processo di cura vulnerabilità stante anche l’attuale compagine
e assistenza degli altri, in molti casi - come ab- famigliare (figli che lavorano più a lungo pri-
7
ma di poter arrivare alla pensione o che sono spesso ivi terminano i loro giorni.
all’estero)? L’assistenza domiciliare con l’ausi- Inoltre, come ulteriore iniziativa, la diffusione
lio delle badanti è la soluzione scelta da molte di “Antenne regionali” di Onda, punti di rac-
famiglie, ma gli anziani sono sempre più spes- colta e di ascolto, sta diventando realtà: grazie
so ricoverati in strutture sanitarie assistenzia- anche ai Bollini Rosa e RosaArgento, il territo-
li di lungo degenza (RSA), di cui oltre il 75% rio, come luogo di raccolta e diffusione dati, di
degli ospiti è di sesso femminile. Analoga- scambio di esperienze cliniche, di ricerca e di
mente ai Bollini Rosa agli ospedali, Onda sta comunicazione, ne consentirà il radicamento.
intraprendendo per la popolazione anziana Per tutto quel che abbiamo fatto e per quel
il percorso di riconoscimento e segnalazione tanto che ancora vorremmo fare a favore della
alle famiglie delle strutture con caratteristiche salute della donna, un ringraziamento partico-
(di accoglienza, calore, rispetto e tolleranza lare va non solo agli Organi direttivi e ai Co-
oltre che adeguate sotto il profilo clinico, tera- mitati di Onda che gratuitamente dedicano
peutico, riabilitativo e socio-relazionale) indi- tempo ed energie a questa mission, ma anche
spensabili per inserire un proprio caro al loro al suo staff: un gruppo di giovani impegnati,
interno. I Bollini RosaArgento connoteranno motivati, fedeli che giorno dopo giorno con-
dunque le strutture virtuose in questo ambi- dividono le stesse passioni con intelligenza,
to. Un impegno ancora più sentito perché, se tenacia e determinazione.
negli ospedali i pazienti dopo le cure torna-
no per lo più nelle loro case, nelle RSA l’età
media delle degenti è molto elevata e molto
8
CHI SIAMO
Onda è l’Osservatorio nazionale sulla salute della donna. Costituito a Milano nel 2006
per volere di alcuni professionisti già impegnati a vario titolo in attività inerenti la salute
femminile, ha raccolto nel tempo l’adesione di diverse personalità di spicco che offrono
a tutt’oggi il loro contributo professionale nel Consiglio Direttivo, nel Comitato d’Onore,
nel Comitato tecnico-scientifico, nell’Advisory Board Bollini Rosa e Bollini RosaArgento.
9
Il logo Onda come era
Il logo Onda nel suo restying recente
10 Chi siamoOnda si propone come modello innovativo L’obiettivo è promuovere una cultura della
di attenzione alla salute femminile, decli- salute di genere a livello istituzionale, sani-
nando il proprio impegno nelle diverse tario-assistenziale, scientifico-accademico
fasi che caratterizzano la vita della donna, e sociale per garantire alle donne il diritto
dall’adolescenza alla terza età passando alla salute secondo principi di equità e pari
attraverso tappe cruciali quali la gravidanza, opportunità.
il puerperio, il climaterio e la menopausa.
