IN QUESTO NUMERO Cicatrici e smagliature, non vi temiamo! Filler ad alto G' nella definizione del contorno mandibolare Il peptide biomimetico ad ...
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L A DOMUS
MEDICA
DEL TERZO
MILLENNIO ANNO X X - periodico di informazione scientifica a dif fusione mirata
59
IN QUESTO NUMERO
Cicatrici e smagliature,
non vi temiamo!
Filler ad alto G’
nella definizione
del contorno mandibolare
Il peptide biomimetico
ad azione miorilassante
Fillmed Laboratoires lancia
Nanosoft™
Croma Pharma arriva
in Italia e apre la sua filiale
a Milano
n. 59 gennaio-aprile 2020, anno XX - Aut. Tribunale Bologna n. 7071 del 05/12/2000 - Sped. a.p. 45% art. 2 comma 20/b legge 662/96 - Poste Italiane Dir. Comm. Imprese E/R
Spedizione riservata ai soli abbonati non acquistabile in edicola. In caso di mancata consegna, restituire all’editore che si impegna a pagare la relativa tassa c/o CMP di Bologna - Contiene I.P.
LA DOMUS MEDICA DEL TERZO MILLENNIO
59
periodico di informazione scientifica
a diffusione mirata
ANNO XX - GENNAIO-APRILE 2020
SOMMARIO
Autorizzazione Tribunale di Bologna n. 7071 del 05/12/2000
Direttore responsabile:
Marco Montanari ARTICOLI PAGINA
Coordinamento scientifico: Il peptide biomimetico ad azione rilassante 5
Bruno Giacomo Carrari, Maurzio Cavallini, Domenico D’Angelo, Maria Pia De Padova,
Alessandro Frullini, Salvatore Fundarò, Federica Lerro, Fabio Marini, Giorgio Maullu, L’utilizzo degli “Alti Flussi” in Carbossiterapia 8
Paola Molinari, Antonio Monti, Isabella Pia Palmieri, Franco Paolini,
Maurizio Priori, Paola Rosalba Russo.
Croma Pharma arriva in Italia e apre la sua filiale a Milano 11
Hanno collaborato:
Radiofrequenza a microaghi Ellisys Plus 14
Francesco Paolo Alberico, Annalisa Beatini, Cesare Brandi, Ömer Buhsem, Maria Terapie alternative per i disturbi depressivi 16
Gabriella Di Russo, Benedetta Fanelli, Daniele Fasano, Jan-Dirk Fauteck, Eleana
Ferrari, Alessandro Frullini, Salvatore Fundarò, Mobin Ganji, Andrea Garelli, Dora Skin resurfacing con Laser 2940nm Erbium frazionato e full ablative 20
Intagliata, David Leonard, Andrea Marangon, Giorgio Maullu, Adel Michael,
Ginevra Migliori, Paola Molinari, Alberto Oddo, Alvaro Pacifici, Gianna Pamich, La fotografia clinica del volto in Chirurgia e Medicina Estetica 23
Franco Paolini, Tatjana Pavicic, Mandana Peclard, Valerio Fabio Pedrelli, Elena
Ricci Barbini, Nicolò Scuderi, Arna Shab, Matteo Tretti Clementoni, Andrea Turchi, Fillmed Laboratoires lancia Nanosoft™ 27
Joan Vandeputte, Michela Zazzaron.
Fili Aptos in P(LA-CL)HA: lunga durata minima invasività
Segreteria di redazione: 30
e recupero immediato
VALET s.r.l.
Via dei Fornaciai 29/b - 40129 Bologna Il fumo come fattore di rischio per la bellezza 32
Tel. 051.63.88.334 - Fax 051.32.68.40 - segreteria@valet.it - www.valet.it
Fotoringiovanimento frazionale non ablativo mediante impiego 34
Immagine & comunicazione: di Clear and Brilliant
Elisa Fantini - elisa.fantini@valet.it
Filler ad alto G’ nella definizione del contorno mandibolare 37
Realizzazione grafica: Handy: eccellenza del plasma 40
Matteo Nuti - matteo.nuti@valet.it
Cicatrici e smagliature, non vi temiamo! 43
Stampa:
Nuova Cantelli s.r.l. - Castel Maggiore, Bologna Redermalizzazione: acido succinico e acido ialuronico 46
È vietata la riproduzione, totale o parziale, di ogni contenuto di questa Cytosial: alzare il tiro in Medicina Estetica 50
pubblicazione senza esplicita autorizzazione dell’editore. Tutti i punti di vista
espressi in questo periodico sono quelli dei rispettivi autori e non riflettono L’abito fa il monaco 52
necessariamente quelli delle imprese alle quali appartengono, dell’editore e
delle istituzioni. Nulla intende rappresentare un consiglio o una raccomandazione
L’agopuntura in un approccio globale al trattamento
su cure e metodiche; l’editore non da garanzie sui protocolli terapeutici citati 55
e non riconosce alcuna responsabilità su eventuali danneggiamenti causati da della fibromialgia
nozioni riportate sulla rivista. La rivista è spedita in abbonamento postale. I
dati anagrafici dei soggetti interessati alla spedizione della presente rivista Easy TCA- Bene Bellum - Peel2Glow 58
provengono da elenchi pubblici e vengono trattati in conformità a quanto previsto
dal “Codice Privacy” (Digs. 196/2003). Le finalità del trattamento riguardano la I leader internazionali della chirurgia estetica sono diventati... 61
spedizione in abbonamento postale della presente rivista, di altre pubblicazioni, Fans di Attiva® S.I.H. Technology
invio di cataloghi ed eventuali altre comunicazioni inerenti le attività promosse
dal titolare del trattamento. L’interessato può in qualsiasi momento richiedere Filler Labbra: non sollo volume 64
informazione sul trattamento dei propri dati, ottenere modifiche od opporsi in
tutto o in parte, facendone richiesta via fax, lettera o e-mail, al titolare del
trattamento. II titolare del trattamento è VALET S.r.l. - Via dei Fomaciai, 29/b - RUBRICHE & SPECIALI PAGINA
40129 Bologna (BO). Alla data della presente pubblicazione, il Responsabile del
trattamento è il Sig. Daniele Morini. L’informativa integrale, completa di finalità,
modalità del trattamento, diritti dell’interessato e soggetti a cui potrebbero Sclerotherapy, dove la flebologia è di casa 18
essere comunicati i dati, è consultabile sul sito www.valet.it alla sezione Privacy.
Quanto sei bella Bari! 26
Diffusione Nazionale:
Medici specialisti in: anestesia e rianimazione, angiologia e flebologia, VALET CPMA - Gli Esami non finiscono mai 49
chirurgia generale, chirurgia plastica, dermatologia, dietologia, endocrinologia,
fisiatria, malattie reumatiche, medicina sportiva e patologia vascolare, centri di Il “profilo” spacca ed è tutto sold-out! 60
medicina e chirurgia estetica, estetica medica, medici di base, studi privati di
agopuntura e mesoterapia, infermieri professionali, ambulatori di chiroterapia, #roadtosies2020 66
fisioterapia, fisiokinesiterapia e massaggi, centri estetici, poliambulatori, case di
cura e cliniche private, direttori sanitari: A.S.L., ospedali, stabilimenti termali,
associazioni e istituzioni sanitarie, istituti scientifici e di ricerca, docenti e corsisti
Divisione Didattica VALET: CPMA e C.E.D.A.
