Modelli di distribuzione territoriale dei presidi ad assorbenza per incontinenza in Regione Lombardia
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Modelli di distribuzione territoriale dei presidi
ad assorbenza per incontinenza in Regione
Lombardia
Organizzazione dell’Assorbenza
secondo le Direttive di Sistema
Laura Cangelosi
S.U.P.I. - Servizio Unificato Protesica ed Integrativa
Direzione Socio Sanitaria ASST Sette Laghi, Varese
Ass. Protesica/ex ASL Varese ASST dei Sette Laghi
ASL Varese SUPI ASST 7 Laghi
ASST Valle Olona
ATS Insubria
ASL Como
• Bacino di Persone Assistite : invariato
• Distretti Socio Sanitari : Poli Territoriali
• Operatori socio sanitari : modificati
Popolazione interessata n. 881.604 (fonte dati
anagrafi comunali anno 2015)
Assistibili pesati 1.196.207,5 (fonte dati ATS
Insubria Varese - secondo i criteri stabiliti dalla
DGR 2806 del 22.12.2000)
Assistenza Protesica SUPI
ASST dei Sette Laghi
Presidi ad assorbenza triennio 2015-2017
anno 2015 anno 2016 anno 2017
N. assistiti serviti 16.041 16.226 16.118
N. pezzi presidi erogati 12.962.982 13.139.533 13.275.653
Costo del servizio
compreso di Iva al 4% 3.556.483,10 3.657.992,47 3.142.680
N. pezzi/Assistito/anno 808 810 824
Spesa annua/Assistito
221,71 225,44 194,96
L’incontinenza è un problema?
L’International Continence Society (ICS) definisce l’incontinenza urinaria una
condizione in cui la perdita non volontaria di urina è un problema sociale e/o
igienico ed è obiettivamente dimostrabile
Incontinenza urinaria rappresenta un problema sociale e una delle cause di
ricovero di anziani in RSA a causa dell’aumento del carico assistenziale per i
familiari:
Gestione dei cambi
Cattivi odori
Aumento del rischio di lesioni cutanee
Indicatore di fragilità della persona anziana: difficoltà a cambiarsi di frequente in
modo autonomo
(Abrams et al 2013)
L’incontinenza è un problema?
• WHO -1998 I Cunsultation of Incontinence ha riconosciuto l’incontinenza urinaria
come un problema di sanità pubblica
• WHO – 2002 II Cunsultation of Incontinence ha definito incontinenza urinaria una
malattia stimando a circa 200 milioni le persone affette nel mondo
Prevalenza:
5-69% della popolazione femminile rapporto 2:1 - F:M
1-39% della popolazione maschile l’avanzare dell’età rappresenta un
fattore di rischio per entrambi sessi
ICS
Prevalenza: Prevalenza:
1,5 - 5 % tra uomini tra 15-64 anni Ospedalizzati > 60 anni supera il 50%
10 - 30% tra donne tra 15-64 anni Non ospedalizzati >60anni 15-35%
2012 Adesione Gara Regionale ARCA 1
Durata 1 anno
Lotto 2 ATI (Fater e Silc)
Lotto 3 - Artsana
2013 Adesione Gara Regionale ARCA 2
Durata 2 anni
Lotto 2 ATI (Fater e Silc)
Lotto 3 - Serenity
2015/2016 Proroghe Gara Arca 2
2017 Adesione Gara Regionale ARCA 3
Durata 2 anni
Lotto unico - Serenity
Unico fornitore aggiudicatario
60 prodotti aggiudicati
PERCORSO PER ATTIVAZIONE DELLA FORNITURA
Medico SSL Prescrizione
Come disciplinato dal Decreto del Ministero della Salute 332
del 1999, gli ausili ad assorbenza monouso per gli incontinenti-
aventi diritto devono essere prescritti dal Medico del SSN
Poli Autorizzazione
Territoriali
Autorizzazione da parte della Servizio di Protesica
Verifica della prescrizione, documentazione, stato di avente diritto
Scelta dei presidi – rispetto del Tetto di spesa e NT
Periodicità di consegna 90, 60, 30 giorni
Indirizzo di consegna, recapito telefonico, fascia oraria preferita
Eventuali delegati al ritiro
Acquisizione del consenso al trattamento dei dati
Inserimento del PT nella piattaforma informatica di proprietà del
fornitore
Il rinnovo della autorizzazione è annuale
PERCORSO PER ATTIVAZIONE DELLA FORNITURA
Avvio alla fornitura
Fornitore Entro 5 giorni lavorativi
Aggiudicatario Consegna diretta presso il domicilio dell’assistito o un punto di
distribuzione intermedia (farmacie convenzionate, grossisti o altro)
Le consegne si ripetono con cadenza regolare, secondo la
tempistica scelta (ogni 90, 60 30 giorni) e la fascia oraria preferita
Modalità rispettose della privacy
Garanzia di consegna in tutto il territorio regionale
Persona Verifiche alla consegna
Assistita
Firma la bolla di consegna a conferma dell'avvenuta ricezione dei
prodotti
Verifica l'esatta corrispondenza dei prodotti ricevuti con quanto
riportato sulla bolla.
