Servizio Igiene Pubblica Consuntivo di attività anno 2018 e obiettivi di programmazione anno 2019
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Relazione Annuale DO.DSP.SIP.042
Servizio Igiene Pubblica Rev. 3 del 29/03/2019
Servizio Igiene Pubblica
Consuntivo di attività anno 2018
e obiettivi di programmazione anno 2019Pag. 2 di 40
Relazione Annuale DO.DSP.SIP.042
Servizio Igiene Pubblica Rev. 3 del 29/03/2019
INDICE
MODIFICHE ...........................................................................................................................................................................3
ATTIVITÀ AREA DISCIPLINARE PROFILASSI MALATTIE INFETTIVE ..................................................................4
CONTROLLO E PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE ..................................................................................................4
Le segnalazioni e le indagini epidemiologiche in provincia di Modena ...............................................................4
Controllo della tubercolosi ........................................................................................................................................ 11
Sorveglianza dei contatti di soggetti HBsAg positivi ............................................................................................ 11
Prevenzione della Legionellosi ................................................................................................................................ 11
Prevenzione delle malattie trasmesse da vettori .................................................................................................. 11
Attività integrata con il Servizi Dipartimentali ........................................................................................................ 13
Attività integrata con i Servizi Aziendali e Interaziendali ..................................................................................... 13
Gestione profughi ...................................................................................................................................................... 13
Attività di vigilanza e profilassi su Casa Circondariale di Modena e Casa di Reclusione di Castelfranco ... 14
Gruppo di lavoro interaziendale” Protocollo vaccinale per soggetti con patologie croniche” ......................... 15
Collaborazione con il Servizio di Sorveglianza Aziendale ................................................................................... 15
L’ATTIVITÀ VACCINALE ..................................................................................................................................................... 15
L'offerta vaccinale alle categorie a rischio di malattie invasive batteriche (MIB) ............................................. 16
Azioni legate al Piano Nazionale per l'Eliminazione del Morbillo e della Rosolia Congenita 2010-2015
(PNEMoRc) ................................................................................................................................................................ 17
Campagna stagionale di vaccinazione antinfluenzale 2018-2019 ..................................................................... 18
Offerta attiva alla vaccinazione contro pneumococco per i sessantacinquenni ............................................... 19
Offerta attiva alla vaccinazione contro herpes zoster per i sessantacinquenni ............................................... 19
Attività rivolta a viaggiatori che si recano all'estero .............................................................................................. 20
ATTIVITÀ AREA DISCIPLINARE IGIENE DEL TERRITORIO E DELL'AMBIENTE COSTRUITO ..................... 21
VERIFICA DELLA COMPATIBILITÀ SANITARIA DELLA PIANIFICAZIONE TERRITORIALE ........................................................ 21
VALUTAZIONE E CONTROLLO DEI FATTORI DI NOCIVITÀ DERIVANTI DAGLI INQUINANTI AMBIENTALI ............................... 21
VIGILANZA E CONTROLLO NEGLI AMBIENTI DI VITA .......................................................................................................... 23
Impianti natatori ......................................................................................................................................................... 23
Attività di estetica, acconciatori, barbieri, tatuatori e affini................................................................................... 24
Strutture ricettive........................................................................................................................................................ 25
Strutture scolastiche .................................................................................................................................................. 25
Strutture sanitarie ...................................................................................................................................................... 25
Strutture socio assistenziali ..................................................................................................................................... 25
Inconvenienti igienici ................................................................................................................................................. 25
ALTRE ATTIVITÀ ................................................................................................................................................................ 26
Piano Regionale della Prevenzione: incidenti domestici ..................................................................................... 27
Monitoraggio dell’inceneritore .................................................................................................................................. 28
ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE .......................................................................................................................... 35
RAPPORTI CON I MEDIA E ATTIVITA’ DI COMUNICAZIONE E INFORMAZIONE ALLA CITTADINANZA ... 36
PROGETTI DI MIGLIORAMENTO .................................................................................................................................. 37
OBIETTIVI DI PROGRAMMAZIONE PER L’ANNO 2019 ........................................................................................... 38
PROGETTI DI MIGLIORAMENTO .......................................................................................................................................... 38
ADEGUAMENTO DEI SISTEMI INFORMATICI E DEI FLUSSI INFORMATIVI .............................................................................. 38
ATTIVITÀ ISTITUZIONALI AREA DISCIPLINARE PROFILASSI DELLE MALATTIE INFETTIVE .................................................. 38
ATTIVITÀ ISTITUZIONALI AREA DISCIPLINARE IGIENE DEL TERRITORIO E DELL'AMBIENTE COSTRUITO............................. 39
Verifica Approvazione Emissione
Referente
Direttore f.f. Direttore f.f. Accreditamento e
Servizio Igiene Pubblica Servizio Igiene Pubblica Qualità Data di
Dr. Giovanni Casaletti Dr. Giovanni Casaletti Servizio Igiene Pubblica emissione
Dr. Christian Cintori 29/03/2019Pag. 3 di 40
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Servizio Igiene Pubblica Rev. 3 del 29/03/2019
Gruppo di redazione
Dr.ssa Laura Gardenghi, Referente A.D. Profilassi Malattie Infettive
Dr. Claudio Vaccari, Referente A.D. Igiene del Territorio e dell’Ambiente Costruito
Dr. Christian Cintori, Referente Accreditamento e Qualità
MODIFICHE
Approvazione Pagine
Rev. Tipo - natura della modifica
Data Visto Modificate
0 08/03/2017 √ -- Prima emissione - rif. Anno 2016
Intero Attività anno 2017 e obiettivi di programmazione per
1 03/04/2018 √
documento l’anno 2018
2 11/04/2018 √ 11 Correzione % di aumento somministrazioni vaccini
20,21 Integrazione dati di vigilanza integrata
3 31/03/2019 √ Intero Attività anno 2018 e obiettivi di programmazione per
documento l’anno 2019Pag. 4 di 40
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ATTIVITÀ AREA DISCIPLINARE PROFILASSI MALATTIE INFETTIVE
Controllo e prevenzione delle malattie infettive
Le segnalazioni e le indagini epidemiologiche in provincia di Modena
Nell’ambito della conoscenza e controllo delle malattie infettive, la segnalazione tempestiva dei casi
rappresenta un punto chiave per la Sanità Pubblica in quanto permette di tracciare il profilo
epidemiologico di tali malattie a livello locale, regionale, europeo ed inoltre permette l'avvio
dell'indagine epidemiologica e la conseguente messa in atto di misure preventive.
Le indagini sviluppate dal servizio riguardano tutte le patologie infettive-diffusive che si presentano
sotto forma di focolai, oltre a quelle che pur presentandosi singolarmente, sono caratterizzate da
rilevante diffusività o pericolosità. L’indagine epidemiologica ha lo scopo di:
individuare la fonte, quando possibile
approfondire la conoscenza sulle modalità di diffusione di quello specifico caso
individuare eventuali persone a rischio (contatti), alle quali proporre le misure preventive
specifiche
I dati indicati si riferiscono alle segnalazioni del 2018 e sono ancora in fase di consolidamento
comunque si può affermare che:
- il SIP nell’arco dell’intero anno 2018 ha gestito 1.446 indagini epidemiologiche e ha
eseguito 4.806 interviste (tabella 1);
- le segnalazioni pervenute sono state 2.651 (tabella 2); di queste 204 hanno interessato
persone non domiciliate o residenti in provincia di Modena;
- i casi di malattie infettive confermati per soggetti residenti/domiciliati in provincia di
Modena sono 2.505 (tabella 3) tra le segnalazioni più numerose, in persone
residenti/domiciliate in provincia di Modena, si osservano varicella, infezioni intestinali da
microorganismi, scarlattina, acariasi e salmonellosi;
- continuano le sorveglianze speciali verso alcune malattie infettive; per le leishmaniosi, la
malattia di Lyme, chikungunia/dengue/WND/encefalite da toscana virus si rimanda agli
appositi paragrafi mentre per le altre malattie si indicano le segnalazioni dei casi in soggetti
domiciliati/residenti suddivise per distretto (tabella 4), per mese di segnalazione (tabella 5),
e per sesso ed età (tabella 6).