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140.000 copie
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Riccardo Forte - Salvatore Fundarò - Beatriz Molina
VEN 28 FEB | 11:00-13:00 | SALA EUROPA
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Il Simposio è aperto a tutti, i VISITATORI dovranno registrarsi presso il desk IBSA
4 The Symposium is open to all, VISITORS must register at the IBSA desk
MEDICINA
ESTETICA IL PEPTIDE BIOMIMETICO
AD AZIONE MIORILASSANTE
Dr. Andrea Marangon
Medico Chirurgo – Cardano al Campo (VA) Protocolli di trattamento professionale e domiciliare
Master Universitario II Livello con la nuova linea PTx per un miglioramento della pelle a 360°
in Medicina Estetica - Parma
L a linea PTx rappresenta una rivo-
luzione nel campo della Medicina
Estetica. Consiste in prodotti a uso pro-
fessionale abbinati a un trattamento
cosmeceutico quotidiano domiciliare,
con lo scopo di agire apportando tutti
i vantaggi della tossina botulinica pur
senza impiegarla e senza dover ricor-
rere a iniezioni. Tutto questo avviene
sfruttando l’azione dell’ESAPEPTIDE-46
o CG-PTx attraverso una via di veicola-
zione transdermica assolutamente ef-
ficace e innovativa, frutto di molti anni
di studio. Questa molecola agisce non
solo con l’effetto rilassante tipico sui
muscoli che causano le rughe, come fa
la tossina botulinica, ma nel contem- Fig. 1: meccanismo d’azione CG-PTx
po migliora la qualità della pelle a 360
gradi in modo assolutamente progres- MECCANISMO D’AZIONE IL PROTOCOLLO
sivo e naturale, alleggerisce le rughe, L’ESAPEPTIDE-46 o CG-PTx ha un’a- Il protocollo prevede trattamenti am-
riduce i pori dilatati, riduce rossori e le zione botulino-like agendo sullo bulatoriali eseguiti dal medico, segui-
iperpigmentazioni, rende la pelle più SNARE-Complex. Lo Snare-complex è ti da un mantenimento domiciliare
compatta, contrasta l’iperproduzione un insieme formato da quattro eliche giornaliero con prodotti cosmetici a
di sebo, rende nel complesso la pel- derivate da tre strutture proteiche: la uso domiciliare. In ambulatorio, dopo
le più sana. La procedura prevede un Sinaptobrevina (un’elica), la Sintaxina detersione del viso del paziente,
protocollo ambulatoriale combinato (un’elica) e lo SNAP-25 (un complesso verrà eseguito il peeling AQUAPEEL
adatto sia alla donna che all’uomo, as- di due eliche). PTx come primo step. Tale prodotto
solutamente indolore e privo di effetti Tale complesso interviene mediando contiene una blanda percentuale di
collaterali, e un mantenimento con la fusione della vescicola presinaptica acido glicolico (12%) che permetterà
prodotti domiciliari. con la membrana assonale, determi- una migliore diffusione transdermica
nando quindi la degranulazione da dell’ESAPEPTIDE-46 e di ottenere una
I PEPTIDI BIOMIMETICI parte della vescicola presinaptica di pelle più levigata e luminosa nell’im-
I Peptidi sono molecole costituite da acetilcolina nello spazio sinaptico a mediato post-trattamento. Nella stes-
catene di due o più amminoacidi con ridosso delle cellule muscolari. Così sa seduta, come secondo step, verrà
un peso molecolare molto basso (sot- facendo, con lo stimolo dell’acetilco- praticato il microneedling con appo-
to i 5000 Dalton), quando il numero lina rilasciata, avviene la contrazione sito apparecchio, con una profondità
di amminoacidi è inferiore a 50, que- del muscolo. di azione variabile da zona a zona del
ste strutture sono chiamate Peptidi, La tossina botulinica interagisce a li- viso, del collo e del décolleté tra 0.25
mentre le grandi sequenze sono in- vello dello SNARE-Complex clivando- e 2 mm. Attraverso il microneedling
dicate come Proteine. Il Peptide può ne, con azione proteolitica, le rispetti- si ha la possibilità di veicolare la so-
essere definito una molecola bioatti- ve proteine, rendendo così inefficace luzione sterile PTx, anch’essa conte-
va, dal momento che ha la capacità di lo SNARE-Complex stesso. In modo si- nente l’ESAPEPTIDE 46 e anch’essa ca-
“comunicare” con le cellule legandosi mile, l’ESAPEPTIDE-46 inibisce lo SNA- pace di apportarne tutti i benefici in
ai recettori fino a modularne alcune RE-Complex, legandosi in particolare forma ancor più evidente, in quanto
importanti funzioni fisiologiche. Que- a una delle sue eliche, la Sintaxina, la penetrazione avverrà direttamen-
sti peptidi biomimetici possono for- inibendo contestualmente il rilascio te nel derma attraverso i microcanali
nire benefici clinici simili ai fattori di di acetilcolina e, di conseguenza, la creati con il microneedling. Il terzo
crescita. contrazione muscolare (Fig.1). step prevede l’applicazione di una
5
maschera specifica, la FACE MASK PTx, (crow’s feet) relativamente alla rilas-
che ha lo scopo di ripristinare la barrie- satezza del muscolo orbicolare dell’oc-
ra cutanea e continuare nel processo chio. Il grado di miglioramento ottenu-
della bioristrutturazione, apportando to è risultato mediamente del 10-12%
anch’essa l’esapeptide 46 e un pool di per quanto riguarda la profondità e
sostanze ricostituenti e rivitalizzanti. dimensione delle rughette periocula-
La maschera verrà lasciata in posa trai ri (Fig. 2). Questo dato, che prende in
15 e i 40 minuti, a seconda del rossore considerazione esclusivamente l’effet-
causato dai trattamenti precedenti e to miorilassante dell’ESAPEPTIDE-46, è
a seconda delle condizioni di base del assai più importante se inserito in un
paziente. contesto di miglioramento della qua-
Il quarto step del trattamento ambu- lità generale della pelle, quindi non
latoriale, infine, prevede l’applicazione solo in termini di effetto rilassante sul-
di PTx Serum e PTx Cream specifici, la muscolatura, ma anche e soprattut-
che sono gli stessi che la paziente po- to relativamente al sebo, alla riduzio-
trà continuare ad applicare a domicilio ne dei pori e all’idratazione cutanea.