Chi siamo 11Il Consiglio direttivo
I fondatori
Francesca Merzagora Alberto Costa Gilberto Corbellini
Presidente Onda Vice Presidente Onda Professore di Bioetica e
Manager settore sanitario Amministratore Delegato, Storia della Medicina, Di-
non profit - Premio Bellisario European School of Onco- partimento di Medicina
2005 “Donna e salute” sez. logy, Milano - Direttore clini- Sperimentale e Patologia,
manager - Ambrogino d’oro co del Centro di Senologia Sezione di Storia della Me-
2007, Civica benemerenza Multimedica - Presidente dicina, Università di Roma
del Comune di Milano - Pre- Advisory Board del Centro “La Sapienza”
mio Rosa Camuna 2012 di Senologia della Svizzera
Italiana
Giorgio Viganò (1939-2010)
Tesoriere
12 Chi siamoI Consiglieri
Giorgio Fiorentini Maria Antonietta Nosenzo Ilaria Viganò
Responsabile settore Im- Chirurgo Senologo, Casa Mediatrice familiare
prese Sociali (CERGAS) e di Cura Pio X, Milano
Direttore Scientifico Master
Universitario in Manage-
ment delle Imprese Sociali,
Università L. Bocconi, Milano
Chi siamo 13Gli altri organi direttivi
Comitato tecnico-scientifico Comitato d’Onore
Adriana Albini | Presidente Salvatore Carrubba
Massimo Allegri Gilberto Corbellini
Flavia Franconi Maurizio De Tilla
Claudio Mencacci Giangiacomo Schiavi
Pier Luigi Meroni Nicla Vassallo
Rossella Nappi Umberto Veronesi
Eva Negri
Sergio Ortolani
Maria Penco
Marisa Porrini
Walter Ricciardi
Paolo Scollo
Vincenzo Silani
Carlo Vergani
Rinaldo Zanini
Advisory Board Advisory Board
Bollini Rosa Bollini RosaArgento
14 Chi siamoDonne per le donne: le donne premiate da Onda
2009 C
ristina Mondadori, Presidente della Fondazione Benedetta D’Intino, per il suo impe-
gno nel campo della salute, del benessere e dei diritti umani
2010 L
ivia Pomodoro, Presidente del Tribunale per i Minorenni di Milano, per l’impegno pro-
fuso per promuovere una giustizia più attenta alle dimensioni sociali e di genere nel
trattamento dei giovani implicati in comportamenti devianti e penalmente rilevanti
2011 M
ichelle Hunziker e Giulia Bongiorno, Soci Fondatori Doppia Difesa Onlus per il loro
impegno contro lo stalking e la violenza sulle donne
2012 F
rancesca Pasinelli, Direttore Generale di Telethon, impegnata nella battaglia contro le
malattie di origine genetica
2013 L
ella Costa per il suo impegno civile e sociale a favore del mondo del non profit, della
salute femminile e dei bambini maltrattati
2014 F
lavia Bustreo, Vice Direttrice Dipartimento Salute riproduttiva e Ricerca dell’OMS, per
il suo impegno a livello internazionale nella promozione e nella tutela della salute dei
bambini e delle donne e nella lotta contro la violenza sul genere femminile
Chi siamo 15CON CHI LAVORIAMO
Da sempre crediamo nel networking, nella sinergia del gruppo e nel lavoro di squadra.
Per questo collaboriamo con tutti gli attori e gli interlocutori coinvolti sul tema della
salute e del benessere femminili.
16~ Stimolo: incoraggiando le donne a svolgere un ruolo attivo
nei confronti della propria salute.
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Con chi lavoriamo 1718
COSA FACCIAMO
FACCIAMO RICERCA
Produciamo dati aggiornati sulla salute delle donne.
Come? Attraverso indagini conoscitive volte ad esplorare la conoscenza, la percezione
e il vissuto delle donne in relazione alle diverse problematiche e patologie femminili
e progetti di ricerca svolti in collaborazione con clinici e specialisti nelle tematiche
trattate.
19PROMUOVIAMO ATTIVITÀ DI ADVOCACY
Ci impegniamo per difendere e sostenere la salute della donna insieme agli organismi
che svolgono funzioni legislative, di indirizzo e di controllo per difendere e sostenere
la salute della donna.
Come? Attraverso indagini conoscitive, mozioni e interpellanze parlamentari.
Da anni collaboriamo con un gruppo trasversale di Parlamentari di Senato e Camera
dei Deputati, membri delle Commissioni Igiene e Sanità e Affari Sociali.
Collaboriamo anche con l’Organizzazione Mondiale della Sanità sul tema della Salute
materno-infantile in Italia e nel mondo, nell’ambito della Partnership per la Salute ma-
terna, neonatale e infantile.
20 Cosa facciamoCOLLABORIAMO CON IL SISTEMA SANITARIO
Lavoriamo per migliorare la qualità e l’accessibilità dei servizi ospedalieri e delle strutture
residenziali per anziani a lungodegenza.
Come? Attraverso il network Bollini Rosa, una rete di ospedali che offrono servizi de-
dicati alla prevenzione, diagnosi e cura delle principali patologie femminili, riservando
particolare attenzione alle specifiche esigenze dell’utenza “rosa”.
