I nuovi paradisi artificiali: Angeli o Demoni? - Roberta Pacifici Direttore Centro Nazionale Dipendenze e Doping - Asiam
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I nuovi paradisi artificiali:
Angeli o Demoni?
Roberta Pacifici
Direttore Centro Nazionale Dipendenze e Doping
Istituto Superiore di Sanità, Roma
ASIAM IX Congresso Nazionale
Napoli 10-12 Maggio 2019
IL CONSUMO DELLE SOSTANZE
ILLEGALI IN ITALIA (ANNO 2018)
Frequenza d’uso delle sostanze illecite da parte della
popolazione generale
(15-64 aa, almeno una volta negli ultimi 12 mesi)
cannabis
0,4
0,5 0,3 cocaina
0,6
0,7 NPS
1,2
oppiacei
spice
stimolanti
10,2
allucinogeni
Poco meno di 4 milioni di persone
hanno consumato almeno una sostanza
illegale nel corso dell’ultimo anno
Fonte: Relazione Annuale al Parlamento 2018
Il 34,2% degli studenti ha riferito di aver utilizzato almeno una sostanza psicoattiva illegale nel corso della
propria vita (M = 39,7%; F = 28,4%).
Il 13,9% degli studenti (M = 15,7%; F = 12,1%)ha
riferito di aver utilizzato almeno una volta nel corso
della propria vita una o più delle cosiddette NPS
(Nuove Sostanze Psicoattive). Il dato registra un
aumento rispetto al 2016, dove si attestava
all’11,6%. Fra le NPS le sostanze più diffuse sono i
cannabinoidi sintetici (conosciuti come spice),
consumati almeno una volta dall’11,9% degli
studenti.
Centro Nazionale Dipendenze e Doping (CNDD)
Prevalenza delle Nuove Sostanze Psicoattive in Europa nel corso del 2016
Dati studio ESPAD 2016
EUROPEAN EARLY WARNING SYSTEM
▪ Decisione del Consiglio Europeo 2005/387/JHA: istituisce un
meccanismo per lo scambio rapido di informazioni sulle nuove
sostanze psicoattive
▪ Indicazione di istituire Sistemi di Allerta in tutti i Paesi Membri.
Coordinamento dell’EMCDDA (Osservatorio Europeo delle
Droghe e delle Tossicodipendenze)
▪ 2009 – Il Sistema viene adottato a livello
nazionale dal Dipartimento Politiche Antidroga
della Presidenza del Consiglio dei Ministri
▪ Giugno 2016 il coordinamento è affidato all’ISS
NUOVE SOSTANZE PSICOATTIVE (NPS)
INDIVIDUAZIONE PRECOCE
NUOVE MODALITA’ DI CONSUMO
DIFFUSIONE TEMPESTIVA DELLE INFORMAZIONI
MISURE DI RISPOSTA ADEGUATE
DESTINATARI
Rischio di disagio sociale (preoccupazioni, ansie,
Allerta 1 • DPA
condizioni di allarme sociale).
• Min. Salute
• AIFA
Rischio di lievi danni per la salute (disturbi temporanei • Centri collaborativi
Allerta 2 non potenzialmente letali). Rischio di diffusione di • FFOO
sostanze nel mercato illecito.
• Ser.D. e comunità
• Dipartimenti
emergenza/urgenza
Allerta 3 Rischio concreto di gravi danni per la salute (malattie
invalidati, mortalità). .