come proseguimento e parte inte- Parte integrante del trattamento è
grante del trattamento ambulatoriale l’impegno quotidiano del paziente con
fin qui eseguito. Questo percorso am- l’applicazione del PTx Serum e del PTx
bulatoriale viene ripetuto per 2-3 volte Cream. I risultati ottenuti dopo l’utiliz-
ogni 2-3 settimane. Il risultato che si zo della gamma PTx a distanza di un
ottiene, nell’immediato post tratta- mese sono estremamente interessan-
mento, è una pelle decisamente più ti: il miglioramento ottenuto è relativo Fig. 2: risultato a 1 mese misurato con ANTERA™
bella, luminosa, levigata e l’apprezza- non soltanto all’effetto miorilassante
mento da parte dei pazienti è, di soli- del prodotto, ma è apprezzabile anche rinsaldano anche il rapporto di fiducia
to, molto elevato. a livello globale nella texture della medico-paziente e i risultati ottenuti
pelle. Uno studio su ventitrè pazien- sono estremamente incoraggianti nel
IL MANTENIMENTO DOMICILIARE ti, donne dai 40 ai 50 anni, condotto considerare la linea di prodotti PTx di
I pazienti sono invitati a proseguire, dal P&K Skin Research Center di Seul grande vantaggio nella nostra prati-
per ottimizzare i risultati ottenuti con (Corea del Sud), lo ha confermato ca estetica quotidiana, anche in virtù
il trattamento ambulatoriale, anche a con misurazioni oggettive mediante dell’elevato grado di apprezzamento
domicilio l’applicazione dei prodotti strumentazione adeguata ai diver- che i pazienti indicano. ◼︎
PTx, attraverso l’impiego di un siero si parametri considerati negli step di
e di una crema specifici e dedicati, il controllo stabiliti (Fig. 3). Ci si aspet-
PTx SERUM e la PTx CREAM. Anch’essi ta, inoltre, che l’impiego di due-tre corso teorico-pratico
contengono l’ESAPEPTIDE 46 e garanti- trattamenti ambulatoriali, invece del I PEELING
scono un notevole beneficio in termi- singolo trattamento effettuato nella DALLA TEORIA ALLA PRATICA
ni di miglioramento a 360 gradi della casistica preliminare in questo articolo
qualità della pelle. La veicolazione descritta, possa garantire risultati an- DIDATTICA: Dr.ssa Paola Molinari
Dr. Maurizio Cavallini
transdermica del “principio attivo” è cor più evidenti e soddisfacenti. Dr. Lucio Miori
dimostrata da studi in vitro e in vivo L’assenza totale di effetti collaterali e DATA: 6-7 Novembre 2020
effettuati direttamente dall’azienda di dolore, la possibilità per i pazienti di DURATA: 1 stage da 16 ore
produttrice. tornare alle proprie attività nell’imme- ECM: in fase d’accreditamento
diato post trattamento, la possibilità di
DATI CLINICI & RISULTATI impiego sia in aree difficili da trattare RICHIEDI PROGRAMMI DETTAGLIATI
Abbiamo analizzato in via prelimi- sia in condizioni in cui i trattamenti CPMA - VALET Div. Didattica - Bologna
nare i risultati ottenuti con i prodotti abituali non offrono sempre risultati 051.6388334/051.0216405/051.320170
della linea PTx attraverso strumento ottimali, come per esempio nella ridu- www.valet.it - info@valet.it
oggettivo e informatico ANTERA™ su zione dei pori, la combinazione di trat-
un campione di cinque pazienti che tamenti ambulatoriali e domiciliari che
hanno effettuato un unico trattamen- Fig. 3: dati Test P&K Skin Research Center (Seul, Corea del Sud)
to ambulatoriale, seguendo i passaggi
descritti, all’inizio del percorso e han-
no applicato quotidianamente il siero
la mattina e la crema la sera per un
mese. Le immagini sono state rac-
colte all’inizio e a un mese. Abbiamo
quindi analizzato il grado di migliora-
mento ottenuto sulle rughe perioculari
6
7
MEDICINA
ESTETICA L’UTILIZZO
DEGLI “ALTI FLUSSI”
Prof. Cesare Brandi
Chirurgo Plastico
Prof. Aggregato - Ricercatore Chirurgia Plastica
IN CARBOSSITERAPIA
Dir. Master II Liv in Medicina Estetica - Università di Siena
Docente Scuola di Specializzazione in Chirurgia Plastica
Disporre di un’apparecchiatura che garantisce innovazione
Ricostruttiva ed Estetica tecnologica e semplicità d’uso ci consente di ampliare
l’offerta terapeutica nel rispetto dell’efficacia,
della sicurezza e della compliance dei pazienti
I n Medicina Estetica, le problemati-
che relative all’utilizzo delle diver-
se metodiche sono legate alle tec-
INDICAZIONI
Riscontri sperimentali e clinici
ne hanno indicato l’utilizzo in
nologie disponibili, alla conoscenza Medicina e Chirurgia Esteti-
dei meccanismi che sono alla base ca, in Angiologia, in Der-
dell’effetto terapeutico e alla moda- matologia, in Ortopedia,
lità di esecuzione dei trattamenti. Ginecologia e Terapia An-
La Carbossiterapia non fa eccezione talgica, ma va sottolineato
a questa che è una regola generale come l’efficacia terapeu-
che sostanzia e integra il moder- tica è legata indissolubil-
no concetto di Medicina Estetica di mente sia alla tecnica che
Precisione. È la corretta diagnosi la alla tecnologia.
base di partenza, ma il raggiungi- È stata proprio l’evoluzione
mento di un obiettivo terapeutico di quest’ultima che ci con-
è legato anche all’applicazione e sente oggi di parlare di Alti Flus-
all’integrazione delle metodiche si. Con tale termine si ci riferisce
e alla tecnologia impiegata, che ci a flussi che superano i 50cc/15sec gestito da un algorit-
deve consentire di poter agire asso- (200cc/min) potendo raggiungere mo interno che controlla eroga-
ciando sempre efficacia e sicurezza. valori di 150cc/15sec (600cc/min). zione e temperatura del gas; la pos-
Gli studi clinici hanno dimostrato la Tale modalità di applicazione del- sibilità di eseguire uno scollamento
positiva azione della Carbossiterapia la Carbossiterapia è ottenibile solo controllato dei tessuti, in quanto
nel miglioramento del microcircolo, tramite l’impego di apparecchiature garantito da un sistema a feed back
nell’aumento della ossigenazione a di alto livello tecnologico, che ren- che controlla la pressione sottocuta-
livello tissutale, nell’azione lipolitica dono tale tecnica sicura ed efficace. nea che permette un corretto adat-
(diretta e indiretta), nell’indurre ne- Sono state le novità tecnologiche tamento dell’erogazione del gas alla
oangiogenesi, nell’effetto antiaging introdotte dalla Carbo2 ® HP della pressione registrata e garantisce un
e nel miglioramento dell’elasticità DTA Medical che ci consentono oggi flusso costante e adattato alle resi-
cutanea. di utilizzare tale modalità di tratta- stenze cutanee.
mento e in particolare la possibili-
tà di un innovativo controllo della INNOVAZIONE
velocità e della quantità del gas A tutto questo si aggiunge un’altra
somministrato mediante un siste- essenziale innovazione tecnologica,
ma di controllo attuato con il tra- introdotta dalla Carbo2 ® HP della
mite di sensori digitali per tem- DTA Medical al fine di poter sfrut-
peratura e ipo-iperpressione; la tare l’effetto dell’azione diretta del
presenza di serbatoio interno in gas, che consente un maggiore scol-
materiale sterile associato a un lamento e il superamento di aree
trattamento con UV del gas; un sclerotiche, ma nel rispetto della
accurato controllo di tempera- sensibilità del paziente che è il con-
tura e pressione sottocutanea trollo e la modifica dei paramenti in
che riducono efficacemente “tempo reale”, cioè durante il trat-
il dolore (No Pain System) tamento. Risulta evidente come il
grazie a una particolare cop- non dover spegnere e accendere la
pia di valvole proporzionali macchina per variarne i parametri ci
elettroniche ad alta veloci- permette di agire, nella stessa ses-
tà (speed-up), brevettate e sione e nella stessa zona, con flussi
controllate da un microprocessore diversi.
