Dott.ssa Valentina Pasin - Cenni sullo spettro autistico di livello 1 / Asperger
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Cenni sullo spettro autistico di livello 1 / Asperger
Dott.ssa Valentina Pasin
Coordinatrice Gruppo Empathie
Referente Servizio di Psicologia e Neuropsicologia per lo Spettro Autistico e le altre Neuroatipicità Mi.Cal
Membro SINEPSIP - Società Italiana Neuropsicopatologia
Membro GLIA - Gruppo di Lavoro Interdisciplinare sull’Autismo
Due premesse necessarie
prima di partire
Dott.ssa Valentina Pasin
IL CONCETTO DI NEURODIVERSITÀ
Disturbo vs. Neurodivergenza
Nel 1998 JUDY SINGER, studentessa australiana di antropologia e sociologia,
conia il termine neurodiversità.
È un sottoinsieme della biodiversità: così come esiste una diversità
biologica delle specie che popolano il pianeta, così la neurodiversità
riguarda la variabilità neuro-cognitiva della popolazione umana e l’unicità di
ogni mente.
Dott.ssa Valentina Pasin
La neurodiversità comprende sia gli individui il cui sistema nervoso ha
seguito uno sviluppo considerato tipico che coloro che vengono considerati
in base ad alcuni comportamenti particolari frutto di differenze specifiche del
neurosviluppo, come ad esempio nel caso dell’autismo.
Idea di fondo: così come la biodiversità è importante per un ecosistema
vitale, così la neurodiversità è essenziale per una società vitale.
Dott.ssa Valentina Pasin
Le persone neurotipiche sono coloro che, pur rientrando in quello che è il
concetto di neurodiversità che accomuna tutta l'umanità, hanno uno
sviluppo e un'organizzazione del sistema nervoso comune alla maggioranza
e quindi definito tipico, normale.
Le persone neuroatipiche sono quindi persone il cui sviluppo e la cui
organizzazione neurologica sono appunto atipiche rispetto alla maggioranza.
Dott.ssa Valentina Pasin
Attualmente sono considerate NEUROATIPICITA’:
APC
SPETTRO AUTISTICO PLUSDOTAZIONE
(AUTISMO - ASPERGER)
ADHD/ADD
DSA Tourette
Disprassia
dislessia, discalculia, disgrafia
sono in fase di studio anche: epilessia, depressione, disturbo bipolare,
schizofrenia, …
condizioni di atipicità neurologica
Dott.ssa Valentina Pasin
prevalenza attuale: 22% della popolazione (stima al ribasso)
75% 10% dislessia
5% disprassia
5% ADHD
2% autismo
25%
Dott.ssa Valentina PasinNON E’ PIU’ POSSIBILE CONSIDERARE QUESTO TEMA COME MARGINALE,
NE’ A LIVELLO CLINICO NE’ A LIVELLO SOCIALE.
Dott.ssa Valentina PasinMODELLO MEDICO VS. MODELLO SOCIALE
Disturbo vs. Neurodivergenza
modello medico: la normalità è il parametro di riferimento per la diagnosi di
malattie o disabilità e di conseguenza per aver riconosciuto il diritto alla cura
modello sociale: la disabilità non sta nella persona ma nella società che
costruisce visioni, pregiudizi, barriere che non permettono all’individuo di
mettere in campo le proprie potenzialità
problema della società
problema organico
che richiede un cambio culturale
che richiede cure o interventi terapeutici VS.