• DPA
Informativa / Trasmissione di comunicazioni provenienti
• Min. Salute
Comunicazione dall'EMCDDA o da altre strutture accreditate, diffusibili • AIFA
solo al network degli esperti e dei centri collaborativi e • Centri collaborativi
FFOO. • FFOO
Giugno 2016 – Marzo 2019 • 276 SEGNALAZIONI DAL TERRITORIO ITALIANO (Carabinieri, Dogana, Centri Antiveleni, Polizia…) • 118 NPS (più THC, eroina, cocaina, amfetamina, LSD)
Nuove Sostanze Psicoattive identificate per la prima volta sul territorio
italiano e notificate all’EMCDDA (giugno 2016 - marzo 2019)
Diffuse come Allerte di grado 2 e 3 (C= caso clinico; S=sequestro)
m-CPP 4F-MPH
2-FDCK (S) 4-EMC (S)
(C) (C)
βk-MDMA (C)
Kratom (C,S)
βk-2C-B (C)
MDPHP (C)
4-MEAP (C)
4-AcO-MET (S)
EFILONE (C)
4-AcO-DMT (S)
CEC (C)
4-Fluoro-alfa-PHP (S)
pentilone (bk-MBDP) (S)
MDPHP (C)
3-MeO-PCP (C)
Descloroketamina (C)
2-fluoro-descloroketamina (S)
5F-MDMB-P7AICA (S) DOM (S)
5F-MDMB-PINACA (C) DOC (C)
25I-NB4OMe (S)
U47700 (C) 2-MeO-difenidina (C)
Furanilfentanil (C) Mesembrina (S)
Ocfentanil (C) Ostarina (S)
NUOVE DROGHE O NUOVE SOSTANZE
PSICOATTIVE
Una «nuova droga» o, più genericamente, nuova sostanza psicoattiva, in
forma pura o contenuta in un preparato, è una sostanza psicotropa non
controllata dalla legge 309/90 e dalla legge n.79 del 16 maggio 2014, ma
che può presentare aspetti per la sanità pubblica comparabili a quelli
posti dalle sostanze incluse in queste convenzioniAggiornamento delle Tabelle presenti nel DPR 309/90 G.U. n. 187 del 11 agosto 2016 G.U. n. 126 del 01 giugno 2018 G.U. n. 159 del 02 novembre 2018
NUOVE DROGHE:
LO SCENARIO
❑ Crescente offerta in un nuovo mercato in costante espansione basato
soprattutto sulla rete Internet;
❑ Spesso i prodotti disponibili sul mercato contengono dei mix di
molecole che non sono dichiarate sulle etichette delle confezioni ;
❑ I sintomi clinici dovuti all’intossicazione acuta sono di difficile
interpretazione in quanto spesso non caratterizzano una specifica
sindrome tossicologica
❑ Scarsa conoscenza dal punto di vista farmacologico e tossicologico,
nonché dei rimedi terapeutici che è possibile mettere in atto nelle
intossicazioni acute e croniche;
❑ In ambito laboratoristico, esiste una diffusa difficoltà ad identificare le
nuove droghe;Queste sostanze non sono utilizzate da emarginati o
tossicodipendenti, ma attraversano trasversalmente
la società nel suo complesso, rappresentando, agli
occhi del pubblico, “nuove situazioni” più tollerate
(o considerate tollerabili)
La percezione del rischio rispetto all’utilizzo delle
“nuove droghe” è ancora generalmente molto bassa
sia dal punto di vista individuale che da quello sociale.Le nuove droghe
Nuove
droghe
Origine
Di Sintesi
naturaleSOSTANZE «NATURALI»
Ipomoea violacea Argyeia nervosa Rivea Corymbosa
SEMI…”DA
COLLEZIONE”…
…contengono LSA (ammide dell'acido lisergico o ergina): un allucinogeno
(psichedelico) estratto dai semi di Ipomea violacea e di altre
Convolvulaceae fra cui l'Argyreia nervosa e la Rivea corymbosa.Bari, allarme pianta allucinogena da casa dopo la morte
di un ragazzo volato dal balcone
➢I semi della comune Ipomea violacea contengono Lsa,
sostanza simile all‘ Lsd. Si possono acquistare
legalmente su Internet o negli 'smart-shop'.