8
Tutto questo ci consente, in base dei pazienti, possiamo agire effica-
della diagnosi e al nostro program- cemente nello scollamento di aree
ma terapeutico, di adattare il flusso adese quali quelle associate a ci-
al paziente, alla zona da trattare e catrici, retrazioni cutanee e fibrosi.
anche di agire in maniera differen- Un maggior effetto lipoclasico diret-
ziata in piani differenti. to è inoltre ottenibile quando rite-
Più obiettivi terapeutici sono così nuto utile a un miglior effetto.
ottenibili con modalità, prima e in Un più efficace scollamento del
assenza di queste innovazioni tecno- derma consentirà di ottenere una
logiche, non proponibili. maggiore retrazione cutanea e, in
La tecnologia fornitaci oggi dalla alcuni casi, di ridurre i tempi di trat-
Carbo2 ® HP della DTA Medical, infat- tamento soprattutto nelle adiposi-
ti, ci consente di ampliare le nostre tà localizzate e nelle fasi avanzate
possibilità applicative e di agire in della cosiddetta cellulite. A queste
sicurezza, efficacia e con una sostan- si aggiungono altre possibilità te-
ziale riduzione del discomfort a vol- rapeutiche legate alle numerose e
te legato alla metodica che, pur se specifiche condizioni cliniche che,
riducibile con appropriate tecniche di volta in volta, il medico estetico
di applicazioni, è oggi drasticamente affronta nel suo quotidiano lavoro.
ridotto dalla disponibilità di questa Come più volte ricordato, la possi-
innovativa tecnologia. bilità di associare l’innovazione tec-
nologica alla capacità del medico,
LE ATTUALI, PRINCIPALI sulla base di un’accurata diagnosi,
INDICAZIONI ALL’UTILIZZO e di modulare la modalità applica-
DEGLI “ALTI FLUSSI” tiva di una metodica medica quale
Modulando l’entità del flusso, in la Carbossiterapia, consente a chi
base alle condizioni clinicamente lavora con questi presupposti di ga-
Trattamento Lassità cutanea con Alti Flussi pre riscontrate e adattando la tempera- rantire sempre più efficacia e sicu-
e dopo 8 trattamenti tura del gas in base alla sensibilità rezza ai propri pazienti. ◼︎
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MEDICINA
ESTETICA CROMA PHARMA ARRIVA
IN ITALIA E APRE
Croma Pharma
Ricerca & Sviluppo LA SUA FILIALE A MILANO
Con l’acquisizione della società di distribuzione Orlicom srl,
l’azenda austriaca apre una filiale anche in Italia, rafforzando così in Europa,
il progetto di una Medicina Estetica minimamente invasiva
N on tutti sanno che Croma Pharma
è una società farmaceutica inter-
nazionale con sede in Austria e che,
per oltre 40 anni, si è impegnata nel-
lo sviluppo e nella produzione di pro-
dotti farmaceutici e medical devices
a base di acido ialuronico iniettabile
per i settori dell’oftalmologia, ortope-
dia e della Medicina Estetica.
Ad oggi, Croma è considerata l’azien- A partire dal 2014, dopo la cessio- ita nel 2018. Questa sede è dotata
da europea più avanzata per la pro- ne delle divisioni di oftalmologia e di una delle più moderne linee di
duzione di acido ialuronico. Tutto co- ortopedia alla società canadese Va- produzione al mondo. Il processo
mincia nel 1976, quando il farmacista leant, prende il via per Croma il vero produttivo avviene attraverso un
e CEO Gerard Prinz fonda la società progetto di una medicina estetica sistema totalmente automatizzato,
Croma Pharma. Negli anni, l’azienda minimamente invasiva. Oggi, Croma che permette di realizzare una gran-
cresce e si espande, mantenendo Pharma impiega nel mondo 500 per- de quantità di siringhe mantenendo
però vivo il suo carattere di impre- sone ed è presente con dodici filiali uno standard qualitativo altissimo e
sa familiare grazie ai figli, Andreas e dirette in tutti i Paesi dell’Unione Eu- di offrire alla classe medica un pro-
Martin, che attualmente ne sono i di- ropea, in Brasile e in Svizzera, e distri- dotto estremamente affidabile e con
rigenti. Il know how nella produzione buisce i suoi prodotti in 70 Paesi del un ottimo rapporto qualità/prezzo.
di gel a base di acido ialuronico inizia mondo. In Europa, Croma è una delle La linea saypha® consta di sei prodot-
negli Anni ‘90 con la messa a punto aziende leader per la produzione di ti, di cui tre disponibili con lidocaina,
di prodotti per la chirurgia oftalmolo- acido ialuronico iniettabile. che presentano diverse concentrazioni
gica e l’osteoarticolare. di acido ialuronico per soddisfare ogni
A partire dal 2005, Croma intraprende SISTEMA AUTOMATIZZATO necessità correttiva e tipologia di pa-
una rapida espansione e internazio- La linea di filler di acido ialuronico ziente. Tutte le formulazioni sono fa-
nalizzazione: nel 2007 acquisisce le saypha® è al centro del portfolio dei cili da iniettare, in primo luogo per
società Xcelens e Corneal e nel 2009 prodotti Croma ed è prodotta esclusi- l’eccellente processo di produzione
introduce la sua prima linea di filler vamente presso la nuova sede cen- dei gel e in aggiunta per il design
HA, Princess®. trale, situata vicino a Vienna e costru- ottimizzato della siringa, premiata
con il prestigioso IF Design Award
nel 2017. Come dimostrato da studi
clinici, la standardizzazione di produ-
zione e stabilità dei gel garantiscono
risultati prevedibili, naturali, duraturi
e un elevato grado di soddisfazione
dei pazienti.
LA SICUREZZA IN CIFRE
Dagli anni ‘90 ad oggi, Croma ha pro-
dotto più di 50 milioni di siringhe di
acido ialuronico e attualmente ne
vende 6 milioni l’anno. Nonostan-
te queste cifre da capogiro, Croma
ha registrato un tasso bassissimo di
reclami, che si aggira intorno allo
0,004%. Questo è possibile grazie a
11un approccio sulla sicurezza basato
sul modello della “3 safety belts”,
che prevede che qualunque processo
relativo alla produzione delle siringhe
di acido ialuronico venga controllato
almeno da 3 misure di sicurezza mol-
to rigorose.
