STAGIONE 2021/2022 - Atletica Arzignano

STAGIONE 2021/2022

 STAGIONE 2021/2022
 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

 ISCRIZIONI CORSI ATLETICA LEGGERA 2021-22
 Tesseramento CSI
Dal 4 OTTOBRE 2021 sono aperte le iscrizioni per la nuova stagione sportiva 2021/2022.
Si allegano la scheda d’iscrizione generale ad Atletica Arzignano e il modulo tesseramento per il CSI (Centro Sportivo Italiano),
che comprende anche la copertura assicurativa base garantita dall’Ente Sportivo medesimo.
I tesserati devono essere in regola con la certificazione medica agonistica (vedi dettagli).

Si invitano i genitori (per i minorenni) o gli atleti maggiorenni a inviare preventivamente i documenti compilati e sottoscritti
per e-mail alla nostra segreteria: telefono 388 7837579 segreteria@atleticarzignano.it

La consegna degli originali va effettuata presso la sede Atletica Arzignano (casetta legno porta D Stadio Dal Molin).

Il tesseramento Fidal (Federazione Italiana di Atletica Leggera), per i tesserati a maggiore propensione agonistica individuati
dal confronto tra Società e famiglia, verrà gestito con l’Atletica Ovest Vicentino (consorzio che riunisce Atl. Arzignano, Atletica
Montecchio Maggiore e Atl. Valchiampo) per gli Under 16 o con l’Atletica Vicentina (consorzio che riunisce la maggior parte
delle Società Fidal del vicentino) per gli Over 16.

 Programma Allenamenti
 Sedi attività: Campo Sportivo Comunale Dal Molin di Arzignano – Palestra San Zeno (nei mesi invernali per gli esordienti)

 Categoria Giorni Orari
Esordienti b) 7-8-9 anni (2015-14-13) Martedì e giovedì 17:00 18.15
Esordienti a) 10 -11 anni (2012-11) “ “ 18.20 19.30
Ragazzi 12-13 anni (2010-09) Lunedì – Mercoledì 16:30 18:00
Cadetti* 14 – 15 anni (2008-07) Lunedì, mercoledì 18:30 - 20:00 Sabato 14:30 16:30
Allievi* 16-17 anni (2006-05) Lunedì, mercoledì 18:00 - 20:00 Sabato 14:30 16:30
Junior* 18-19 anni (2004-03) Lunedì, mercoledì 18:00 - 20:00 Sabato 14:30 16:30
Promesse* 20-21-22 anni (2002-00) Lunedì, mercoledì 18:00 - 20:00 Sabato 14:30 16:30
Senior* 23-35 anni (1999-1987) Lunedì, mercoledì 18:00 - 20:00 Sabato 14:30 16:30
* con gli allenatori, in funzione delle singole situazioni, potranno svolgersi allenamenti aggiuntivi con modalità da concordare
 (Es .Vedi il Sabato anche per la categoria ragazzi .) Info tecnici sul ns sito vedi staff.

Ingressi Stadio Dal Molin:
 • Atleti: INGRESSO E USCITA PORTA B Centrale
 • Genitori e pubblico: INGRESSO E USCITA PORTA C (laterale) con accesso alla tribuna e alla sede A.A.
 • Porta D (quella della sede) Chiusa per Tutti, ad eccezione degli addetti ai Lavori (atletica e calcio).
 • Porta A (primo cancello) Ingresso e uscita in pista UTENTI SINGOLI.
 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
 c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

Quote Annuali 2021/22
Esordienti (socio) - Nuovo Tesserato € 200,00
Altre categorie (socio): Nuovo Tesserato € 240,00 - Già tesserato stagioni 19/20 – 20/21: € 200,00
Socio sostenitore: € 300,00 (SOLO allenamenti , NO gare)

Il Pagamento quota annuale potrà avvenire SOLO tramite bonifico bancario o anche tramite App "SATISPAY":

Coordinate per Bonifico Bancario: BANCA DELLE TERRE VENETE VIA BROLI ,4 36071 ARZIGNANO
Codice IBAN IT28B0839960120000000112901- Banca delle Terre Venete
Intestato a S.S. DIL. ATLETICA ARZIGNANO
 Causale: nominativo atleta, quota annuale socio ATLETA o SOSTENITORE