Attraverso il network Bollini RosaArgento, una rete di RSA in possesso di requisiti fonda-
mentali per garantire un’assistenza personalizzata, efficace, umana e sicura delle donne
anziane ricoverate.
Cosa facciamo 21COMUNICHIAMO PER INFORMARE E SENSIBILIZZARE
Contribuiamo ad alimentare conoscenza e a sviluppare consapevolezza, promuovendo
una cultura della prevenzione, per aiutare le donne a tutelare la loro salute e a compiere
scelte adeguate e consapevoli per preservarla.
Come? Attraverso i nostri siti internet, i social, convegni, conferenze stampa, pubblica-
zioni, eventi live.
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22 Cosa facciamoDal 2007, in collaborazione con l’Osservatorio Nazionale sulla Salute delle Regioni
Italiane e grazie al supporto di Farmindustria, pubblichiamo con scadenza biennale un
Libro bianco sulla salute della donna con l’obiettivo di presentarne un quadro completo
e aggiornato, offrendo approfondimenti e spunti di riflessione su aspetti clinico – epi-
demiologici e sanitario – assistenziali di particolare rilievo.
2000.1179
La salute delle donne è minacciata da molteplici fattori che impattano
negativamente su di essa e le donne risultano ancora oggi svantaggiate rispetto
LA SALUTE
agli uomini nella tutela della loro salute.
O.N.Da
L’evoluzione civile della società vede le donne sempre più in prima linea
anche in campo lavorativo con inevitabili aggravamenti di situazioni di stress
DELLA DONNA
che concorrono all’usura delle risorse psico-fisiche che le donne devono
utilizzare anche sul fronte familiare.
Ma com’è la salute delle donne in Italia? Questo primo Libro bianco realiz-
Stato di salute
LA SALUTE DELLA DONNA
zato in collaborazione con l’Osservatorio Nazionale sulla Salute nelle Regioni
10-10-2013
8:54 Pagina 1
Italiane vuole offrire un quadro aggiornato dello stato di salute e della qualità
dell’assistenza nel nostro Paese, analizzando per ciascuna patologia e tematica e assistenza
2000.1391 di salute che si declina principalmente al femminile, i livelli di prevenzione
e di cura, i fattori di rischio, gli stili di vita e le dipendenze, con uno sguardo
nelle regioni italiane
anche alla salute delle donne immigrate.
Un appuntamento annuale di O.N.Da, Osservatorio Nazionale sulla salute Libro bianco
della Donna (www.ondaosservatorio.it), che studia le principali problematiche
di salute femminile con l’obbiettivo di promuovere una cultura di salute di genere.
Perché “genere” e salute della donna? In tutte le culture e i continenti
le donne controllano meno potere e minori risorse economiche degli uomini:
questo provoca di conseguenza un minor vantaggio economico, politico,
2000.1391
educativo ed un più problematico utilizzo dei servizi sanitari che hanno spesso
conseguenze negative sulla loro salute.
O.N.Da ha creato una rete che coinvolge le Istituzioni (con un gruppo
LA SALUTE NA
onale sulla trasversale di Parlamentari), il mondo scientifico, le università, le imprese
ervatorio Nazi li-
zione con l’Oss di Farmindustria, pubb e la popolazione femminile nella convinzione che solo uno sforzo congiunto
Da, in collabora orto presentare un possa contribuire a risolvere le problematiche legate alle patologie femminili.
In collaborazione con
Dal 2007 O.N. oni Italiane e grazie al supp
DELLA DON
l’obiettivo di ne, offrendo
O.N.Da
Salute delle
Regi o bianco con italia Le donne, doppiamente coinvolte quando si parla di salute (come pazienti
scad enza biennale il Librsulla salute delle donne – epidemiologici e care-giver), vivono più a lungo degli uomini, ma vivono spesso peggio,
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pleto e aggiorna ne si ammalano di più (poiché alcune patologie sono legate all’invecchiamento)
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nti e spunti particolare rilievo. edizione del
Libro e sono poi curate con farmaci non testati specificatamente su di loro.
approfondime di questa quarta
assistenziali socio-
e assisten i italiane
Occorre dunque promuovere una sempre maggiore attenzione anche politica
e sanitario – precedenti pubblicazioni, dedicata all’inquadramento gni di
LA SALUTE
Come per le in due parti: la prima è , la seconda analizza i biso rse sulla salute femminile: questa è una delle mission di O.N.Da.