Anche nel 2018 è continuata la sorveglianza attiva, attuata in collaborazione con il laboratorio BLU
dell’Azienda USL di Modena, relativa alla positività di campioni biologici, anche di cittadini non
residenti in provincia di Modena, per diversi enteropatogeni.
Indagini epidemiologiche: n° di indagini e n° di persone intervistate,
periodo 2014-2018°
2014 2015 2016 2017(°) 2018(°)
N° N° N° N° N° N° N° N°
N° casi N° casi
indagini indagini indagini interviste indagini interviste indagini interviste
TOTALE 1.046 1.475 1.441 1.478
1.478 4.837 1.478 4.393 1.446 4.806
Tabella 1
(°) I dati del 2017 e 2018 sono in fase di consolidamento da parte della Regione Emilia-Romagna.Pag. 5 di 40
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Malattie infettive segnalate al SIP relative ai soli residenti anno 2018°
Distribuzione per distretto di residenza
ANNO 2018
OE
N /F
OLA
TOTALE CASI
O
C
EN A
OLA
RAN
UO L
LE
PI
RELATIVI A PERSONE RESIDENTI
ULLO
AN D
A
CA R
M OD
V IGN
TO T
TE LF
SASS
SUDDIVISE PER DISTRETTO
M IR
PA V
CA S
MALATTIE
003(ALTRE INFEZIONI DA SALMONELLA (SALMONELLOSI)) 14 27 26 14 5 16 8 110
004(SHIGELLOSI) 1 1
005(ALTRE INTOSSICAZIONI ALIMENTARI (BATTERICHE)) 1 1 1 3
006(AMEBIASI) 1 1 2
007(ALTRE MALATTIE INTESTINALI DA PROTOZOI) 1 2 3 6
008(INFEZIONI INTESTINALI DA ALTRI ORGANISMI) 41 38 82 70 42 46 35 354
009(INFEZIONI INTESTINALI MAL DEFINITE) 1 1
023(BRUCELLOSI) 1 1 2
027(ALTRE MALATTIE BATTERICHE TRASMESSE DA ANIMALI) 1 4 1 6
031(MALATTIE DA ALTRI MICOBATTERI) 1 1 2 1 5
033(PERTOSSE) 6 14 31 11 2 8 8 80
034(ANGINA STREPTOCOCCICA E SCARLATTINA) 52 41 40 64 17 8 31 253
036(INFEZIONE MENINGOCOCCICA) 1 1
038(SEPSI) 6 3 2 14 2 3 30
046(INFEZIONI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE DA VIRUS LENTI) 1 2 3
047(MENINGITE DA ENTEROVIRUS) 1 1 1 3
048(ALTRE MALATTIE DA ENTEROVIRUS DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE) 2 2
052(VARICELLA) 47 169 147 160 177 34 104 838
053(HERPES ZOSTER) 4 1 1 1 1 8
054(HERPES SIMPLEX) 1 1
055(MORBILLO) 4 4
057(ALTRI ESANTEMI VIRALI) 2 1 3
061(DENGUE) 2 1 3
062(ENCEFALITE VIRALE DA ZANZARE)
064(ENCEFALITE VIRALE TRASMESSA DA ALTRI E NON SPECIFICATI ARTROPODI (323.3*)) 1 4 1 6
066(ALTRE MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI) 16 29 10 3 3 6 67
070(EPATITE VIRALE) 8 6 2 16
072(PAROTITE EPIDEMICA) 3 2 5 6 2 2 20
074(MALATTIE SPECIFICHE DA VIRUS COXSACKIE) 1 1 15 3 2 22
075(MONONUCLEOSI INFETTIVA) 4 9 2 5 1 1 2 24
078(ALTRE MALATTIE DA VIRUS E DA CHLAMYDIAE) 1 1
079(INFEZIONI DA VIRUS E CHLAMYDIAE IN CONDIZIONI MORBOSE 1 1 1 3
083(ALTRE RICKETTSIOSI)
084(MALARIA) 1 1 8 2 8 1 21
085(LEISHMANIOSI) 1 3 6 1 8 1 20
088(ALTRE MALATTIE DA ARTROPODI) 2 1 5 6 11 1 2 28
091(SIFILIDE RECENTE CON SINTOMI) 1 1 2
092(SIFILIDE RECENTE, LATENTE)
098(INFEZIONE GONOCOCCICA (BLENORRAGIA) (GONORREA)) 1 1 2
110(DERMATOFITOSI (TIGNA)) 1 3 4
111(ALTRE E NON SPECIFICATE DERMATOMICOSI) 1 1
117(ALTRE MICOSI) 1 1 2
126(ANCHILOSTOMIASI E NECATORIASI)
127(ALTRE ELMINTIASI INTESTINALI) 1 3 2 6
129(PARASSITISMO INTESTINALE, NON SPECIFICATO) 1 1
130(TOXOPLASMOSI) 1 1
132(PEDICULOSI E FTIRIASI) 8 14 6 5 4 2 39
133(ACARIASI) 42 17 33 23 7 11 8 141
136(ALTRE E NON SPECIFICATE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE) 1 1
320(MENINGITE BATTERICA) 2 2 4 1 9
321(MENINGITE DA ALTRI MICRORGANISMI) 1 1
323(ENCEFALITE, MIELITE, ED ENCEFALOMIELITE) 1 3 1 5
465(INFEZIONI ACUTE DELLE VIE RESPIRATORIE SUP. A LOCALIZ. MULTIPLE O NON SPECIFICATE) 13 1 14
466(BRONCHITE E BRONCHIOLITE ACUTE) 2 19 2 1 24
480(POLMONITE VIRALE) 1 1 2 1 5
481(POLMONITE PNEUMOCOCCICA (POLMONITE DA STREPTOCOCCO PNEUMONIAE)) 6 2 3 1 2 1 2 17
482(ALTRE POLMONITI BATTERICHE) 17 8 24 11 3 7 10 80
483(POLMONITE DA ALTRI ORGANISMI SPECIFICATI) 1 2 3
486(POLMONITE,AGENTE NON SPECIFICATO) 1 1
487(INFLUENZA SENZA IDENTIFICAZIONE VIRALE) 1 1 6 9 4 21
488(INFLUENZA CON IDENTIFICAZIONE VIRALE) 4 3 16 18 4 13 3 61
595(CISTITE) 1 1 2
599(ALTRI DISTURBI DELL'URETRA E DELLE VIE URINARIE) 3 1 4
771(INFEZIONI SPECIFICHE DEL PERIODO PERINATALE) 2 2
988(EFFETTI TOSSICI DI SOSTANZE INGERITE COME ALIMENTI) 1 1 2
TUB(TUBERCOLOSI) 5 4 17 5 2 7 9 49
TOTALE 310 392 529 473 283 207 253 2.447
Tabella 2
(°) I dati sono in fase di consolidamento da parte della Regione Emilia-Romagna.Pag. 6 di 40
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Casi confermati relativi a persone residenti/domiciliate in provincia di Modena, anno 2018°
TOTALE CASI CONFERMATI RELATIVI A PERSONE RESIDENTI O DOMICILIATE
TOTALE
MALATTIE
003(ALTRE INFEZIONI DA SALMONELLA (SALMONELLOSI)) 112
004(SHIGELLOSI) 1
005(ALTRE INTOSSICAZIONI ALIMENTARI (BATTERICHE)) 3
006(AMEBIASI) 2
007(ALTRE MALATTIE INTESTINALI DA PROTOZOI) 6
008(INFEZIONI INTESTINALI DA ALTRI ORGANISMI) 362
009(INFEZIONI INTESTINALI MAL DEFINITE) 2
023(BRUCELLOSI) 2
027(ALTRE MALATTIE BATTERICHE TRASMESSE DA ANIMALI) 6
031(MALATTIE DA ALTRI MICOBATTERI) 5
033(PERTOSSE) 83
034(ANGINA STREPTOCOCCICA E SCARLATTINA) 254
036(INFEZIONE MENINGOCOCCICA) 1
