Amici per la Zampa Assimoco
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Condizioni di Assicurazione Amici per la Zampa Assimoco Polizza multirischi animali domestici Il presente documento deve essere Organizzazione dei contenuti: consegnato al Contraente prima della • Guida all’utilizzo della polizza sottoscrizione del contratto. • Condizioni di Assicurazione Prima della sottoscrizione del contratto • Glossario leggere attentamente le Condizioni di Assicurazione. Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 Documento redatto in base alle linee guida “Contratti Semplici e Chiari” del tavolo tecnico coordinato dall’ANIA e composto dalle principali Associazione dei consumatori e degli intermediari assicurativi.
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Benvenuto Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Benvenuto Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 Gentile Cliente, vogliamo ringraziarla per la fiducia che ha accordato al Gruppo Assimoco acquistando la polizza Amici per la Zampa Assimoco. La polizza Amici per la Zampa Assimoco la aiuterà a prendersi cura del suo animale domestico in differenti circostanze, ad esempio fornendole un sostegno economico qualora dovesse far fronte a spese veterinarie importanti e dandole la possibilità di accedere a servizi di consulenza ed assistenza, che la aiuteranno ad affrontare i problemi di ogni giorno legati alla convivenza col suo amico a quattro zampe. La polizza, inoltre, le permetterà di avere anche un sostegno economico in caso di richieste di risarcimento per eventuali danni materiali e corporali che il suo animale domestico dovesse procurare a terzi. Inoltre, con la Formula “TOP”, non solo potrà prendersi cura anche di conigli e furetti di sua proprietà ottenendo un rimborso delle spese economiche in caso di intervento chirurgico, ma potrà anche tutelarsi dal costo delle spese mediche in caso di infortunio nel tentativo di evitare o sedare una lite tra animali domestici. COME SI LEGGONO LE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Come avrà modo di notare, all’interno di questo documento sono stati inseriti degli elementi grafici per agevolarla nella lettura. Ogni sezione, infatti, è contraddistinta da un’icona così che possa facilmente individuare il testo di suo interesse. Le clausole contrattuali che prevedono oneri e obblighi a carico del Contraente e dell’Assicurato, nullità, decadenze, esclusioni, sospensioni e limitazioni della garanzia sono evidenziate su sfondo azzurro e sono da leggere con particolare attenzione. Inoltre, abbiamo utilizzato dei riquadri informativi , contrattualmente non vincolanti, contenenti chiarimenti e/o esempi che hanno lo scopo di semplificare un concetto più tecnico. IL GLOSSARIO Nel testo delle Condizioni Generali di Assicurazione sono state evidenziate, riportandole in grassetto corsivo, alcune parole per cui è previsto un significato specifico nel glossario (es: contratto). Cordialmente, Gruppo Assimoco
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Benvenuto Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 Chi siamo Dal 1978, Assimoco è il Gruppo ASSIcurativo del MOvimento COoperativo italiano, un Movimento che da oltre 150 anni lavora per fornire aiuti concreti alle famiglie, ai soci e alle imprese locali. Il Gruppo Assimoco collabora con Banche di Credito Cooperativo, Casse Rurali e Agenzie, da sempre suoi partner intermediari, per portare protezione e serenità alle famiglie con soluzioni assicurative danni e vita. L’offerta di Assimoco è in grado di soddisfare il fabbisogno assicurativo delle persone e delle imprese attraverso una gamma di prodotti dedicati alla protezione della casa, della famiglia, dei debiti, degli infortuni gravi o fatali e del tenore di vita in caso di prematura scomparsa. Gli azionisti sono: - R+V Versicherung AG, primario gruppo assicurativo in Germania e compagnia di bandiera del Mondo Cooperativo tedesco; - Federazione delle Cooperative Raiffeisen; - Fondosviluppo; - Confcooperative (Confederazione Cooperative Italiane); - Credito Cooperativo (BCC). www.assimoco.it
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Benvenuto Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 Il Gruppo Assimoco è la prima Compagnia Assicurativa in Italia ad acquisire la certificazione B Corp. COS’È UNA B CORP? Nel dettaglio, B Corp è una certificazione di eccellenza per le aziende che soddisfano i più alti standard al mondo di performance sociale, ambientale ed economica, riconosciuta da B-Lab, l’ente non profit che dal 2006 ha sviluppato nel mondo il movimento delle B Corporation. A oggi oltre 70mila aziende nel mondo hanno provato a misurarsi con i requisiti B Corp, ma solamente 2.504 hanno superato il test. In Italia le aziende certificate sono oltre 80. Il Gruppo Assimoco ha ottenuto la certificazione sottoponendosi a una misura del profilo di scopo, responsabilità e trasparenza attraverso un protocollo di valutazione denominato Bia (B impact assessment). Per avere la certificazione, occorre che il punteggio conseguito a seguito della misurazione sia superiore a 80/200 punti. IL NOSTRO IMPEGNO Il Gruppo Assimoco conosce bene quanto sia importante dare aiuti concreti alle famiglie, ai soci e alle imprese locali, e lo vuole fare mantenendo i più alti standard sociali e ambientali. Sono state realizzate una serie di iniziative concrete e di valore per la sostenibilità, poiché lo sviluppo e la crescita umana e sociale possono essere visti come un unico obiettivo che guida le attività del Gruppo Assimoco oltre al perseguimento del business. Il Gruppo Assimoco desidera sviluppare delle relazioni che fanno bene ai collaboratori, ai partner intermediari, ai clienti e alle comunità che sono sui territori dove Assimoco è presente proprio grazie ai suoi partner intermediari. PERCHÉ SIAMO DIVENTATI B CORP Già da molto tempo, il Gruppo Assimoco ha compreso quanto sia efficace esercitare la professione assicurativa non solo per creare profitto ma soprattutto per portare protezione alle persone e per attivare una forza rigenerativa per la società e per il benessere del pianeta. Esempi concreti di questo impegno sono: - il Rapporto Neo Welfare che annualmente Assimoco presenta alla Camera dei Deputati per individuare e sostenere i bisogni delle famiglie italiane; - la creazione della ReteDelWelfare e del Welfare Planning Assicurativo, per aiutare le famiglie a ritrovare il benessere e a garantire ai figli un futuro sicuro; - le iniziative di welfare aziendale che il Gruppo Assimoco ha dedicato ai propri collaboratori e che da 4 anni consentono al Gruppo di essere considerato tra le migliori 20 aziende italiane in cui lavorare.
