Attori Globali: Sistema ONU - WHO - Salute Globale e Sviluppo Corso Pilota transnazionale e interculturale - Prof. Eduardo Missoni
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Salute Globale e Sviluppo
Corso Pilota transnazionale e
interculturale
Attori Globali:
Sistema ONU - WHO
Prof. Eduardo Missoni
Il Sistema delle Nazioni Unite
L’Organizzazione Mondiale
della Sanità
• L’Organizzazione
Mondiale della Sanità,
agenzia specializzata
delle Nazioni Unite fu
istituita il 7 Aprile
1948.
• La sede centrale è a
Ginevra, Svizzera
WHO Costitutzione
Obiettivo
• “L’obbiettivo della Organizzazione
Mondiale della Sanità è il raggiungimento
del più alto livello possibile di salute per
tutti”
OMS funzioni
1 - coordinamento e promozione -
• Dirigere e coordinare le attività internazionali in
sanità
• Stabilire e mantenere un’efficace
collaborazione con le Nazioni Unite, le sue
agenzie specializzate, le autorità sanitarie
governative, i gruppi professionali e le altre
organizzazioni che si reputi
• Promuovere la cooperazione tra gruppi
scientifici e professionali
OMS funzioni
2 - supporto ai paesi -
• Assistere su richiesta i Governi nel
potenziamento dei servizi sanitari
• Fornire assistenza tecnica appropriata e,
nelle emergenze, l’aiuto necessario
richiesto o accettato dai Governi
OMS funzioni
3 - promozione della salute globale -
• Stimolare e condurre attività per l’eradicazione
delle malattie
• Promuovere il miglioramento delle condizioni di
vita (nutrizione, alloggio,igiene ambientale,
condizioni lavorative, …)
• Promuovere la salute ed il benessere della
madre e del bambino
• Promuovere attività nel campo della salute
mentaleOMS funzioni
4 - informazione e ricerca globali -
• Stabilire e mantenere servizi amministrativi e
tecnici, inclusi quelli a carattere epidemiologico
e statistico
• Promuovere e condurre la ricerca
• Migliorare e promuovere gli standard di
insegnamento e formazione
• Fornire informazioni, consulenza e assistenza
• Assistere alla formazione di un’opinione
pubblica informataOMS funzioni
5 - stabilire gli standard -
• Stabilire e aggiornare la classificazione
internazionale delle malattie
• Standardizzare le procedure diagnostiche
• Sviluppare e promuovere standard
internazionali in relazione agli alimenti, i
prodotti biologici, farmaceutici ed altri
similariOMS Governance
Assemblea Mondiale
• È il massimo organo decisionale
• Si riunisce a Ginevra ogni anno a maggio
• Vi partecipano le delegazioni di tutti gli
stati membri
• Nomina il Direttore General su proposta
del Consiglio EsecutivoAssemblea Mondiale
• Determina le politiche dell’organizzazione
• Controlla le politiche finanziarie
• Verifica e approva il bilancio
• Considera i rapporti proposti dal Consiglio
EsecutivoIl Consiglio esecutivo • Composto da 34 membri con appropriate qualifiche tecniche nel campo della salute. • I membri sono eletti per tre anni
Consiglio Esecutivo • Funzioni: • Esegue le decisioni dell’Assemblea • Propone all’Assemblea il programma di lavoro e ne facilita le funzioni • seleziona il Direttore Generale e lo propone per la nomina all’Assemblea
IL Direttore Generale • Dr Margaret Chan • Il processo straordinario per l’elezione ha avuto luogo a Ginevra dal 6 al 9 Novembre 2006. • Dr Chan della Cina popolare (HK) è stata indicata come Direttore Generale dal Consiglio esecutivo e nominata dall’Assemblea Generale • Eletta per un secondo mandato nel 2012
Segretariato • Più di 8000 persone in 150 paesi • 147 uffici nazionali, • sei uffici regionali • sede di Ginevra
Organigramma struttura
centrale (Novembre 2012)
Family, Women's and Children's Health (FWC)
General Management Cluster
Health Security and Environment (HSE)
Deputy Director
general
Director Food Safety, Zoonoses and Foodborne Diseases (FOS)
General
Office of the Director-
General (ODG) Health Systems and Innovation (HIS)
Communications (DCO)
Governing Bodies (GBS) HIV/AIDS, TB, Malaria and Neglected Tropical Diseases
Internal Oversight (HTM)
Services (IOS)
Legal Counsel (LEG)
Noncommunicable Diseases and Mental Health (NMH)
Ombudspersons (OMB)
United Nations
Coordination (UNI)
United Nations, New York Polio, Emergencies and Country Collaboration (PEC)
(WUN)
16Regioni
Americas /PAHO
Europa
Africa
HQ Geneva
Eastern
Mediterranean
Asia Pacific
South East Asia
17La PAHO/OPS • L’ International Sanitary Bureau - il predecessore dell’attuale Pan American Health Organization - fu fondato a Washington, D.C., il 2-4 December 1902 • Il Pan American Sanitary Bureau (PASB) (Oficina Panamericana de la Salud) è l’organo esecutivo executive della Pan American Health Organization (PAHO) - Organización Panamericana de la Salud • Il Bureau serve simultaneamente come Ufficio regionale per le Americhe della OMS.