Non dimentichiamo poi la possibilità per tutti i genitori, famigliari e amici di tenersi in forma con la nostra RUNNING SCHOOL
di Arzignano (vd http://www.strarzignano.it/runningschool) aperta a tutti con 3 livelli di avviamento alla corsa su strada: livello
base, medio e avanzato, per dare la possibilità, anche a chi non ha mai messo una scarpa da ginnastica, di poter magari correre
un giorno la maratona. Correre insieme, imparando questo gesto in maniera corretta e seguita da personale esperto. Non ci
sono limiti di età e di difficoltà e soprattutto la possibilità di gestire, seguiti ovviamente, i propri allenamenti in autonomia. Il
motto Dal divano alla maratona è possibile!

La quota annuale SOCI Atleti è comprensiva di:
Iscrizione al C.S.I (Centro Sportivo Italiano) gennaio 2022 – dicembre 2022
Iscrizione al F.I.D.A.L. AOV (Federazione Italiana Di Atletica Leggera) gennaio 2022 - dicembre 2022
Subordinata al confronto Società/famiglia
Esordienti: Maglietta ATL. ARZ.;
Ragazzi: Maglietta ATL. ARZ.; K-Way ATL. ARZ. ; Borsa ATL.ATL.
Altre Categorie: Borsa ATL. ARZ.; Maglietta ATL. ARZ.; K-Way ATL. ARZ.
Divisa gara A.O.V. (Atl. Ovest Vicentino) con € 10 di cauzione (restituibili a fine categoria cadetti se in buono stato)
*Per gli iscritti dell'anno precedente c’è la possibilità di sostituire il materiale usurato.
*Per i tesserati Soci sostenitore Maglietta AA e iscrizione CSI ; per i Runners solo iscrizione CSI
Le famiglie con più di un iscritto ricevono uno sconto del 20% sulla quota di iscrizione del 2° figlio tesserato.

Info generali segreteria : Michela e Rossana / Ingresso STADIO DAL MOLIN porta D (casetta in legno)

Email: segreteria@atleticarzignano.it
PEC: atletica.arzignano@pec.it

telefono : 388 7837579

orari segreteria : lunedì -mercoledì 17,30 - 19,30 / martedì - giovedì 19,00 - 20,00
 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
 c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

*=Documentazione scaricabile dal sito www.atleticarzignano.it
Nuovi iscritti, da compilare e portare in fase di iscrizione:
 1. Modulo informatica trattamento dati personali (privacy)
 2. Certificato visita medico sportiva (AA invia proprie richieste a Centro Medico Città di Arzignano)
 3. Copia cartacea di avvenuto pagamento (solo quota di iscrizione anno sportivo)
 4. 3 foto tessere
 5. Copia documento di identità oppure certificato di famiglia e/o residenza; passaporto/perm.soggiorno
 per stranieri extracomunitari.
 6. Moduli tesseramento: modulo C.S.I. 2T
 7. Modulo ammissione socio/atleta da compilare e firmare in duplice copia.*

Vecchi iscritti, da compilare e portare in fase di iscrizione:
 1. Controllare scadenza visita medico sportiva (se fatta con Centro M. Città di Arzignano NON necessario)
 2. Copia cartacea di avvenuto pagamento (solo quota di iscrizione anno sportivo)
 3. Solo per atleti extracomunitari: copia passaporto / permesso sogg. aggiornato e cert. frequenza scolastica
 4. Modulo Riconferma tesseramento annuale (C.S.I. e F.I.D.A.L.) da firmare in sede (per i minori è necessaria la
 firma dei due genitori). Il moduli di riconferma saranno reperibili solo in sede!
 5. Modulo ammissione socio/atleta da compilare e firmare in duplice copia.*

La Ricevuta fiscale valevole per la detrazione verrà consegnata dopo avvenuto regolare tesseramento ,
importante portare Codice Fiscale dell'intestatario (genitore dell'atleta minorenne) .