LA TENDENZA DEL MERCATO
GLOBALE E LA SCELTA DI CROMA
Nel campo della Medicina Estetica, il
trend a livello mondiale si è sposta-
to verso trattamenti sempre meno
invasivi, ripetibili e in grado di offri-
re risultati nel tempo che non creino
disagi ai pazienti e che offrano risul- e trattare diverse aree anatomiche. I ner di vecchia data, per sviluppare
tati naturali. Con l’espressione “tratta- prodotti sono progettati in modo da e commercializzare congiuntamen-
menti da pausa pranzo” si traduce il facilitare l’inserzione nella cute, mi- te alcuni dei loro prodotti negli Stati
desiderio dei pazienti di migliorare il nimizzare il dolore e il traumatismo Uniti, in Canada, Australia e Nuova
proprio aspetto estetico e di apparire dell’area. Zelanda. Dall’altra parte del mondo,
più riposati senza dover tuttavia alte- Croma ha lanciato recentemente in Cina, il filler Princess Volume di
rare i ritmi della vita quotidiana. anche elure™, cosmetico ad azione Croma era stato approvato dalla CFDA
Per il medico, la possibilità di interve- schiarente, che utilizza l’enzima na- nel 2017.
nire con diversi approcci e soluzioni turale Melanozyme™ per disgregare Grazie a questo riconoscimento, Cro-
garantisce da una parte di raggiunge- in poco tempo e in tutta delicatezza ma Pharma ha firmato un accordo di
re i migliori risultati, dall’altra di cre- la melanina già formata. Essendo licenza a lungo termine e di distri-
are un rapporto di fiducia e fidelizza- dotato di un’azione enzimatica, il buzione dei suoi filler con la Sihuan
zione con i propri pazienti. prodotto non va a esfoliare gli strati Pharma Ltd, la terza più grande
Croma Pharma, partendo da questi superficiali della cute. Inoltre, la sua compagnia farmaceutica cinese. Con
presupposti e nell’ottica di costrui- azione non interferisce con i proces- questo accordo, Croma apre le porte
re a sua volta un rapporto di fiducia si di melanogenesi, offrendo così un all’Oriente.
personale e duraturo con i propri approccio innovativo alla regolazio- Nonostante queste scelte strategiche
clienti, ha deciso di proporre linee di ne della pigmentazione, e che ri- mondiali, Croma resta un’azienda fa-
prodotti che consentano un approccio sulta indicato in ogni stagione e per miliare. L’ascesa di Croma inizia con
“full-face” sempre più personalizzato ogni tipo di cute. la produzione di acidi ialuronici per
e personalizzabile. Alla linea di filler l’oftalmologia e ad oggi l’interesse
saypha®, Croma ha pertanto affian- JOINT VENTURES VINCENTI e l’impegno in tale settore è rimasto
cato la dermatologia funzionale e su NEI PAESI ANGLOFONI alto: Croma sostiene da molti anni
misura ideata da Universkin™. Con D’OLTREOCEANO E IN CINA l’organizzazione internazionale “Light
questa linea, il medico può esegui- A livello mondiale, Croma-Pharma for the world”, con la donazione di
re la sua diagnosi e, in autonomia, GmbH ha stabilito una joint venture prodotti per la cura degli occhi, nelle
personalizzare ogni formulazione co- strategica con la Hugel Inc., sua part- regioni più povere del mondo. ◼︎
smetica, adattandola alle necessità
del paziente. Il potere di queste for-
mulazioni sta nella possibilità di poter
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terli poi dosare per incontrare i biso- PER Croma Pharma Italia
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ESTETICA RADIOFREQUENZA
A MICROAGHI ELLISYS PLUS
Dr.ssa Annalisa Beatini
Medico Estetico Un nuovo device microinvasivo indicato nell’aging
Spec. in Chirurgia Generale - La Spezia del volto e del collo, nelle lassità cutanee
e per il miglioramento delle smagliature
M olti pazienti affetti da proble-
mi quali aging cutaneo, lassità,
smagliature, pur avendo una reale
necessità di correggere questi ine-
stetismi, non possono permettersi di
eseguire trattamenti invasivi per il
down time che ne consegue. La ten-
denza, in Medicina Estetica, è quella
di effettuare procedure meno invasi-
ve, efficaci e ripetute nel tempo, per
ottenere risultati senza penalizzare
la vita sociale e lavorativa. Ho testa-
to ormai da quasi un anno un nuovo
apparecchio: la Radiofrequenza fra-
zionata bipolare a microaghi Ellisys • T estina a microaghi isolati: la te- TONIFICARE E LEVIGARE
plus. È un apparecchio portatile, di stina contiene 25 aghi e la RF ge- L’innovativa tecnologia può così to-
semplice uso, con protocolli stan- nera un effetto termico nel tessuto nificare e levigare la pelle del viso e
dard preimpostati sul display per le solo in corrispondenza della par- del corpo, ridurre significativamente
varie aree da trattare, ma con pa- te terminale dei microaghi, nello le smagliature, migliorare le cicatrici
rametri modificabili dall’operatore. strato dermico. e più in generale il foto-invecchia-
I microaghi, introdotti nel derma, •Testina a microaghi non isolati: mento. I risultati dati dall’azione
alla profondità voluta (da 0,5 mm a con 49 microaghi non isolati, la RF meccanica dei microaghi e dall’ef-
3,5 mm – step 0,1 mm), emettono genera un effetto termico nel tes- fetto termico della RF saranno visi-
impulsi di radiofrequenza nei tessuti suto lungo tutta la lunghezza dei bili già dalla prima applicazione e
circostanti. Rispetto alle radiofre- microaghi (epidermide e derma). perdureranno nel tempo, sebbene
quenze di generazione precedente, La particolare ingegnerizzazione del sia opportuno prevedere alcune se-
è possibile in tal modo raggiungere sistema e il diametro ridotto dei mi- dute (normalmente una al mese per
più facilmente il target rappresenta- croaghi fanno sì che il trattamento tre mesi). Il breve tempo di recupero
to dalle fibre collagene del derma. sia pressoché indolore. e il lieve danno termico dell’epider-
Il manipolo offre il vantaggio di po-
ter utilizzare due differenti tipolo-
gie di testine, con microaghi, isola-
ti e non, sempre monouso. Pre e post trattamento con Ellisys Plus
14Si sconsiglia l’applicazione di impac-
chi freddi, poiché il calore avvertito
dalle pazienti è terapeutico. Inoltre
le pazienti non lo richiedono perché
non provano dolore La temperatu-
ra di 41 – 47°C è quella idonea per
reclutare le fibre collagene danneg-
giate e avere l’effetto shrinking che
si traduce in un effetto tensore sulla
cute. La compliance è molto alta,
per il protocollo agevole che richie-
de sedute brevi, per la distanza fra
una seduta e l’altra e per la grande
Pre e post trattamento con Ellisys Plus soddisfazione dimostrata riguardo ai
risultati ottenuti. Ellisys plus si può
mide minimizzano i problemi di pig- dolore (succede raramente) e la re- combinare con altri trattamenti di
mentazione e di altri effetti collate- azione cutanea. Si procede quindi Medicina Estetica, ricordando che vi
rali. Il protocollo prevede tre sedute a trattare tutta l’area preventivata è una propedeuticità riguardo agli
distanziate un mese l’una dall’altra. (viso, collo, interno braccia, ecc...), impianti di acido ialuronico, che de-
Prima della seduta è necessario ri- badando di coprire omogeneamen- vono essere effettuati dopo le sedu-
muovere completamente il make up te tutta la superficie. te di radiofrequenza.
nel caso si tratti il viso, o la crema Questa metodica, a differenza di
corpo se presente. Si passa poi alla altre, si presta pertanto a essere
disinfezione della cute e, quindi, impiegata tutto l’anno e su ogni fo-
al trattamento vero e proprio. È totipo, raccomandando sempre un
raccomandabile eseguire due o tre trattamento domiciliare con una
applicazioni della testina scelta in crema a base di acido ialuro-
un’area del volto poco visibile e poi nico e sulfadiazina d’ar-
aspettare una decina di minuti, per gento e uno schermo
valutare se la paziente ha accusato Il manipolo di Ellisys Plus solare assoluto. ◼︎
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ESTETICA TERAPIE ALTERNATIVE
PER I DISTURBI DEPRESSIVI
Dr. Jan-Dirk Fauteck
Medico Chirurgo e Cronobiologo Gli studi dimostrano che la principale causa della depressione
Specialista in Anatomia e Embriologia - Brema è uno squilibrio dei neurotrasmettitori.