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 1 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 INTRODUZIONE 4 GARANZIE OBBLIGATORIE - FORMULA “BASE” 5 Art. 1 - Premessa 5 Art. 2 - Animali assicurabili 5 Art. 3 - Età assicurabile 5 GARANZIA RIMBORSO SPESE VETERINARIE COS’È ASSICURATO 5 Art. 4 - Rimborso spese veterinarie 5 Art. 5 - Rimborso spese veterinarie per intervento chirurgico 5 Art. 6 - Rimborso spese veterinarie senza intervento chirurgico 5 Art. 7 - Rimborso spese per esami diagnostici in caso di intervento chirurgico 5 Art. 8 - Rimborso spese da infortunio o malattia in viaggio 6 COSA NON È ASSICURATO 6 Art. 9 - Animali domestici non assicurabili 6 LIMITI DI COPERTURA 6 Art. 10 - Termini di carenza 6 Art. 11 - Limiti della garanzia 6 DOVE VALE LA COPERTURA 6 Art. 12 - Validità territoriale dell’Assicurazione 6 OBBLIGHI IN CASO DI SINISTRO 7 Art. 13 - Cosa deve fare il Contraente/Assicurato in caso di sinistro 7 Art. 14 - Diritto di visita dell’animale 7 Art. 15 - Criteri per la liquidazione del danno 7 Art. 16 - Determinazione dell’ammontare del danno 7 GARANZIA ASSISTENZA COSA È ASSICURATO 7 Art. 17 - Assistenza 7 Art. 18 - Consulenza veterinaria 8 Art. 19 - Consulenza veterinaria in viaggio 8 Art. 20 - Consulenza nutrizionista 8 Art. 21 - Second opinion veterinaria 8 Art. 22 - Invio pet sitter 8 Art. 23 - Consulenza legale 8 COSA NON È ASSICURATO 8 Art. 24 - Prestazioni non assicurate 8 LIMITI DI COPERTURA 8 Art. 25 - Limiti della garanzia 8 DOVE VALE LA COPERTURA 9 Art. 26 - Validità territoriale dell’Assicurazione 9 OBBLIGHI IN CASO DI SINISTRO 9 Art. 27 - Cosa deve fare il Contraente/Assicurato in caso di sinistro 9 GARANZIE OBBLIGATORIE - FORMULA “TOP” 11 Art. 28 - Premessa 11 Art. 29 - Animali assicurabili 11 Art. 30 - Età assicurabile 11 GARANZIA RIMBORSO SPESE VETERINARIE COSA È ASSICURATO 11 Art. 31 - Rimborso spese veterinarie 11 Art. 32 - Rimborso spese veterinarie per intervento chirurgico 11 Art. 33 - Rimborso spese veterinarie senza intervento chirurgico 11 Art. 34 - Rimborso spese per esami diagnostici in caso di intervento chirurgico 12 Art. 35 - Rimborso spese da infortunio o malattia in viaggio 12 Art. 36 - Rimborso spese per ritrovamento animale domestico 12 Art. 37 - Rimborso spese per abbattimento terapeutico 12
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 2 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 COSA NON È ASSICURATO 12 Art. 38 - Animali domestici non assicurabili 12 LIMITI DI COPERTURA 12 Art. 39 - Termini di carenza 12 Art. 40 - Limiti della garanzia 12 DOVE VALE LA COPERTURA 13 Art. 41 - Validità territoriale dell’Assicurazione 13 OBBLIGHI IN CASO DI SINISTRO 13 Art. 42 - Cosa deve fare il contraente/assicurato in caso di sinistro 13 Art. 43 - Diritto di visita dell’animale 13 Art. 44 - Criteri per la liquidazione del danno 13 Art. 45 - Determinazione dell’ammontare del danno 13 GARANZIA RIMBORSO SPESE MEDICHE PROPRIETARIO ASSICURATO COSA È ASSICURATO 14 Art. 46 - Rimborso spese mediche proprietario assicurato 14 COSA NON È ASSICURATO 14 Art. 47 - Persone non assicurabili 14 LIMITI DI COPERTURA 14 Art. 48 - Limiti della garanzia 14 DOVE VALE LA COPERTURA 14 Art. 49 - Validità territoriale dell’Assicurazione 14 OBBLIGHI IN CASO DI SINISTRO 14 Art. 50 - Cosa deve fare il Contraente/Assicurato in caso di sinistro 14 GARANZIA ASSISTENZA COSA È ASSICURATO 15 Art. 51 - Assistenza 15 Art. 52 - Consulenza veterinaria 15 Art. 53 - Consulenza veterinaria in viaggio 15 Art. 54 - Consulenza nutrizionista 15 Art. 55 - Second opinion veterinaria 15 Art. 56 - Invio pet sitter 15 Art. 57 - Consulenza legale 16 Art. 58 - Assistenza domiciliare integrata (A.D.I.) 16 COSA NON È ASSICURATO 16 Art. 59 - Prestazioni non assicurate 16 LIMITI DI COPERTURA 16 Art. 60 - Limiti della garanzia 16 DOVE VALE LA COPERTURA 16 Art. 61 - Validità territoriale dell’Assicurazione 16 OBBLIGHI IN CASO DI SINISTRO 16 Art. 62 - Cosa deve fare il Contraente/Assicurato in caso di sinistro 16 GARANZIA FACOLTATIVA - RESPONSABILITÀ CIVILE 19 Art. 63 - Premessa 19 RESPONSABILITÀ CIVILE ANIMALE DOMESTICO COSA È ASSICURATO 19 Art. 64 - Responsabilità civile animale domestico 19 Art. 65 - Altri rischi compresi 19 COSA NON È ASSICURATO 19 Art. 66 - Persone non considerate terzi 19 LIMITI DI COPERTURA 19 Art. 67 - Limiti della copertura 19 Art. 68 - I danni assicurati con limite di risarcimento 20
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 3 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 DOVE VALE LA COPERTURA 20 Art. 69 - Validità territoriale dell’Assicurazione 20 OBBLIGHI IN CASO DI SINISTRO 20 Art. 70 - Cosa deve fare il Contraente/Assicurato in caso di sinistro 20 Art. 71 - Pluralità di Assicurati 20 Art. 72 - Responsabilità Solidale 20 Art. 73 - Gestione delle vertenze e spese di resistenza 20 Art. 74 - Offerta e pagamento dell’indennizzo 20 RESPONSABILITÀ CIVILE DELLA VITA PRIVATA, DI RELAZIONE E DEL TEMPO LIBERO COSA È ASSICURATO 21 Art. 75 - Responsabilità civile della vita privata, di relazione e del tempo libero 21 Art. 76 - Fatti relativi alla vita privata 21 Art. 77 - Fatti relativi alla vita di relazione 22 Art. 78 - Fatti relativi al tempo libero 22 COSA NON È ASSICURATO 23 Art. 79 - Persone non considerate terzi 23 LIMITI DI COPERTURA 23 Art. 80 - Limiti della copertura 23 DOVE VALE LA COPERTURA 24 Art. 81 - Validità territoriale dell’Assicurazione 24 OBBLIGHI IN CASO DI SINISTRO 24 Art. 82 - Cosa deve fare il Contraente/Assicurato in caso di sinistro 24 Art. 83 - Pluralità di Assicurati 24 Art. 84 - Responsabilità Solidale 24 Art. 85 - Gestione delle vertenze e spese di resistenza 24 Art. 86 - Offerta e pagamento dell’indennizzo 24 PARTE COMUNE A TUTTE LE GARANZIE 25 OBBLIGHI VIGENTI PRIMA E DOPO LA FIRMA DEL CONTRATTO 25 Art. 87 - Obbligo di comunicazione della diminuzione e dell’aggravamento del rischio 25 Art. 88 - Valuta di pagamento 25 Art. 89 - Modifiche dell’Assicurazione 25 Art. 90 - Oneri fiscali a carico del Contraente 25 Art. 91 - Foro competente 25 Art. 92 - Dolo e colpa grave 25 Art. 93 - Rinvio alle norme di legge 26 QUANDO E COME PAGARE IL PREMIO 26 Art. 94 - Termini e modalità di pagamento del premio 26 QUANDO E COME PAGARE IL PREMIO 26 Art. 95 - Durata temporale dell’assicurazione 26 Art. 96 - Anticipata risoluzione 26 Art. 97 - Cani morsicatori o con problemi comportamentali 26 COME DISDIRE L’ASSICURAZIONE 26 Art. 98 - Disdetta del contratto 26 Art. 99 - Recesso in caso di sinistro 26 Art. 100 - Sanzioni internazionali 27 NORME GENERALI SUI CONTRATTI ASSICURATIVI 28 GLOSSARIO 32