NB: per velocizzare le fasi di iscrizioni si raccomanda di venire in sede con i TUTTI i moduli e documentazione richiesta, compilati
e firmati! Per i minori serve FIRMA di entrambi i genitori

 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
 c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

 VISITA MEDICO SPORTIVA PER ATLETICA LEGGERA

“OBBLIGATORIA VISITA MEDICA IDONEITA' SPORTIVA: Senza visita medica non è permessa nessuna
attività, né d'allenamento, né di gara! E' obbligo per ogni atleta munirsi di certificato medico sportivo agonistico
per l’Atletica leggera, trattasi infatti di norma di legge che punisce in via legale qualsiasi società che non adempie al
controllo medico dei propri tesserati. La società è responsabile (nella persona del suo presidente) legalmente dei
propri atleti.”

Fino alla categoria ESORDIENTI, anni 7-8- 9, 10 e 11 (2015-2014…-2011), è sufficiente la visita medica di idoneità
sportiva NON AGONISTICA nei modi e luoghi uguali a quella agonistica, vedi sotto.
Tutte le altre categorie, dai 12 anni in poi (2010-09-08…), necessitano della visita medica obbligatoria di idoneità
sportiva AGONISTICA da effettuarsi alle ULSS di Montecchio Maggiore o Valdagno (gratuita solo per i minorenni),
oppure privatamente su centri medici abilitati. N.B: Tramite le ULSS i tempi di prenotazione sono molto lunghi . (per
info chiamare segreteria Atletica Arzignano, Rossana 334 3441041).

“Per i RAGAZZI nati nel 2010: fino al 31 DICEMBRE 2021 vale la visita Non agonistica, dal 1° GENNAIO 2022 si
deve munirsi di VISITA MEDICA SPORTIVA AGONISTICA (12° ANNO). Si prega i genitori interessati di non
sottovalutare questo particolare, e di preoccuparsi di fare una prenotazione per visita sportiva con idoneità
Agonistica che, effettuata prima di gennaio 2022, vale come “NON Agonistica” fino al 31 dicembre e poi può essere
validata , come “Agonistica”, dai primi gg del 2022 (questo per evitare ulteriori spese inutili visto che si fa una sola
visita). Per ulteriori info chiamare segreteria AA, Rossana cell. 334 3441041.
Solo per chi effettua la visita medico sportiva alle U.L.S.S. (gratuito solo per i minorenni) è necessario il documento
di richiesta intestato dalla società e correttamente compilato (da richiedere ad Atletica Arzignano in sede) e che va
consegnato alle U.L.S.S. al momento della visita. Si consiglia inoltre per eventuali accertamenti di portare con se il
libretto delle VACCINAZIONI (verificare scadenza vaccino antitetanica).
Si ricorda di farsi consegnare alla fine della visita il certificato (Una copia, meglio se "Originale", per ATLETICA
ARZIGNANO e una copia per la famiglia).

Centro medico CONVENZIONATO AA:
 • Centro medico Città di Arzignano Via Pellizzari Antonio, 125 Arzignano tel. 0444 450828
 o Non Agonistica (2010-2012): € 35,00 (visita + ecg)
 o Agonistica (under 35 anni): € 43,00 (visita + spirometria + esame urine + test da sforzo)
 o Agonistica (over 35 anni): € 63,00 (visita + spirometria + esame urine + test da sforzo)

Centri medici in zona (NON convenzionati):
 • Centro Salute e Benessere Via stadio 36, Arzignano tel.0444 478241
 • Centro Anthea Via XXV aprile, Chiampo tel. 0444 421378

Centro DI FISIOTERAPIA SPORTIVA CONVENZIONATO AA:
 • CENTRO FISIOPOINT via Campo Marzio,15 Arzignano tel. 0444 675779 dott. Maurizio Cotrozzi
 • (con scontistica riservata ai ns atleti).
 Non convenzionato :Centro medico Città di Arzignano Via Pellizzari Antonio, 125 Arzignano tel. 0444
 450828

 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
 c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