per permettere a tutte le persone di avere
o riabilitativi/abilitativi
le stesse opportunità di realizzazione
Dott.ssa Valentina PasinIl nostro compito sarà sempre di più quello di bilanciare le due visioni,
medica e sociale
DISTURBO/DEFICIT CONDIZIONE/CARATTERISTICA
Dott.ssa Valentina PasinDisability Studies = recente disciplina di studio che analizza la disabilità
come fenomeno sociale, politico, storico e culturale. Di derivazione inglese,
indaga il concetto di disabilità declinandolo non solo come condizione
biologica o come sinonimo di deficit ma anche come una forma di
oppressione sociale (Abberley, 1987) e di discriminazione nei confronti di chi
si discosta dalla norma
Per chi vuole approfondire:
http://www.didaweb.net/handicap/norme/materiali/giugno2010/Che%20cosa%20sono%20i%20Disability%20Studies.doc
https://www.amazon.it/s?k=enrico+valtellina&i=stripbooks&__mk_it_IT=ÅMÅŽÕÑ&ref=nb_sb_noss
Dott.ssa Valentina PasinLo Spettro Autistico
e le nuove dimensioni cliniche
Dott.ssa Valentina PasinDott.ssa Valentina Pasin
Dott.ssa Valentina Pasin
Dott.ssa Valentina Pasin
“Le dimensioni descritte nel DSM 5 sono riduttive per chi lavora con le persone Asperger”
(Tony Attwood)
Dott.ssa Valentina Pasinesiste un continuum tra neurotipicità e neuroatipicità, tra tipico e
divergente, tra “normalità” e “autismo”
ogni caratteristica può essere a sua volta descritta lungo un continuum tra
massima intensità e assenza della sua espressività
Dott.ssa Valentina PasinCaratteristiche cliniche
del funzionamento Asperger
Dott.ssa Valentina PasinSFATIAMO QUALCHE MITO…
• non esistono solo i bambini maschi all’interno di questo funzionamento
• sono persone che hanno motivazione sociale ma possono essere inadeguati, compiono gaffes
sociali, a volte sono scarsamente reciproci oppure mascherano attivamente il proprio disagio
• hanno una forte sensibilità emotiva che nel tempo può trasformarsi in una chiusura verso un
modo che non li comprende e dal quale non si sentono compresi. L’isolamento sociale è quindi
una conseguenza e non una caratteristica
• non mancano di empatia, ma possono dimostrarla diversamente dalle persone neurotipiche
• possono avere interessi specifici ma ciò che li rende particolari è la loro intensità più che il
contenuto, ed è possibile che cambino spesso
• presentano spesso disturbi in associazione (ADHD/ADD, DSA, disturbi del linguaggio, DOC,
disturbi della coordinazione e del movimento, disturbo d’ansia generalizzata, depressione,
disturbi alimentari,…) quindi è difficile trovarsi di fronte un Asperger “puro”
Dott.ssa Valentina PasinEsiste una differenza clinica nell’espressività
comportamentale tra maschi e femmine Asperger.
Per questo si parla di profilo clinico maschile e
profilo clinico femminile.
Esiste inoltre una grande sovrapposizione tra lo
spettro autistico e il mondo LGBTQIA+.
Dott.ssa Valentina PasinProfilo maschile
dall'età evolutiva ai giovani adulti
“Sono persone che
percepiscono e sentono il
mondo in modo differente
dagli altri”
(T. Attwood)
Dott.ssa Valentina Pasin• rappresenta il livello di funzionamento più vicino alla neurotipicità
• i bambini Asperger sono spesso iperverbali, sono brillanti a scuola
e quindi possono non venire considerati nel loro disagio socio-
relazionale
• in adolescenza il mondo sociale e scolastico diventa più complesso
e quindi le caratteristiche tipiche possono diventare più evidenti
• il ragazzo AS manifesta tipicamente difficoltà sempre più vistose
nelle competenze di pianificazione e organizzazione e nel
completare i compiti nei tempi stabiliti
• peggioramento dei voti scolastici: le abilità cognitive non sono
diminuite, sono i metodi di valutazione scolastici ad essere
cambiati
• anni di cambiamenti, aspettative, forte stress, aumento della
complessità del mondo relazionale
Dott.ssa Valentina Pasindifficoltà di comprensione delle regole sociali
• idea immatura/alterata del concetto di amicizia e di
relazione
• difficoltà nel fare amicizie (solitudine)
• approccio sociale goffo
• apparentemente distaccato verso i sentimenti degli altri
• vittime di bullismo
• difficoltà di cogliere i punti vista di persone diverse da se’
o in esperienze mai vissute in prima persona
• difficoltà di comprensione ed espressione di emozioni
complesse e motivazioni emotive
Dott.ssa Valentina Pasinmancanza di empatia cognitiva NON di quella emotiva
piuttosto parliamo di alessitimia
Dott.ssa Valentina Pasinlimitata capacità di conversazione e di reciprocità
attenzione alla qualità del linguaggio:
- prosodia (ritmo e tono di voce)
- linguaggio pedante
- linguaggio non verbale a volte peculiare
- percezione e distorsione uditiva (ipersensibilità uditiva)
- rigidità del pensiero
- letteralità
- vocabolario ampio ma soggettivo
- appaiono sciolti e in buona relazione se parlano degli
argomenti di interesse
- uso di termini evoluti per l’età
Dott.ssa Valentina Pasindifficoltà nel controllo e nella comunicazione delle emozioni
• crisi di rabbia/pianto
• meltdown e shutdown
• ansia elevata
• difficoltà nella condivisione emotiva
Dott.ssa Valentina Pasinintensi interessi specifici (interessi speciali)
sono insoliti non tanto per il tipo argomento ma per l’intensità
• arti marziali orientali
• manga
• orologi
• musica
• astronomia/geografia/meteorologia
• matematica/numeri/architettura
• fotografia
• le ragazze
• ecc.