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 4 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 INTRODUZIONE Per semplificare la lettura delle condizioni di assicurazione le presentiamo schematicamente la polizza Amici per la Zampa Assimoco, la cui struttura è riportata e spiegata nelle pagine successive. È possibile sottoscrivere le garanzie obbligatorie RIMBORSO SPESE VETERINARIE e ASSISTENZA scegliendo tra la Formula “BASE” e la Formula “TOP”, quest’ultima comprensiva anche della garanzia RIMBORSO SPESE MEDICHE PROPRIETARIO ASSICURATO. La garanzia facoltativa RESPONSABILITÀ CIVILE può solo essere abbinata alla formula prescelta per le garanzie obbligatorie, ma è prevista la possibilità di poterne scegliere singolarmente le coperture. Si precisa che la garanzia RIMBORSO SPESE VETERINARIE della Formula “TOP”, oltre ad offrire massimali più elevati per ciascuna prestazione, prevede anche il rimborso delle spese veterinarie conseguenti ad intervento chirurgico di conigli e furetti di proprietà dell’Assicurato e dei suoi familiari. Le spese veterinarie incluse sono le stesse previste dalla copertura “Rimborso spese veterinarie per intervento chirurgico”. Il massimale a disposizione è per anno assicurativo, pertanto indipendente dal numero di conigli e furetti di proprietà dell’Assicurato. Per poter beneficiare della copertura assicurativa è necessario che i conigli e i furetti siano in possesso del libretto sanitario aggiornato. Garanzie OBBLIGATORIE Garanzia Formula “BASE” Formula “TOP” FACOLTATIVA ✓ Rimborso Spese ✓ Rimborso Spese Veterinarie Veterinarie ✓ per intervento chirurgico ✓ per intervento chirurgico ✓ senza intervento ✓ senza intervento chirurgico chirurgico ✓ per esami diagnostici in ✓ per esami diagnostici in caso di intervento caso di intervento chirurgico chirurgico ✓ a seguito di infortunio o ✓ a seguito di infortunio o malattia in viaggio malattia in viaggio per il ritrovamento ✓ per il ritrovamento dell’animale domestico dell’animale domestico Responsabilità Civile ✓ per l’abbattimento ✓ Responsabilità Civile per l’abbattimento terapeutico animale domestico terapeutico ✓ Responsabilità Civile Rimborso Spese Mediche ✓ Rimborso Spese Mediche della vita privata, di Proprietario Assicurato Proprietario Assicurato relazione e del tempo libero ✓ Assistenza ✓ Assistenza ✓ consulenza veterinaria ✓ consulenza veterinaria ✓ consulenza veterinaria in ✓ consulenza veterinaria in viaggio viaggio ✓ consulenza nutrizionista ✓ consulenza nutrizionista ✓ second opinion veterinaria ✓ second opinion veterinaria ✓ invio Pet Sitter ✓ invio Pet Sitter ✓ consulenza legale ✓ consulenza legale assistenza domiciliare ✓ assistenza domiciliare integrata integrata
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 5 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 FORMULA “BASE” ART. 1 - PREMESSA Le prestazioni descritte negli articoli successivi sono fornite da Europ Assistance Italia S.p.A. (di seguito denominata Europ Assistance) con sede in Milano (Piazza Trento, 8), in seguito ad una specifica convenzione stipulata con Assimoco S.p.A. (di seguito denominata Assimoco). ART. 2 - ANIMALI ASSICURABILI Assimoco assicura i cani e i gatti indicati sul certificato di polizza, con libretto sanitario regolarmente aggiornato, microchip ed iscrizione alla relativa anagrafe se prevista. Gli animali assicurati devono essere sottoposti alle vaccinazioni e relativi richiami obbligatori. I massimali e i limiti indicati in polizza sono da intendersi per ciascun animale e per anno assicurativo, e sono riportati nella successiva TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “BASE”. Per singola polizza possono essere assicurati fino a quattro animali tra cani e gatti, anche tutti della stessa specie. ART. 3 - ETÀ ASSICURABILE L’assicurazione copre i cani e i gatti che hanno un’età compresa tra 3 mesi e 10 anni. Se gli animali indicati sul certificato di polizza compiono il 10° anno di età in corso di contratto, la copertura assicurativa resta valida fino alla scadenza annuale della polizza. COS’È ASSICURATO ART. 4 - RIMBORSO SPESE VETERINARIE Con riferimento agli animali domestici indicati sul certificato di polizza, la garanzia prevede le prestazioni di rimborso spese veterinarie di seguito elencate e spiegate negli articoli successivi: - per intervento chirurgico; - senza intervento chirurgico; - per esami diagnostici in caso di intervento chirurgico; - a seguito di infortunio o malattia in viaggio. La garanzia è operante con l’applicazione delle misure di indennizzo e degli scoperti indicati nella TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “BASE”. ART. 5 - RIMBORSO SPESE VETERINARIE PER INTERVENTO CHIRURGICO Sono coperti gli interventi chirurgici e ogni altro trattamento terapeutico legato all’intervento chirurgico, eseguiti o prescritti da un medico veterinario. Se a causa di malattia o infortunio l’animale assicurato subisce un intervento chirurgico, Assimoco rimborsa le spese veterinarie sostenute e documentate per: 1) gli onorari del veterinario e dei suoi assistenti che partecipano all’intervento, i diritti di sala operatoria e il materiale di intervento, comprese le protesi; 2) le rette di degenza, assistenza e di cura, i trattamenti fisioterapici e rieducativi svolti dal veterinario o su sua prescrizione, i medicinali e gli esami diagnostici forniti dalla struttura veterinaria durante il periodo di ricovero o day hospital, a condizione che i costi siano sostenuti nei 30 giorni successivi all’intervento; 3) lo smaltimento dell’animale in caso di decesso a seguito di intervento chirurgico; 4) gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva necessari a seguito di infortunio, anche se eseguiti all’estero. ART. 6 - RIMBORSO SPESE VETERINARIE SENZA INTERVENTO CHIRURGICO Sono coperti i trattamenti terapeutici eseguiti o prescritti da un medico veterinario. Al verificarsi di una malattia o di infortunio dell’animale assicurato, Assimoco rimborsa le spese veterinarie per: 1) onorari del veterinario; 2) rette di degenza, assistenza e cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi svolti dal veterinario o su sua prescrizione, medicinali ed esami diagnostici forniti dalla struttura veterinaria durante il periodo di malattia o infortunio. ART. 7 - RIMBORSO SPESE PER ESAMI DIAGNOSTICI IN CASO DI INTERVENTO CHIRURGICO Sono coperti gli esami diagnostici, le visite e gli accertamenti sostenuti nei 30 giorni precedenti e successivi all’intervento chirurgico eseguiti o prescritti da un medico veterinario.