 Regolamento Utilizzo Pista
 Orario apertura entrata libera:
dal martedì al venerdì dalle ore 17.00 alle ore 20.00 (per Atletica 20.15)

 Utilizzo Corsie: (rif.Reg.art.3/p.5)
 CORSIA 1:PROVE CRONOMETRATE FONDO E MEZZOFONDO
 CORSIA 2:PROVE DI VELOCITA’(SE LIBERA COME CORSIA 1)
 CORSIA 3: PROVE DI VELOCITA’
 CORSIA 4: PROVE DI VELOCITA’(SE LIBERA COME CORSIA 5)
 CORSIA 5: PROVE CON OSTACOLI
 CORSIA 6: FONDO LENTO E UTILIZZO UTENTI SINGOLI

 NB: corsia 1 = adiacente campo di calcio; Corsia 6 = la più esterna

 Utilizzo Utenti Singoli: (rif. Reg.art.3/p.2..6)
 Corsie 2-3-4-5 Riservate solo autorizzati.
 Riscaldamento da effettuarsi prato esterno pista oppure esterno stadio.
 Fondo lento: Max 20’, oltre solo in condizioni di pista libera.
Vietato l’Utilizzo delle pedane (alto, lungo,peso) e attrezzatura del campo salvo
 autorizzazione speciale. Vietato l’uso di palloni di qualsiasi genere.

 VIETATO ingresso di ANIMALI E AUTOMEZZI di qualsiasi tipo
 (biciclette,moto, auto).

 Vietato l’uso degli spogliatoi.

 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
 c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

 Materiale sportivo Atletica Arzignano in collaborazione con GiSPORT di Trissino )
 (materiale extra dotazione facoltativo vedi anche Broschure AA)
Borsa FLYN ATL. ARZ. € 25,00 In dotazione solo prima iscrizione
KWAY BASIC ATL. ARZ. € 20,00 In dotazione solo prima iscrizione
Maglietta STEN ATL. ARZ. € 25,00 In dotazione solo prima iscrizione
Canotta SAMMY ATL. ARZ. € 25,00 Facoltativo su richiesta
Tuta MADDY ATL. ARZ. NEW € 35,00 Felpa +Pantalone,facoltativo su richiesta (salvo venduto)
Felpa ATL. ARZ. Vecchio modello € 20,00(spec.) Facoltativo su richiesta (salvo venduto)
Felpa MICAEL ATL. ARZ. NEW € 39,00 Facoltativo su richiesta
Pantalone ADAMS NEW € 29,00 Facoltativo su richiesta
FARTLEK INVERNO ATL. ARZ. € 25,00 Facoltativo su richiesta
KEY PANTALONI INVERNALI € 18,00 Facoltativo su richiesta
KIOS PANTA ATL. ARZ. € 25,00 Facoltativo su richiesta
GYALI PANTA CORTO ATL. ARZ. € 25,00 Facoltativo su richiesta
ROAD GILLETTE ATL. ARZ. € 18,00 Facoltativo su richiesta
BASIC BERRETTO INV. ATL. ARZ. € 5,00 Facoltativo su richiesta
GUANTI STEEL INV. TECNICI € 20,00 Facoltativo su richiesta
GUANTI LANA INV. € 5,00 Facoltativo su richiesta
SCALDACOLLO JUMAR € 10,00 Facoltativo su richiesta
MAGLIA AOV (Atletica Ovest Vicentino) € 10,00 In dotazione solo prima iscrizione
Felpa AOV (Atletica Ovest Vicentino) € 20,00 Facoltativo su richiesta (salvo venduto)

 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
 c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

 Sponsor Ufficiali

Sponsor Tecnico

 FORNITURE SOCIETA' SPORTIVE E VENDITA AL PUBBLICO

 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
 c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