➢Arrestato il titolare del negozio dove il ventenne
aveva fatto acquisti.Kratom (Mitragyna speciosa)
PRINCIPIO ATTIVO: Mitraginina
Una piccola dose di Mitraginina agisce come uno stimolante, dal momento che si lega ai recettori
Delta, ma ad alti dosaggi può legarsi anche i recettori Mu ed alleviare il dolore. Sebbene la struttura
della Mitraginina sia simile a quella dell'LSD o della Psilocibina, non è in grado di indurre alcun
effetto psichedelico
STATO LEGALE: Tab.I D.P.R 309/90 aggiornamento del 01.08.2016
Segnalato a partire dal 2007 in:
• Svezia* • Regno Unito
• Finlandia* • Latvia*
• Austria • Lituania*
• Paesi Bassi • Croazia
• Francia • Repubblica Ceca
• Danimarca* • Spagna
* controllata
Fonte: EMCDDA, EDND Database, Kratom, 2017SNAP 07/16 CASO 1 CASO 2 CASO 3
Giugno 2015 - Roma Settembre 2015 - Perugia Maggio 2016 - Savigliano
Maschio, 15 anni Maschio, 39 anni Maschio, 19 anni
Agitazione, allucinazioni, Sopore prolungato, tremori, Crisi tonico-cloniche, morsus
aggressività episodi di convulsioni tonico- (labbra e lingua), scialorrea
Nessuna alterazione del ritmo cloniche, retroversione dei bulbi Nessuna alterazione del ritmo
cardiaco, pressione arteriosa, oculari cardiaco, pressione arteriosa,
saturazione periferica Nessuna alterazione del ritmo saturazione periferica
Riferita assunzione (fumo) di cardiaco, pressione arteriosa, Riferita assunzione (orale, buste
kratom (acquistato in internet) per saturazione periferica sciolte in acqua) di kratom
circa una settimana Riferita assunzione 16-18 ore (acquistato in internet) per circa tre
prima di 5-6 g di Kratom giorni.
I Screening su URINE: Screening su URINE:
+ THC + cocaina, + buprenorfina
Etanolemia negativa
SANGUE (GC-MS, LC-MS/MS) URINE (GC-MS, LC-MS/MS) SANGUE (GC-MS, LC-MS/MS)
II
- Mitraginina (probabilmente a + mitraginina e levamisolo + mitraginina
causa dell’emivita della molecola)
GC-MS, LC-MS/MS
+ mitraginina
GC-MS, LC-MS/MS: + mitraginina
Benzodiazepine, antipsicotici Benzodiazepine, Benzodiazepine
Ricovero; dimesso dopo 13 giorni decontaminazione del tratto Ricovero
gastroenterico
RicoveroI funghi della famiglia Psilocybe sono proibiti internazionalmente. To avoid this prohibition….
I tartufi magici o pietre filosofali.
Sono “sclerotia” del micelio (“Psilocybe mexicana”)
La PSILOCINA è un'agonista dei recettori della serotonina 5HT2A,
attivati da tutte le droghe psichedeliche, e dei recettori 5HT2C e 5HT1A.
Quando la psilocina blocca il rilascio di serotonina, il cervello si chiude
in una sorta di isolamento sensoriale, e si producono gli effetti della
molecola perché diminuisce l'interazione tra la serotonina e i suoi
recettori postsinaptici. Dopo un certo periodo di tempo una quantità
notevole di molecole di psilocina subiscono degradazione enzimatica
da parte delle MAO. L'assunzione durante l'esperienza di inibitori delle
MAO (che bloccano il metabolismo di altre amine tra cui quelle che
aumentano la pressione del sangue) infatti prolunga e potenzia gli
effetti.Intossicazione fatale da Smart Drugs
Maschio, 19 anni, trovato in coma a casa
trasportato al reparto di emergenza
Analisi del sangue e delle Urine .
Nessuna delle principali droghe di abuso
Analisi Sistematica Tossicologica di matrici biologiche
presenza di :
Yohimbina (antagonista recettore α2 adrenergico)
Corinanteina
Kavaina (agonista dopaminergico)
La Yohimbina è contenuta nella pausinystalia yohimbe
La Corinanteina e la Kavaina sono
contenute nel Piper methysticum
Le preparazioni che contengono tali sostanze attive
sono liberamente vendute dai siti web per presunti effetti
stimolanti sessuali, afrodisiaci e sedantiNEONATO A TERMINE. MADRE PROVENIENTE DAL BANGLADESH,
NESSUN PROBLEMA ALLA NASCITA.
➢A 48 ORE DALLA NASCITA IL NEONATO PRESENTA IRRITABILITA’,
COMPATIBILE CON UNA SINDROME DI ASTINENZA NEONATALE DA DROGHE
D’ABUSO.