038(SEPSI) 30
046(INFEZIONI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE DA VIRUS LENTI) 3
047(MENINGITE DA ENTEROVIRUS) 3
048(ALTRE MALATTIE DA ENTEROVIRUS DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE) 2
052(VARICELLA) 852
053(HERPES ZOSTER) 8
054(HERPES SIMPLEX) 1
055(MORBILLO) 4
057(ALTRI ESANTEMI VIRALI) 3
061(DENGUE) 3
062(ENCEFALITE VIRALE DA ZANZARE) 1
064(ENCEFALITE VIRALE TRASMESSA DA ALTRI E NON SPECIFICATI ARTROPODI (323.3*)) 6
066(ALTRE MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI) 68
070(EPATITE VIRALE) 18
072(PAROTITE EPIDEMICA) 20
074(MALATTIE SPECIFICHE DA VIRUS COXSACKIE) 22
075(MONONUCLEOSI INFETTIVA) 24
078(ALTRE MALATTIE DA VIRUS E DA CHLAMYDIAE) 1
079(INFEZIONI DA VIRUS E CHLAMYDIAE IN CONDIZIONI MORBOSE CLAS. ALTROVE E DI SEDE NON SPECIFICATA) 3
084(MALARIA) 21
085(LEISHMANIOSI) 20
088(ALTRE MALATTIE DA ARTROPODI) 28
091(SIFILIDE RECENTE CON SINTOMI) 2
098(INFEZIONE GONOCOCCICA (BLENORRAGIA) (GONORREA)) 2
110(DERMATOFITOSI (TIGNA)) 6
111(ALTRE E NON SPECIFICATE DERMATOMICOSI) 1
117(ALTRE MICOSI) 2
126(ANCHILOSTOMIASI E NECATORIASI) 1
127(ALTRE ELMINTIASI INTESTINALI) 6
129(PARASSITISMO INTESTINALE, NON SPECIFICATO) 1
130(TOXOPLASMOSI) 1
132(PEDICULOSI E FTIRIASI) 39
133(ACARIASI) 153
136(ALTRE E NON SPECIFICATE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE) 1
320(MENINGITE BATTERICA) 9
321(MENINGITE DA ALTRI MICRORGANISMI) 1
323(ENCEFALITE, MIELITE, ED ENCEFALOMIELITE) 5
465(INFEZIONI ACUTE DELLE VIE RESPIRATORIE SUPERIORI A LOCALIZZAZIONI MULTIPLE O NON SPECIFICATE) 14
466(BRONCHITE E BRONCHIOLITE ACUTE) 24
480(POLMONITE VIRALE) 5
481(POLMONITE PNEUMOCOCCICA (POLMONITE DA STREPTOCOCCO PNEUMONIAE)) 17
482(ALTRE POLMONITI BATTERICHE) 83
483(POLMONITE DA ALTRI ORGANISMI SPECIFICATI) 3
486(POLMONITE,AGENTE NON SPECIFICATO) 1
487(INFLUENZA SENZA IDENTIFICAZIONE VIRALE) 21
488(INFLUENZA CON IDENTIFICAZIONE VIRALE) 61
595(CISTITE) 2
599(ALTRI DISTURBI DELL'URETRA E DELLE VIE URINARIE) 4
771(INFEZIONI SPECIFICHE DEL PERIODO PERINATALE) 2
988(EFFETTI TOSSICI DI SOSTANZE INGERITE COME ALIMENTI) 2
TUB(TUBERCOLOSI) 56
TOTALE 2.505
Tabella 3
(°) I dati sono in fase di consolidamento da parte della Regione Emilia-Romagna.Pag. 7 di 40
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Malattie infettive oggetto di sorveglianza speciale segnalate al SIP relative ai
residenti/domiciliati, anno 2018° - Distribuzione per distretto di residenza.
E
N CO
CASI DI MALATTIA OGGETTO DI SORVEGLIANZA
/F
DOLA
L LO N
SPECIALE SUDDIVISIONE PER DISTRETTO DI
E LFRA
OLO
E NA
OLA
RESIDENZA/DOMICILIO
LE
N
U
I
PA V U
MI RA
TOT A
CARP
MOD
VIGN
CAST
SASS
MALATTIE
046.1(MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT) 1 2 3
055(MORBILLO) 4 4
070(EPATITE VIRALE) 8 6 1 3 18
084(MALARIA) 1 1 8 2 8 1 21
482.84(MALATTIA DEL LEGIONARIO) 19 8 22 11 1 6 9 76
FLU(INFLUENZA) 5 4 22 27 4 13 7 82
MIB(MALATTIE INVASIVE BATTERICHE) 8 2 6 7 1 2 26
MIB-AL(MALATTIE INVASIVE BATTERICHE) 2 3 4 10 1 1 1 22
TUB(TUBERCOLOSI) 7 5 19 5 2 8 10 56
TOTALE 51 23 89 67 8 37 33 308
Tabella 4
Malattie infettive oggetto di sorveglianza speciale segnalate al SIP relative ai
residenti/domiciliati, anno 2018° - Distribuzione per mese di segnalazione.
CASI DI MALATTIA OGGETTO DI SORVEGLIANZA
SPECIALE SUDDIVISIONE PER MESE DI SEGNALAZIONE GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC TOTALE
MALATTIE
046.1(MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT) 1 1 1 3
055(MORBILLO) 4 4
070(EPATITE VIRALE) 3 3 4 3 3 2 18
084(MALARIA) 2 2 1 1 4 6 2 1 2 21
482.84(MALATTIA DEL LEGIONARIO) 1 7 4 1 7 16 9 8 5 4 8 6 76
FLU(INFLUENZA) 51 20 5 6 82
MIB(MALATTIE INVASIVE BATTERICHE) 1 3 4 3 3 1 1 2 7 1 26
MIB-AL(MALATTIE INVASIVE BATTERICHE) 3 2 2 1 1 2 3 5 2 1 22
TUB(TUBERCOLOSI) 4 3 5 1 6 4 5 7 5 8 5 3 56
TOTALE 65 42 23 11 22 38 55 81 28 23 25 19 308
Tabella 5
Malattie infettive oggetto di sorveglianza speciale segnalate al SIP relative ai
residenti/domiciliati, anno 2018° - Distribuzione per sesso ed età.
CASI DI MALATTIA OGGETTO DI SORVEGLIANZA SPECIALE
0-14 15-24 25-44 45-64 >=65
SUDDIVISIONE PER SESSO ED ETA’
MALATTIE F M F M F M F M F M TOTALE
046.1(MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT) 1 2 3
055(MORBILLO) 1 1 2 4
070(EPATITE VIRALE) 5 1 1 3 3 1 4 18
084(MALARIA) 2 1 1 5 6 3 1 2 21
482.84(MALATTIA DEL LEGIONARIO) 1 2 7 25 10 31 76
FLU(INFLUENZA) 10 6 4 1 10 13 14 24 82
MIB(MALATTIE INVASIVE BATTERICHE) 1 5 1 1 2 5 5 6 26
MIB-AL(MALATTIE INVASIVE BATTERICHE) 2 2 3 1 2 4 5 3 22
TUB(TUBERCOLOSI) 5 3 6 8 11 6 6 8 3 56
TOTALE 30 20 10 12 32 33 59 84 59 93 308
Tabella 6
(°) I dati sono in fase di consolidamento da parte della Regione Emilia-Romagna.Pag. 8 di 40
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Per quanto riguarda i focolai, nel 2018 si sono verificati 68 focolai che hanno interessato 220 persone: nella seguente tabella viene descritta la
numerosità, e la tipologia delle collettività coinvolte (tabelle 7 e 8).