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 6 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 ART. 8 - RIMBORSO SPESE DA INFORTUNIO O MALATTIA IN VIAGGIO In caso di malattia improvvisa o infortunio in viaggio dell’animale assicurato, Assimoco rimborsa le spese necessariamente sostenute e non procrastinabili per visite, esami diagnostici, analisi, accertamenti e interventi d’urgenza effettuati sul posto da un medico veterinario. COSA NON È ART. 9 - ANIMALI DOMESTICI NON ASSICURABILI ASSICURATO Assimoco non assicura i cani e i gatti: a) sprovvisti di libretto sanitario regolarmente aggiornato; b) non sottoposti a vaccinazioni e relativi richiami obbligatori; c) che non hanno microchip o che non sono iscritti alla relativa anagrafe se prevista; d) che hanno malattie o difetti fisici di carattere congenito o comunque riferibili a fattori ereditari, compresi gli esami diagnostici per la ricerca degli stessi; e) che hanno ernie; f) che non sono cani e gatti. LIMITI DI COPERTURA ART. 10 - TERMINI DI CARENZA La garanzia “RIMBORSO SPESE VETERINARIE” ha una carenza di 30 giorni, pertanto decorre dalle ore 24 del 30° giorno successivo a quello in cui ha effetto la polizza. ART. 11 - LIMITI DELLA GARANZIA Assimoco non rimborsa le spese derivanti da: a) dolo o colpa grave dell’Assicurato, di suoi familiari o di qualsiasi altro parente o affine con lui convivente e delle persone a cui è stato affidato l’animale per il quale è prestata l’assicurazione; b) guerre, atti di terrorismo, inondazioni, calamità naturali, terremoti, eruzioni vulcaniche, scioperi, trasmutazione del nucleo dell’atomo, radiazioni provocate dalla accelerazione artificiale di particelle atomiche o da esposizione a radiazioni ionizzanti; c) trasporto che non sia effettuato a mezzo di veicoli terrestri gommati, treni, navi o aerei appositamente attrezzati ed in conformità alle disposizioni di legge (Art. 169 del codice della strada); d) partecipazione ad attività venatorie, competizioni sportive e manifestazioni simili, mostre, rassegne, prove e concorsi canini/felini, nonché uso professionale dell’animale ad eccezione dei cani guida per non vedenti; e) uso dell’animale in violazione della legislazione vigente, nello specifico maltrattamenti, combattimenti organizzati e spettacoli vietati; f) infortuni o malattie insorti prima della decorrenza del contratto, comprese le relative conseguenze. Inoltre, Assimoco non copre le spese sostenute per: g) terapie di valore dietetico inclusi gli alimenti medicati, i ricostituenti e i sali minerali, seppure prescritti a seguito di intervento chirurgico; h) gravidanza, parto spontaneo e cesareo, castrazione, sterilizzazione e ogni altra esigenza di carattere riproduttivo e ogni tipo di malattia legata all’apparato riproduttore; i) qualsiasi tipo di intervento sui denti e di igiene dentale; j) intervento chirurgico relativo all’asportazione di neoplasie recidive; k) intervento chirurgico effettuato a seguito di lesione o rottura del legamento crociato; l) tutti gli interventi relativi alla lussazione della rotula o patella, indipendentemente dal fatto che questa sia stata causata da malformazioni o da traumi; m) tutti gli interventi eseguiti sul gomito nel cane, indipendentemente dal fatto che questi si siano resi necessari da malformazioni o da traumi; n) soppressione e cremazione per pericolosità, per accertamenti diagnostici successivi alla morte, per problemi comportamentali; o) malattie evitabili con vaccini o profilassi preventivi; p) leishmania ed ernie in genere; q) malattie o difetti fisici di carattere congenito o comunque riferibili a fattori ereditari, compresi gli esami diagnostici per la ricerca degli stessi; r) prestazioni con finalità estetiche (ad es. taglio delle orecchie, taglio della coda, etc.), anche se eseguite all’Estero. Sono invece compresi nella copertura assicurativa gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortunio come indicato all’Art. 5 - “Rimborso Spese Veterinarie per intervento chirurgico”. DOVE VALE LA ART. 12 - VALIDITÀ TERRITORIALE DELL’ASSICURAZIONE COPERTURA Le prestazioni sono valide in Italia, Città Stato del Vaticano e Repubblica di San Marino ad eccezione della prestazione “Rimborso spese da infortunio o malattia in viaggio” che è prestata nel Mondo.
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 7 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 OBBLIGHI IN CASO DI ART. 13 - COSA DEVE FARE IL CONTRAENTE/ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO SINISTRO In caso di sinistro, in base a quanto previsto dall’art. 1913 del Codice Civile, l’Assicurato deve effettuare la denuncia entro 3 giorni da quando ne ha avuto conoscenza, collegandosi al portale www.sinistrionline.europassistance.it. È necessario accedere all’area riservata effettuando una nuova registrazione, oppure, se la registrazione sul sito di Europ Assistance è già stata fatta in passato per un’altra polizza, digitando l’e-mail e la password precedentemente utilizzate. Per concludere correttamente il processo di registrazione è necessario inserire il codice IBAN del proprio conto sul quale si desidera ricevere eventuali rimborsi in caso di sinistro. Qualora la registrazione sia stata fatta, ma la password risultasse persa o dimenticata, è possibile procedere con il suo recupero seguendo l’apposita procedura presente sul sito stesso. All’interno della propria area riservata è possibile visualizzare le proprie polizze assicurative e consultarne il dettaglio. La denuncia del sinistro comincia con la scelta della polizza per la quale si richiede l’attivazione della copertura assicurativa e si conclude con la visualizzazione del messaggio che ne conferma il corretto caricamento. Dal momento che la garanzia prevede un rimborso spese mediche, è fondamentale allegare tutti i documenti rilasciati dal veterinario (referto medico, impegnative ed eventuale documentazione veterinaria già in possesso), la fattura della spesa sostenuta e comunicare qualsiasi altra informazione necessaria per la gestione del sinistro. Nell’erogazione delle prestazioni, Assimoco si impegna a pagare l’indennizzo all’Assicurato entro 30 giorni dal momento in cui ha raccolto tutta la documentazione necessaria per liquidare il sinistro. ART. 14 - DIRITTO DI VISITA DELL’ANIMALE Nel corso del contratto, Europ Assistance ha il diritto di sottoporre l’animale assicurato ad accertamenti e controlli, e l’Assicurato ha l’obbligo di consentirli, agevolarli e di fornire ogni eventuale informazione richiesta. L’inosservanza di questo obbligo comporta la perdita del diritto all’indennizzo. ART. 15 - CRITERI PER LA LIQUIDAZIONE DEL DANNO In seguito alla valutazione della documentazione pervenuta, Europ Assistance procede alla liquidazione del danno e al relativo pagamento. ART. 16 - DETERMINAZIONE DELL’AMMONTARE DEL DANNO Per le prestazioni della garanzia RIMBORSO SPESE VETERINARIE sono previsti limiti di indennizzo e scoperti, pertanto l’ammontare della liquidazione del danno è determinato da Europ Assistance tenendo in considerazione il limite massimo di indennizzo, la percentuale di scoperto e il minimo previsto, come riportato nella successiva TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “BASE”. ESEMPIO - Rimborso spese veterinarie - 1° caso: importo del sinistro inferiore alla somma assicurata Sinistro: € 1.000 | Somma assicurata: € 2.500 | Scoperto: 10% - Per prima cosa è necessario determinare il valore assoluto dello scoperto: 10% (scoperto) * € 1.000 (importo del sinistro) = € 100 - Successivamente si determina l’importo dell’indennizzo: € 1.000 (importo del sinistro) - € 100 (scoperto) = € 900 - Infine, si verifica l’indennizzo in riferimento alla somma assicurata: € 900 (indennizzo) è minore di € 2.500 (somma assicurata), pertanto la Compagnia corrisponderà all’Assicurato € 900. