SIO - Il Sistema Informativo Ospedaliero della Regione Lazio - 21 febbraio 2019 - Salute Lazio
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SIO – Il Sistema
Informativo Ospedaliero
della Regione Lazio
21 febbraio 2019
Indice
Obiettivo e struttura del documento
Contesto di riferimento e situazione attuale
I portatori di interesse
Il Progetto SIO
Conclusioni
Contesto di riferimento
Processo Assistenziale SSR e Progetti Regionali
Fasi Medicina Rientro sul
Ambulatorio Ospedale
Processo Generale Territorio
• FSE • FSE • FSE
• FSE
Attività • Certificati Malattia • Certificati Malattia • Certificati Malattia
• Certificati Ricovero
• Ricetta • Ricetta • Ricetta
Principali • SDOXL
Dematerializzata Dematerializzata Dematerializzata
• CUP • Telemedicina
SIO - Piattaforma SIO Piattaforma SIAT
SIO – Registro
Anatomia Patologica
SIO – Camera
Operatoria
Piattaforma Emergenza – GIPSE - 118
Piattaforma ReCUP
Progetti Lazio Escape
Regionali
FSE Regionale
Gestionali
MeSIR – SAR
ASUR
POS – Lazio Portale RegionaleQuadro Normativo di riferimento
1992 - 1997
28/12/1991 DECRETO del 2000 - 2005
Ministero della Sanità - 08/05/2000 CIRCOLARE del 2006 - 2009
Istituzione della scheda di Ministero della Sanità -
dimissione ospedaliera; Rilevazione e trasmissione 12/09/2006 DECRETO del 2010 - 2015
dei dati sui dimessi dagli Ministero della Salute -
Istituti pubblici e privati Ricognizione e primo 29/04/2010 ACCORDO della
Conferenza permanente per i 2015 – 2018
26/07/1993 DECRETO del (Scheda di dimissione aggiornamento delle
Ministero della Sanità - ospedaliera - SDO). Regole tariffe massime per la rapporti tra lo Stato, le 07/12/2016 Decreto MdS n.261
essenziali di codifica delle Regioni e le Provincie Regolamento recante
Disciplina del flusso remunerazione delle
variabili cliniche; autonome di Trento e modifiche ed integrazioni
informativo sui dimessi prestazioni sanitarie; Bolzano - Accordo, ai sensi
dagli istituti di ricovero del decreto
dell'articolo 4 del decreto
pubblici e privati; 27/10/2000n.380 e
06/06/2002 LINEE GUIDA - 23/10/2008 CIRCOLARE legislativo 28 agosto 1997, n.
281, tra il Governo, le Regioni successive modificazioni ,
Linee guida per la codifica del Ministero del lavoro,
e le Province autonome di concernente la scheda di
02/05/1994 CIRCOLARE del delle informazioni cliniche della salute e delle
presenti nella scheda di Trento e Bolzano dimissione ospedaliera
Ministero della Sanità - politiche sociali - concernente l'aggiornamento
dimissione ospedaliera
Aggiornamento dei 12/06/2018 DGR Lazio
Modalità per la (SDO); delle linee guida per la
sistemi di classificazione Recepimento Decreto MdS
trasmissione dalle Regioni e codifica delle informazioni
adottati per la codifica n.261 del 07/12/2016
Province autonome al cliniche della scheda di
Ministero della Salute dei 16/12/2004 ACCORDO della delle informazioni dimissione ospedaliera 21/12/2018 Determina
dati acquisiti attraverso le Conferenza permanente per i cliniche contenute nella (SDO), di cui all'Accordo Direzione Regionale Salute
schede di dimissione rapporti tra lo stato le scheda di dimissione Stato-Regioni del 6 giugno ed Integrazione
ospedaliera ; regioni e le province ospedaliera e per la 2002 (rep. atti n. 1457); Sociosanitaria n.G17352
autonome di Trento e remunerazione delle Direttive in attuazione della
Bolzano – Accordo per la prestazioni ospedaliere; DGR 281 – Modifiche al
14/12/1994 DECRETO gestione della fase transitoria 02/04/2015 DECRETO del contenuto, alle modalità di
MINISTERIALE del di adozione della versione Ministero della Salute n. 70 - trasmissione e ai formati di
Ministero della Sanità - italiana 2002 della 10/12/2009 DECRETO del Regolamento recante registrazione dei dati dei
