Rialzo dei costi e dei premi rimandato nel tempo? - Santésuisse
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3 | 2021
Rialzo dei costi e dei premi
rimandato nel tempo?
La pandemia di Covid rende difficile fare preventivi sui costi.
I costi legati alle prestazioni nell'assicura- È importante continuare a contenere i costi
zione obbligatoria malattie (AOMS) Per molti anni l'incremento dei costi delle prestazioni
tornano a salire. Per il momento non è oscillato tra il 2,5 e il 3,5 per cento. Ancora prima
dobbiamo tuttavia temere un'impennata che scoppiasse la pandemia, santésuisse aveva
dei premi. Nonostante ciò, oppure proprio rimarcato che, tenuto conto dell'andamento generale
per questo motivo, occorre continuare ad dei costi della salute, un aumento dei costi era
attuare con rigore i provvedimenti utili a giustificabile soltanto entro i limiti del rincaro e degli
contenere i costi. effetti dovuti all'invecchiamento demografico. Un
rialzo più marcato dei costi è invece sintomo di
Risparmiare adesso per il futuro I costi che l'assicurazione obbligatoria delle cure remunerazioni eccessive che non rispondono ai
medico-sanitarie (AOMS) ha dovuto finora accollarsi dettami di economicità previsti dalla legge
Cominciamo con la buona notizia: i premi 2022 a seguito della pandemia superano i 700 milioni di sull'assicurazione malattie (LAMal). Pagina 2
aumenteranno di poco – grazie soprattutto agli franchi. Questo importo non figurava nel calcolo dei
assicuratori malattia. Le solide riserve permetto- premi né per il 2020 né per il 2021. Perciò è giusto e
no loro di ammortizzare i costi supplementari di nell'interesse degli assicurati che i costi imprevisti
oltre 700 milioni di franchi provocati dal Covid. della pandemia vengano coperti tramite le riserve
Ciò nonostante, servono urgenti misure di degli assicuratori malattia. Modellare insieme la tariffa
risparmio: nel primo semestre 2021 i costi sono I dati riferiti ai costi del primo semestre 2021 non del futuro
nuovamente saliti del 4 per cento, dopo un fanno temere, per ora, un'impennata dei premi. Per garantire che le prestazioni di uno stesso genere
modesto incremento nel 2020, anno dell'emer- Raffrontando i dati semestrali del 2021 con quelli vengano remunerate allo stesso modo, l'organizza-
genza Covid. Parlamento e Cantoni sono degli anni precedenti si constata soprattutto un zione tariffale „solutions tarifaires suisses“ ha già
chiamati a intervenire con molta avvedutezza, cambiamento a livello di prestazioni, che si sono messo a punto oltre 200 importi forfettari basati su
altrimenti rischiamo di assistere a un pesante dovute ridurre o, viceversa, ampliare a causa della dati reali riferiti ai costi e alle prestazioni e quindi
rialzo dei premi nei prossimi anni! pandemia. In considerazione dell'incertezza sui costi perfettamente comprensibili per tutti gli attori. E,
da affrontare per superare la pandemia, l'incremento dulcis in fundo, gli importi servono anche a
Heinz Brand, presidente di santésuisse dei costi pari al 4 per cento circa registrato nel primo contenere i costi. I partner tariffali sono ora chiamati
semestre 2021 rispetto all'anno precedente a trovare soluzioni condivise per le prestazioni che
fotografa solo la situazione momentanea. non si possono forfetizzare. Pagina 3
2 FOCUS _ santésuisse
No a un’impennata dei premi
dovuta al coronavirus
Rimangono le incertezze sui futuri costi della pandemia
A tutto giugno 2021 il coronavirus aveva gene- Il quadro cambia completamente nel primo seme- Diversamente invece nell'anno in corso, dove i
rato costi superiori ai 700 milioni di franchi a stre 2021: come previsto, si è recuperata almeno costi sono scesi di oltre il 3 per cento rispetto al
carico dell'assicurazione malattie (AOMS). Ciò una parte delle prestazioni non dispensate nel 2020. In compenso le prestazioni Spitex lasciano
nonostante non c'è da temere un'impennata 2020. Questo effetto è particolarmente evidente un segno inequivocabile: mentre nel primo se-
dei premi, anche se i costi della salute hanno per le cure dispensate dai medici, dove i costi sono mestre 2020 si è avuto un incremento del 3 per
ricominciato a salire nell'anno in corso – del 4 saliti di quasi il 7 per cento per persona assicurata. cento rispetto al 2019, nel primo semestre 2021
per cento, finora! Il rialzo percentuale maggiore lo si riscontra nelle i costi hanno registrato un rialzo del 5 per cento
prestazioni di fisioterapia. Dopo un calo di quasi il rispetto al 2020. Queste cifre sono indice di uno
Il Covid ha provocato costi superiori ai 700 milioni 9 per cento nell'anno passato, nel primo semestre spostamento, per cui durante la pandemia si
di franchi sino a tutto giugno 2021. Questo onere 2021 il rialzo è stato di ben il 21 per cento. sono chiaramente privilegiate le cure a domicilio
aggiuntivo a carico dell'assicurazione malattie rispetto a quelle nelle case di cura.