Protocollo COVID 19 ATLETICA ARZIGNANO 2021-2022

>Premessa : Le norme sul COVID 19 non danno scampo e chi sbaglia paga penalmente e AA e il suo presidente non vogliono esserne oggetto in alcun modo
. SEGUIRE dunque SCRUPOLOSAMENTE IL REGOLAMENTO !
Norme ingresso e utilizzo pista Atletica Arzignano Stadio DAL MOLIN : (Regolamento valido per Atletica Arzignano e atleti delle collegate AOV e AV )
-Il periodo previsto dal 15 settembre al 31 dicembre . Oltre si deciderà in base alla situazione contagi e su nuove disposizioni comunali/nazionali .
-L’ingresso sarà permesso solo agli atleti e tecnici/dirigenti dell’ ATLETICA Non sono ammessi visitatori e o genitori/famigliari/amici /animali o altro !
Tutti i ns tecnici sono provvisti di Green pass covid 19.
-Ogni categoria di età avrà i propri giorni e orari di ingresso (vedi tabella) . Per tutti gli atleti non è obbligatorio il green pass per gli allenamenti, ma per le
gare invece è obbligatorio , dunque si raccomanda di esserne provvisti quanto prima.
-Gli atleti dovranno munirsi autonomamente di mascherina e di un personale gel igienizzante . Chi sprovvisto non potrà accedere al campo (Atletica
Arzignano , in ingresso e in bagno , fornirà comunque un dispenser gel )
All’ingresso il tecnico igienizzerà le mani di ogni atleta e misurerà eventualmente la temperatura! .
-Esiste solo un ingresso / uscita , il cancello D (entrata sede AA , casetta in legno ) .
-Gli atleti entreranno uno alla volta controllati dal loro tecnico , aspetteranno distanziati tra loro di almeno 2mt fuori dal cancello. (se accompagnati meglio
attendere in macchina ) . Cercare di limitare al massimo gli assembramenti davanti al cancello !!
-Ogni ingresso sarà previsto solo con idoneità sportiva agonistica e con la dichiarazione “modulo COVID AA “ firmato precedentemente .
Ovviamente dovranno dichiarare al proprio tecnico , prima dell’allenamento , di eventuali cambiamenti della propria salute (mal di testa , malessere
vario , febbre , tosse mialgie, diarrea ..ecc) .Questo per evitare che si arrivi al campo sospetti da qualsiasi virus !
-NON è obbligatorio da parte di AA il controllo della temperatura corporea , si richiede tale controllo a casa propria prima di ogni allenamento ! Se la
temperatura Misurata risultasse superiore ai 37.5°C obbligo di rimanere a casa e di avvertire tecnico/dirigente AA immediatamente !- Dopo il controllo di
ingresso ogni atleta dovrà attendere il proprio tecnico . SENZA TECNICO NON SI ENTRA IN PISTA !
-in pista ogni atleta dovrà correre nelle propria corsia e sempre distanziato di almeno 3-4mt dai compagni di allenamento , soprattutto durante le attività
motorie !!
-se ci saranno due gruppi di allenamento nello stesso orario si alleneranno separati utilizzando gli opposti rettilinei oppure con idoneo distanziamento
che sarà di volta in volta valutato dai tecnici in campo .
-Per il salto in lungo saranno utilizzabili le due buche (solo due atleti alla volta, uno per ogni buca ) . Ad ogni salto si dovrà rastrellare la sabbia . Se nello
stesso allenamento si vuole far saltare più di due atleti ad ogni salto si dovrà igienizzare la zona di caduta prima di rastrellare nuovamente. In definitiva ad
ogni utilizzo della buca , se fatto da diverso atleta , la stessa dovrà essere igienizzata ; per questo la pedana verrà utilizzata da un gruppo di massimo
di 2 atleti per volta con il rastrellamento della sabbia ad ogni salto . (4 con utilizzo delle due pedane )
-Obbligatorio un elenco giornaliero degli atleti entrati in pista . Per questo abbiamo idealizzato un file QR apposita per monitorare , controllare e
condividere con dirigenza AA e amministrazione comunale gli ingressi e uscite di ogni atleta
All’ingresso basterà collegarsi con l’apposito Qr code che sarà appeso sulla parete della ns sede !
-Ci sarà 1 solo bagno aperto , quello esterno pubblico (sotto le scale delle tribune ) che ad ogni utilizzo sarà immediatamente igienizzato (con apposito
aditivo nebulizzatore ) ! Ogni tecnico dovrà controllare l’effettiva operazione di igienizzazione !
Non è consentito l’utilizzo degli spogliatoi e per questo ogni atleta effettuato l’ingresso dovrà deporre borse e indumenti personali in apposite aree che
saranno definite per ogni Gruppo di allenamento e che rimarranno esclusive solo per quell Gruppo ! (aree deposito borse : Corridoio esterno sotto la
tribuna / casetta in legno )
-Utilizzo degli attrezzi : è consentito solo con possibilità di igienizzazione dell’attrezzo ad ogni utilizzo . Ogni tecnico dovrà valutare la possibilità di utilizzo
e sarà responsabile della presa ,controllo e chiusura del magazzino .
-Se piove ,solo in casi estremi, si potrà usare le tribune e solo a gruppi ristretti max 5-6 atleti (se più gruppi , almeno separarsi nei due lati della tribuna !
-Non è previsto l’uso del materasso dell’alto e dell’asta (troppo “pericolosa” la zona di caduta )
-La pedana del peso : solo 1 atleta alla volta (e con igienizzazione del peso ad ogni utilizzo con atleta diverso).
-Apertura e Chiusura del campo PORTA D sarà sotto il controllo AA e ogni tecnico dovrà verificare ingressi e uscite di tutti gli atleti del suo
Gruppo . Ad ogni ingresso del gruppo di allenamento il cancello dovrà sempre rimanere chiuso . SI PREGA , per questo motivo , il massimo
rispetto degli orari di inizio allenamento . L’ Uscita sarà sempre controllata dal tecnico e avverrà in maniera graduale evitando al massimo
assembramenti al cancello ! I genitori sono pregati di aspettare gli atleti nelle proprie auto !
SI RINGRAZIA per la collaborazIone