Tariffe delle prestazioni di International Classification of Ministero del lavoro, definizione degli standard flussi informativi ospedalieri
assistenza ospedaliera diseases 9th revision - Clinical della salute e delle qualitativi, strutturali, – Revisione del tracciato
Modification (ICD9CM), ai fini politiche sociali - tecnologici e quantitativi record della scheda di
della compilazione della Controlli sulle cartelle relativi all'assistenza
dimissione Ospedaliera SDO
scheda di dimissione cliniche. (10A06365) ospedaliera. (15G00084);
in uso nel Lazio
ospedaliera (SDO);Situazione Attuale – Sistema QUASIO
• La trasmissione dei dati avviene da parte delle strutture attraverso un portale
accessibile in rete chiamato quaSIOonline, che effettua l’acquisizione ed il controllo di
1 qualità degli archivi mensili delle dimissioni.
• I dati, registrati e codificati secondo le modalità descritte nelle note redatte dalla
Regione Lazio, vengono inviati con cadenza mensile.
2
• Al termine delle procedure di controllo automatico effettuate dal QUASIO online, il
sistema attribuisce il DRG ed effettua una valorizzazione teorica delle prestazioni
3 applicando a ciascun DRG prodotto la corrispondente tariffa regionale in vigore.
• Le singole fasi del procedimento ed i risultati conseguiti sono registrati su prospetti
riassuntivi resi disponibili in stampa e su file.
4Situazione Attuale – Sistema QUASIO
Criticità rilevate nell'attuale sistema di gestione:
• Ritardi nella ricezione delle informazioni relative agli
Ritardi episodi di ricovero
• Ritardi nel feedback alle Aziende
• Mancanza di informazioni in tempo reale per analisi e
Informazioni in tempo reale
statistiche e governo
• Mancanza di informazioni relative all'occupazione dei
Gestione Posti Letto posti letto
• Ridotto controllo sui dati dei ricoveri, che sono acquisiti
Controlli dopo circa un mese
• Impossibilità di controlli tempestivi
Integrazione processi • Mancanza di integrazione con i processi sanitari regionali
Regionali
Validazione Informazioni • Modalità e tempistiche di validazione da parte delle
aziende molto farraginoseFlusso Nazionale - NSIS Le informazioni relative agli episodi di ricovero ospedaliero, attualmente gestiti attraverso il sistema QUASIO, confluiscono nella banca dati nazionale sui ricoveri ospedalieri gestita dal Ministero della Salute denominata Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS)
Portatori di interesse
Principali portatori di interesse del Progetto
La soluzione sarà rivolta alle seguenti tipologie di key-user:
- Utenti Regionali
- Utenti delle Aziende Regionali
- Utenti delle Strutture Sanitarie
- Utenti amministratori
Livello di governance Regione Lazio
Cittadini
Ministero
Livello di monitoraggio e Ministero della
dell'Economia e
controllo Salute
delle Finanze
Aziende Sanitarie
Livello operativo Strutture Sanitarie Operatori Sanitari
RegionaliIl Progetto SIO
Obiettivi del Progetto SIO
Nell'ambito del Piano Operativo di Gestione dell'Attività III.3 del POR FESR Lazio 2007-
2013, il progetto relativo al Sistema Informativo Ospedaliero (SIO) intende realizzare una
piattaforma omogenea ed integrata al SISR in grado di governare e monitorare i processi di
ricovero negli ospedali per acuti, al fine di raggiungere i seguenti obiettivi:
Riposizionare il cittadino/assistito al centro del SSR
Ottimizzare e uniformare i processi produttivi delle Aziende Sanitarie
Ottenere informazioni utili al processo di governo e soddisfacimento dei debiti
informativi nei confronti delle Istituzioni Centrali
Unificare le informazioni dell’episodio del ricovero nel singolo flusso informativo
SDOXL
Fornire uno strumento di governance che consenta il contemperamento delle