Tendenze di bilancio
1998–2013 (milioni di US$)
19Contributi obbligatori e
volontari, 1998–2013 (milioni di
US$)
20Bilancio (entrate) 1998-2007
21Contributi volontari, 2010–2011
Contributi volontari 2006-2009
23Contributi degli Stati Membri:
2008-2009
24Chi governa l’OMS?
• “Non possiamo che chiederci quanti altri
donatori cerchino di sovvertire il mandato
originale dell’OMS per i propri fini politici
evitando la discussione pubblica”
• The Lancet, 2002; 360; 960-961Costi per salari e attività in
percentuale del totale della spesa,
2010–2011
26Spese per categorie (milioni di
US$)
27Spese per uffici (milioni di US$)
28Communicable Diseases
HIV/AIDS, Malaria,
Tuberculosis
Chronic Non-
Communicable Diseases
Child, adolescent,
maternal, sexual and
reproductive health, and
ageing
Emergencies and
Disasters
Risk Factors for Health
Social and Economic
Determinants
Healthier Environment
Nutrition and Food
Safety
Health Systems and
Services
Medical Products and
Technologies
WHO leadership,
governance, and
partnership
Spese per tema (milioni di US$)
Enabling and Support
FunctionsEntrate prevedibili all’inizio del
biennio 2010–2011 (milioni di
US$)
30Spese generali (“overhead”)
come percentuale dei contributi
volontari, 2000–2011
31Mix di valute, entrate e uscite
32Tassi di cambio cambiamenti dal
2000
33Variazione del potere di acquisto
dell’OMS, 2000–2010
34L’OMS sotto la direzione di
Margareth Chan
• WHR 2008: Primary Health Care. Now
more than ever
• 2008 Commissione sui Determinanti
Sociali della Salute
– avviata da J.W.Lee nel 2005
• Il ruolo della OMS in recenti epidemie e
pandemie (Influenza aviaria, H1N1, …)WHO -punti di forza
• Rappresentanza attraverso la membership
universale
• Legittimata dal proprio mandato
• Potere di convocazione
• Centro di un network globale
• Authorité nello stabilire standard e regole
• Posizione unica per raccogliere informazioni
• Capacità di promuovere politiche
WHO Programme of Work 2006-2015WHO - punti di forza
• Promozione a favore dei gruppi marginali
• In grado di fornire evidenza per le scelte
politiche
• Promozione di un agenda basata sui valori e
sulle conoscenze
• Programmi intersettoriali (es. Città sane)
• Può riportare la salute nell’agenda globale
• Sfida gli interessi commerciali che mettono a
repentaglio la salute…
(Global Watch 2005)WHO - debolezze (1/2) • WHO non ha guidato il dibattito • Approcci selettivi, per malattie piuttosto che orientati dalla “salute” • Mancanza id capacità o volontà di guidare l’azione globale in sanità • Ha promosso la deregulation (moltiplicazione di iniziative globali e GPPP) invece di guidare processi sostenibili a livello nazionale
WHO - debolezze (2/2) • Tnedente a collabroare più facilmente con il settore commerciale piuttosto che con la società civile • E’ mancat ala leadership nell’indirizzare le radici del problemi di salute • Logica e linguaggio fortemente bio- medico • Diretta dai donatori (contributi legati)
WHO Programma (1/2)
• Investire in salute per ridurre la povertà
• Sicurezza sanitaria individuale e globale
• Copertura Universale,uguaglianza di genere,
diritti umani e diritto alla salute
WHO Programme of Work 2006-2015WHO Programma (2/2)
• Affrontare i determinanti della salute
• Rinforazre sistemi sanitari e l’accesso equo
• Raccogliere il prodotto della conoscenza della
produzione scientifica e della tecnologia
• Rinforzare la governance, leadership e
responsabilità (accountability)
WHO Programme of Work 2006-2015WHO - opportunità (1/2) • La salute è in cima all’agenda globale • Aumenta la coscienza e l’evidenza circa i determinanti sociali ed economici della salute • Programma di lavoro 2006-2015 è coerente con un approccio di promozione della salute
WHO - opportunità (2/2) • Convenzione Quadro sul controllo del tabacco un precedente affinché la OMS guidi lo sviluppo di un contesto legislativo globale in sanità • Dichiarazione di Parigi sull’efficacia degli aiuti spinge al coordinamento e l’ownership locale, l’armonizzazione, l’allineamento, la responsabilità (accountability)
Pericoli e sfide
• L’impegno rimane retorico e i decisori più
potenti non mostrano interesse reale per:
– Giustizia Sociale
– Pieno ed universale godimento dei diritti
umani
– Protezione dell’ambiente
– Healthy public policies (politiche pubbliche
salutari)Il discorso di investitura dell’attuale
DG (2006)
• Per affrontare la sfida l’OMS ha bisogni
di:
– “un sistema nobile di valori etici”
– coraggio politico
– Un solido network di alleati che condividano
la stessa visionePer affrontare la sfida l’OMS dovrà decidere a chi vuole rispondere davvero
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