 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
 c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

 All.1 _ Modello dichiarazione dell’atleta ingresso stadio per allenamenti (COVID 19)
 DICHIARAZIONE COVID 19

Il sottoscritto Atleta _______________________________________________________________________

C.F. __________________________________________

Attesta
 di aver effettuato annuale visita medica sportiva agonistica con esito positivo

 (*barrare solo in caso di un periodo di prova ) esonero codesta società e prendo sotto la mia esclusiva responsabilità
qualsiasi problematica fisica o altro accadesse durante la mia presenza in pista !)

 di non aver avuto diagnosi accertata di infezione da Covid-19;

 di non aver avuto, nelle ultime ore/gg , sintomi riferibili all’infezione da Covid-19 tra i quali,
temperatura corporea > 37,5 °C, tosse, astenia, dispnea, mialgie, diarrea, anosmia, ageusia;

 di non aver avuto, nelle ultime settimane, contatti a rischio con persone affette da coronavirus.

 certifico di effettuare autonomamente il controllo della temperatura corporea prima di ogni allenamento e se in caso di
valore superiore a 37,5° di avvertire il tecnico e di non presentarmi in pista !

Dichiarazione di Responsabilità COVID 19
Consapevole dei rischi COVID 19 a cui mi sottopongo esonero la S.S. dilettantistica Atletica Arzignano ASD e il suo presidente
, legale rappresentante ,da ogni e qualsiasi responsabilità in caso di qualsiasi sospetto di mio contagio durante allenamenti
o gare fuori e dentro lo stadio Dal Molin .
(Le informazioni di cui sopra saranno trattate in conformità al Regolamento UE n.2016/679 (Regolamento generale sulla protezione dei dati personali) per
le finalità di prevenzione da Covid-19 di cui all’informativa resa ai sensi dell’art.13 del predetto Regolamento.)

In fede,

_____________________________________ _____________________________________
 [data e firma dell’atleta] [in caso di minore, firma anche dell’esercente
 la potestà genitoriale]

 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
 c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it

STAGIONE 2021/2022

 ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA S.S. ATLETICA ARZIGNANO
c/o Via dei Fanti, 21 - 36071 Arzignano (VI) – C.F. 90000950247 - P. IVA IT03012150243 cell. Belloni Christian 338 3898416 email: info@atleticarzignano.it