(AOMS) non ha causato un'impennata dei premi
per due motivi: primo, perché i fornitori di presta- Previsioni: i costi continuano a salire
zioni hanno dispensato meno trattamenti in alcuni Gli assicuratori malattia sono Tutto sommato, nel primo semestre 2021 gli as-
settori; a seguito dei provvedimenti adottati dal sicuratori malattia hanno registrato un aumento
in grado di coprire i costi
Consiglio federale, molti interventi stazionari sono delle spese pari al 4 per cento rispetto all'anno
stati rimandati nel tempo e le cure ambulatoriali imprevisti delle prestazioni precedente. L'andamento dei costi è caratte-
sono state limitate ai casi di urgenza. In secondo rizzato da un lato dagli effetti tardivi a cui si
dovuti alla pandemia facendo
luogo, gli assicuratori malattia sono stati in grado di aggiungono nuovi costi dovuti alla pandemia. Il
coprire i costi imprevisti delle prestazioni dovuti alla ricorso alle riserve. numero dei pazienti Covid ricoverati è ritornato
pandemia facendo ricorso alle riserve. ad aumentare nelle ultime settimane e i mag-
giori costi per caso si ripercuotono con evidenza
Effetti tardivi nel 2021 Effetti nelle cure di lungodegenza sulle casse degli assicuratori.
Il raffronto dei costi nel primo semestre 2021 con Altri fattori influiscono invece sull'andamento
quelli degli anni precedenti evidenzia in modo netto dei costi per le cure di lungodegenza. Rispetto
gli effetti della pandemia. Nel primo semestre al 2019, nel primo semestre del 2020 i costi per
2020 le prestazioni lorde per persona assicurata le prestazioni dispensate dalle case di cura sono
sono scese da 1995 a 1992 franchi rispetto al 2019. saliti di oltre il 7 per cento per persona assicurata.
Costi medici e ospedalieri Cure di lungodegenza
Costi per assicurato: andamento 2019 – giugno 2021 Costi per assicurato: andamento 2019 – giugno 2021
480 CHF 130 CHF
460 120
110
440
100
420 90
400 80
70
380
60
360 50
340 40
2019 2020 2021 2019 2020 2021
CHF CHF
Cure mediche Ricovero ospedale Ambulatorio ospedaliero Case di cura Spitex
Fonte: SASIS AG Fonte: SASIS AG
santésuisse _ FOCUS 3
Unire le competenze
a favore della tariffa
del futuro
Basta remunerazioni disuguali grazie agli
importi forfettari ambulatoriali
Con l'istituzione dell'organizzazione tariffaria prima decisione di principio. La tariffa proposta È possibile forfetizzare qualsiasi prestazione?
„solutions tarifaires suisses“ nel giugno 2021, si basava su stime che non riflettevano la realtà Ovviamente non è possibile definire un importo for-
i partner tariffali santésuisse, H+ ed FMCH dei costi e il Consiglio federale l'ha giudicata fettario per tutte le prestazioni. Il tempo richiesto
hanno gettato le basi comuni per una tariffa troppo complicata. I fautori della nuova tariffa per una visita dal medico, per l'analisi dei risultati
trasparente e comprensibile che manterrà non sono stati inoltre in grado di spiegare come e la preparazione del paziente al trattamento
alta la qualità del sistema sanitario svizzero intendevano contrastare l'elevato pericolo di un può variare di caso in caso, ma la diagnostica
anche nei decenni a venire. In autunno i part- aumento dei premi e dei costi. per immagini o l'intervento di per sé si possono
ner sottoporranno la tariffa medica del futuro forfetizzare senz'altro. Per garantire una remunera-
per approvazione al Consiglio federale. Al giorno d'oggi il costo di un intervento ospeda- zione corretta, semplice e trasparente bisogna fare
liero varia a seconda del Cantone e dell'ospedale ricorso a una combinazione tra tariffe per singola
Nell'estate 2021 il Parlamento si è pronunciato in cui viene praticato. Per garantire che le presta- prestazione o temporale e tariffe basate su importi
con chiarezza a favore della tariffa medica del zioni di uno stesso genere vengano remunerate forfettari. I partner tariffali sono ora chiamati a
futuro e ha definito gli importi forfettari ambu- allo stesso modo, l'organizzazione tariffale ha già trovare soluzioni comuni anche per le prestazioni
latoriali come elemento centrale della remune- messo a punto oltre 200 importi forfettari sulla che non si possono forfetizzare.