Uno degli approcci terapeutici è quello di incrementare
la biosintesi della serotonina all’interno del sistema nervoso centrale
N egli ultimi anni, la Scienza si è
concentrata sempre di più sui di-
sturbi legati alla depressione. Il punto
“Peak E” è stato la causa del divieto
su questa sostanza. Dal 2000, tuttavia,
nessun prodotto contiene più il “Peak
Workshop
CRONOBIOLOGIA e ANDROLOGIA
fermo su cui tutti gli studiosi concorda- E” e pertanto ne è stato riammesso il
no è che non esiste una causa “unica” consumo. Save the date: 14 Marzo 2020
per la depressione. Esistono piuttosto
Sede: Milano 2 / Segrate
una serie di fattori scatenanti che Tuttavia, la somministrazione del solo
coinvolgono diversi processi biologi- triptofano non si rivela efficace, in ECM: in accreditamento
ci all’interno dell’organismo, nonché quanto può essere convertito tanto Tutor: D
r. Jan-Dirk Fauteck
trigger mentali, fisici e sociali. Tutta- in serotonina come in altre sostanze. CEO of ea3m European Academy
via, i processi fisiopatologici che, nello In quale sostanza venga convertito of Preventive and Anti-Aging Medicine
specifico, portano ai disturbi dell’umo- dipende dallo stato di salute attuale Scientific board member of GSAAM:
German Society of Anti-Aging Medicine
re e alla depressione non sono stati e dai valori di triptofano nel sangue. Scientific board member of ESAAM:
ancora del tutto compresi. Gli studi più Tuttavia, nei dosaggi che superano i European Society of Preventive,
recenti, però, hanno dimostrato che 500 mg, necessari per trattare i casi di Regenerative and Anti-Aging Medicine
molto spesso la responsabilità princi- depressione, il triptofano ingerito può Secretary of INTERCHRON a Forum
for Chronobiology
pale è da attribuire ad uno squilibrio indurre un diverso processo fisiologico, Associate private docent International
tra i vari neurotrasmettitori e, in par- ovvero prendere la via della chinureni- Jacobs University Bremen
ticolare, nel sistema serotoninergico, na, il che non porterebbe ad un incre-
che sembra svolgere un ruolo di cen- mento di serotonina. Richiedi il programma dettagliato
trale importanza.
Segreteria organizzativa: AMC
L’alternativa al triptofano è stata indi-
Uno degli approcci terapeutici è quello viduata dunque nel 5 HTP, principal- Contatti: 0
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di incrementare la biosintesi della se- mente contenuto nel fagiolo nero su- info@aemedicus.com
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rotonina all’interno del sistema nervo- dafricano. Idealmente questa sostanza
so centrale. Dal momento che la sero- dovrebbe essere somministrata per
tonina, per sua natura, non può essere via orale in boli, ma, considerato l’alto mento nel sistema nervoso centrale,
introdotta nell’organismo dall’esterno dosaggio richiesto, spesso può provo- senza però attivare il metabolismo
- in quanto non viene assorbita nel care disturbi gastrointestinali. Anche del tratto gastrointestinale. Il rilascio
tratto gastrointestinale e non supera l’intestino, infatti, è un organo con un ritardato di triptofano consente, a sua
la barriera ematoencefalica - è neces- forte metabolismo della serotonina. volta, il passaggio attraverso la barrie-
sario ricorrere a precursori della sero- ra ematoencefalica. In questo modo,
tonina. Uno di questi è l’amminoaci- L’OTTIMIZZAZIONE il processo metabolico della chinure-
do “triptofano” e l’altro, il suo primo CRONOBIOLOGICA HA DATO nina non viene indotto, consentendo
metabolita: il “5-idrossitriptofano” (5 BUONI RISULTATI che nel sistema nervoso centrale ne
HTP). Qualche tempo fa siamo riusciti a giunga una concentrazione quasi fisio-
sviluppare un regime di dosaggio ot- logica.
EFFETTI DEL TRIPTOFANO timizzato dal punto di vista cronobio-
E DEL 5 HTP logico, grazie al quale gli effetti citati Studi clinici hanno dimostrato che nei
Specialmente negli anni ‘90, il tripto- poco fa possono essere facilmente pazienti con una depressione da lieve
fano è stato utilizzato con successo ad evitati. Somministrando un basso do- a moderata, questa formulazione è si-
alti dosaggi. Sfortunatamente, furo- saggio di 5 HTP, ad esempio 50 mg, gnificativamente superiore, non solo
no riscontrati effetti collaterali tossici, a rilascio rapido, combinato con un rispetto al placebo, ma anche rispetto
dovuti al fatto che uno dei processi dosaggio medio-alto di triptofano, ad al triptofano e al 5 HTP assunti singo-
della produzione, volto a isolare l’L- esempio 250 mg, a rilascio ritardato, si larmente. Su questo prodotto non è
triptofano, ne provocava la contamina- osserva il seguente processo: Il 5 HTP stato osservato alcun effetto collate-
zione. Questo composto, denominato innesca il processo di primo assorbi- rale. ◼︎
16ex
Tryptochron®
Serochron®
Migräne
Schlafstörung
Serochron® è un preparato cronobiologico Migr
che consente di mantenere il livello della Mig
serotonina in linea con il ritmo circadiano. Appetit- und Gewichtsverlust
Schla
Ideale per tutti i sintomi della carenza
Sch
di serotonina, come gli stati depressivi
da lievi a moderati, i disturbi alimentari, Herz-/Kreislauferkrankungen
Appe
gli sbalzi d’umore e il dolore cronico. Malattie cardiovascolari App
Oltre ad essere un efficace ansiolitico,
Serochron®
Fibromyalgie agisce direttamente sul sistema
Herz-
Depressione cardiovascolare, ostacolando una produzione
Gli ingredienti del Serochron® agiscono in modo eccessiva dell’adrenalina.
Her
eccellente nei casi di depressione da lieve a Depression
moderata e sono ben tollerati dall’organismo. Fibromialgia
L’aumento del livello di serotonina mediante Fibro
Emicrania l’assunzione di Serochron® allevia molti dei
I disturbi dell’equilibrio della serotonina sono sintomi provocati dalla fibromialgia, tra cui Fibr
tra i fattori che provocano gli attacchi di dolori e rigidità delle articolazioni e i disturbi Depr
Migräne
emicrania. Serochron® può aiutare a riportare del sonno.
i parametri della serotonina nella norma.
Dep
Serochron®
Migräne
– In sintesi:
Disturbi del sonno →Schlafstörung
formulazione cronobiologicamente strutturata
Serochron® favorisce l’induzione al sonno,
specialmente nei pazienti più giovani che →Migräne
aumenta il livello di serotonina nel cervello
soffrono di questo disturbo, in quanto la Schlafstörung
→ compensa gli sbalzi d’umore ed offre sostegno
serotonina in questi casi specifici può essere
nelleund
Appetit- terapie antidepressive
Gewichtsverlust
convertita in melatonina.
