L'OFFERTA VACCINALE CONTRO L'HPV E I DATI DI COPERTURA IN EMILIA-ROMAGNA - Christian Cintori
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Sala "20 maggio 2012" Terza Torre - Viale della Fiera 8, Bologna
L’OFFERTA VACCINALE CONTRO L’HPV
E I DATI DI COPERTURA
IN EMILIA–ROMAGNA
Christian Cintori
Responsabile Area Programmi vaccinali
INTRODUZIONE
▪ IL VACCINO: L’EVOLUZIONE
▪ ASPETTI NORMATIVI
▪ l’offerta nazionale
▪ l’offerta regionale
▪ LE COPERTURE
▪ AMBITI ORGANIZZATIVI
▪ TAKE-HOME MESSAGE
▪ RIFERIMENTI
IL VACCINO: l’evoluzione
3 Tipologie di vaccino ad oggi:
▪ bivalente (tipi HPV 16 e 18)
Adiuvato con AS04; adsorbito su idrato di ossido d’Alluminio
▪ quadrivalente (tipi HPV 6, 11, 16 e 18)
Particelle ricostituito con tecnica del DNA ric.; adsorbito su Alluminio
idrossifosfato solfato amorfo
▪ 9-valente (tipi HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58)
Particelle ricostituite con tecnica del DNA ric.; adsorbito su Alluminio
idrossifosfato solfato amorfoIL VACCINO: cicli vaccinali e caratteristiche Bivalente 9-14 anni 2 dosi (0, 6-13 mesi) >15 anni 3 dosi (0,1,6 mesi) Quadri e 9-valente 9-14 anni 2 dosi (0, 6-12 mesi) >15 anni 3 dosi (0,2,6 mesi)
IL VACCINO: cicli vaccinali e caratteristiche
Protegge per i ceppi contenuti
▪ Lesioni pre-cancerose e cancri che colpiscono il collo dell’utero, la vulva,
la vagina e l’ano causati dai sottotipi di HPV contenuti nel vaccino.
▪ Condilomi genitali (Condyloma acuminata) causati da tipi specifici di
HPV.
Riduce
▪ La frequenza di recidive a seguito di interventi per CIN2 e CIN3
▪ La frequenza di complicanze post intervento legate ad HPVIL VACCINO: cicli vaccinali e caratteristiche
Tipi HPV 16-18
Causa del 70% di tumori della cervice
Tipi HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58
Causa del 90% di tumori della cervice
Inoltre, i tipi oncogeni di Hpv, oltre ad essere responsabili della totalità dei tumori della cervice uterina,
sono responsabili di circa il 90% dei tumori dell’ano, 70% dei tumori della vagina, 50% dei tumori del pene
e 40% dei tumori della vulva.
L’Hpv risulta inoltre responsabile del 26% dei tumori dell’orofaringe (inclusi i tumori delle tonsille e della
base della lingua). Studi epidemiologici hanno rilevato Dna di Hpv a basso rischio nel 100% dei condilomi
ano-genitali, attribuibili nella maggior parte dei casi ad Hpv 6 e Hpv 11.
Anche il 100% dei casi di papillomatosi respiratoria giovanile ricorrente sono attribuiti ad Hpv 6 e 11 nella
quasi totalità dei casi.
Fonte: ISS-EpicentroASPETTI NORMATIVI: l’offerta nazionale
Inserimento dell’offerta HPV alle femmine come vaccinazione
PNPV
2012-2014
raccomandata con chiamata attiva (dai 12 anni)
Inserimento dell’offerta attiva HPV anche ai maschi con
PNPV 2017-2019
e proroga
recupero della coorte di nascita del 2006 (12 anni) e MSM
In attesa di approvazione probabile anticipazione della chiamata a
PNPV 2022-2025
da approvare
partire dagli 11 anni e offerta alle femmine 25enniASPETTI NORMATIVI: l’offerta regionale
DGR n. 236 S-R-PA 20.12.2007 E APPROVAZIONE DEL PROGRAMMA REGIONALE DI VACCINAZIONE ANTI-HPV.
2008
DGR n. 1928 RIFINANZIAMENTO CAMPAGNA ANTI-HPV
2010
DGR n. 1702 AGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA REGIONALE DI VACCINAZIONE ANTI-HPV CO-PAYMENT MASCHI FINO A 26 ANNI
FEMMINE 45 ANNI, HIV+
2012
DGR n.1045 DONNE DI 25 ANNI ED ESTENSIONE DELLA GRATUITÀ ALLE DONNE CHE HANNO SUBITO TRATTAMENTI PER LESIONI HPV CORRELATE E ALLE
PERSONE CON FATTORI DI RISCHIO (MSM; HIV+)
2019
DGR n. 1887 RIMODULAZIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING REGIONALE DEL TUMORE DELLA CERVICE UTERINA PER LE DONNE VENTICINQUENNI
VACCINATE CONTRO L'HPV NELLE CAMPAGNE VACCINALI DELLE DODICENNI
2022ASPETTI NORMATIVI: l’offerta regionale 2023
In fase di valutazione l’offerta gratuita:
• su richiesta ai 25enni maschi;
• soggetti trattati per lesioni HPV correlate [valutazione
della bibliografia e gli aggiornamenti della RCP]:
2023 in ▪ oro-rinofaringee,
▪ vulvari,
valutazione ▪ anali.IL VACCINO: cicli vaccinali e caratteristiche
Dal 2019 offerta
alle donne offerta
alle donne con
chiamata attiva
fino al 25° anno di
età.LE COPERTURE VACCINALI Ad oggi le coorti che hanno raggiunto i migliori risultati risultano essere quella delle nate nel 2005 e nel 2006, con coperture pari all’ 82,0% e 82,3%. La coorte più giovane esaminata, quella del 2009, presenta una copertura con un ciclo completo pari al 47,4% e al 68,7% con una sola dose; la Ita 32,2% chiamata per la seconda dose è ancora in corso, in ritardo rispetto agli anni precedenti in quanto la vaccinazione HPV è stata una di quelle vaccinazioni maggiormente penalizzata negli anni della pandemia da Covid-19.
LE COPERTURE VACCINALI L’adesione alla vaccinazione (almeno 1 dose) calcolata complessivamente tra le nate tra il 1994- 1997 è pari al 50,2% di cui il 5,6% ha iniziato il ciclo dopo il 1 luglio 2019, mentre la copertura a ciclo completo è del 41,6% di cui il 3,3% avvenuto dopo delibera.
AMBITI ORGANIZZATIVI
▪ FLUSSI INFORMATIVI tra anagrafi centri screening e
anagrafi vaccinali
▪ COMUNICAZIONE/INFORMAZIONE all’utente
▪ FORMAZIONE DEGLI OPERATORI
▪ IMPLEMENTARE gli attuali modelli (vaccinazioni 1° dose
presso centro screening; agende dirette programmabili
presso SISPTAKE-HOME MESSAGE Bisogna definire modelli che permettano alle cittadine di usufruire della prestazione nella modalità più fruibile. La ns. Regione continua a sviluppare modelli all’avanguardia in Italia con conseguenti coperture elevate. Devono esser messe in campo dagli specialisti e dagli operatori sanitari del settore, azioni di informazione educazione più incisive nei confronti della vaccinazioni .
RIFERIMENTI Coperture vaccinali — Salute (regione.emilia-romagna.it) Papilloma virus (HPV) — Salute (regione.emilia-romagna.it) Papillomavirus umano (infezione da) - HPV (salute.gov.it) Infezioni da hpv e cervicocarcinoma News (iss.it)
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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