➢LA MADRE NON PARLA L’IDIOMA LOCALE ED E’ POCO COMUNICATIVA
➢SCREENING TOSSICOLOGICO SULLE URINE: NEGATIVO
➢UNA INFERMIERA SI INSOSPETTISCE A CAUSA DEL COLORE ROSSO DEI
DENTI DELLA MADRE. Arecanut?
➢ANALISI IN GC-MS DELLE URINE. IDENTIFICAZIONE DI ARECOLINA-
ALCALOIDE PRINCIPALE DELL’ARECA-NUT
DIAGNOSI
SINDROME DI ASTINENZA NEONATALE DA
ARECOLINASOSTANZE «DI SINTESI»
LE SPICE
2004
diverse miscele di erbe (herbal
blends o herbal mixture) chiamate
“Spice” fecero la loro comparsa in
paesi europei come la Germania,
Svizzera e Gran Bretagna
2008
2010 alcuni Stati europei (Germania,
In Italia vengono individuati i Austria, Danimarca ed Olanda)
primi cannabinoidi sintetici iniziarono a segnalare la
presenza, in questi prodotti, di
composti sintetici psicoattivi con
azione sui recettori cannabinoidiRegistrazione di nuovi casi di intossicazione acuta associati all’uso del
cannabinoide sintetico 5F- ADB
5 ragazzi ricoverati al pronto soccorso per i
sintomi di intossicazione da sostanza
psicoattiva.
Analisi del sangue e delle urine .
Nessuna principale droga di abuso
Analisi Sistematica tossicologica delle matrici
biologiche e del reperto presso IL NOSTRO
LABORATORIO ha rivelato la presenza del
cannabinoide sintetico 5F-ADBCATINONI SINTETICI
I catinoni sintetici sono una classe di molecole, sintetizzate in laboratorio,
strutturalmente simili al catinone, una molecola naturale presente nella pianta
del Khat (Catha Edulis).
Metilenediossipirovalerone (MDPV)
Catinone
Butilone
Bufedrone
Mefedroneβk-MDMA (Metilone)
Nome IUPAC: 3,4-metilenediossimetcatinone
Classe: catinone
Il metilone è un catinone sintetico analogo al mefedrone, dal quale differisce per la presenza al posto del 4-metile
sull’anello aromatico, della sostituzione 3,4-metilendiossi. Questa sostituzione è caratteristica dell’MDMA (ecstasy). Il
metilone rappresenta infatti il catinone corrispondente dell’MDMA e per questo viene anche definito beta-keto MDMA
(o più brevemente bk-MDMA).
Stato legale: Tab.I D.P.R 309/90 aggiornamento del 01.08.2016
Vengono riportati effetti analoghi a quelli dell’ecstasy ma di intensità inferiore quali euforia mentale e fisica, aumento
dei livelli di energia, abbassamento delle inibizioni sociali. Anche gli effetti stimolanti vengono riportati come di minore
intensità rispetto all’ecstasy. I consumatori di metilone riportano effetti avversi quali difficoltà di concentrazione,
irrequietezza, cambiamenti nella percezione del tempo, aumento della temperatura corporea e del battito cardiaco,
tensione muscolare e dolori muscolari, bruxismo, sudorazione, nausea e vomito, vertigini, confusione, paranoia
Segnalata a partire dal 2005 in:
• Paesi Bassi • Austria* • Repubblica Ceca*
• Svezia* • Croazia* • Ungheria*
• Regno Unito* • Estonia* • Slovacchia*
• Grecia • Germania* • Turchia*
• Finlandia* • Francia* • Lussemburgo
• Norvegia • Belgio* • Romania*
• Danimarca* • Irlanda*
• Spagna • Bulgheria* * controllata
Fonte: EMCDDA, EDND Database, βk-MDMA, 2017SNAP 13/16
CASO 1
Aprile 2016
Maschio, 32 anni
Decesso
Analisi tramite GC-FID, GC-MS, LC-MS/MS
Il decesso è stato correlato alla co-assunzione di MDMA e metilone“N-etilpentilone” “Efilone”
Nome IUPAC: 2-(Ethylamino)-1-(4-methylphenyl)pentan-1-one
Classe: catinoni sintetici
La molecola N-etilpentilone rappresenta un analogo strutturale del catinone
sintetico etilone ed è un derivato N-etil del catinone pentilone.