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------- 2° caso: importo del sinistro superiore alla somma assicurata Sinistro: € 3.000 | Somma assicurata: € 2.500 | Scoperto: 10% - Per prima cosa è necessario determinare il valore assoluto dello scoperto: 10% (scoperto) * € 3.000 (importo del sinistro) = € 300 - Successivamente si determina l’importo dell’indennizzo: € 3.000 (importo del sinistro) - € 300 (scoperto) = € 2.700 - Infine, si verifica l’indennizzo in riferimento alla somma assicurata: € 2.700 (indennizzo) è maggiore di € 2.500 (somma assicurata), pertanto la Compagnia corrisponderà all’Assicurato € 2.500, cioè l’importo massimo previsto dalla copertura Assicurativa. COSA È ASSICURATO ART. 17 - ASSISTENZA La garanzia prevede le prestazioni di assistenza di seguito elencate e spiegate negli articoli successivi. Ogni singola prestazione può essere richiesta massimo 3 volte in ciascun anno assicurativo: - consulenza veterinaria; - consulenza veterinaria in viaggio;
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 8 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 - consulenza nutrizionista; - Second Opinion veterinaria; - invio Pet Sitter; - consulenza legale. La garanzia è operante con l’applicazione dei limiti indicati nella TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “BASE”. ART. 18 - CONSULENZA VETERINARIA La prestazione è operativa 7 giorni su 7, 24 ore su 24. Nel caso in cui l’Assicurato necessita di una consulenza veterinaria a seguito di malattia o infortunio del proprio animale domestico, la Struttura Organizzativa fornisce telefonicamente le informazioni richieste. Si precisa che tale consulto non vale quale diagnosi ed è prestato sulla base delle informazioni fornite dall’Assicurato. ART. 19 - CONSULENZA VETERINARIA IN VIAGGIO La prestazione è operativa 7 giorni su 7, 24 ore su 24. Nel caso in cui l’Assicurato necessita di una consulenza veterinaria a seguito di malattia o infortunio del proprio animale domestico durante un viaggio, la Struttura Organizzativa fornisce telefonicamente le informazioni richieste. Si precisa che tale consulto non vale quale diagnosi ed è prestato sulla base delle informazioni fornite dall’Assicurato. ART. 20 - CONSULENZA NUTRIZIONISTA La prestazione è operativa 7 giorni su 7, 24 ore su 24. Nel caso in cui l’Assicurato, a seguito di malattia del proprio animale domestico necessita di una consulenza di tipo nutrizionale, può contattare la Struttura Organizzativa per consigli e suggerimenti in merito all’utilizzo di specifici prodotti alimentari o integratori, e all’ alimentazione specifica per i cuccioli. Si precisa che tale consulto non vale quale diagnosi ed è prestato sulla base delle informazioni fornite dall’Assicurato. ART. 21 - SECOND OPINION VETERINARIA Nel caso in cui l’animale domestico di proprietà dell’Assicurato ha un’alterazione dello stato di salute per la quale è già stata formulata una diagnosi o una terapia, e il proprietario desidera richiedere un approfondimento o una seconda valutazione clinico-diagnostica, la Struttura Organizzativa offre la possibilità di ottenere un secondo parere veterinario, avvalendosi dell'esperienza di professionisti di settore qualificati. ART. 22 - INVIO PET SITTER La prestazione è operativa 7 giorni su 7, dalle 9.00 alle 18.00. Nel caso in cui l’Assicurato subisce un infortunio o una malattia che determina un ricovero di almeno 1 notte, e l’impossibilità di poter accudire il proprio animale domestico nei 15 giorni successivi alle dimissioni, la Struttura Organizzativa effettua la ricerca di un Pet Sitter e lo invia al domicilio dell’Assicurato. La Società per il primo invio richiede un preavviso di 3 gg per consentire l’erogazione della prestazione. ART. 23 - CONSULENZA LEGALE La prestazione è operativa dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore 18.00, esclusi i giorni festivi infrasettimanali. L’Assicurato può contattare la struttura operativa per: - eventi che hanno coinvolto l’animale domestico; - risarcire un danno provocato dal proprio animale. COSA NON È ART. 24 - PRESTAZIONI NON ASSICURATE ASSICURATO Non sono previste le prestazioni di assistenza a favore di cani e gatti non assicurabili a termini di polizza. LIMITI DI COPERTURA ART. 25 - LIMITI DELLA GARANZIA Le prestazioni di assistenza sono escluse quando i sinistri sono provocati o dipendenti da: a) dolo o colpa grave dell’Assicurato, dei suoi familiari o di qualsiasi altro parente o affine con lui convivente, nonché delle persone a cui è stato affidato l’animale per il quale è prestata l’assicurazione; b) guerre, atti di terrorismo, inondazioni, calamità naturali, terremoti, eruzioni vulcaniche, scioperi, trasmutazione del nucleo dell’atomo, radiazioni provocate dalla accelerazione artificiale di particelle atomiche o da esposizione a radiazioni ionizzanti;
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 9 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 c) partecipazione ad attività venatorie, competizioni sportive e manifestazioni simili, mostre, rassegne, prove e concorsi canini/felini, nonché uso professionale dell’animale ad eccezione dei cani guida per non vedenti; d) uso dell’animale in violazione della legislazione vigente, maltrattamenti, combattimenti organizzati e spettacoli vietati; e) infortuni o malattie insorti prima della decorrenza del contratto, comprese le relative conseguenze; f) tutto quanto non è espressamente indicato nelle singole prestazioni. DOVE VALE LA ART. 26 - VALIDITÀ TERRITORIALE DELL’ASSICURAZIONE COPERTURA Tutte le prestazioni di Assistenza sono valide in Italia, Città Stato del Vaticano e Repubblica di San Marino, ad eccezione della prestazione “Consulenza veterinaria in viaggio” che può essere richiesta anche al di fuori dei confini nazionali. OBBLIGHI IN CASO DI ART. 27 - COSA DEVE FARE IL CONTRAENTE/ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO SINISTRO In caso di sinistro, se non sussistono situazioni di oggettiva e comprovata impossibilità, l’Assicurato deve prontamente contattare la Struttura Organizzativa, oppure contattarla non appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. L'inadempimento di questi obblighi può comportare la decadenza del diritto alle prestazioni di assistenza, in base a quanto previsto dell’Art. 1915 Codice Civile. Informazioni da fornire Numeri di contatto alla Struttura Organizzativa dall’Italia, 800.257114 Tipo di intervento richiesto; dall’Italia e dall’estero, 02.26962499 Nome e cognome; Numero di contratto; Indirizzo del luogo in cui ci si trova; Recapito telefonico. Per la prestazione “Rimborso spese di ritrovamento dell’animale domestico”: nome e cognome; numero di polizza; giorno, ora e luogo del sinistro; denuncia di scomparsa alla Pubblica Autorità. Nell'impossibilità di poter contattare