esigenze di:
monitoraggio e contenimento della spesa
miglioramento della qualità delle cure
Copyright 2007 - LAit S.p.A.Obiettivi del Progetto SIO
Aziende e Strutture Regione Lazio
Sanitarie del Lazio
• Ottimizzare e uniformare i • Monitoraggio e
processi produttivi contenimento della spesa
• Efficacia • Miglioramento della qualità
• Appropriatezza delle cure
• Gestione del rischio • Efficienza operativa
• Valutazione degli esiti • Ottimizzazione delle risorse
La gestione delle informazioni riguardanti i ricoveri ospedalieri e dei dati
correlati in un’unica soluzione armonica ed integrata a livello regionale,
mantenendo le due visioni:
clinica, incentrata sul Paziente
organizzativo-direzionale, incentrata sul ricovero e sui
suoi processi
13Informazioni gestite dal SIO
• Scheda SDO,
Amministrative • Scheda CEDAP,
• Schede D11/D12,
• Scheda file C (mobilità Internazionale).
• Disponibilità dei posti letto autorizzati, accreditati ed effettivi nelle Aziende e Strutture
Disponibilità e occupazione Sanitarie della Regione.
Posti Letto • Valorizzazione dell’occupazione «attuale» dei posti letto nelle Aziende e Strutture
Sanitarie della Regione Lazio.
• Lettera di Dimissione Ospedaliera (LDO).
• Verbale di Pronto Soccorso.
Cliniche
• Registro di Camera Operatoria.
• Registro dei Referti dei Servizi di Anatomia Patologica.
Contabili • Informazioni riguardanti la valorizzazione e remunerabilità della schede SDO dei Ricoveri
Ospedalieri delle Aziende e Strutture Sanitarie Regionali
• La gestione di informazioni descrittive che specificano i criteri e le classificazioni secondo i
Configurazione quali gli utenti, le unità e le organizzazioni lavorano.
• Monitoraggio dello scambio di dati tramite i servizi d’integrazione tra i Sistemi delle
Monitoraggio dei dati e del Aziende e Strutture Sanitarie e il Sistema SIO
Sistema • Monitoraggio dello stato del sistema, audit e tracciamento degli accessi al sistema e ai
datiNuova Scheda SDO-XL della Regione Lazio
Sezione Gravidanza
Sezione Generale Sezione Esiti
e Parto
Storia Ostetrica Esito 1 - IMA
Assistito
Esito 2 - Bypass
Gravidanza Attuale
Accettazione Esito 3 – Valvole
Cardiache
Parto
Esito 4 – Fratture
Degenza Femore
Neonati
Esito 5 – Protesi Anca
Dimissione
Interruzione Gravidanza Esito 6 - ICTUSNuovo processo di gestione schede SDOXL
Eventi Ricovero Comunicazione tra ADT Aziende-Strutture e SIO
• Accettazione del paziente
Tempo Reale
• Verbale di Pronto Soccorso
Ricovero
1 • Occupazione Posto Letto
• Trasferimento del paziente, con:
Trasferimento • Liberazione Posto Letto
2 • Occupazione Posto Letto
Dimissione • Dimissione del Paziente
• Liberazione del Posto Letto
3
• Lettera di Dimissione Ospedaliera (LDO)
Compilazione LDO
In tempi brevi
4
Compilazione SDO • Trasmissione Scheda SDOXL del Paziente
5
Verifica SDO
• Rettifica rispetto alle verifiche della Regione riguardo alle Schede SDOXL trasmesse
6Nuovo processo di gestione schede SDOXL
Ospedaliera
Struttura
La Scheda SDOXL viene compilata
Compilazione SDO
1 Invio della Scheda SDOXL al SIO
Trasmissione SDO Regionale
Il Sistema SIO Regionale 2
acquisisce la Scheda SDOXL Acquisizione SDO
Il Sistema SIO Regionale assegna 3
il DRG alla Scheda SDO
Il SIO Regionale
Calcolo DRG SDO
4
Regionale
Azienda
Validazione della Scheda SDO
Validazione SDO utilizzando il SIO Regionale
Azienda Regionale 5
Il Sistema SIO Regionale tariffa le
Tariffazione
Schede SDO
Scheda SDO
Il Sistema SIO Regionale calcola il 6
Remunerazione
costo delle Schede SDO
Scheda SDO
Il Sistema SIO Regionale Valida le 7
Schede SDO Validazione SDO
Regione
Il Sistema SIO Regionale invia la 8
Invio Flusso
produzione delle Schede SDO per
Fattur. Elettronica
la fatturazione.