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Cosa facciamo 2324
SALUTE MATERNO-INFANTILE
25La Salute materno-infantile rappresenta un’area prioritaria della salute pubblica non solo
perché la gravidanza, il parto e il puerperio in Italia sono la prima causa di ricovero per le
donne, ma perché gli eventi intorno alla “nascita” sono riconosciuti a livello internazionale
tra i migliori parametri per valutare la qualità di tutta l’assistenza sanitaria di un Paese.
26 Salute materno-infantileAdesione nel 2009, insieme a oltre 280 organizzazioni di tutto il mondo, alla Partner-
ship per la Salute Materna, Neonatale e Infantile dell’OMS per il raggiungimento degli
Obiettivi di Sviluppo del Millennio n.4 e n.5 (Millennium Development Goals) per la
riduzione della mortalità infantile e il miglioramento della salute materna.
Ogni anno, in collaborazione con il Dipartimento Salute Materno Infantile dell’OMS,
viene promosso un incontro con le Istituzioni sui temi della Salute materno-infantile e
della violenza di genere, con l’obiettivo di analizzare le criticità, discutere le possibili
strategie di intervento e definire un impegno specifico a livello legislativo.
Salute materno-infantile 27PARTO CESAREO
Da molti anni l’Italia detiene il record del paese dell’UE con il più alto numero di parti
con taglio cesareo pari a 36,7%, un valore di gran lunga superiore rispetto al 15-20%
raccomandato dall’OMS.
28 Salute materno-infantileIl primo incontro istituzionale sulla salute riproduttiva si è tenuto a Ginevra il 23 gennaio
2009 con l’obiettivo di delineare strategie d’intervento per ridurre i parti cesarei in Italia
e aumentare gli aiuti internazionali per la salute materna ai paesi in via di sviluppo. Le
proposte di soluzione a queste problematiche sono state successivamente tradotte in
due Mozioni, approvate in Senato nel giugno 2009.
Salute materno-infantile 29NASCITA PREMATURA
In Italia ogni anno nascono poco più di 500.000 bambini di cui circa il 7% prematuri. La
tutela di questi neonati “fragili” dovrebbe fondarsi su tre punti cardine: prevenzione, sicu-
rezza dei punti nascita e assistenza post-ospedaliera. Ancora oggi l’assistenza neonatale
non garantisce gli standard qualitativi tra regione e regione, tra Nord e Sud.
Sul tema della nascita prematura sono state coinvolte le Istituzioni, l’OMS, gli ospedali
con i Bollini Rosa, i medici, le Associazioni di pazienti e la popolazione con l’obiettivo
di contribuire al miglioramento del percorso materno-infantile, dalla gravidanza all’as-
sistenza domiciliare post-dimissione, in termini di accessibilità, qualità, sicurezza e
omogeneità territoriale.
16 marzo 2012, Roma. Terzo incontro istituzionale sulla salute riproduttiva dedicato alla
prematurità a cui hanno partecipato Parlamentari italiane, clinici di riferimento, Rappre-
sentanza OMS e Onda.
30 Salute materno-infantileNASCITA PREMATURA
LE BEST PRACTICE DEGLI OSPEDALI BOLLINI ROSA
CONVEGNO
Milano, 13 dicembre 2012 - ore 11.00
Sala Gonfalone - Regione Lombardia
Via Fabio Filzi, 22
O.N.Da premia le cinque migliori
realtà ospedaliere italiane all’avanguardia
nella gestione multidisciplinare del parto pretermine.
Dalla gravidanza al post partum,
dall’ospedale alla rete territoriale.
Prenotazione obbligatoria entro l’11 dicembre 2012
O.N.Da - tel. 02 29015286, email: prenotazioni@ondaosservatorio.it
www.ondaosservatorio.it | www.bollinirosa.it
Nel 2012 gli ospedali del Network Bollini Rosa sono stati invitati a partecipare al Concorso
Best Practice che ha premiato le cinque migliori realtà nella gestione multidisciplinare
della nascita prematura: dalla gravidanza al post partum, dall’ospedale alla rete territo-
riale. La premiazione dei vincitori è stata fatta nel corso di un Convegno organizzato a
Milano il 13 dicembre 2012.