telefonicamente la Struttura Organizzativa, è possibile inviare: un fax al numero 02.58477201; un telegramma a Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, 8 - 20135 Milano. Con particolare riferimento alla prestazione prevista dall’Art. 21 - “Second Opinion veterinaria”, in caso di richiesta l’Assicurato deve compilare il modulo allegato alle presenti Condizioni di Assicurazione ed inviarlo tramite e-mail all’indirizzo tecnico@europassistance.it, allegando: - la documentazione medica necessaria per la valutazione del caso; - la copia del modulo di polizza; - copia del libretto sanitario aggiornato; - copia del documento di registrazione anagrafe animali d’affezione/anagrafe nazionale felina. La Second Opinion verrà rilasciata entro 7 giorni lavorativi. Europ Assistance, per poter erogare le prestazioni previste nel contratto, effettua il trattamento dei dati dell'Assicurato e a tal fine necessita, in base a quanto previsto dal Regolamento UE 2016/679 sulla protezione dei dati personali, del suo consenso. Quindi, contattando o facendo contattare Europ Assistance, l'Assicurato fornisce liberamente il proprio consenso al trattamento dei suoi dati personali relativi alla salute, ai reati e alle condanne penali, così come indicato nell'Informativa sul trattamento dei dati ricevuta.
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 10 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “BASE” RIMBORSO SPESE VETERINARIE Articolo Prestazione Massimale Scoperto 5 Onorari del veterinario e dei suoi assistenti 10% del danno (per intervento chirurgico) con il minimo di € 100 5 Rette di degenza 10% del danno (per intervento chirurgico) con il minimo di € 100 5 Assistenza e cure 10% del danno (per intervento chirurgico) con il minimo di € 100 € 1.500,00 5 Trattamenti fisioterapici e rieducativi per anno 10% del danno (per intervento chirurgico) assicurativo e con il minimo di € 100 animale Medicinali ed esami diagnostici durante domestico 10% del danno 5 periodo di ricovero o day hospital con il minimo di € 100 (per intervento chirurgico) 5 Smaltimento per decesso 10% del danno (per intervento chirurgico) con il minimo di € 100 5 Interventi di chirurgia plastica ricostruttiva 10% del danno (per intervento chirurgico) con il minimo di € 100 6 Onorari del veterinario 20% del danno (senza intervento chirurgico) con il minimo di € 250 6 Rette di degenza 20% del danno (senza intervento chirurgico) con il minimo di € 250 € 500,00 6 Assistenza e cure per anno 20% del danno (senza intervento chirurgico) assicurativo e con il minimo di € 250 animale 6 Trattamenti fisioterapici e rieducativi domestico 20% del danno (senza intervento chirurgico) con il minimo di € 250 Medicinali ed esami diagnostici durante 20% del danno 6 periodo di malattia o infortunio con il minimo di € 250 (senza intervento chirurgico) € 300,00 Esami diagnostici, visite, accertamenti per anno 10% del danno 7 (30 gg pre/post-intervento chirurgico) assicurativo e con il minimo di € 100 animale domestico € 300,00 Visite, esami, analisi, accertamenti per anno 10% del danno 8 diagnostici, interventi d’urgenza in viaggio assicurativo e con il minimo di € 100 animale domestico ASSISTENZA Articolo Prestazione Limitazioni Scoperto Fino a un 22 Invio Pet Sitter massimo di 5 Non previsto giorni per 1 ora al giorno
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 11 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 FORMULA “TOP” ART. 28 - PREMESSA Le prestazioni descritte negli articoli successivi sono fornite da Europ Assistance Italia S.p.A. (di seguito denominata Europ Assistance) con sede in Milano (Piazza Trento, 8), in seguito ad una specifica convenzione stipulata con Assimoco S.p.A. (di seguito denominata Assimoco). ART. 29 - ANIMALI ASSICURABILI Assimoco assicura gli animali domestici indicati sul certificato di polizza, con libretto sanitario regolarmente aggiornato, microchip ed iscrizione alla relativa anagrafe se prevista. Gli animali assicurati devono essere sottoposti alle vaccinazioni e relativi richiami obbligatori. I massimali e i limiti indicati in polizza sono da intendersi per ciascun animale domestico e per anno assicurativo, e sono riportati nella successiva TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “TOP”. Per singola polizza possono essere assicurati fino a quattro animali tra cani e gatti, anche tutti della stessa specie. ART. 30 - ETÀ ASSICURABILE L’assicurazione copre gli animali domestici che hanno un’età compresa tra 3 mesi e 10 anni. Se gli animali indicati sul certificato di polizza compiono il 10° anno di età in corso di contratto, la copertura assicurativa resta valida fino alla scadenza annuale della polizza. COSA È ASSICURATO ART. 31 - RIMBORSO SPESE VETERINARIE Con riferimento agli animali domestici indicati sul certificato di polizza, la garanzia prevede le prestazioni di rimborso spese veterinarie di seguito elencate e spiegate negli articoli successivi: - per intervento chirurgico; - senza intervento chirurgico; - per esami diagnostici in caso di intervento chirurgico; - a seguito di infortunio o malattia in viaggio. Ad integrazione di quanto offerto dalla Formula “BASE”, la Formula “TOP” prevede due ulteriori coperture: “Rimborso spese per ritrovamento animale domestico” (Art. 36) e “Rimborso spese per abbattimento terapeutico” (Art. 37). La garanzia è operante con l’applicazione delle misure di indennizzo e degli scoperti indicati nella TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “TOP”. ART. 32 - RIMBORSO SPESE VETERINARIE PER INTERVENTO CHIRURGICO Sono coperti gli interventi chirurgici e ogni altro trattamento terapeutico legato all’intervento chirurgico, eseguiti o prescritti da un medico veterinario. Se a causa di malattia o infortunio l’animale assicurato subisce un intervento chirurgico, Assimoco rimborsa le spese veterinarie sostenute e documentate per: 1) gli onorari del veterinario e dei suoi assistenti che partecipano all’intervento, diritti di sala operatoria e materiale di intervento, comprese le protesi; 2) le rette di degenza, assistenza e di cura, i trattamenti fisioterapici e rieducativi svolti dal veterinario o su sua prescrizione, i medicinali e gli esami diagnostici forniti dalla struttura veterinaria durante il periodo di ricovero o day hospital, a condizione che i costi siano sostenuti nei 30 giorni successivi all’intervento; 3) lo smaltimento dell’animale domestico in caso di decesso a seguito dell’intervento chirurgico; 4) gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva necessari a seguito di infortunio, anche se eseguiti all’estero. La copertura è estesa anche ad eventuali conigli e furetti di proprietà dell’Assicurato e dei suoi familiari, a condizione che siano in possesso del libretto sanitario aggiornato. ART. 33 - RIMBORSO SPESE VETERINARIE SENZA INTERVENTO CHIRURGICO Sono coperti i trattamenti terapeutici, eseguiti o prescritti da un medico veterinario. Al verificarsi di una malattia o di infortunio dell’animale assicurato, Assimoco rimborsa le spese veterinarie per: 1) onorari del veterinario; 2) rette di degenza, assistenza e cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi svolti dal veterinario o su sua prescrizione, medicinali ed esami diagnostici forniti dalla struttura veterinaria durante il periodo di malattia o infortunio.