STATO LEGALE: risulta presente nella Tabella I del D.P.R. 309/90 e s.m.i. in quanto analogo di struttura derivante dal 2-
amino-1-fenil-1-propanone, per una o più sostituzioni sull'anello aromatico e/o sull'azoto e/o sul carbonio terminale.
Decreto-Legge 20 marzo 2014, n. 36 (GU n.67 del 21-3-2014).
Segnalato a partire dal 2016 in:
• Slovenia • Turchia*
• Ungheria* • Grecia
• Svezia* • Belgio
• Regno Unito • Austria
• Francia* • Portogallo
• Norvegia* • Lituania*
• Germania • Repubblica Ceca* * controllata
• Spagna • Lettonia*
• Romania • Irlanda Fonte: EMCDDA, EDND Database, Ephylone,
2018CASO 1 CASO 2 CASO 3 CASO 4
Novembre 2017 – Rimini Gennaio 2018 – Milano Aprile 2018 – Bergamo Aprile 2018 – Bologna
Maschio – 27 anni Maschio – 42 anni Maschio - 29 Maschio – 38 anni
agitazione psicomotoria, palpitazioni, tachicardia (FC agitazione, allucinazioni visive, soccorso per strada in stato di
pluritraumatismi cranio- 130 bpm), dispnea, senso di delirio, midriasi, nausea e grave agitazione psicomotoria e
facciali. Il compagno ha inoltre soffocamento, lieve tachicardia (100 bpm). accompagnato in PS dalle
riferito aggressività auto- ed ipertensione (PA 150/100), All’ECG vi era un'aspecifica FFOO. Fra i parametri
etero-diretta, abuso di cocaina tremori fini agli arti superiori, alterazione del tratto ST senza strumentali e biochimici
e altre sostanze, e tendenza ad lieve acidosi metabolica e aumento di troponina. valutati in urgenza è risultato
autolesionismo. annebbiamento del visus. alterato solo l’equilibrio acido-
riferisce assunzione di 20 mg base (lieve acidosi metabolica).
Esami ematochimici nella di 3-MMC (polvere acquistata
norma. su internet, messa in una
capsula e ingerita) 4 ore prima
dell’arrivo in ospedale con
ambulanza.
URINE URINE URINE URINE
+ benzodiazepine
I + cocaina + ecstasy + amfetamine
URINE (GC/MS, LC/MS) URINE (GC/MS, LC/MS) URINE (GC/MS, LC/MS) URINE (GC/MS, LC/MS)
+N-etilpentilone +N-etilpentilone +N-etilpentilone +N-etilpentilone
II
Trattato in urgenza con Trattato in urgenza con Il paziente è stato trattato Somministrazione di liquidi e
midalolam e diazepam oltre a diazepam e somministrazione inizialmente con lorazepam 4 benzodiazepine.
trattamento delle ferite. di liquidi e.v. mg i.m. e quindi con Il paziente si è autodimesso il
Per persistenza dello stato di midazolam 5 mg e.v. giorno seguente.
grave agitazione e il successivo Il paziente si è autodimesso Dopo 4 ore il paziente ha
sviluppo di rabdomiolisi (picco dopo circa 20 ore di ripresentato stato di agitazione
di CPK a 15.000 e mioglobina osservazione che ha richiesto ulteriori dosi di
a 1.500 UI/L) e comparsa di lorazepam per os (5 mg),
opistotono, il paziente è stato delorazepam e.v. (5 mg) e
trattato con propofol e midazolam 5 mg e.v., cui è
ricoverato in reparto di terapia seguito miglioramento del
intensiva . quadro clinico. SNAP 12/18
Dimissione in quinta giornata. Dimesso quattro giorni dopo SNAP 13/18“MDPHP”
Nome IUPAC: 1-(1,3-benzodioxol-5-yl)-2-pyrrolidin-1-yl-hexan-1-one
Classe: catinoni sintetici
La molecola di MDPHP rappresenta un analogo strutturale del
catinone sintetico MDPV, in cui la catena alchilica risulta
allungata di un atomo di carbonio. Inoltre, la molecola MDPHP
può essere considerata l’analogo 3,4-metilendiossi della molecola
α-PHP.