9
Il Sistema SIO Regionale invia Invio Flusso NSIS
flussi al NSIS
10Report e indicatori
Il sistema di report e indicatori del SIO è alimentato dal Flusso delle SDO relativamente alla
casistica in acuzie e nel formato esteso previsto dal progetto (SDO-XL).
Componenti del Sistema SIO che costituiscono il sistema di monitoraggio e controllo
direzionale:
Report gestionali Indicatori Budget e spesa
Schede descrittive Elaborazioni di statistiche Elaborazioni periodiche a
dell’attività documentata e di indicatori previsti dai scadenze prefissate per
e di output delle vari sistemi di la verifica del rispetto dei
procedure di monitoraggio e definiti limiti massimi di
trasmissione e controllo da precisi algoritmi di finanziamento e per
in forma di tabelle, calcolo; l’analisi dell’andamento
elenchi e grafici della spesa ospedaliera.
esportabili in vari
formati;Report Gestionali
Analisi dei dati relativi: Quattro tipologie di report:
all’andamento complessivo della
rilevazione; Report di attività
all’adempienza dei singoli erogatori (Casi, giornate, Valore)
pubblici e privati, tenuti alla
trasmissione dei dati delle SDO;
alla produzione complessiva anche Report relativi all’occupazione dei
Posti Letto
rispetto ai limiti della capacità
produttiva, articolata secondo il mix
dell’attività prodotta;
Report Economico-Contabili
alle prestazioni erogate ai propri
(Importi e Volumi)
assistiti dalla struttura (a gestione
diretta, pubblica, privata)
distinguendoli per “livello di Abbattimenti e Produzione a rischio
assistenza”. di inappropriatezzaIndicatori
Indicatori real time Indicatori non real time (mensili)
Si applicano a degenza ordinaria medica e
chirurgica;
Numero di ricoveri medici e chirurgici
Tasso di Ospedalizzazione Grezzo e Consumo di standardizzati per età e sesso per MDC e
Giornate pro-capite; diagnosi;
Tasso Standardizzato di Ospedalizzazione; Numero di ricoveri chirurgici standardizzati
Degenza media e Numero di ricoveri per età e sesso per MDC ed intervento
standardizzati per età e sesso ogni 1.000 chirurgico;
abitanti over 65 anni, under 65 anni, under 15
Numero di giornate di degenza
anni;
standardizzate per età e sesso per Day
Ulteriori indicatori sugli abitanti over 65 anni e Hospital medico a carattere diagnostico;
under 65 anni distinti tra ricoveri urgenti e
programmati e per provenienza da pronto Numero di giornate di degenza pre-
soccorso o meno; intervento standardizzate per età e sesso
per ricoveri chirurgici;
Ulteriori indicatori sugli abitanti over 65 anni e
under 65 anni distinti in base alla classe di Indice comparativo di performance;
durata della degenza; Indice di Case-mix.