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 12 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 ART. 34 - RIMBORSO SPESE PER ESAMI DIAGNOSTICI IN CASO DI INTERVENTO CHIRURGICO Sono coperti gli esami diagnostici, le visite e gli accertamenti sostenuti nei 30 giorni precedenti e successivi all’intervento chirurgico eseguiti o prescritti da un medico veterinario. ART. 35 - RIMBORSO SPESE DA INFORTUNIO O MALATTIA IN VIAGGIO In caso di malattia improvvisa o infortunio in viaggio dell’animale assicurato, Assimoco rimborsa le spese necessariamente sostenute e non procrastinabili per visite, esami diagnostici, analisi, accertamenti e interventi d’urgenza effettuati sul posto da un medico veterinario. ART. 36 - RIMBORSO SPESE PER RITROVAMENTO ANIMALE DOMESTICO Se l’animale è dichiarato scomparso alle autorità competenti, Assimoco tiene a proprio carico le spese ordinarie di ricerca dell’animale. Sono comprese le spese per il volantinaggio, l’inserzione su testate locali e di cartellonistica. Il limite indicato in polizza è da intendersi per ciascun animale domestico e per anno assicurativo ed è riportato nella successiva TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “TOP”. ART. 37 - RIMBORSO SPESE PER ABBATTIMENTO TERAPEUTICO Nel caso di intervento chirurgico per infortunio o malattia, qualora fosse necessario l’abbattimento terapeutico dell’animale su precisa indicazione del medico veterinario, sono coperte le relative spese. Il limite indicato in polizza è da intendersi per ciascun animale domestico e per anno assicurativo ed è riportato nella successiva TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “TOP”. COSA NON È ART. 38 - ANIMALI DOMESTICI NON ASSICURABILI ASSICURATO Assimoco non assicura gli animali domestici: a) sprovvisti di libretto sanitario regolarmente aggiornato; b) non sottoposti a vaccinazioni e relativi richiami obbligatori; c) che non hanno microchip o che non sono iscritti alla relativa anagrafe se prevista; d) che hanno malattie o difetti fisici di carattere congenito o comunque riferibili a fattori ereditari, compresi gli esami diagnostici per la ricerca degli stessi; e) che hanno ernie; f) che non sono cani e gatti. LIMITI DI COPERTURA ART. 39 - TERMINI DI CARENZA La garanzia rimborso spese veterinarie decorre dalle ore 24 del 30° giorno successivo a quello in cui ha effetto la polizza. Per le spese relative all’abbattimento terapeutico è prevista una carenza di 60 giorni per malattia e di 10 giorni per infortunio. ART. 40 - LIMITI DELLA GARANZIA Assimoco non rimborsa le spese derivanti da: a) dolo o colpa grave dell’Assicurato, dei suoi familiari o di qualsiasi altro parente o affine con lui convivente, e delle persone a cui è stato affidato l’animale per il quale è prestata l’assicurazione; b) guerre, atti di terrorismo, inondazioni, calamità naturali, terremoti, eruzioni vulcaniche, scioperi, trasmutazione del nucleo dell’atomo, radiazioni provocate dalla accelerazione artificiale di particelle atomiche o da esposizione a radiazioni ionizzanti; c) trasporto che non sia effettuato a mezzo di veicoli terrestri gommati, treni, navi o aerei appositamente attrezzati ed in conformità alle disposizioni di legge (Art. 169 del codice della strada); d) partecipazione ad attività venatorie, competizioni sportive e manifestazioni simili, mostre, rassegne, prove e concorsi canini/felini, nonché uso professionale dell’animale ad eccezione dei cani guida per non vedenti; e) uso dell’animale in violazione della legislazione vigente, nello specifico maltrattamenti, combattimenti organizzati e spettacoli vietati; f) infortuni o malattie insorti prima della decorrenza del contratto, comprese le relative conseguenze. Inoltre, Assimoco non copre le spese sostenute per: g) terapie di valore dietetico inclusi gli alimenti medicati, i ricostituenti e i sali minerali, seppure prescritti a seguito di intervento chirurgico; h) gravidanza o parto spontaneo e cesareo, per castrazione, sterilizzazione e ogni altra esigenza di carattere riproduttivo e ogni tipo di patologia legata all’apparato riproduttore; i) qualsiasi tipo di intervento sui denti e di igiene dentale;
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 13 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 j) intervento chirurgico relativo all’ asportazione di neoplasie recidive; k) intervento chirurgico effettuato a seguito di lesione o rottura del legamento crociato; l) tutti gli interventi relativi alla lussazione della rotula o patella, indipendentemente dal fatto che questa sia stata causata da malformazioni o da traumi; m) tutti gli interventi eseguiti sul gomito nel cane, indipendentemente dal fatto che questi si siano resi necessari da malformazioni o da traumi; n) soppressione e cremazione per pericolosità, per accertamenti diagnostici successivi alla morte, per problemi comportamentali; o) malattie evitabili con vaccini o profilassi preventivi; p) leishmania ed ernie in genere; q) malattie o difetti fisici di carattere congenito o comunque riferibili a fattori ereditari compresi gli esami diagnostici per la ricerca degli stessi; r) prestazioni con finalità estetiche (ad es. taglio delle orecchie, taglio della coda, etc.) anche se eseguite all’Estero. Sono fatti salvi gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortunio, come specificato dall’Art. 32 - “Rimborso Spese Veterinarie per intervento chirurgico”. DOVE VALE LA ART. 41 - VALIDITÀ TERRITORIALE DELL’ASSICURAZIONE COPERTURA Le prestazioni sono valide in Italia, Città Stato del Vaticano e Repubblica di San Marino, ad eccezione della prestazione “Rimborso spese da infortunio o malattia in viaggio” che può essere richiesta anche al di fuori dei confini nazionali. OBBLIGHI IN CASO DI ART. 42 - COSA DEVE FARE IL CONTRAENTE/ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO SINISTRO In caso di sinistro, in base a quanto previsto dall’art. 1913 del Codice Civile, l’Assicurato deve effettuare la denuncia entro 3 giorni da quando ne ha avuto conoscenza, collegandosi al portale www.sinistrionline.europassistance.it. È necessario accedere all’area riservata effettuando una nuova registrazione, oppure, se la registrazione sul sito di Europ Assistance è già stata fatta in passato per un’altra polizza, digitando l’e-mail e la password precedentemente utilizzate. Per concludere correttamente il processo di