STATO LEGALE: risulta presente nella Tabella I del D.P.R. 309/90 e s.m.i. in quanto analogo di struttura derivante dal 2-
amino-1-fenil-1-propanone, per una o più sostituzioni sull'anello aromatico e/o sull'azoto e/o sul carbonio terminale.
Decreto-Legge 20 marzo 2014, n. 36 (GU n.67 del 21-3-2014).
Segnalato a partire dal 2014 in:
• Svezia* • Polonia
• Slovenia • Lussemburgo
• Regno Unito • Lettonia*
• Germania • Ungheria*
• Francia* • Portogallo
* controllata
Fonte: EMCDDA, EDND Database, MDPHP, 201SNAP 12/18
CASO 1
Gennaio 2018 – Milano
Maschio – 45 anni
Il paziente presenta grave stato di agitazione psicomotoria, delirium con tematiche
persecutorie, eloquio abbondante, lieve ipertensione, e lieve tachicardia (FC 120 bpm).
ECG ed esami ematochimici di routine nella norma ad esclusione dell’aumento di CPK
(picco > 8000 UI/L), AST, ALT e creatinina. HIV positivo
I URINE
negativo
URINE (GC-MS, LC-MRM)
II
+4-MDPHP
Il paziente è stato trattato con somministrazione di liquidi, benzodiazepine e antibiotici, ed è
stato dimesso in terza giornata.U-47700
Nome IUPAC: 2-(3,4-diclorofenil)-N-[(1R,2R)-2-(dimetilamino)cicloesil]-
N-metilacetamide
Classe: oppioidi
Oppioide analgesico che ha proprietà farmacologiche simili alla morfina, ma con potenza 7,5 volte
superiore a quello della morfina stessa, come evidenziato da diversi studi condotti su modelli
animali. Gli effetti avversi e tossici associati all’uso di questa sostanza e correlati all’azione sui
recettori oppioidi µ, sono simili a quelli indotti dall’assunzione di altri oppioidi.
STATO LEGALE: non risulta inclusa nelle Tabelle del D.P.R. 309/90 e s.m.i.
Segnalato a partire dal 2014 in:
• Svezia* • Austria
• Estonia* • Polonia
• Belgio • Irlanda
• Spagna • Ungheria
• Slovenia • Croazia
• Francia* • Romania*
• Danimarca* • Norvegia
• Regno Unito • Repubblica Ceca*
• Germania*
* controllata
• Finlandia*
• Lituania*
Fonte: EMCDDA, EDND Database, Kratom, 2017SNAP 12/17 e 25/17
CASO 1 CASO 2
Gennaio 2017- Padova Luglio 2017- Torino
Maschio, 37 anni Maschio, 42 anni
• Ritrovato in casa in stato di coma, ipossia,
depressione respiratoria seguiti da rabdomiolisi, • Ritrovato deceduto in casa. Il soggetto era noto al
acidosi metabolica, danno epatico e renale, Ser.T. come consumatore di NPS
aumentato valore della troponina
URINE (GC-MS, LC-MS/MS) SANGUE (UHPLC/MS-MS)
U-47700 U-47700 0,38 mg/L
URINE (UHPLC/MS-MS)
U-47700 10.4 mg/L.
A casa del soggetto sono state rinvenute due Accanto al corpo del soggetto è stata rinvenuta una
bustine di plastica trasparente bustina di plastica contenente una polvere di colore
L’analisi del prodotto ha rilevato la presenza di U- bianco.
47700 L’analisi del prodotto (EI-GC/MS) ha rilevato la
presenza di U-47700Fentanil e fentanili
DOVE? QUANT
O?
Farmaci Agente da DOSI LETALI A CONFRONTO
contraffatti taglio
(online) (i.e. eroina,
VERO cocaina)
FALS
O
Aprile 2017 Luglio 2017 Giugno 2018
Milano Torino Milano
Decesso legato all’assunzione Decesso legato Decesso legato all’assunzione
di Ocfentanil all’assunzione di U- di Furanilfentanil
47700Fentanili: Inserimento nella Tabella I di cui al DPR 309/90
G.U. n. 187 del 11 agosto 2016 G.U. n. 126 del 01 giugno 2018 G.U. n. 159 del 02 novembre 2018
3-Fenilpropanoilfentanil
4-Fluoroisobutilfentanil (4F-iBF)
3-Metilfentanil
Benzodiossolfentanil
3-Metiltiofentanil 2-Fluorofentanil Benzilfentanil
Acetilfentanil Furanilfentanil Benzoilfentanil
Carfentanil
Ocfentanil
Ciclopentilfentanil
Ciclopropilfentanil
Metossiacetilfentanil
Tetraidrofuranilfentanil (THF-F)
Tetrametilciclopropanfentanil
TiofenefentanilIMPIEGO DI MOLECOLE ….."OFF-LABEL"…..