Focolai segnalati e gestiti dal Servizio Igiene Pubblica (dati provinciali), periodo 2014-2018°
Evento patologico 2014 2015 2016 2017 2018
n° focolai: 1 n° focolai: -- n° focolai: --
n° focolai: 5 n° focolai: 4
n° casi: 2 n° casi: -- n° casi: --
n° casi: 10 n° casi: 9
Epatite virale A Collettività coinvolte: Collettività coinvolte: Collettività coinvolte:
Collettività coinvolte: Collettività coinvolte:
1 famiglia -- --
-- 4 famiglie
n° focolai: 6
n° casi: 62
n° focolai: 5 n° focolai: 6
Collettività coinvolte:
n° casi: 49 n° focolai: 10 n° casi: 40
n° focolai: 1 1 Ristorante (4 casi)
Collettività coinvolte: n° casi: 63 Collettività coinvolte:
n° casi: 4 1 famiglia (7 casi)
Tossinfezione alimentare* Collettività coinvolte:
2 Ristoranti (34 casi)
1 gruppo di amici (2
Collettività coinvolte: 3 ristoranti (27 casi)
2 famiglie (5 casi) 6 Ristoranti (50 casi) 2 famiglie (5 casi)
1 famiglia casi)
1 gruppo di amici (10 4 famiglie (13 casi) 1 gruppo di amici (8)
1 Agriturismo (33 casi)
casi)
1 albergo (2 casi)
1 centro estivo (14 casi)
n° focolai: 3
n° focolai: 7 n° focolai: 2
n° focolai: 2 n° casi: 9 n° focolai: 1
n° casi: 17 n° casi: 4
n° casi: 4 Collettività coinvolte: n° casi: 2
Pediculosi Collettività coinvolte:
Collettività coinvolte: 2 famiglie (7 casi) Collettività coinvolte:
Collettività coinvolte:
6 famiglie (15 casi) 1 famiglia (2 casi)
2 famiglie 1 comunità alloggio (2 n.s.
1 ospedale (2 casi) 1 ospedale (2 casi)
casi)
n° focolai: 33 n° focolai: 22
n° focolai: 23 n° focolai: 23
n° casi: 95 n° casi: 65
n° casi: 75 n° casi: 75
Collettività coinvolte: Collettività coinvolte:
Collettività coinvolte: Collettività coinvolte: n° focolai: 22
29 famiglie (81 casi) 19 famiglie (49 casi)
18 famiglie (53 casi) 18 famiglie (53 casi) n° casi: 59
1 scuola elementare (5 1 scuola materna (7
Scabbia 2 scuola d’infanzia (6 2 scuola d’infanzia (6 Collettività coinvolte:
casi) casi)
casi) casi) 22 famiglie
2 comunità alloggio (4 1 comunità alloggio (3
1 comunità alloggio (3 1 comunità alloggio (3
casi) casi)
casi) casi)
1 struttura accoglienza 1 centro accoglienza (6
2 ospedali (13 casi) 2 ospedali (13 casi)
(5 casi) casi)Pag. 9 di 40
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Servizio Igiene Pubblica Rev. 3 del 29/03/2019
Evento patologico 2014 2015 2016 2017 2018
n° focolai: 3
n° focolai: 3
n° focolai: 2 n° casi: 6
n° casi: 6 n° focolai: 4
n° casi: 5 Collettività coinvolte: n° focolai: 0
Collettività coinvolte: n° casi: 10
Collettività coinvolte: 1 famiglia (2 casi) n° casi: --
Tubercolosi 2 famiglie 1 comunità alloggio (2
1 centro accoglienza (2
Collettività coinvolte:
Collettività coinvolte:
casi) 4 famiglie
casi) --
1 famiglia (2 casi)
1 luogo di lavoro (2
1 n.d. (2 casi) (°)
casi)
n° focolai: 4
n° focolai: 1 n° focolai: 1 n° focolai: 0 n° focolai: 1
n° casi: 9
n° casi: 6 n° casi: 2 n° casi: -- n° casi: 2
Legionellosi Collettività coinvolte:
Collettività coinvolte:
Collettività coinvolte: Collettività coinvolte: Collettività coinvolte:
3 alberghi (6 casi)
1 albergo 1 RSA (2 casi) -- 1 albergo fuori provincia
1 casa di riposo (3 casi)
n° focolai:1
n° focolai: -- n° focolai: -- n° focolai: -- n° focolai: 1
n° casi: 17
n° casi: -- n° casi: -- n° casi: -- n° casi: 3
Inf. da Clostridium difficile Collettività coinvolte: Collettività coinvolte: Collettività coinvolte: Collettività coinvolte:-
Collettività coinvolte:
1 ospedale
-- -- -- 1 ospedale
n° focolai: 23
n° focolai: 28
n° focolai: 32 n° casi: 75
n° focolai: 29 n° casi: 79
n° casi: 76 Collettività coinvolte:
n° focolai: 25 n° casi: 75 Collettività coinvolte:
Collettività coinvolte: 14 famiglie
n° casi: 55 Collettività coinvolte: 22 famiglie
26 famiglie 2 ospedali
Collettività coinvolte: 25 famiglie 1 albergo
ALTRI FOCOLAI** 22 famiglie 2 comunità alloggio
2 centri accoglienza 2 case di riposo
3 ospedali
profughi 1 campo nomadi
3 ospedali 1 gruppo di amici 1 comunità alloggio
1 comunità alloggio 1 campeggio
1 luogo di lavoro 1 gruppi di amici
2 scuole materne 1 centro estivo
1 gruppo scout
1 scuola superiore 1 luogo di lavoro
1 coinquilini conviventi
Tabella 7
(°) I dati del 2018 sono provvisori e in fase di consolidamentoPag. 10 di 40
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(°) Distribuzione per eziologia delle tossinfezioni alimentari
2 salmonella
2 norovirus
1 campylobacter
1 intossicazione da istamina
n° focolai: 6
n° casi: 40
Collettività coinvolte:
3 Ristoranti (27 casi)
2 famiglie (5 casi)
1 gruppo di amici (8 casi)
(°) Altri focolai
22 acariasi: 22 famiglie (59 casi)
14 pertosse: 11 famiglie (23 casi), 1 gruppo amici (2 casi), 2 ospedali (17 casi)
1 morbillo: 1 famiglia (3 casi)
3 varicella (^): 2 famiglie (4 casi), 1 comunità -alloggio (3 casi)
2 salmonellosi da contagio interumano: 3 famiglie (7 casi)
2 gastroenterite da Campylobacter: 2 famiglie (4 casi)
1 gastroenterite non spec.: 1 albergo (6 casi)
1 gastroenterite da Rotavirus: 1 famiglia (2 casi)
1 sepsi da streptococco B: 1 ospedale (2 casi)
4 epatite virale A: 4 famiglie (9 casi)
1 malattia da virus coxsachie: 1 famiglia (2 casi)
1 malattia di Lyme. 1 gruppo scout (2 casi)
1 dermatofitosi: 1 famiglia (2 casi)
2 pediculosi: 1 famiglia (2 casi), 1 ospedale (2 casi)
Tabella 8
(°) dati non consolidati dalla Regione Emilia-Romagna.
(^) va precisato che ogni anno esiste una intensa circolazione epidemica del virus della varicella che
interessa in particolare i bambini in età scolare.Pag. 11 di 40
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Controllo della tubercolosi
Nel 2018 sono stati eseguiti 706 test tubercolinici secondo Mantoux (tabella 9) e precisamente:
621 a soggetti contatti di casi di tubercolosi polmonare o per la ricerca del paziente fonte in
caso di tubercolosi extrapolmonare
186 a viaggiatori che si recano in zone endemiche per periodi prolungati, a operatori degli
enti gestori per l’emergenza profughi, immigrati inviati in provincia di Modena a partire dal
01/01/2018.
Esecuzione e controllo con test secondo Mantoux (dati provinciali),
periodo 2014-2018.
Anno 2014 2015 2016 2017 2018
N° 1.217 1.165 932 974 817
Tabella 9
Da dicembre 2015 in vigore un protocollo interaziendale (DI.SMTB) che definisce i percorsi per la
sorveglianza dei trattamenti dei casi e dei contatti di casi TB, aggiornato dal gruppo interaziendale
nel 2017.
Per la sorveglianza su migranti si rimanda a specifico paragrafo.
Sorveglianza dei contatti di soggetti HBsAg positivi
Gli operatori SIP a seguito di individuazione di persone positive all'antigene di superficie dell'epatite
B, effettuano colloquio con il caso per individuare i contatti stretti a cui proporre la vaccinazione
antiepatite B, eventualmente preceduta dal controllo sierologico.