razione delle prestazioni - a partire da subito. base di alcune centinaia di migliaia di casi e dati
Per contribuire a raggiungere questo obiettivo, i reali e trasparenti riferiti ai costi e alle presta-
partner tariffali santésuisse, H+ ed FMCH stanno zioni. Gli importi sono quindi perfettamente
elaborando un complesso tariffario basato sugli comprensibili per tutti gli attori e contribuiscono Finora sono stati messi a
importi forfettari ambulatoriali con l'intenzione inoltre a contenere i costi.
di presentarlo al Consiglio federale entro la fine
punto oltre 200 importi
del 2021. Da una decina di anni gli importi forfettari danno forfettari sulla base di
prova di grande efficienza nel settore ospedaliero
alcune centinaia di
Obsoleta e poco trasparente stazionario. L'aumento dei costi, pari a circa l'un
L'attuale tariffa per singola prestazione TARMED per cento all'anno, è decisamente inferiore che migliaia di casi
è ormai obsoleta, poco trasparente e difficile da non in altri settori. Con gli importi forfettari
interpretare per il paziente. I numerosi elementi ambulatoriali sviluppati da Swiss-DRG SA si
la rendono troppo complessa, comportano un remunerano a forfait, ossia in modo sempre
elevato onere amministrativo e non soddisfano in uniforme, le operazioni, gli accertamenti medici e
nessun modo le esigenze dei fornitori di presta- gli interventi di uno stesso tipo. Inoltre si riduce
zioni e dei pazienti. Respingendo l'introduzione l'onere amministrativo della fatturazione delle
di una nuova tariffa per singola prestazione, lo prestazioni, generando quindi maggiore traspa-
scorso giugno il Consiglio federale ha preso una renza e certezza nella pianificazione.
4 FOCUS _ santésuisse
In breve
No ai tentativi di cambiare il sistema per vie traverse L'iniziativa sulle cure
Nella sessione autunnale il Consiglio degli di Neuchâtel metterebbe integralmente in pericolo
infermieristiche non
Stati è chiamato a deliberare su una iniziativa l'attuale sistema, contrastando inoltre con gli obiet- risolve i problemi
(20.315) depositata dal Cantone di Neuchâtel tivi delle ultime revisioni LAMal che perseguono un L'evoluzione demografica esercita una pressione
che persegue un obiettivo pericoloso: chiede di sistema omogeneo e competitivo a livello federale. crescente sul settore delle cure infermieristiche.
fatto l'introduzione di una cassa unica. Una cassa unica cantonale andrebbe a rinsaldare an- Pertanto dobbiamo promuoverle in modo mirato e
cora di più il ruolo polivalente dei Cantoni in qualità garantirle nel lungo periodo. Tuttavia, le richieste
In complessive quattro votazioni il popolo svizzero si di committenti di prestazioni, proprietari e finanzia- formulate nell'iniziativa sulle cure infermieristiche
è pronunciato chiaramente a favore della concor- tori, incrementando in tal modo l'inefficienza. Inoltre, sono eccessive nell'ottica sia materiale che finan-
renza regolamentata nell'assicurazione obbligatoria qualora venisse accettata, l'iniziativa rischierebbe di ziaria. Votando sì il 28 novembre 2021 accettere-
delle cure medico-sanitarie (AOMS). Ciò serve a rompere l'intesa tariffale tra fornitori di prestazioni mo non solo di menzionare in modo esplicito, ma
incentivare misure efficaci per contenere i costi e e assicuratori malattia e di condizionare la libertà di anche di promuovere in modo speciale un singolo
ridurre i premi. L'iniziativa presentata dal Cantone scelta degli assicurati. ramo professionale nella Costituzione. Un approc-
cio sbagliato, secondo santésuisse.
Le Camere federali hanno contrapposto un contro-
progetto indiretto all'iniziativa sulle cure infermie-
ristiche andando incontro in due punti essenziali
Vietare le provvigioni limita l'offerta di consulenza
alle richieste degli iniziativisti: i Cantoni e la
L'iniziativa (18.305) depositata dal Cantone di San con serietà e competenza dagli intermediari qualifi- Confederazione verseranno dei contributi al costo
Gallo mira a vietare completamente le provvigioni cati è un servizio utile e apprezzato dagli assicurati. della vita per i futuri professionisti della sanità.
degli intermediari nell'assicurazione di base. L'ini- Vietando le provvigioni per i contratti stipulati Inoltre, il personale infermieristico, le organizza-
ziativa ostacola gli sforzi intrapresi dagli assicura- nell'assicurazione base si andrebbe a limitare zioni Spitex e le case di cura possono fatturare
tori malattia e dal Parlamento per agire finalmente questa offerta ed a ostacolare la competizione tra determinate prestazioni senza la prescrizione del
in modo efficace contro gli intermediari poco seri. i vari fornitori. medico. L'accettazione dell'iniziativa sulle cure
santésuisse non ha dubbi: la consulenza prestata infermieristiche decreterà la fine del controproget-
to senza offrire una soluzione più valida.
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