Monitoraggio ricoveri per cause predefinite.Confronto tra produzione e budget Il SIO utilizzerà i dati della produzione declinati in termini di valore delle prestazioni erogate, degenza, casi, DRG e consentirà un confronto rispetto ai budget di spesa, anche a livello di singola Struttura. Sarà possibile inserire, a cura dell’Area regionale competente in materia, i budget: per periodi limitati (Budget provvisorio); decretati con apposito atto regionale relativi all’intero anno (Budget definitivo). Nel Sistema sarà possibile in qualsiasi momento valutare la capienza del budget rispetto alla produzione erogata a carico del SSN. I valori annuali inseriti per le singole Strutture ospedaliere saranno storicizzati nel Sistema SIO e potranno essere utilizzati come riferimento per elaborazioni di tipo comparativo.
Flusso Nazionale - NSIS L’alimentazione del flusso NSIS è l’ultimo passaggio di validazione dei dati delle schede SDO a livello regionale. La produzione del Flusso A – Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO), è il risultato di raccolta e validazione a livello regionale delle schede SDO prodotto dalle Strutture Sanitarie di competenza Per produrre i flussi nel formato richiesto, il SIO metterà a disposizione un modulo per la produzione dei flussi che sarà accessibile da parte degli utenti abilitati. Tramite il modulo di gestione del flusso NSIS sarà possibile: Configurazione dei Flussi Produzione dei Flussi Visualizzazione delle schede SDO che fanno parte di un singolo flusso prodotto
Nell’ambito del progetto SIO due sotto progetti importanti
Camera Operatoria - Registro e Applicativo
Registro di Camera Operatoria centralizzato a livello Regionale
Integrazione con gli applicativi di Camera Operatoria operativi nelle
Aziende
Applicativo di Camera Operatoria per le singole Strutture
BENEFICI
Risultato:
Gestire in modo trasparente il debito informativo della Struttura Sanitaria verso il
sistema regionale relativamente al Registro di Camera Operatoria
Controllo della spesa ed integrazione dei dati delle Camere Operatorie a livello
regionale
Supporto essenziale all’intero ciclo di vita del processo operatorio
Supporto alla compilazione del Referto Operatorio
Integrazione informativa e funzionale con il resto della Struttura ai fini del controllo di
gestione, gestione della storia del paziente, gestione di servizi e materialiRegistro Anatomia Patologica
Alla Rete dei Servizi di Anatomia Patologica vengono assegnate due funzioni
principali:
essere il supporto del registro tumori regionale
collegare le Anatomie Patologiche Regionali per facilitare il reperimento delle
informazioni sulla natura di un tumore o su precedenti diagnosi
BENEFICI
integrazione delle informazioni d’interesse, rendendole fruibili a livello regionale
nel rispetto delle norme a tutela dei dati personali
rendere possibile la descrizione dell’epidemiologia del fenomeno tumorale per
valutarne l’incidenza reale nella Regione
facilitare la standardizzazione dei referti e la loro classificazione
divenire la fonte principale d’alimentazione per il Registro Tumori Regionale
supportare la strutturazione dei referti secondo lo standard CDA 2
alimentare il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) come strumento di
comunicazione dei refertiConclusioni
Conclusioni
Flussi “solidi” e validati per verificare il Gestione e monitoraggio dei dati relativi
rispetto degli obiettivi previsti all’occupazione dei posti letto
nell’erogazione dei Livelli Essenziali di Maggiore integrazione dei sistemi
Assistenza Riposizionare il informativi anche nell'ottica di
Incremento dell’efficienza del Sistema cittadino/assistito al alimentazione del FSE
informativo, mediante il miglioramento centro del SSR Funzionalità aggiuntive, omogenee e
della fruibilità, tempestività e standardizzate su tutto il territorio regionale
disponibilità di informazioni cliniche,