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Nel 2013 e nel 2014, in occasione della Giornata Mondiale della Prematurità, 17 novem-
bre, è stato organizzato un Open day, invitando gli ospedali premiati con i Bollini Rosa
ad offrire gratuitamente alle donne servizi clinici e informativi.
Nel 2014 sono stati organizzati due tavoli tecnici regionali in Lombardia e nel Lazio cui
hanno partecipato gli stakeholder di riferimento: Istituzioni politiche e sanitarie, clinici
e Associazioni.
32 Salute materno-infantilePUNTI NASCITA
Sicurezza dei punti nascita
In Italia molti parti, circa il 10%, avvengono
in luoghi considerati non sicuri, dove non
è garantita la presenza h 24 dell’aneste-
sista e del pediatra, oltre al ginecologo. I Gli Stan
punti nascita troppo piccoli (con volume dard
di attività inferiore ai 500 parti/anno) rap- per la V
presentano circa il 28% del totale. alutazio
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Il Manuale degli standard per la valutazio- i Nascita
ne dei punti nascita, frutto di un lavoro di
squadra (GINS, Gruppo Italiano Nascita
Sicura) cui hanno preso parte numerose
Società scientifiche e Associazioni, tra cui
anche Onda, nasce nell’ottica del piano di
riorganizzazione dei punti nascita con l’o-
biettivo di garantire migliori performance
assistenziali in termini di qualità e sicurezza
relativamente all’evento nascita (travaglio
e parto) in condizioni sia fisiologiche sia
patologiche. Il documento, presentato in
Senato nel dicembre 2012, rappresenta
uno strumento di valutazione oggettiva,
basato su parametri standard misurabi-
li delle strutture pubbliche e private da
accreditare.
Salute materno-infantile 33Analgesia epidurale
L’analgesia epidurale è stata scientificamente riconosciuta come la tecnica più efficace
e sicura per il controllo del dolore in corso di travaglio di parto, priva di interferenze con
la fisiologia del parto stesso e atta a consentire una partecipazione attiva da parte della
donna. Nonostante l’elevata richiesta da parte delle donne e l’inserimento dell’analge-
sia epidurale nelle proposte di aggiornamento dei LEA, la possibilità di usufruirne è, di
fatto, offerta in modo estremamente difforme all’interno della rete assistenziale dei punti
nascita per la presenza di un numero limitato di strutture attrezzate per l’erogazione del
servizio in forma gratuita e continuativa 24 ore su 24.
Da anni viene portata avanti con forza e determinazione un’attività di lobbying per ri-
chiamare l’attenzione delle Istituzioni su questo tema e per rendere la partoanalgesia
un diritto di tutte le donne italiane.
34 Salute materno-infantileDEPRESSIONE PERINATALE
La gravidanza, il parto e il puerperio rappresentano fattori di alto rischio per l’insorgenza
di disturbi affettivi. Si stima che nel nostro Paese siano oltre 90.000 le donne che soffrono
di disturbi depressivi e di ansia nel periodo perinatale. A esserne colpite sono circa il 16%
delle donne nel periodo della maternità, con percentuali dal 10-16 al 14-23% in gravi-
danza e dal 10-15 al 20-40% nel post partum. Si tratta di stime molto approssimative, dal
momento che i sintomi sono frequentemente sottovalutati sia dalle pazienti sia dai clinici
e che solo in circa la metà dei casi viene riconosciuto il disturbo e data risposta adeguata.
Progetto “Depressione in gravidanza e nel post partum: mo-
dello organizzativo in ambito clinico, assistenziale e riabili-
tativo”
2013-2015: progetto di ricerca indipendente finanziato da Regione Lombardia e svolto
dall’Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli e Oftalmico di Milano, in collaborazione con
Onda e con la partecipazione di Progetto Itaca. Aspetti innovativi sono stati l’assistenza
domiciliare alle neomamme in difficoltà attraverso un team multidisciplinare composto
da specialisti e volontarie e i gruppi di sostengo per i papà volti ad offrire uno spazio
di incontro e scambio emotivo-esperienziale in riferimento al nuovo ruolo genitoriale.