Ricerca di composti farmacologicamente attivi e potenzialmente pericolosi
Il metilfenidato è un farmaco per il trattamento della
sindrome da deficit dell’attenzione e iperattività (attention
deficit hyperactivity disorder- ADHD) nei bambini e negli
adolescenti.
è uno psicostimolante amfetamino-simile ed aumenta
l’attenzione e diminuisce l’irrequietezza.
Se ne fa abuso fra gli adolescenti
per i suoi effetti stimolanti.
I nomi gergali comuni includono:
Diet Coke (Coca dietetica), Kiddie
Cocaine (la cocaina dei bambini),
Vitamina R, R-ball, Rids, Skittles
e Smarties.Aggressione sessuale favorita dalle droghe
(DFSA)
Sostanze usate volontariamente/
involontariamente per:
Ridurre la capacità di prendere decisioni
Ridurre la percezione di pericolo e la capacità di
resistere alla violenza
Alterare la memoria a breve e lungo termineDFSA
Problemi principali
Attive a basse dosi
Chimicamente instabili
emivita breve
Lungo lasso di tempo tra l’evento ed
eventuali analisi tossicologiche
(coinvolgimento delle autorità)GHB: ecstasy liquida
Si presenta in piccole fiale come liquido incolore
(biberòn).
Può ottenersi come tale o da precursori che una
volta ingeriti si transformano in GHB (1,4
butanediolo e gammambutirrolattone, entrambi
solventi industriali).
Si inserisce tra le droghe denominate “club
drugs” : consumate nelle feste e durante
gli eventi aggreganti.
Culturisti: lo utilizzano per aumentare la
massa muscolare (secretore dell’ ormone
della crescita)
BiberónGHB nei capelli
La possibilità di
evidenziare anche
una singola
assunzione nel
passato recente o
remotoUso di matrici cheratiniche (capelli) a supporto
di una caso di DFSA.
Una ragazza di 23 anni che ha subito aggressione
sessuale è stata drogata (ZOLPIDEM, ipnotico non
benzodiazepinico)
Analisi 6 giorni dopo l’evento:
sangue : assente
urina : tracce
Segmento di capello corrispondente al tempo
del crimine
e raccolto 7 settimane dopo: 0.75 pg/mg
P. Kintz at al. J Clin Forens Med 2005Ketamina (special K)
La ketamina è un anestetico dissociativo per uso
veterinario ed umano. È commercializzata con i nomi di
Ketalar, Ketanest e Ketaset. A dosi sub-anestetiche causa
forti dissociazioni psichiche (nonché lieve analgesia), ha
trovato perciò largo uso come sostanza stupefacente.
Nella forma liquida può essere iniettata (con modalità sia
endovenosa che intramuscolare), spruzzata su sostanze da
fumare, o consumata nelle bevande. In quest’ultima
modalità diventa particolarmente pericolosa perché produce
amnesia, ed essendo senza odore ne sapore può essere
somministrata all’insaputa del consumatore e usata per
commettere abusi sessuali.
La Ketamina viene anche associata alla cocaina (mix
definito CK "Calvin-Klein"), per ottenere effetti sinergici e
per ridurre i possibili effetti sgradevoli della cocaina. La
dipendenza da ketamina è determinata dagli effetti
neurobiologici che questa complessa sostanza ha in
comune, non solo con la cocaina, ma anche con gli
oppiacei, l'alcool e la cannabis, cosi' come per le proprieta'
psichedeliche
La ketamina è stato abusata in questi ultimi anni come una club o party drugwww.iss.it/ofad (osservatorio fumo , alcol e droga)
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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