PREVENZIONE E PROFILASSI - ARBOVIROSI: il caso West Nile "Le competenze della prevenzione per far crescere il sistema regione" - Friuli Venezia Giulia

III Convegno regionale della prevenzione:
“Le competenze della prevenzione per
far crescere il sistema regione”

PREVENZIONE E PROFILASSI
ARBOVIROSI: il caso West Nile

                                     Assistente sanitaria
                                         Daniela Fabbro

                                               06 Dicembre 2018

                                  Gemona del Friuli, Palazzo Boton

ARBOVIROSI
Non è una famiglia di virus
Indica che un virus è trasmesso da alcune specie di
artropodi
Artropodi più frequenti sono le zanzare

WEST Nile
   È un’infezione Flavivirus (Tbe, Encefalite Giapponese,
    Febbre gialla, Dengue, Zika)

   Isolato nel 1937 in Uganda distretto West Nile

   Il virus è diffuso in Africa, Asia occidentale, Europa,
    Australia e America.

Come si trasmette?
   Uccelli selvatici (serbatoi)

   La zanzara può infettare altri mammiferi: equini

   Zanzare culex (principale mezzo di trasmissione
    all’uomo)

Altre fonti di trasmissione
 Donatori (organi, sangue)

   Non si trasmette da uomo a uomo

Mosquito vector            Incidental infections

           Bird        Incidental infections
           reservoir
           hosts

Sintomi
   Incubazione da 2-14 giorni (massimo 21)
   La maggior parte delle persone infette non
    mostra alcun sintomo
   Nei casi sintomatici:
    ◦   Febbre
        Mal di testa
        Linfonodi ingrossati
        Rash cutaneo
        Nausea, vomito
        Astenia, dolori muscolari
        Più grave negli anziani e persone debilitate con sintomi neuro-
        invasivi

Diagnosi
   Test di laboratorio (Elisa o immunofluorescenza)

   PCR

   Coltura virale su campioni di siero e liquor.

Caso confermato: PCR positivo*

Caso probabile: sierologia positiva*

*Laboratorio di Trieste
Donatori test NAT

AAS 5 «Friuli Occidentale» estate 2018

   51 casi segnalati dal 3 agosto a ottobre 2018

   Inchieste epidemiologiche: 51

   Sopralluoghi: 44

   Disinfestazioni: 19

   Prelievi inviati al laboratorio di Trieste: 36

Rapporto sorveglianza WNV e Usutu virus
15 novembre 2018
   577 casi in Italia
   230 forma neuro-invasiva:
       9 Friuli Venezia Giulia

   17 casi confermati: 16 West Nile 1 Usutu
   16 casi probabili
   18 non casi
   15 ricoveri
   17 persone con febbre
   3 forma neuroinvasiva
   5 donatori di sangue (1 sintomatico)

FOLLOW UP
Follow-up a 30 gg:
      Guarito n. 10;
      Migliorato n. 17
      Non rilevato n.19   (non casi e asintomatici)

Follow-up dal 12 al 16.11.2018              (dopo due mesi dall’ultimo caso sintomatico):
      persistenza dei sintomi n. 7
      (astenia, lenta concentrazione, mialgie, cefalea, nausea)

Decessi:
1 morto 69 anni di Prata di Pordenone
1 uomo di 85 anni morto dopo 1 mese dalla diagnosi di Porcia
1 donna di 97 morta Maniago

Distribuzione geografica in AAS5
  Azzano Decimo
         Brugnera
          Caneva
      Cordenons
      Cordovado
    Fontanfredda
   Fiume Veneto
 Morsano al Tagl.
                                       confermati
         Maniago
                                       probabili
   Pasiano di Pn
            Porcia
      Pordenone
      Prata di Pn
        S. Quirino
Sesto al Reghena
         Zoppola
                     0   2   4     6           8

Classi d’età e casi
                9

                                                    8
                8

                7

                                                6
   CONFERMATI   6

                                                                5
   PROBABILI    5

                                    4
                4

                    3           3
                3

                                                                    2         2
                2

                1

                0
                        20-39           40-59           60-79           >80

COME PREVENIRE
Non esiste un vaccino

  Le quattro “D”: dusk, dress, deet e drainage
1.   evitare la sosta presso zone umide o piscine al
     tramonto,
2. indossare pantaloni lunghi e camicie a maniche
     lunghe all’aperto
3. usare i repellenti a base di Deet dietiltoluamide
     comunemente in commercio
4. cambiare spesso l’acqua nelle ciotole per gli animali
     domestici, o nelle piscinette per i bambini, eliminare
     l’acqua contenuta nei vasi in terrazzo.

Buoni propositi per il 2019
   Revisione protocollo regionale west nile

   > Trappole per zanzare nel territorio e rapida
    diffusione dei risultati da parte IZS
   > Risorse comuni per lotta larvicida e adulticida

   Formazione cittadini uso larvicidi (biologici)

   Manutenzioni delle aree verdi e argini dei canali

   Pronta disponibilità uniforme per figure
    professionali e orari (grosse differenze tra
    aziende sanitarie)

Azione integrata tra:
                          Assistenti sanitari, tecnici
                          della prevenzione, medici
                              igienisti, veterinari.
 Direzione
  Medica
Ospedaliera,                                                  MMG, Istituto
Laboratorio,                                                  Zooprofilattico
  autisti.                                                      farmacie,
                                                                 cittadini.

   Operatori ditta
   disinfestatrice,                                    Amministratori
    Vigili urbani,                                   regionali, comunali.
      volontari.

Grazie per l’attenzione