Salute materno-infantile 35Progetto “Un sorriso per le mamme”
Presentato in conferenza stampa a Palazzo Chigi, il primo dicembre 2010, ha ottenuto
il Patrocinio della Presidenza del Consiglio dei Ministri, dell’ISS e del Ministero della
Salute. Nell’ambito dell’attività istituzionale, è stata presentata una Mozione approvata
all’unanimità in Senato il 18 novembre 2010. É in fase di ampliamento la rete di centri
dedicati alla prevenzione, diagnosi e cura della psicopatologia perinatale.
A livello di comunicazione è stato creato un sito internet (www.depressionepostpartum.
it) e realizzata una campagna di comunicazione.
36 Salute materno-infantileFERTILITÀ, GRAVIDANZA E TUMORE AL SENO
Gli effetti di una neoplasia mammaria e delle cure antitumorali su una gravidanza - in corso
o futura - così come il rischio di infertilità secondaria a trattamenti di chemioterapia rappre-
sentano tematiche molto complesse e delicate, di straordinaria attualità e di importanza
crescente, non solo per il miglioramento della prognosi nelle pazienti oncologiche, ma
anche per il progressivo avanzamento nei paesi occidentali dell’età materna alla prima
gravidanza e per l’incremento del numero di casi di tumore mammario diagnosticati in
giovani donne prima dei quarant’ anni.
Con l’aiuto degli oncologi Lucia Del Mastro e Fedro Peccatori, prendendo spunto dalle
domande inviate nel corso della diretta web dedicata a questo tema, è stata realizzata
una pubblicazione, un supporto informativo alle pazienti per spiegare gli effetti delle
cure anti-tumorali su una gravidanza in corso o futura e sulle strategie attualmente di-
sponibili per preservare la fertilità.
Salute materno-infantile 3738
SALUTE ADOLESCENTI
E GIOVANI DONNE
39CONTRACCEZIONE
Nel nostro Paese manca un programma organico e strutturato di educazione alla ses-
sualità. L’Italia è l’ultima nella classifica europea per l’uso dei contraccettivi ormonali,
(utilizzati da circa solo il 16% delle donne), il 42% delle under 25 italiane non utilizza
alcun metodo contraccettivo durante la prima esperienza sessuale, una gravidanza su
cinque è indesiderata e in questi ultimi anni si sta registrando una preoccupante crescita
del numero di mamme teenager.
É stato realizzato materiale informativo sul ruolo della contraccezione, quale strumento
fondamentale per vivere in libertà e serenità l’intimità di coppia, gestendo responsabil-
mente la procreazione, e sui metodi disponibili per aiutare le donne a compiere, insieme
al proprio ginecologo di fiducia, una scelta consapevole e personalizzata.
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40 Salute adolescenti e giovani donneSalute adolescenti e giovani donne 41
MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI (MST)
Rappresentano uno dei problemi di salute pubblica più critici a livello mondiale, regi-
strando un preoccupante continuo aumento di nuovi casi anche in Italia. I giovani sono
ancora molto poco informati sulle malattie sessualmente trasmissibili e sulle possibili
conseguenze sulla salute generale, sessuale e riproduttiva: la scarsa informazione non
consente, di fatto, di essere consapevoli del problema e quindi di difendersi efficacemente.
Realizzate molte attività di comunicazione attraverso brochure informative e interviste
web con specialisti ginecologi.
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42 Salute adolescenti e giovani donneNel 2011 è stato organizzato un Convegno presso l’Università degli Studi di Milano a
cui hanno partecipato oltre settecento studenti delle scuole superiori milanesi.
Salute adolescenti e giovani donne 43SBALLATI DI SALUTE
I dati che riguardano la salute giovanile sono allarmanti: aumento dei casi di obesità
giovanile, scarsa attitudine all’attività fisica, inadeguata conoscenza e scarso utilizzo dei
metodi contraccettivi, crescente diffusione delle malattie sessualmente trasmissibili,
aumento del consumo alcol e droghe …
In partnership con il Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca è stato rea-
lizzato il sito www.sballatidisalute.it dedicato ai giovani e giovanissimi per sensibilizzarli
sull’importanza della prevenzione per la tutela della propria salute generale, sessuale e
riproduttiva. Un “canale” interattivo di informazione su stili di vita corretti, dipendenze e
sessualità per aiutarli a prendersi cura in modo attivo e responsabile della propria salute
e a conoscere i gravi rischi legati a comportamenti oggi sempre più diffusi e sottovalutati.