Nel 2018 il SIP ha gestito 100 persone HBsAg positive.
Prevenzione della Legionellosi
Anche nel 2018 è continuato il supporto alla Direzione Aziendale, volto a favorire l’applicazione della
DGR n.828/2017 (Linee guida per la sorveglianza e il controllo della legionellosi).
In particolare, l'8 giugno 2018 è stato organizzato un Corso sulla Legionella, dal titolo: "CRA e
Strutture Residenziali per anziani - Aspetti tecnici del sistema di autocontrollo nella prevenzione del
rischio legionellosi", tenutosi presso il Centro Famiglia di Nazareth a Modena.
Prevenzione delle malattie trasmesse da vettori
Nel primo quadrimestre sono state realizzate le azioni per l’avvio del Piano regionale per la lotta
alla zanzara tigre e la prevenzione di Zika, Chikungunya, della Dengue; in particolare:
1. sono state ripristinate le misure relative alla sorveglianza sanitaria per Chikungunya, Dengue
e quella relativa all’emergenza Zika che prevedono il coinvolgimento di:
a. MMG e Direzioni Sanitarie ospedaliere: per la segnalazione al DSP di casi sospetti
b. DSP, Presidi Ospedalieri, Servizi di PS e 118: per il rapido inoltro di campioni su casi
sospetti al Laboratorio di Riferimento Regionale
c. DSP, 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana: per la segnalazione rapida
all’Assessorato Regionale competente e il pre-allertamento dei Comuni
d. Comuni: per gli eventuali interventi di bonifica mediante adulticidi nelle aree limitrofe
all’abitazione di casi confermati.
2. come da indicazioni regionali, è stata ripristinata la rete di monitoraggio mediante ovitrappole
limitatamente al territorio del comune di Modena.
3. i comuni con territorio al di sotto dei 500 mt di altitudine sono stati sollecitati a rinnovare gli
strumenti amministrativi (ordinanze sindacali specifiche) e operativi (appalti con ditte di
disinfestazione) per l’esecuzione dei trattamenti larvicidi nelle caditoie pubbliche e la
predisposizione di piani di emergenza (bonifica mediante adulticidi nelle aree limitrofePag. 12 di 40
Relazione Annuale DO.DSP.SIP.042
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all’abitazione di casi confermati); sono state di nuovo sollecitate e supportate iniziative
comunali di sensibilizzazione della popolazione, che affiancassero quelle televisive e
radiofoniche attuate direttamente dalla Regione.
Nel corso del secondo quadrimestre anche in provincia di Modena si è verificato un notevole
incremento di patologie da virus West Nile (tabella 10): a fronte di n. 5 casi di forme neurologiche
registrate nel corso del 2017, a fine 2018 tali patologie (che rientrano peraltro nelle attività di
monitoraggio regionale) hanno riguardato 23 soggetti fra i quali si sono verificati tre decessi. La
risonanza mediatica del fenomeno ha quindi comportato, anche per il Servizio di Igiene Pubblica e in
stretta collaborazione con l'ufficio stampa aziendale e in sintonia con quello regionale, un particolare
impegno in termini di informazione alla cittadinanza e di comunicazione del rischio attraverso
comunicati stampa, interviste e partecipazione ad assemblee pubbliche richieste dai comuni. Il
Servizio ha inoltre assicurato, in collaborazione col Servizio Veterinario, il coordinamento delle
misure straordinarie di tutela a favore dei soggetti più deboli e a rischio (grandi anziani e portatori di
patologie croniche e debilitanti) richieste dalla Regione, come ad esempio l'attuazione di settimanali
interventi di bonifica con adulticidi presso ospedali, strutture socio-sanitarie e socio-assistenziali
pubblici e privati.
Complessivamente le segnalazioni di arbovirosi gestite strettamente in applicazione delle indicazioni
regionali nel 2018 sono state 103, a fronte delle 42 dell'anno precedente.
Nel corso del terzo quadrimestre si è provveduto ad adempiere ai compiti di raccolta dati e relativa
rendicontazione alla Regione anche ai fini dell’accesso da parte dei comuni ai contributi regionali
(nel 2018 erogati ai comuni modenesi 77.000€).
Casi di Arbovirosi segnalati in provincia di Modena
nel 2018 e relative definizioni di caso
Malattie Confermato(°) Probabile(°) Non caso(°) Totale(°)
Febbre Dengue 2 1 - 3
Encefalite da virus Toscana 6 - - 6
Febbre Chikungunya - - 4 4
Febbre WN non specificata 39 - 7 46
Febbre WN con encefalite 20 1 (§) 2 23
Febbre WN con altre complicazioni
3 - 2 5
neurologiche
Chikungunya-Dengue-Zika – Zika
- - 1 1
virus
West Nile/Infezione asintomatica
4 - - 4
(es.: donatori)
Chikungunya-Dengue-Zika - - 7 7
Encefalite da virus Usutu 1 - 1 2
West Nile Disease/Usutu - - 2 2
TOTALE 75 2 26 103
Tabella 10
(°) Dati provvisori non consolidati dalla Regione Emilia-Romagna.
(§) Le statistiche regionali si riferiscono solo ai casi confermati.Pag. 13 di 40
Relazione Annuale DO.DSP.SIP.042
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Attività integrata con il Servizi Dipartimentali
Il SIP collabora con la Sanità Pubblica Veterinaria (di seguito SPV) e il Servizio Igiene degli Alimenti
e della Nutrizione (di seguito SIAN) nell'ambito della sorveglianza delle zoonosi e delle malattie
trasmesse da alimenti.
Nel 2018 si sono stati segnalati e sono stati gestiti:
- n. 6 focolai di Malattie Trasmesse da Alimenti [MTA] e bevande
- n. 21 casi umani di Leishmaniosi (9 in forma viscerale e 12 in forma cutanea e di queste
un caso definito come probabile)
- n. 29 casi di Malattia di Lyme tutti confermati
I casi di Leishamniosi e di malattia di Lyme sono stati comunicati alla SPV come previsto dalle
indicazioni emanate dalla Regione Emilia-Romagna, nelle modalità previste da istruzione operativa.
Il SIP ha inoltre gestito, in collaborazione con l’ADSPV n. 641 morsi d'animale; tale attività prevede il
contatto ed eventuale colloquio con l'infortunato, l'indagine sul suo stato vaccinale, una valutazione
del rischio per tetano e rabbia e l'offerta, nei casi previsti, della vaccinazione antitetanica e/o
antirabbica (tabella 11).
Morsi di animali gestiti per anni e distretti, periodo 2014-2018.
2014 2015 2016 2017 2018
Mirandola 86 121 94 78 87
Carpi 68 65 63 72 56
Modena 192 142 166 129 167
Sassuolo 89 107 107 109 122
Pavullo n/F 76 56 60 65 45
Vignola 49 60 60 81 89
Castelfranco E. 47 40 51 71 75
TOTALE 607 591 601 602 641
Tabella 11
Attività integrata con i Servizi Aziendali e Interaziendali
Gestione profughi
La gestione dei profughi dei Progetti “Mare Nostrum” e “Triton” trasferiti nel territorio provinciale
dell’AUSL di Modena è svolta dal 2014 sotto il coordinamento del Servizio Igiene Pubblica.
Per l’esecuzione delle visite mediche per la sorveglianza sindromica, oltre ai Medici del SIP-PMI,
sono stati coinvolti: la Pediatria di Comunità per i minori, il Dipartimento Cure Primarie, dal mese di
agosto 2015, il Reparto Malattie Infettive dell’AOU di Modena – Policlinico e dal mese di settembre
2016 Medici Infettivologi dell'AUSL.
Nei momenti di maggior afflusso di profughi si può verificare il trasferimento nel territorio provinciale
di soggetti non visitati e non sottoposti a RX-torace per lo screening della TB presso il Centro di
Accoglienza di Bologna (HUB), infatti nel 2018 sono stati eseguiti dall’AUSL di Modena, i seguenti
esami per l’individuazione dell’infezione latente tubercolare (ILTB) e per la diagnosi di infezione
sessualmente trasmesse (IST).