Schlafstörung
→ accelera la fase dell’addormentamento
Appetito e perdita di peso Appetit- und Gewichtsverlust
→ aumenta la soglia di sopportazione del dolore
Serochron® riduce l’appetito e pertanto
favorisce una perdita di peso sana entro →Appetit-
influisce positivamente sul metabolismo generale
Herz-/Kreislauferkrankungen
und Gewichtsverlust
periodi relativamente brevi. A differenza
→ riduce l’appetito
dei tradizionali prodotti antifame, Serochron® Herz-/Kreislauferkrankungen
è ben tollerato e sicuro. → è un metodo naturale contro l’emicrania
Fibromyalgie
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DepressionSCLEROTHERAPY,
Dr. Alessandro Frullini DOVE LA FLEBOLOGIA
È DI CASA
Specialista in Chirurgia Vascolare
Presidente Onorario AFI - Figline
e Incisa in Val D’Arno (FI)
Docente CPMA VALET - Bologna
S clerotherapy rappresenta da
quasi vent’anni l’appuntamento
da non mancare per chi si occupa di
Ringraziamo le seguenti aziende
GLORIA GOLD per il contributo non condizionante
flebologia. Quella andata in scena lo GLORIA MED PHARMA CIZETA MEDICALI OMEGA PHARMA
scorso settembre è stata un’edizione
CT PHARMA SRLS RO+TEN
speciale per tanti motivi: innanzitut-
to, per la prima volta il congresso rap- ACILIA HS EUFOTON SANADREN
presentava concretamente l’unione
AESCULAPIUS FARMACEUTICI GP DERMAL SOLUTION SELTEC MEDICAL
di tre società scientifiche (AFI, SIFL e
SIFCS) che insieme hanno fondato la ALFASIGMA JUZO ITALIA SERVIER
Federazione Flebologica Italiana, ma AMNOL MEDTRONIC SIGVARIS GROUP ITALIA
anche per le dimensioni e i contenuti
scientifici dell’evento, che quest’anno LABORATORI BALDACCI NEOPHARMED GENTILI STD
hanno fatto registrare livelli record. BIOLITEC NUTI ASSOCIATI VALET DIDATTICA CPMA
I numeri parlano chiaro: più di 640
importante nella storia del nostro
congresso, in una nuova sede, più
adeguata alle dimensioni e all’impor-
tanza dell’evento.Insomma, Sclero-
therapy si conferma definitivamente
come evento leader della flebologia
italiana e mondiale, dove la flebolo-
gia è di casa. Vi aspetto, numerosi
come sempre, per celebrare quello
che facciamo tutti i giorni con passio-
ne: la flebologia. ◼
partecipanti da tutto il mondo (60% partecipazione e interesse. A questo
Italia, 23% Europa, 13% Asia e 4% punto, in prospettiva, Sclerotherapy
America), più di 160 relazioni scien- 2020 punta a confermare se non a
tifiche e oltre 30 aziende sponsor. superare gli obiettivi dell’edizione
Nell’ambito flebologico, nessun altro 2019. La prossima edizione sarà ce-
congresso può raccogliere così tanta lebrata a Bologna, storicamente così
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19MEDICINA
ESTETICA SKIN RESURFACING CON LASER
2940NM ERBIUM FRAZIONATO
Prof.ssa Eleana Ferrari
Medico Chirurgo - Limassol General Hospital Cyprus
Docente al Master Universitario Internazionale
E FULL ABLATIVE
Università degli studi di Bari
La sicurezza e le performance di un trattamento per il ringiovanimento
della pelle con tempi di recupero brevi
e protocolli altamente personalizzati nella piattaforma Xlase Plus
I l ringiovanimento della pelle con il
laser è una tecnica da anni utilizza-
ta in ambito medico, ma ancora poco
diffusa, nonostante il suo grande po-
tenziale. Io stessa sono uno dei tanti
medici, sedotta inizialmente dalle
procedure che utilizzano iniettabili, ad
aver trascurato in prima istanza i be-
nefici che può offrire un laser. L’erbium
Yag, in particolare, che è stato tra i
primi che ho introdotto nella mia pra- Yag è anche definito un “cold laser”, integrum sempre in breve tempo, ov-
tica quotidiana, può essere usato per rispetto alla sua azione “fredda” sui vero dalle 24 ore per i trattamenti più
il crono aging garantendo neocollage- tessuti, con basso danno termico limi- soft a un massimo di dieci giorni per
nesi, ma è efficace anche nel tratta- trofo alle zone trattate. quelli più strong.
mento di ritidi lievi, moderate e gravi, Questo permette non solo un turno-
discromie, cicatrici acneiche, cheratosi ver cellulare, per vaporizzazione, ma QUANDO È CONSIGLIABILE
seborroiche e xantelasmi. Studi clinici anche un miglioramento su discromie LA PROCEDURA DI RESURFACING
recenti hanno valutato i benefici del medio severe. Il ringiovanimento così DELLA PELLE?
resurfacing della pelle anche per aiu- ottenuto sarà caratterizzato da una L’autunno è considerato la stagione più
tare nella prevenzione del cancro non migliore consistenza della texture, adatta per sottoporsi a un trattamento
melanotico. una maggiore uniformità nel colore, con il laser. Ciò è dovuto al fatto che in
donando un aspetto più giovanile alla autunno le ore diurne sono minori e le
CHE COSA È IL RESURFACING pelle. persone trascorrono più ore al chiuso,
DELLA PELLE CON IL LASER con conseguente minor esposizione
ER.YAG? MODALITÀ DI FUNZIONAMENTO ai raggi del sole e a temperature ele-
Quando parliamo di resurfacing con Il laser Er.YAG ha una lunghezza d’onda vate. Consiglio quindi ai miei pazienti
laser Erbium Yag, intendiamo un’a- di 2940 nm, emette nello spettro elet- il resurfacing della pelle nei mesi au-
blazione della pelle con l’obiettivo di tromagnetico vicino all’infrarosso; in tunnali e invernali, potendo così pro-
riepitilizzare il tessuto cutaneo e ri- questa regione spettrale l’acqua trova grammare anche più sedute e ridurre
modellarne il collagene, vaporizzando il suo picco di assorbimento (Grafico). il down time post trattamento.
i tessuti senza rilasciare eccessivo ca- Questa lunghezza d’onda ha 10-15 vol-
lore. Proprio per questa ultima carat- te più affinità con l’acqua rispetto a un QUANDO UTILIZZARE IL FULL
teristica fisicospettroscopica, l’erbium laser CO2, che di conseguenza penetra ABLATIVE E QUANDO LA MODA-
maggiormente i tessuti. LITÀ FRAZIONATA E CON QUALI
Il danno termico del laser Er.YAG resta PARAMETRI?
limitrofo alla zona di ablazione ed è Il laser Er:Yag 2940 della piattaforma
per questo considerato più sicuro, con Xlase Plus di Biotec Italia emette sia
minore possibilità di eventi avversi, ma in modalità frazionata che in moda-
contestualmente più versatile e propo- lità non frazionata (full ablative), con
nibile non solo come trattamento full possibilità di modulare la durata degli
face, ma anche per qualunque zona impulsi in msec: da molto corti a mol-
del corpo e per altre applicazioni clini- to lunghi. La scelta della durata si basa
che come cicatrici, anche lievemente sulla volontà di un’azione più o meno
ipertrofiche, cicatrici acneiche con pro- ablativa e impattante da un punto di
filo boxcar e cheratosi. Il quasi assente vista termico, pur restando comunque
danno termico ai margini dei punti di sempre molto limitato il danno ai tes-
ablazione, garantisce una restitutio ad suti e non carbonizzando mai.