44 Salute adolescenti e giovani donneHPV
Nel nostro Paese sono diagnosticati ogni anno 3.500 nuovi casi di carcinoma della cer-
vice uterina, un tumore che riconosce come principale fattore di rischio l’infezione da
Papillomavirus Umano (HPV). L’avvio in Italia del programma di vaccinazione contro l’in-
fezione da HPV costituisce per le donne un’opportunità importantissima di prevenzione
ma ancora oggi è poco sfruttata.
Nel gennaio 2007 in conferenza stampa l’allora Ministro della Salute Livia Turco ha an-
nunciato la campagna di vaccinazione pubblica e gratuita per tutte le dodicenni italiane.
Salute adolescenti e giovani donne 45Nel 2008 è stata presentata una Mozione sul tumore della cervice uterina per ampliare
le coorti di adolescenti da vaccinare.
Sono state realizzate negli anni molte attività di informazione per sensibilizzare le donne
e le ragazze sull’importanza della prevenzione del tumore del collo dell’utero attraverso
la vaccinazione e lo screening: spot televisivo e campagna stampa, campagna “under-
ground” di sensibilizzazione attraverso la distribuzione di materiale informativo presso
le stazioni della metropolitana di Milano, Roma e Napoli, conferenze stampa.
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46 Salute adolescenti e giovani donneProgetto Aurora (2008-2013): finanziato dalla Commissione Europea e coordinato da
Onda per individuare una strategia comune per la promozione dello screening del
cancro della cervice uterina nei nuovi Stati membri dell’Unione Europea, con particolare
attenzione alle donne in età riproduttiva e ai gruppi più difficili da raggiungere.
Salute adolescenti e giovani donne 47TRAPIANTI
Grazie ai progressi effettuati nel campo delle tecniche chirurgiche e alla scoperta di nuovi
farmaci immunosoppressivi, il trapianto è diventato per un numero sempre crescente di
pazienti un’insostituibile opzione terapeutica. In Italia, come in molti Paesi del mondo, il
numero di trapianti eseguiti non è tuttavia sufficiente a soddisfare la richiesta.
Promosse diverse attività coinvolgendo le Istituzioni e la popolazione, in particolare i
giovani, per incrementare il numero di potenziali donatori. Nel 2010 è stata condotta
una campagna di sensibilizzazione con uno spot nonché è stata approvata la Mozione
sui trapianti presentata dalla Sen. Bianconi, per l’inserimento nella carta d’identità della
dicitura “donatore di organo”.
48 Salute adolescenti e giovani donneDAI PIÙ VALORE ALLA TUA FIRMA.
USALA PER DIVENTARE DONATORE DI ORGANI.
Salute adolescenti e giovani donne 4950
SALUTE DONNA ADULTA
51TUMORI FEMMINILI
L’oncologia rappresenta una delle aree tematiche di maggior impegno. Su questo fron-
te da sempre è attiva una sinergica collaborazione con le Istituzioni per la definizione
d’interventi di programmazione sanitaria mirati a offrire omogeneamente sul territorio
nazionale servizi clinico-diagnostici e terapeutico-assistenziali sicuri e di qualità. Mol-
teplici le attività di informazione e sensibilizzazione delle donne per promuovere una
cultura della prevenzione e della diagnosi precoce.
52 Salute donna adultaSeno
Il tumore alla mammella rappresenta in assoluto la neoplasia più frequente nel sesso
femminile: è colpita una donna su dieci. Ancora oggi, nonostante il significativo mi-
glioramento della prognosi ottenuto grazie alla diagnosi precoce e alle nuove terapie,
costituisce la prima causa di morte per tumore nel sesso femminile.
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Salute donna adulta 53Ovaio
Il carcinoma dell’ovaio, chiamato nel mondo anglosassone “the silent killer”, è tra le
patologie oncologiche di più difficile approccio sia per la sua aggressività biologica
intrinseca sia per l’espressione clinica aspecifica e sfumata che porta ad una diagnosi
tardiva in circa il 70% dei casi.