Il Servizio Igiene Pubblica nel 2018 ha effettuato:
- n. 51 visite mediche (n. 20 visite di soggetti pervenuti sul territorio dal 1/11/2017 al
31/12/2017)
- n. 30 test secondo Mantoux
- n. 15 test immunologico per la diagnosi di ILTB (IGRA)Pag. 14 di 40
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- n. 14 Rx-torace
- n. 46 test HIV, HBV, HCV, Lue
- n. 2.360 vaccinazioni
- n. 51 profilassi antiparassitarie (acariasi e infestazione intestinale da parassiti intestinali)
Nel 2018 sono stati:
- diagnosticati n. 14 casi di ILTB (di questi 9 sono in trattamento chemioprofilattico ad un
farmaco)
- diagnosticato n. 1 caso di tubercolosi extra-polmonare
- presi in carico n. 3 casi di tubercolosi polmonare già diagnosticati presso l’HUB di Bologna
(con trattamento farmacologico già in atto).
Al 31/12/2018 risultano presenti nel territorio provinciale dell'AUSL di Modena n. 1.611 immigrati.
Attività di vigilanza e profilassi su Casa Circondariale di Modena e Casa di Reclusione di
Castelfranco
Il DSP, ai sensi dell'art. 11 della L. 354/75 svolge attività di vigilanza sulla Casa Circondariale S.
Anna di Modena e sulla Casa di Reclusione di Castelfranco Emilia tramite visite ispettive semestrali
che vedono la collaborazione tra le diverse figure dell'Area Profilassi Malattie Infettive, l'Area Igiene
del Territorio e dell’Ambiente Costruito, l’ADSPV, il SIAN e il DACP inoltre dal 2012 è attivo, con gli
Istituti di Pena, un protocollo relativo alla gestione delle malattie infettive e all'offerta delle
vaccinazioni raccomandate in relazione ad età, condizione e appartenenza a categorie di rischio, in
attuazione della Delibera di Giunta regionale n. 2/2010 “Programma regionale per la salute negli
istituti penitenziari: prime indicazioni alle Aziende USL per la redazione di programmi aziendali”
Il SIP è punto di riferimento per la segnalazione dei casi di malattie infettive, per la raccolta di tutte le
notizie epidemiologiche che costituiscono un debito informativo nei confronti degli organi regionali e
centrali e per la gestione degli interventi in ambito comunitario generati da segnalazioni provenienti
dalla struttura carceraria.
All'interno delle strutture carcerarie viene proposta attivamente dai medici del carcere le
vaccinazioni contro l'epatite B, contro la difterite e il tetano e le vaccinazioni per la prevenzione delle
malattie invasive batteriche. In tabella 12 vengono indicate le vaccinazioni somministrate nelle due
strutture della provincia di Modena.
Tipologia di vaccini somministrati nella C.C. e C.R. provinciali, anno 2018.
Casa Circondariale Casa di Reclusione
Vaccini
di Modena di Castelfranco E.
antidiftotetanici 64 16
antiepatite B 146 -
antipneumocciche 14 -
antiemofilo influenza b 2 -
antipolio 1 -
antimeningococco gruppo B 1 -
antimeningococco gruppi ACWY 2 -
antitetanico 1 -
Antidifto-tetano-polio 52 -
Antidifto-tetano-pertosse 32 -
antinfluenzali 94 42
TOTALE VACCINI SOMMINSITRATI 409 58
Tabella 12
I vaccini vengono forniti dal SIP e successivamente le vaccinazioni sono registrate nell’anagrafe
vaccinale aziendale.Pag. 15 di 40
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Nel carcere viene svolto il programma di sorveglianza dell'infezione tubercolare, in attuazione della
DGR n.2/2010, in particolare con l'adozione della check-list per la raccolta dell'anamnesi all'ingresso
in carcere e l'offerta attiva dello screening dell'infezione tubercolare latente tramite l'esecuzione del
test tubercolinico secondo Mantoux.
Nel secondo semestre 2018 a tutti i detenuti che durante la compilazione della check-
list evidenziavano fattori di rischio, è stato fatto lo screening di malattia mediante Rx del torace,
seguito dagli accertamenti microbiologici e da visita specialistica in caso di sintomatologia
polmonare, per escludere la malattia in atto.
Nel 2018 sono state fatte a scopo di screening 202 Mantoux presso la C.C. Sant’Anna e 37 presso
la C.R. di Castelfranco E.
Il Servizio Igiene Pubblica partecipa alla stesura di relazioni semestrali sulle due strutture carcerarie
provinciali a seguito di ispezione da parte delle diverse articolazioni del Dipartimento di Sanità
Pubblica.
Gruppo di lavoro interaziendale” Protocollo vaccinale per soggetti con patologie croniche”
Il nuovo Piano Regionale della Prevenzione 2015-2018 prevede al progetto 6.10 la promozione
dell’adesione consapevole ai programmi vaccinali in specifici gruppi a rischio. Le attività previste dal
progetto con impatto sul SIP sono:
- Attività 1 - introduzione nelle schede di dimissione del campo obbligatorio con il consiglio
alla vaccinazione (coordinamento)
- Attività 2 - realizzazione di corsi di formazione obbligatoria sulle vaccinazioni per operatori
sanitari dipendenti SSR, MMG e pediatri di libera scelta-PLS(coordinamento)
- Attività 3 - monitoraggio flusso vaccinazione contro la rosolia da punti nascita e laboratori a
DSP.
Le prime due attività sono tuttora in corso d’opera e nello specifico relativamente all’anno 2018:
- Attività 1 – sono a regime 3 stabilimenti ospedalieri provinciali (per l’AOU il Policlinico di
Modena e l’OCSAE per l’AUSL il Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo a gestione mista
pubblica/privata); i 4 stabilimenti AUSL (Carpi, Mirandola, Vignola e Pavullo) partiranno con
il nulla osta della Direzione Sanitaria dell’AUSL di Modena non appena verrà completato il
progetto di prenotazione a CUP riservata ai soggetti dimessi dall’ospedale
- Attività 2 – sono stati realizzati n. 2 corsi dedicati ai medici ospedalieri per gli stabilimenti di
Carpi e Mirandola (area NORD) e Vignola e Pavullo (area SUD) completando così l’offerta
formativa riservata ai medici ospedalieri della rete provinciale.
- Attività 3 – Sono state invitate n. 387 donne risultate negative al rubeo-test durante la
gravidanza pari al 100% delle donne identificate come suscettibili residenti in provincia di
Modena nel periodo 01/07/2016 – 30/06/2017.
Collaborazione con il Servizio di Sorveglianza Aziendale
I dirigenti medici del SIP, area disciplinare profilassi malattie infettive, hanno collaborato come
docenti ai 9 corsi organizzati dal SSA e riservati ai neoassunti e ai dipendenti, esposti a rischio
biologico.
L’attività vaccinale
La prevenzione delle malattie infettive trova nelle vaccinazioni agli adulti e nelle consulenze per i
viaggiatori internazionali alcuni fra i suoi strumenti più efficaci.
Il numero di vaccinazioni eseguite (comprese le vaccinazioni antinfluenzali erogate direttamente dal
SIP) nel 2018 sono indicate in tabella 13 e mostra un trend in aumento dal 2014; nel 2017 si è
assistito ad un aumento di vaccinazioni contro meningococco derivante dalla spinta mediatica delPag. 16 di 40
Relazione Annuale DO.DSP.SIP.042
Servizio Igiene Pubblica Rev. 3 del 30/03/2019
l’aumento di incidenza di casi, sostenuti da meningococco gruppo C, osservata in Toscana e nel
2018 l’area sud (Carpi e Mirandola) ha registrato il pensionamento di un medico vaccinatore.
Nella tabella sono indicate anche le dosi di vaccino antimeningococco (sia gruppi ACWY coniugato
sia di gruppo B) erogate con il supporto di personale esterno adeguatamente formato con sedute
vaccinali ad hoc istituite sui Distretti di Mirandola, Modena, Pavullo n/F e Vignola.