registrazione è necessario inserire il codice IBAN del proprio conto sul quale si desidera ricevere eventuali rimborsi in caso di sinistro. Qualora la registrazione sia stata fatta, ma la password risultasse persa o dimenticata, è possibile procedere con il suo recupero seguendo l’apposita procedura presente sul sito stesso. All’interno della propria area riservata è possibile visualizzare le proprie polizze assicurative e consultarne il dettaglio. La denuncia del sinistro comincia con la scelta della polizza per la quale si richiede l’attivazione della copertura assicurativa e si conclude con la visualizzazione del messaggio che ne conferma il corretto caricamento. Dal momento che la garanzia prevede un rimborso spese mediche, è fondamentale allegare tutti i documenti rilasciati dal veterinario (referto medico, impegnative ed eventuale documentazione veterinaria già in possesso), la fattura della spesa sostenuta e comunicare qualsiasi altra informazione necessaria per la gestione del sinistro. Nell’erogazione delle prestazioni, Assimoco si impegna a pagare l’indennizzo all’Assicurato entro 30 giorni dal momento in cui ha raccolto tutta la documentazione necessaria per liquidare il sinistro. ART. 43 - DIRITTO DI VISITA DELL’ANIMALE Nel corso del contratto, Europ Assistance ha il diritto di sottoporre l’animale assicurato ad accertamenti e controlli, e l’Assicurato ha l’obbligo di consentirli, agevolarli e di fornire ogni eventuale informazione richiesta. L’inosservanza di questo obbligo comporta la perdita del diritto all’indennizzo. ART. 44 - CRITERI PER LA LIQUIDAZIONE DEL DANNO In seguito alla valutazione della documentazione pervenuta, Europ Assistance procede alla liquidazione del danno e al relativo pagamento. ART. 45 - DETERMINAZIONE DELL’AMMONTARE DEL DANNO Per le prestazioni della garanzia RIMBORSO SPESE VETERINARIE sono previsti limiti di indennizzo e scoperti, pertanto l’ammontare della liquidazione del danno è determinato da Europ Assistance tenendo in considerazione il limite massimo di indennizzo, la percentuale di scoperto e il minimo previsto, come riportato nella successiva TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “TOP”.
Gruppo Assimoco Assimoco S.p.A. Amici per la Zampa Assimoco Condizioni di polizza 14 di 34 Mod. A0B CG 01 - Ed. 4/2020 ESEMPIO - Rimborso spese veterinarie - 1° caso: sinistro di € 1.000, inferiore alla somma assicurata Sinistro: € 1.000 | Somma assicurata: € 2.500 | Scoperto: 10% - Per prima cosa è necessario determinare il valore dello scoperto: 10% (scoperto) * € 1.000 (importo del sinistro) = € 100 - Successivamente si determina l’importo dell’indennizzo: € 1.000 (importo del sinistro) - € 100 (scoperto) = € 900 - Infine, si verifica l’indennizzo in riferimento alla somma assicurata: € 900 (indennizzo) è minore di € 2.500 (somma assicurata), pertanto la Compagnia corrisponderà all’Assicurato € 900. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2° caso: sinistro di € 3.000, superiore alla somma assicurata Sinistro: € 3.000 | Somma assicurata: € 2.500 | Scoperto: 10% - Per prima cosa è necessario determinare il valore dello scoperto: 10% (scoperto) * € 3.000 (importo del sinistro) = € 300 - Successivamente si determina l’importo dell’indennizzo: € 3.000 (importo del sinistro) - € 300 (scoperto) = € 2.700 - Infine, si verifica l’indennizzo in riferimento alla somma assicurata: € 2.700 (indennizzo) è maggiore di € 2.500 (somma assicurata), pertanto la Compagnia corrisponderà all’Assicurato € 2.500, cioè l’importo massimo previsto dalla copertura Assicurativa. COSA È ASSICURATO ART. 46 - RIMBORSO SPESE MEDICHE PROPRIETARIO ASSICURATO È prevista la copertura della persona fisica proprietaria dell’animale domestico indicato in polizza, compresi i familiari, in caso di infortunio nel tentativo di evitare che l’animale crei danni a cose di terzi o ferisca altre persone. La garanzia, quindi, opera in caso di: 1) infortunio subito durante la lite tra animali domestici; 2) infortunio a seguito di intervento per sedare la lite tra animali domestici; 3) infortunio per evitare che l’animale domestico ferisca terze persone. Sono coperte le spese per visite specialistiche ed accertamenti diagnostici relativi all’infortunio dei soggetti assicurati, effettuati da un medico specialista su prescrizione del medico curante o del Pronto Soccorso. La garanzia è operante con l’applicazione misure di indennizzo e degli scoperti indicati nella TABELLA DI RIEPILOGO DEI MASSIMALI DELLE GARANZIE OBBLIGATORIE CON FORMULA “TOP”. COSA NON È ART. 47 - PERSONE NON ASSICURABILI ASSICURATO Assimoco non assicura le persone fisiche diverse dal proprietario dell’animale domestico assicurato e dai suoi familiari. LIMITI DI COPERTURA ART. 48 - LIMITI DELLA GARANZIA Sono escluse le richieste di rimborso conseguenti ad un infortunio diverso da quelli previsti e specificati all’Art. 46 - “Rimborso spese mediche proprietario assicurato” e le richieste di rimborso per: a) le cure dentarie e le parodontopatie non conseguenti ad infortunio; b) le applicazioni di carattere estetico (salvo gli interventi di chirurgia plastica o stomatologica ricostruttiva resi necessarie a causa dell’infortunio); c) gli infortuni derivanti o imputabili ad attività che prevedono l'utilizzo di armi da fuoco; d) gli infortuni derivanti da tutte le attività svolte con il proprio animale domestico per Pet Therapy; e) gli infarti. Inoltre, sono esclusi dall’assicurazione gli eventi sofferti per: f) le conseguenze di ernie diverse da quelle addominali e da sforzo; g) le conseguenze di operazioni chirurgiche accertamenti e cure mediche non resi necessari da infortunio indennizzabile. DOVE VALE LA ART. 49 - VALIDITÀ TERRITORIALE DELL’ASSICURAZIONE COPERTURA La garanzia è prestata in Italia, Città Stato del Vaticano e Repubblica di San Marino. OBBLIGHI IN CASO DI ART. 50 - COSA DEVE FARE IL CONTRAENTE/ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO SINISTRO In caso di sinistro l’Assicurato deve avvisare l’Intermediario al quale è assegnato il contratto oppure Assimoco, entro 10 giorni da quando ne ha avuto conoscenza. L’Assicurato, inoltre, deve fornire indicazioni sulle modalità di accadimento, sul luogo ed orario del sinistro, e trasmettere i documenti e gli atti giudiziari relativi al sinistro da lui ricevuti successivamente.
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