Dott.ssa Valentina Pasinstereotipie (verbali/motorie) interiorizzate o trattenute se in
pubblico
contatto oculare anomalo (non necessariamente assente)
movimento e coordinazione (camminata peculiare, goffi,
scoordinati, difficoltà equilibrio, difficoltà negli sport)
Dott.ssa Valentina Pasinrigidità del comportamento
adesione assoluta alle regole
perfezionismo
routine quotidiane su piccoli aspetti quotidiani, flessibili se
decidono loro le modifiche
forte senso della giustizia
Dott.ssa Valentina Pasindeficit di astrazione (ma alcuni hanno ottime abilità
immaginative)
Dott.ssa Valentina Pasinpensiero tangenziale o arborescente
Dott.ssa Valentina Pasinfragilità/ deficit delle funzioni esecutive
funzioni cognitive più complesse: capacità di organizzarsi,
pianificare le attività, risolvere problemi, dare priorità alle
cose, ecc.
ricadute nella vita quotidiana e scolastica/lavorativa
(necessità di assistenza nell’organizzazione e nell’auto-
monitoraggio)
grande memoria visiva ed episodica
fragilità/ deficit delle abilità visuo-spaziali e di orientamento
Dott.ssa Valentina Pasinsensorialità alterata
valutazione dei cinque sensi:
vista
udito
tatto
gusto
olfatto
ma anche….
Dott.ssa Valentina Pasin…di VESTIBOLARITA’, PROPRIOCEZIONE ed ENTEROCEZIONE:
• equilibrio
• postura
• capacità di percepire il proprio corpo nello spazio
• capacità di percepire/mantenere le distanze
• gestione della forza/pressione
• dolore/stanchezza
• temperatura
• fame/sete
• stimolo di andare in bagno
Dott.ssa Valentina PasinCONSIDERARE SEMPRE IL SOVRACCARICO SENSORIALE
Dott.ssa Valentina PasinProfilo femminile
dall’età evolutiva all’età adulta
“Ho fatto un lavoro così buono
nel far finta di essere normale
che nessuno crede veramente
che io sia Asperger”
(A., 32 anni)
Dott.ssa Valentina Pasinultima stima della prevalenza dei bambini ultima stima della prevalenza degli adulti
autistici in USA : 1:40 autistici in USA : 1:52
PREVALENZE DI GENERE (RUTHERFORD ET AL., 2016):
la prevalenza si modifica in senso longitudinale
bambini piccoli 5.5:1
bambini e pre-adolescenti 3.5:1
adolescenti 2.3:1
adulti 1.8:1
PERCHE’?
Le donne vengono diagnosticate molto più tardi!
Dott.ssa Valentina PasinPerché escono dal radar della diagnosi?
Dott.ssa Valentina Pasin• ancora tanti pregiudizi e scarsa formazione nelle professioni sanitarie: assunzioni su
come l’autismo si presenta basate su una visione maschile
• tendenza ad attribuire le caratteristiche Asperger femminili ad altre cause o condizioni
(altissima percentuale di misdiagnosi)
• test pensati sul profilo di funzionamento maschile, gli strumenti standardizzati non
sono sufficientemente sensibili
• modalità attive di camuffamento (camouflaging o masking)
• aspetti sociali e culturali: hanno abilità sociali più avanzate rispetto ai maschi Asperger,
culturalmente le loro caratteristiche comportamentali sono più accettate
Dott.ssa Valentina PasinIL PROFILO ASPERGER
FEMMINILE IN ETA’ EVOLUTIVA
Come individuare le bambine e ragazze Aspie
Dott.ssa Valentina PasinBambine e ragazze con una mente brillante, un’anima profonda e una grande sensibilità
che però faticano sul piano della costruzione dell’identità personale, dell’autostima e della
comprensione generale delle regole del mondo rischiando per questo di subire abusi e violenze.
Spesso si interrogano su loro stesse fin da molto piccole, chiedendosi perché si sentono così
diverse dagli altri ma senza mai riuscire a trovare una risposta. Spesso non sono capite,
ne’ dai familiari, ne’ dalla Scuola ne’ dai Professionisti e quindi non riescono a ricevere
l’aiuto di cui hanno bisogno. La loro voglia di comprendere meglio se stesse e gli altri,
unita alla loro grande sensibilità emotiva e all’amore per la giustizia le portano spesso verso
percorsi di studio e/o lavorativi di accudimento: molte bambine e ragazze Asperger diventano
psicologhe, medici, veterinarie, insegnanti, educatrici, ricercatrici. Molte altre sono scrittrici, pittrici, attrici.
Dott.ssa Valentina Pasindifficile individuare una bambina Asperger prima
dei 5/6 anni
e non è affatto detto che la caratteristica più
visibile sia una difficoltà nella relazione con gli
altri!