Il supporto di personale esterno è stato deciso anche per il 2018 per poter garantire le sedute
vaccinali dedicate all’offerta vaccinale contro herpes zoster prevista la coorte di nascita del 1953.
Vaccinazioni eseguite per anni e distretti, periodo 2014-2018
2017 2018
2014 2015 2016 Ambulatori Ambulatori
Distretto Amb. IP dedicati a TOTALE Amb. IP dedicati a TOTALE
meningococco H. zoster
Mirandola 3.505 3.895 4.184 6.114 1.568 7.682 5.154 256 5.410
Carpi 3.570 4.208 4.676 5.966 -- 5.966 4.698 337 5.035
7.564 8.463 11.01 11.730 739 12.469
Modena 10.259 6.038 16.297
7
Sassuolo 2.380 2.752 2.855 3.358 -- 3.358 3.623 350 3.973
Pavullo n/F 934 1.070 1.319 2.113 1.236 3.349 1.569 129 1.698
Vignola 3.057 3.806 4.373 5.258 1.006 6.264 4.811 290 5.101
Castelfranco 1.508 2.017 2.270 2.701 214 2.915
2.462 -- 2.462
E.
TOTALE 22.518 26.211 30.694 35.530 9.848 45.378 34.286 2.315 36.601
Tabella 13
In ordine numerico decrescente, le principali tipologie di vaccinazioni, somministrate direttamente
dal SIP, l’antidifto-tetano-pertussica (14.134 dosi), l’antidifto-tetanica (2.721 dosi), l’antiepatite B
(2.491 dosi), l’antimeningococcica (1.922 dosi di vaccino quadrivalente ACWYc e 1.169 dosi di
vaccino contro il gruppo B), l’antimorbillo-parotite-rosolia (2.089 dosi), l'antipneumococcica (1.591
dosi di vaccino coniugato 13 valente e 1.296 dosi di vaccino polisaccaridico 23 valente) e
l’antiepatite A (1.337 dosi).
L'offerta vaccinale alle categorie a rischio di malattie invasive batteriche (MIB)
Con nota regionale PG/2014/240655 del 19.6.2014, sono state aggiornate le schedule vaccinali e la
definizione delle categorie a rischio.
Dal 2014 la schedula vaccinale contro le MIB prevede, per la quasi totalità delle categorie ritenute a
rischio, la vaccinazione contro pneumococco (vaccino coniugato e a seguire dopo almeno 8
settimane vaccino polisaccaridico) e in alcuni casi la vaccinazione contro emofilo influenza b (una
dose) e contro meningococco (2 dosi di vaccino gruppo ACWY coniugato e 2 dosi contro il gruppo
B).
Il numero di vaccinazioni contro le MIB è riportato in tabella 14.
Relativamente ai vaccini antimeningococcici il dato riportato comprende anche le vaccinazioni
eseguita su richiesta del cittadino senza presenza di fattori di rischio somministrati dagli operatori
dell’Igiene Pubblica; la domanda da parte di cittadini senza apparenti fattori di rischio nel 2017 ha
visto un incremento notevole e a questo si è aggiunto l’aumento della consapevolezza da parte di
pazienti, medici curanti e ospedalieri seguito dell’istituzione dei campi obbligatori di indicazioni alle
vaccinazioni contro le malattie invasive batteriche da parte dell’AOU di Modena (aprile e giugno
2017) e del Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo (novembre 2017).Pag. 17 di 40
Relazione Annuale DO.DSP.SIP.042
Servizio Igiene Pubblica Rev. 3 del 30/03/2019
N° vaccinazioni somministrate contro le MIB per tipologia di vaccino, periodo 2014-2018
tipo di vaccino 2014 2015 2016 2017 2018
Pneumococco 23 val. 759 502 872 1.117 1.296
Pmeumococco 13 val. 940 729 931 1597 1.591
Emofilo influenza b 211 167 216 395 325
Meningococco ACW135Y coniug. 270 278 390 4.535* 1.922*
Meningococco B a DNA ricomb. 77 401 390 1.450* 1.169*
Tabella 14
* il dato comprende sia soggetti con fattori di rischio per malattie invasive batteriche
sia soggetti sani che hanno richiesto la vaccinazione contro meningococco
Il SIP nel 2018 ha continuato l’attività vaccinale nei confronti dei soggetti appartenenti alle categorie
a rischio previste dai due protocolli interaziendali AUSL e AOU di Modena relativi a percorsi dedicati
alle seguenti categorie a rischio:
- soggetti trapiantati di cellule staminali emopietiche (midollo osseo)
- soggetti positivi al virus dell'immunodeficienza umana
- soggetti trapiantati o in attesa di trapianto di organo solido
e definiti in un unico documento interaziendale (DI.VSID); in applicazione a questo documento
interaziendale ai soggetti HIV positivi e in continuità con l’attività degli anni precedenti nel 2018 sono
stati presi in carico 46 nuovi pazienti provenienti dal Reparto di Malattie Infettive; i pazienti presi in
carico ad oggi sono 407 (tabella 15).
L’aderenza al protocollo in questi anni si è assestata sempre oltre al 90%.
N° soggetti HIV postivi presi in carico del Servizio Igiene Pubblica, periodo 2014-2018
2013(°) 2014 2015 2016 2017 2018
2 pazienti 87 pazienti 173 pazienti 275 pazienti 361 pazienti 407 pazienti
in carico in carico in carico Presi in carico presi in carico presi in carico
2 nuovi 85 nuovi 86 nuovi 102 nuovi 86 nuovi 46 nuovi
pazienti pazienti pazienti pazienti pazienti pazienti
Tabella 15
Azioni legate al Piano Nazionale per l'Eliminazione del Morbillo e della Rosolia Congenita
2010-2015 (PNEMoRc)
Dal 2011 la Regione ha recepito “Il Piano nazionale per l'eliminazione del morbillo e della rosolia
congenita (PNEMoRc) 2010-2015” che ha sostituito quello approvato nel 2003 e che ribadisce la
necessità di ridurre la quota di donne suscettibili alla rosolia al di sotto del 5% inoltre dal 2007 tra il
SIP e la totalità dei punti nascita dei nostri ospedali, vi è collaborazione in quanto l’occasione del
parto rappresenta un momento ideale di sintesi fra il riscontro eventuale di suscettibilità (negatività
alla ricerca delle IgG con il rubeotest), raggiungibilità della persona suscettibile e sicurezza della
somministrazione del vaccino, in assenza di rischio per una nuova gravidanza.
Dal 2007 vi è stretta collaborazione tra SIP e la totalità dei punti nascita dei nostri ospedali: il SIP
fornisce i vaccini contro la rosolia ai reparti di Ostetricia e Ginecologia aziendali e dell’AOU di
Modena. Nel 2018 sono state consegnate 136 dosi di vaccino MPR (somministrate tutte e 136 e
precisamente 48 dosi a Sassuolo, 40 dosi presso l'AOU di Modena, 37 dosi a Carpi e 11 dosi a
Mirandola) mentre la concreta somministrazione dello stesso avviene all’interno del reparto stesso,
prima che la puerpera venga dimessa.Pag. 18 di 40
Relazione Annuale DO.DSP.SIP.042
Servizio Igiene Pubblica Rev. 3 del 30/03/2019
Inoltre il SIP offre attivamente, tramite invito scritto, la vaccinazione contro morbillo-parotite-rosolia
alle donne in età fertile suscettibili per rosolia (vedere paragrafo dedicato).
Infine nel 2018 il SIP ha mantenuto attivo l’accordo con il Servizio di Sorveglianza Sanitaria
dell’AOU di Modena che prevede il rifornimento del vaccino contro morbillo-parotite-rosolia al fine di
facilitare la somministrazione agli operatori suscettibili per Morbillo: nel 2018 sono state consegnate
all’AOU di Modena n. 212 dosi di vaccino MPR (in aggiunta a n. 227 dosi di vaccino dTpa, n. 49
dosi di vaccino antivaricella).
