La dieta mediterranea da Pioppi a Expo2015: cosa ci ha insegnato Ancel Keys - ARS Toscana
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La dieta mediterranea da Pioppi a Expo2015: cosa ci ha insegnato Ancel Keys Francesco Cipriani Agenzia regionale di sanità della Toscana www.ars.toscana.it _______________________________________________________________ II Sessione. Tavola rotonda “Strategie nutrizionali in medicina” – Auditorium Sala Testori, Milano - 2 luglio 2015
Life expectancy at birth (years) – WHO, 2008 COUNTRY MALE FEMALE COUNTRY MALE FEMALE Japan 79 86 Canada 78 83 Tuscany* 79 84 Norway 78 83 Switzerland 79 84 Netherlands 78 82 Iceland 79 83 New Zealand 78 82 Sweden 79 83 France 77 84 Cyprus 79 82 Austria 77 83 Israel 79 82 Luxembourg 77 83 Monaco 78 85 Belgium 77 82 Italy 78 84 Germany 77 82 Andorra 78 84 Greece 77 82 S. Marino 78 84 Ireland 77 82 Spain 78 84 Ireland 77 82 Australia 78 83 Malta 77 81 * From: Regional Agency for Health, Tuscany Region 2006
Aspettativa di vita alla nascita – Toscana e Italia 90,0 85,0 85,0 84,5 F - Tos 80,0 F - Ital 80,1 79,4 75,0 M - Tos M - Ital 70,0 65,0 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 12 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20
Cause di morte in Toscana Traumi Altre Digerente 3,9% 11,8% 4,1% Neurologico Cardiocircolatorio 4,1% 39,9% Respiratorio 7,3% Tumori 28,9%
Decessi attribuibili nel mondo ai principali fattori di rischio (in migliaia) – WHO, 2002 Pressione alta Fumo Colesterolo elevato Sottopeso Sesso non protetto Poca frutta e verdura Sovrappeso Inattività fisica Alcol Scarsa igiene Ambiente indoor Carenza ferro Carenza Vit A Carenza zinco Inquinamento urbano Infortuni sul lavoro 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
Diet and diseases Cardiovascular diseases (CVD) Coronary hearth disease (CHD) Cerebrovascular diseases (CVD) Peripheral artery disease (PAD) Cancer Gastrointestinal, Prostate, Breast, Others Overweight, Obesity, Eating disorders Diabetes Hypertension Osteoporosis Gastrointestinal diseases (cirrhosis, gallstones) Dental disease
Causes of cancer Tobacco 30 Diet and nutrition 30 Infection (H. pylori, EBV,HPV,HCV.HBV,HIV, Schystosoma, 18 …) Occupation 4-5 Alcohol 3-6 Genetic factors 4 Environment 1-4 Contaminated foods ? Drugs ? Radiation (Rx, UV, EMF) ? Hormonal and reproductive factors ?
Mediterranean Diet A diet typical of the Mediterranean region, characterized by a pattern: high in fruits and vegetables, cereals and bread, potatoes, poultry, beans, nuts, olive oil and fish, low in red meat and dairy moderate in alcohol consumption.
Animal studies Epidemiologic studies - caso-controllo - coorte prospettici - trial clinici randomizzati Human laboratory studies (metabolic studies)
After 40 years of epidemiological studies on Mediterranean diet and health ………. - General mortality -9% - CVD mortality -9% - Cancer mortality -6% - Parkinson and Alzheimer - 13 % Source: (Sofi et al., 2008)
Altri effetti protettivi di DM • Diabete • Obesità • Demenza • Depressione • Disabilità motoria anziani • Asma • Funzionalità renale • Osteoporosi
Transizione DM • Inizia con attenzione al consumo di grassi e del tipo di grassi • Passa poi a quello su cibi singoli e gruppi alimentari • Arriva ai nutrienti • Si pone attenzione ad altri aspetti alimentari: pattern, associazioni alimentari, metodi cottura, frequenza di consumo, variabilità alimenti, qualità dei prodotti animali e vegetali, sequenza alimenti,……..
Le parole chiave imparate da Ancel Keys • Curiosità • Alimentazione è cultura • Convivialità: investimento simbolico collettivo • Sostenibilità • Frugalità: poco ma buono • Stagionalità e KM 0 • Ponte tra ristorazione e prevenzione
Fortune e problemi della DM • North Karelia Project – Finlandia dimostra che i popoli non mediterranei possono cambiare la loro dieta in DM • La DM in altri paesi può essere costosa. I cibi DM sono più costosi rispetto a quelli densi di calorie. DM meno frequente tra i più svantaggiati: aumento delle diseguaglianze • La popolazione mediterranea si sposta verso modelli alimentari non mediterranei
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