Venerdì 17 Dicembre 2010 ore 17:00
Sala Conferenze
Istituto Tumori Giovanni Paolo II,
Viale Orazio Flacco 65, Bari
Presentazione del libro
Riconoscersi e riapprendere di Fulvia Gariboldi
Specialista in Medicina Fisica e Riabilitazione,
Fondazione IRCSS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano
Intervengono con l’autrice:
Giuseppe Colucci
Direttore Dipartimento di Oncologia Medica,
Istituto Tumori Giovanni Paolo II, Bari
Francesco Schittulli
Senologo – Chirurgo,
Istituto Tumori Giovanni Paolo II, Bari
Gaetano Falco
Vice Commissario per l’Attività Sanitaria della LILT di Bari
Introduce e coordina
Maria Antonietta Nosenzo
Medico senologo e membro del Consiglio Direttivo O.N.Da
A.N.D.O.S. onlus
Associazione
Nazionale
con il patrocinio di Donne
Operate
al Seno
Info e prenotazioni: O.N.Da tel. 02 29015286 e-mail: info@ondaosservatorio.it
grazie al sostegno di
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54 Salute donna adultaPolmone
Il tumore del polmone è sempre stato considerato una malattia a retaggio maschile ma,
a partire dagli anni Sessanta, l’incidenza e la mortalità ad esso correlati sono aumentati
nella popolazione femminile. E mostrano un costante trend di crescita.
Salute donna adulta 55SALUTE MENTALE
La salute mentale è parte integrante della salute generale, indispensabile per il funzio-
namento individuale e sociale. Tra le prime dieci cause di disabilità a livello globale, ben
quattro riguardano la salute mentale: depressione, disturbi da abuso di alcol, schizofrenia
e disturbo bipolare. Ancora oggi sulla salute mentale gravano pregiudizi e stereotipi,
responsabili di una pesante stigmatizzazione dei malati e delle loro famiglie e di barriere
che ostacolano l’accesso alle cure.
Per esplorare il grado di informazione e conoscenza su queste tematiche da parte delle
donne, per comprenderne la percezione, i vissuti, i timori e i bisogni, sono state condot-
te diverse indagini conoscitive che hanno dato spunti per la realizzazione di opuscoli
divulgativi. Sono stati inoltre organizzati conferenze e convegni aperti alla popolazione.
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O.N.
10 ottobre, Giornata Mondiale sulla Salute Mentale: con il patrocinio della Società Ita-
liana di Psichiatria, gli ospedali con i Bollini Rosa vengono invitati a offrire gratuitamente
alle donne servizi clinici e informativi. L’obiettivo è informare e avvicinare alle cure per
contribuire a combattere lo stigma che ancora avvolge queste malattie.
56 Salute donna adultaDepressione
La depressione è una malattia tipicamente declinata al femminile: le donne risultano
due volte più colpite rispetto agli uomini e particolarmente vulnerabili nelle fasi cruciali
della vita quali periodo premestruale e perinatale, climaterio, età avanzata. L’esordio è
frequente nel periodo più florido e produttivo della vita con importanti ripercussioni sul
piano affettivo-familiare, socio-relazionale e professionale.
Salute donna adulta 57Disturbi del sonno
Le donne sono più a rischio rispetto agli uomini di sviluppare problemi di insonnia,
poiché presentano una naturale vulnerabilità correlata alle modificazioni ormonali che
le accompagnano in tutte le fasi della loro vita. Le alterazioni dell’architettura del sonno,
tipiche dell’insonnia, sono infatti più frequenti quando tali fluttuazioni sono di maggior
entità, dunque durante il periodo premestruale, la gravidanza e la menopausa.
58 Salute donna adultaSchizofrenia
In Italia sono colpite da schizofrenia all’incirca 600.000 persone (tra 0.8 e 1% della po-
polazione), con una prevalenza di poco superiore negli uomini rispetto alle donne, più
“protette” da fattori ormonali e dalle possibilità di costruire un ambiente maggiormente
favorevole. Le donne sono coinvolte soprattutto come caregiver di familiari affetti da
schizofrenia: un ruolo drammaticamente complesso, che mina il benessere psico-fisico
e inficia la vita familiare, socio-relazionale e lavorativa.
L’impatto
della psicosi schizofrenica
sulla qualità di vita
dei familiari dei pazienti
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L’indagine di O.N.Da
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