Campagna stagionale di vaccinazione antinfluenzale 2018-2019
Riguardo alla vaccinazione antinfluenzale stagionale, in questi anni si continua ad osservare una
copertura vaccinale degli anziani ultra sessantaquattrenni, inferiore al target del 75% auspicato dal
Ministero della Salute.
Nella stagione 2010/2011 si osservata una netta diminuzione della copertura vaccinale negli ultra
sessantaquattrenni rispetto al passato, questo dato si è riprodotto per le categorie di rischio
rappresentate da condizione patologica cronica; tale realtà è in sintonia con il generale andamento
della campagna, a livello regionale e nazionale. Il forte calo delle vaccinazioni antinfluenzali è
probabilmente da ricondurre a diversi fattori quali:
- il clima di allarme generale, seguito poi da sfiducia diffusa nella adeguatezza delle proposte
vaccinali contro l’influenza durante la pandempia del virus A/H1N1v,
- dal blocco del vaccino adiuvato con MF59 avvenuto nell’autunno 2014 da parte di AIFA a
seguito di segnalazioni di sospetti decessi correlati temporalmente alla vaccinazione
antinfluenzale ma smentite successivamente dagli organi tecnici ministeriali preposti.
La tabella 16 riporta le vaccinazioni eseguite sul territorio modenese, nelle ultime 5 campagne,
suddivise per le principali macro-categorie individuate dalla Regione Emilia-Romagna e i tassi di
copertura dei soggetti ultrasessantaquattrenni; i dati relativi alla campagna vaccinale antinfluenzale
2018/2019 sono provvisori e non ancora consolidati da parte della Regione Emilia-Romagna in base
alle registrazioni che i medici e i Servizi vaccinatori effettuano attraverso il portale SOLE.
I tassi di copertura vaccinale nei soggetti ultra sessantaquattrenni sono calcolati con i dati di
popolazione al 01/01 di ogni anno d'inizio della campagna (fonte: Assessorato politiche per la salute
Regione Emilia-Romagna).
Per aumentare l’aderenza alla vaccinazione negli operatori dell’AUSL di Modena, nel 2018, i medici
del SIP hanno collaborato con il Servizio Sorveglianza Aziendale partecipando come docenti ai 6
corsi di formazione “Malattie prevenibili da vaccino: l'influenza” rivolti agli operatori
dell’azienda.Pag. 19 di 40
Relazione Annuale DO.DSP.SIP.042
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Vaccinazioni antinfluenzali, e tassi vaccinali in soggetti con età pari o superiore a 65 anni,
periodo campagne 2014-2015 / 2018-2019°.
Categorie 2014/2015 2015/2016 2016/2017 2017/2018* 2018/2019°
Soggetti con età > 65
anni con e senza 80.965 83.713 86.160 87.395 90.876
patologie
Soggetti con età < 65
16.922 17.983 19.102 19.372 19.264
anni con patologie
Soggetti addetti a
servizi pubblici di 1.851 2.058 2.477 2.578 3.071
interesse collettivo
Operatori sanitari 1.081 1.309 2.104 2.712 3.276
Altre categorie 2.999 3.141 3.797 4.327 4.977
Totale vaccinati in
provincia di Modena
103.818 108.204 113.640 116.384 121.464
COPERTURE
VACCINALI PER I
SOGGETTI CON ETA'
52.2% 53,4% 54,6% 55,3* 57,2%°
> 65 ANNI
COPERTURA
REGIONALE
VACCINALE PER I
SOGGETTI CON ETA'
50,0% 51,5% 52,7 53,1* n.d.°
> 65 ANNI -
RIFERIMENTO
Tabella 16
(*) dati consolidati dalla Regione E-R (per il 2017/2018 Allegati Circolare regionale n. 9/2018).
(°) dati provvisori e non consolidati dalla Regione E-R al 31/03/2019, ricavati dal portale AVR.
Offerta attiva alla vaccinazione contro pneumococco per i sessantacinquenni
Il PNPV 2017-2019 prevede, a partire dal 2017, l’offerta del vaccino contro lo pneumococco per la
coorte dei sessantacinquenni.
L’obiettivo minimo di copertura vaccinale per l’anno 2018 è il 55%; per la provincia di Modena sono
state identificate e invitate 7.812 persone nate nell’anno 1953, pari al 100% degli aventi diritto
(prima dell’invito il Servizio Igiene Pubblica, ha verificato l’eventuale precedente vaccinazione nella
propria anagrafe vaccinale).
A seguito dell’intesa tra Regione Emilia-Romagna e le organizzazioni sindacali dei medici di
medicina generale per il biennio 2017-2018 la vaccinazione viene erogata presso gli studi dei medici
di medicina generale ai quali il Servizio igiene Pubblica, in collaborazione con il DACP, ha
provveduto a fornire elenco aggiornato degli aventi diritto.
I dati consolidati vengono pubblicati a cura della Regione Emilia-Romagna solitamente a partire da
aprile dell’anno successivo (nel 2019 dati del 2018).
Offerta attiva alla vaccinazione contro herpes zoster per i sessantacinquenni
Il PNPV 2017-2019 prevede, a partire dal 2017, l’offerta del vaccino contro l’herpes zoster per la
coorte dei sessantacinquenni.
L’obiettivo minimo di copertura vaccinale per l’anno 2018 è il 20%; per la provincia di Modena sono
state identificate e invitate 7.784 persone nate nell’anno 1953, pari al 100% degli aventi diritto
(prima dell’invito il Servizio Igiene Pubblica, ha verificato l’eventuale precedente vaccinazione nella
propria anagrafe vaccinale).Pag. 20 di 40
Relazione Annuale DO.DSP.SIP.042
Servizio Igiene Pubblica Rev. 3 del 30/03/2019
Per il 2018 si è raggiunta e superata la coperta del 20% prevista dal PNPV e dalla DGR n.693/2018
infatti in provincia di Modena la copertura vaccinale contro herpes zoster nella coorte dei nati nel
1953 è pari 28,2% (dato non consolidato dalla Regione Emilia-Romagna).
I dati consolidati vengono pubblicati a cura della Regione Emilia-Romagna solitamente a partire da
aprile dell’anno successivo (nel 2019 dati del 2018).
Attività rivolta a viaggiatori che si recano all'estero
Ai viaggiatori che si recano in paesi esteri, per motivi lavorativi, umanitari o per vacanza, vengono
offerte informazioni aggiornate relativamente alla tipologia dei rischi per la salute che quelle
specifiche destinazioni presentano, nonché alle misure più adeguate per la prevenzione dei danni
correlati.
Per il 2018 si osserva un aumento pari al 2,9% del numero di consulenze erogate (tabella 17);
durante tali consulenze sono state somministrate n. 745 dosi di vaccino contro la febbre gialla.
Il n. di vaccinazioni contro la febbre gialla sta subendo negli ultimi anni un ridimensionamento in
parte dovuto alla risoluzione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) WHA67.13 82014
adottata durante la 67° Assemblea Mondiale della Sanità, che modifica il periodo di validità della
vaccinazione contro la febbre gialla, da 10 anni a tutta la vita, a partire da luglio 2016, senza
necessità di richiami (salvo situazioni particolari individuate dal medico).
Al fine di aumentare la sensibilizzazione e le conoscenze sulle opportunità di prevenzione delle
malattie tramite le vaccinazioni nei viaggiatori continua:
l’offerta di collaborazione con istituti scolastici superiori, che ritengano di inserire la
presentazione della nostra esperienza nei loro corsi
l’esperienza, avviata nel 2009, di rapporto con tutte le agenzie di viaggio della provincia di
Modena, alle quali sono inviati bollettini informativi, inerenti le principali situazioni
emergenziali internazionali tramite un servizio di newsletter.
Consulenze ai viaggiatori internazionali, periodo 2014-2018.
2014 2015 2016 2017 2018
Carpi 377 341 332 340 261
Mirandola 195 218 304 313 180
Modena 1.046 832 853 876 1.025
Castelfranco 88 77 81 79 282
Sassuolo 284 145 175 210 62
Pavullo 53 43 44 67 312
Vignola 247 264 191 245 70
TOTALE 2.290 1.920 1.980 2.130 2.192
Tabella 17Puoi anche leggere