sanitarie e amministrative
Realizzazione di Piattaforma omogenea ed
integrata al SISR in grado di Strumento di
un'architettura
governare e monitorare i governance orientata al
informativa regionale
processi di ricovero negli miglioramento della
basata su servizi
ospedali per acuti qualità delle cure
omogenei e coerenti
Validazione della singola scheda SDO- Governo proattivo della spesa sanitaria e
XL nel sistema regionale e diretta il monitoraggio del rispetto degli obiettivi
accessibilità a tutti i fruitori interessati previsti nei Programmi Operativi ex DCA
Monitoraggio costante del rispetto dei 247 del 25/07/2014
vincoli di budget correlato al consumo
Maggior controllo sulla Allineamento dei sistemi regionali ed
di fattori produttivi spesa sanitaria regionale aziendali con i sistemi nazionali di
Rendere univoca e certificata la banca monitoraggio e controllo della spesa
dati degli episodi di ricovero sanitariaInformazioni di carattere tecnico
Workflow invio SDO La trasmissione delle SDO avverrà tramite i servizi esposti dal sistema SIO e invocati dai sistemi informativi delle strutture Ospedaliere.
Rilascio Credenziali in ambiente di test Per poter effettuare i test le software-house dovranno chiedere l’utenza applicativa per la chiamata dei servizi messi a disposizione del progetto SIO. Tale richiesta dovrà essere inviata tramite posta elettronica all’indirizzo sio@laziocrea.it , e dovrà contenere le seguenti informazioni: • Il nome della software-house che fa richiesta • Il nome e la versione del software da testare • La struttura su cui vengono effettuati i test • La lista delle strutture che utilizzano il software e la medesima versione • Il servizio che si vuole integrare (ADT, SDO, etc..) Laziocrea comunicherà tramite mail le credenziali ed eventuali ulteriori indicazioni necessari ad effettuare i test (per esempio per i servizi di ADT verranno forniti anche i codici fiscali di pazienti fittizi). Per effettuare i test relativi al servizio SDO è necessario verrà rilasciata anche un’utenza nominale per accedere alla console SIO messa a disposizione per inviare/modificare/ eliminare SDO.
Servizi ADT Il Sistema SIO espone Servizi Web per dare la possibilità ai sistemi di ADT di interfacciarsi con il SIO al fine di comunicare la movimentazione del paziente all’interno della propria struttura e comunicare lo stato di occupazione dei Posti Letto a disposizione nell’ambito delle disponibilità relative a ciascun onere di degenza. La comunicazione di un ricovero ospedaliero avviene attraverso momenti successivi: • Comunicazione della presa in carico (ricovero) del paziente e della sua collocazione all’interno delle proprie unità con conseguente impegno di un posto letto precedentemente libero relativo all’onere della degenza del paziente. • Eventuali trasferimenti del paziente tra unità di ricovero e aggiornamento della movimentazione dei posti letto disponibili delle unità coinvolte. • Comunicazione della dimissione del paziente e liberazione del posto letto precedentemente occupato.
Servizi SDO l Sistema SIO espone Servizi Web per dare la possibilità alle strutture ospedaliere di comunicare/annullare/verificare le SDO relative ai pazienti gestiti all’interno della propria struttura. Per quanto riguarda le SDO il sistema SIO espone i seguenti Servizi Web: • Invio SDO: il servizio permette alle strutture ospedaliere di effettuare l’invio di una singola oppure di molteplici SDO nel formato XML • Annulla SDO: il servizio permette alle strutture ospedaliere di annullare una singola SDO precedentemente inviata • Verifica formale SDO: il servizio permette alle strutture ospedaliere di effettuare un’estrazione degli esiti scaturiti dall’elaborazione/acquisizione di molteplici SDO. Per quanto riguarda l’invio di singole SDO la verifica formale è immediata
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