Spirito del modello SSL
ASPETTATIVE OBIETTIVI
• AUMENTARE la varietà di • Centralità della Persona
TIPOLOGIE di prodotti
• CONSENTIRE la libertà di SCELTA
assistita: personalizzazione
tra più brand e sulla sede di dell’assistenza
consegna
• ASSICURARE la QUALITA’ del • Risparmio per il Sistema
prodotto e del servizio
• GARANTIRE RISPARMI in termini di
SPESA complessiva ed effettivaVantaggi della centralizzazione - Gara ARCA
• Uno / due Fornitori
• Flussi regionali rispettati : Promin
• Prezzi più competitivi / più bassi con risparmi d
sistema e migliore allocazione delle risorse
• Consegna a domicilio o presso sedi scelte
• Orari di consegna prestabiliti
• Cadenza regolare delle consegne 30 – 60 – 90 gg
• Consegna rispettosa della privacyCRITICITÀ della centralizzazione- Gara ARCA Per gli Operatori
Gare sono di breve durata / Alternanza dei fornitori e modelli diversi di uno
stesso fornitore che si riconferma
Informare gli Assistiti del passaggio da una aggiudicazione all’altra con
sostituzione dei presidi in uso con quelli di nuova aggiudicazione
Tetto di spesa
Campionatura
Emissione degli ordini a copertura - verifica del buon esito della consegna
della fornitura
Recupero fisico ed economico dei Resi
Gestione dei reclami
Gestione di situazioni assistenziali particolari
Incontinenza grave – le gare non contemplano
prodotti con massima assorbenza
Scarsa tolleranza verso i componenti del marchio
aggiudicato
Taglie borderline o extra-small o extra-large non
contemplateCRITICITÀ della centralizzazione- Gara ARCA Per le Persone Assistite
Scelta obbligata di assorbenza in un ventaglio di prodotti non esteso rispetto
alle offerte di mercato
Percezione di una bassa qualità dei prodotti offerti : benchmarking assente
ed esplicito
Difficoltà ad individuare il modello più adatto
Difficoltà a ricondurre il grado di assorbenza di un marchio vs quello di un
altro marchio
Difficoltà di comunicazione con CallCenter/ reclami URP
Difficoltà di stoccaggio presso le abitazioni
Restituzione di prodotti inutilizzati/esuberoSegnalazioni inserite sul portale del Fornitore – ARCA 3
Segnalazioni inserite sul portale del Fornitore – ARCA 3
38% ritardo di consegna
10% reclamo di consegna
7,1% Informazioni sulla consegna
1,2% qualità dei prodotti
26% ALTRO
Errori di consegna
Sollecito di consegna
Ripristino di fornitura annullata
senza motivo apparente
Mancata risposta del Call
Center
Ritiro per decesso
Altre cause
Servizio di consegna non ottimale per gli AssistitiLa gestione dell’incontinenza deve essere considerata in un’ottica
multifattoriale e affrontata con pratica multidisciplinare ed integrata
• Le Persone Assistite devono essere provviste di prodotti e servizi funzionalmente
adatti alle loro necessità individuali
• Utile il recapito a domicilio/altra sede: spesso i Caregiver di un anziano
incontinente sono a loro volta anziani oppure sono figli/nipoti che ancora lavorano
• Occorre fornire un maggior apporto informativo alle Persone Assistite e ai
Caregiver, soprattutto nel passaggio a domicilio dopo un periodo di ricovero
• Per i Caregiver sarebbe utile formazione da parte del personale dei servizi intra ed
extraospedalieri, la messa in atto di linee guida condivise e l’eventuale istituzione
di una piattaforma on line con FAQ
• Utile l’aggiornamento dei prodotti in gara dal SSL in relazione all’orientamento
espresso dagli Assistiti, alla scelta dei prodotti, al monitoraggio delle erogazioni e
alla customer satisfaction degli Assistiti e CaregiverLa gestione dell’incontinenza deve essere considerata in un’ottica multifattoriale e affrontata con pratica multidisciplinare ed integrata Utile un tavolo regionale dedicato alla tematica che coinvolga i rappresentanti di Assistiti, MAP, Referenti di Assistenza Protesica, Funzionari Regionali e Rappresentanti dei Fornitori Tale gestione impatterà positivamente sulla Persona assistita e sui caregiver che riceverebbero prodotti di maggiore corrispondenza ai bisogni di salute
Elisabetta Pini – Laura Cangelosi Assistenza Protesica S.U.P.I. - Servizio Unificato Protesica ed Integrativa ASST Sette Laghi – Varese
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