Dott.ssa Valentina Pasin• abilità fantastiche estremamente
sviluppate (si “perdono nel loro mondo”)
• osservano e cercano di capire prima di
compiere il primo passo
• meccanismi di coping e di
mascheramento attraverso l’osservazione,
l’analisi e l’imitazione
Dott.ssa Valentina Pasin• adorano leggere, soprattutto fantasy o
manga, disegnare, ritagliare
• se giocano con i pupazzi o con le bambole lo
fanno in solitaria, divertendosi a cambiare i
vestitini o a simulare situazioni di vita
quotidiana che hanno osservato
• molte mettono le penne in ordine per colore
o i pupazzetti in ordine di grandezza
Dott.ssa Valentina Pasin• decodificano le situazioni sociali attraverso il
gioco solitario con le bambole oppure
parlando con amici/animali immaginari
• DIFFERENZA QUALITATIVA NEL GIOCO, NON
QUANTITATIVA!
Dott.ssa Valentina PasinInteressi speciali
nelle femmine è particolarmente vero che gli
interessi sono particolari per l’intensità piuttosto
che per il focus
es. le bambole usate per replicare e decodificare
le situazioni sociali
Dott.ssa Valentina Pasinamore per la lettura,
predisposizione per le lingue
straniere
Dott.ssa Valentina Pasinarte visiva, musica, teatro
Dott.ssa Valentina Pasinnatura e
animali
“sesto senso
delle donne Aspie”
Dott.ssa Valentina Pasin• amicizia
• essere femminile (trucchi,
make-up, acconciature)
• manga, fumetti
Dott.ssa Valentina PasinCompetenze sociali
• tipicamente sviluppano una relazione amicale
intensa per ogni grado scolastico (guida
sociale)
• alcune possono essere ipersocievoli, con un
carattere molto forte e ‘dittatoriale’, altre
invece sono molto timide e restano isolate
nei contesti relazionali
Dott.ssa Valentina Pasin• crescono compiendo costantemente una
iper-analisi delle situazioni sociali (analysis to
paralysis)
• hanno costanti pensieri intrusivi sulle situazioni
sociali vissute o quelle future
Dott.ssa Valentina Pasin• leggere romanzi o guardare serie TV
le aiuta ad apprendere i pensieri e
sentimenti interiori
• studiare il comportamento degli altri
anche attraverso la lettura di libri di
psicologia o manuali
comportamentali (es. galateo)
Dott.ssa Valentina PasinSalute mentale
• non danno nell’occhio,
passano inosservate e
quindi i problemi di
salute mentale collegati
allo stress non vengono
notati durante gli anni di
scuola
Dott.ssa Valentina Pasin• la sensazione è da
sempre quella di essere
“diversa” dalle altre
ragazze, ma senza mai
capire esattamente in
cosa o perché
Dott.ssa Valentina PasinMasking
• abilità di masking o camouflage cioè di
mascheramento sociale: guardano le altre
donne e le imitano per nascondere la
propria confusione sociale
• una superficie di socievolezza nasconde in
realtà una mancanza di identità sociale
• fattore di rischio per la salute mentale (in
particolare ansia generalizzata e
depressione, aumentato rischio suicidario)
Dott.ssa Valentina Pasin• desiderio di socializzare, ma FATICA e DISAGIO a livello emotivo, sensoriale, cognitivo, sociale
“Perché dovrei fare tutto lo sforzo
necessario per capire cosa è normale,
quando puoi semplicemente copiarlo.”
T. 22 anni
Dott.ssa Valentina Pasin• gestione di diverse “personalità” nei diversi contesti sociali
• camaleonti
Dott.ssa Valentina Pasin“Non mi sono mai identificata con le mie compagne di classe e, certamente, neanche con
l’immagine della donna fornita dai media.
Non mi sono neanche mai riconosciuta nelle immagini che i media offrono dei bambini
autistici, in quanto essi hanno difficoltà che io non ho mai avuto.
Questa è la croce della Sindrome di Asperger, le nostre difficoltà sono molto reali, ma
non sempre ovvie per gli altri. Pertanto il nostro comportamento non viene riconosciuto”
(Rudy Simone, Aspergirls)
Dott.ssa Valentina Pasingrazie dell’attenzione!
Dott.ssa Valentina PasinDott.ssa Valentina Pasin
Psicologa e Psicoterapeuta in formazione
Coordinatrice Gruppo Empathie (VI)
Responsabile Servizio Spettro Autistico e altre Neurodiversità Mical (MI)
Membro SINEPSIP - Società Italiana Neuropsicopatologia
Membro GLIA - Gruppo di Lavoro Interdisciplinare per l’Autismo
Email: dott.pasinvalentina@gmail.com
Facebook: @dott.ssaValentinaPasin
Instagram: valentina.pasin@gmail.comPuoi anche leggere