20Impulso lungo: nella modalità abla-
zione e coagulazione con durata d’im-
pulso lunga, viene assorbito più calore
dalla pelle, aumentando l’effetto ter-
mico collaterale, producendo la contra-
zione di fibre di collagene e la produ-
zione di nuovo collagene nel derma; in
questo caso, nella mia pratica utilizzo
esclusivamente l’emissione in frazio-
nato. Con l’utilizzo di questa modalità,
particolarmente indicata per il tratta-
mento di cicatrici ed esiti acneici o di
fotocrono aging severo, è frequente la
presenza di lieve edema che perdura
per 1-2 giorni, mentre la guarigione
Impulso corto: nella modalità abla- rata ed equivalenti a un resurfacing completa della pelle avviene in 7-10
zione superficiale fredda, con durata più profondo della pelle. Questo ap- giorni, a seconda della densità dei pi-
d’impulso corto, il laser Er:YAG indu- proccio è ideale anche per i pazienti xel rimossi e della potenza utilizzata.
ce effetti termici minimi nel tessuto con fototipo cutaneo IV, che possono Tuttavia, l’eritema, l’ipersensibilità del-
sottostante, garantendo trattamenti essere a rischio di iperpigmentazione la pelle e i tempi di inattività sono più
di ringiovanimento della pelle effica- postinfiammatoria (PIH). Se tuttavia brevi se confrontati a un trattamento
ci con livelli di comfort più elevati e optiamo per un’ablazione della pel- profondo con il laser CO2, dove i tempi
tempi di recupero più brevi. In questo le più profonda, di solito fototipi I-III, di recupero possono superare anche
caso i pazienti avvertono un leggero allora possiamo modulare l’impulso un mese e l’ipersensibilità a volte per-
eritema per 24 ore e rapidamente aumentandone i msec. In questa mo- dura fino a un anno dopo il trattamen-
possono truccarsi e tornare alle loro dalità può essere utile combinare il full to. Il paziente può riprendere tutte le
attività quotidiane. Il protocollo da me ablative da utilizzare sulle eventuali attività già il giorno dopo il trattamen-
seguito prevede la somministrazione lesioni cutanee (sempre benigne ) e to, seppur con qualche indicazione, e
di una serie di tre sessioni a intervallo completare il trattamento della zona nascondere qualunque segno con l’uti-
mensile. I risultati sono di lunga du- desiderata in frazionato. lizzo di un buon maquillage. ◼︎
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Epilazione
Lesioni vascolari (superficiali e vascolari)
Ringiovanimento non ablativo
Onicomicosi
CPL Calibrated Pulsed Light
Epilazione - Acne
Lesioni vascolari
Fotoringiovanimento prima 1 anno dopo 6 sessioni
Iperpigmentazione a macchie
QS Nd:YAG 1064/532nm
Rimozione tatuaggi
Peeling superficiale
Macchie iperpigmentate
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prima 90 giorni dopo 1 sessione
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ESTETICA LA FOTOGRAFIA CLINICA
DEL VOLTO IN CHIRURGIA
Dr. Salvatore Fundarò
Specialista in Chirurgia Generale,
Chirurgia Plastica - Modena e Bologna
E MEDICINA ESTETICA
Docente CPMA - VALET
Membro del Comitato Scientifico SIES Un’adeguata documentazione fotografica è una componente
Direttore Sanitario del Poliambulatorio essenziale che non può essere improvvisata o, peggio,
MultiMed - Bologna eseguita in modo scorretto
N el campo della Medicina e della
Chirurgia Estetica, un’adeguata
documentazione fotografica è una
ma, sfortunatamente, nella pratica
quotidiana il chirurgo e il medico
estetico spesso si trovano costretti
componente essenziale che non può ad acquisire fotografie in condizio-
essere improvvisata o, peggio, ese- ni non idonee e tecnicamente non
guita in modo scorretto. In un set- adeguate. Avere pertanto semplici e
tore nel quale i risultati scientifici e chiare indicazioni su come eseguire
clinici sono presentati avvalendosi fotografie cliniche adeguate in con-
spesso (a volte esclusivamente) dizioni tecnologicamente limitate
della rappresentazione fotografica, può aiutare il professionista a mi-
la qualità del materiale iconografico gliorare quest’aspetto fondamentale
assume un’importanza essenziale. ma spesso trascurato.
L’utilizzo di immagini di scarsa qua-
lità può infatti vanificare la comu- WORKSHOP GRATUITO pazione di un fotografo professioni-
nicazione dei risultati ottenuti e Omnis, una nuova società che ha sta, sulla modalità di archiviazione,
rendere inefficace la loro presenta- come finalità il supporto scientifi- sull’utilizzo d’immagini 3D e sugli
zione. Inoltre la digitalizzazione del- co e formativo di medici e società aspetti medico legali.
le immagini è stata un’evoluzione produttrici del settore, in collabo-
fondamentale, che richiede in ogni razione con Valet e lo Studio Lega- GLI ARGOMENTI DEL WORKSHOP
caso un’adeguata gestione sia dal le Lerro, offre, durante il Congresso • L a preparazione del paziente: ri-
punto di vista tecnico che medico Internazionale SIES 2020 a Bologna, mozione del trucco, gioielli, e ab-
legale. Le linee guida internazionali un workshop gratuito e di libero ac- bigliamento adeguato.
sull’argomento sono già state pub- cesso dal titolo “La fotografia clini- • La scelta della macchina foto-
blicate, ma spesso richiedono condi- ca del volto in Chirurgia e Medicina grafica: caratteristiche tecniche
zioni di esecuzione prossime a quel- Estetica”. Durante questo momento delle attrezzature fotografiche,
le di studi fotografici professionali. formativo verranno fornite indica- utilizzo di macchine compatte o di
Ovviamente se il medico è in grado zioni tecniche sull’adeguata esecu- smartphone, utilizzo di immagini
di approntare un simile livello tecni- zione delle fotografie del distretto 3D e possibilità di estrapolazione
co ne avrà un eccezionale vantaggio cervico-facciale tramite la parteci- di dati clinici.
• Il set fotografico: approntamen-
to di un set adeguato nell’ambito
del proprio ambulatorio o clinica,
scelta dello sfondo, creazione di
un’illuminazione adeguata, l’utiliz-
zo del flash.
• Le modalità di archiviazione:
utilizzo di sistemi informatici che
garantiscano una conservazione
dei files sicura, ordinata e di facile
consultazione.
• Gli aspetti medico legali: consen-
so all’acquisizione delle immagi-
ni e privacy, responsabilità legali
inerenti la conservazione, l’utiliz-
zo scientifico e commerciale/pub-
blicitario delle immagini.
23Puoi anche leggere
