2022 ISTITUZIONI CULTURALI: Tabella Regionale 2023-2027 - Allegato B
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Allegato B
2022 – ISTITUZIONI CULTURALI: Tabella Regionale
2023-2027A
Domanda di inserimento nella Tabella Regionale delle Istituzioni
Culturali 2023-2027Il sottoscritto 1 _________________________ _________________________
nome cognome
nato a _______________________________________
città
il _______________________________________
data (gg/mm/aaaa)
residente a _______________________________________
indirizzo _________________________ provincia __________
In qualità di: * □ legale rappresentante
□ delegato del legale rappresentante
– dati identificativi dell’Istituzione
Denominazione _______________________________________
Codice Fiscale _______________________________________
Partita IVA _______________________________________
con sede legale in _______________________________________
indirizzo _______________________________________
cap _______________________________________
provincia _______________________________________
telefono _______________________________________
e-mail istituzionale _______________________________________
pec _______________________________________
sito Internet _______________________________________
Chiede
l’inserimento della presente Istituzione nella Tabella regionale delle Istituzioni Culturali di
rilievo regionale 2023-2027.
A tal fine allega2:
■ Dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. 445/2000 (vedi sezione B del presente format)
1 I dati verranno recuperati in automatico con l’accesso effettuato con SPID/CNS/CIE
2 I documenti allegati dovranno essere tassativamente in formato pdf.■ Relazione sull’attività scientifica e culturale svolta negli ultimi 10 anni, con particolare
riferimento all’ultimo triennio, e programma di attività per il triennio successivo [documento pdf da
caricare]
■ Atto istitutivo/costitutivo [documento pdf da caricare]
■ Statuto in vigore [documento pdf da caricare]
■ Bilanci consuntivi degli ultimi tre anni e bilancio preventivo dell’anno in corso:
■ bilancio consuntivo anno 2019 [documento pdf da caricare]
■ bilancio consuntivo anno 2020 [documento pdf da caricare]
■ bilancio consuntivo anno 2021 [documento pdf da caricare]
■ bilancio preventivo anno 2022 [documento pdf da caricare]
■ Lista delle ritenute più significative ai fini della valutazione (max 10 pubblicazioni); [documento
pdf da caricare]
■ Assolvimento dell’imposta di bollo:
□ dichiara di essere esente dal pagamento dell’imposta di bollo pari a Euro 16,00= in
quanto (_____________________ spazio per indicare i riferimenti di legge
dell’esenzione);
□ dichiara di essere tenuto al pagamento dell’imposta di bollo pari a Euro 16,00=3;
3 In questo caso deve essere caricata sul Formulario la scansione comprovante il pagamento tramite modello F23;B Dichiarazioni sostitutive ai sensi del D.P.R. 445/2000
Il sottoscritto _________________________ _________________________
in qualità di * □ legale rappresentante
□ delegato del legale rappresentante4
dell’Istituto _________________________
denominazione
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni mendaci, di formazione o usi di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del DPR 445/2000 e
dalla decadenza dei benefici, richiamate dall’art. 75 del citato DPR
dichiara
1
□ di aver preso conoscenza di quanto disposto dalla L.R. 21/2010, Capo IV (“Istituti culturali”), in
particolare gli artt. 29 e 30, comma 2, e delle procedure di presentazione della domanda di
inserimento nella tabella di cui all’avviso pubblicato ai sensi del Decreto Dirigenziale
________/_______ e del D.P.G.R. 22/R del 6.6.2011 (“Regolamento di attuazione della L.R.
21/2010”):
2 – dati identificativi dell’Istituzione (i dati sono quelli indicati nella domanda);
dichiara che:
□ alla data di scadenza per la presentazione della domanda è avvenuta da almeno 10 anni *:
□ l’istituzione con con legge _______________________________________
indicare gli estremi della Legge di istituzione
Se SI indicare la tipologia di atto costitutivo:
□ Regio Decreto _______________________________________
specificare max 50 caratteri
□ Legge Regionale _______________________________________
specificare max 50 caratteri
□ Legge Statale _______________________________________
specificare max 50 caratteri
□ Altro _______________________________________
indicare gli estremi del decreto di riconoscimento della personalità giuridica (max 80 caratteri)
□ il riconoscimento della personalità giuridica privata dell’istituzione
_______________________________________
indicare gli estremi del provvedimento di riconoscimento della personalità giuridica (max 100 caratteri)
□ che l’Istituzione non ha finalità di lucro;
□ la Natura giuridica dell’Istituzione:
□ Associazione
□ Associazione con qualifica di ONLUS
□ Fondazione
4 Nel caso in cui il compilatore differisca dal legale rappresentante si deve caricare una delega scritta in formato pdf.□ Fondazione con qualifica di ONLUS
□ Altro _______________________________________
specificare max 50 caratteri
□ Statuto: _______________________________________
indicare gli estremi dei provvedimenti di approvazione e modifica (max 120 caratteri)
□ L’istituzione svolge attività scientifica e culturale in via continuativa da almeno 10 anni;
■ Data di inizio attività |__|__|__|__|__|__
gg/mm/aaaa
■ Riferimento agli articoli dello Statuto e all’atto costitutivo, dai quali risultano i fini e i compiti
istituzionali e, tra questi, in particolare che l’attività di ricerca è correlata con il patrimonio
d’interesse culturale ex D.Lgs. 42/2004 (“Codice dei beni culturali e del paesaggio”);
______________________________________________________________________________
max 800 caratteri
□ La natura onorifica della partecipazione agli organi collegiali dell’Istituzione così come previsto
dall’art. 6, commi 1 e 2 del Testo del D.L. 31 maggio 2010, n. 78 coordinato con la Legge di
conversione 30 luglio 2010, n. 122 “Misure urgenti in materia di stabilizzazione finanziaria e di
competitività economica”.
3 – BENI NELLA DISPONIBILITA’ DELL’ISTITUZIONE
3.1 che la tipologia dei beni culturali dell’Istituzione, di cui all’art. 30 comma 2, lett. E) della L.R.
21/2010, sono
* (devono essere barrati almeno due delle seguenti tipologie, altrimenti la procedura non consente di
proseguire nella compilazione del questionario).
□ Archivio □ Biblioteca □ Museo
3.2 di annoverare tra le proprie finalità istituzionali l’attività di ricerca correlata con il patrimonio
culturale indicato nel punto 3.1 SI □ NO □
3.3 di avere la disponibilità di un rilevante patrimonio culturale di cui sia stato verificato/dichiarato
l’interesse culturale SI □ NO □
3.4 Informazioni sulla rilevanza dell’impegno tecnico-scientifico, organizzativo ed economico
necessario per la sua conservazione e valorizzazione del patrimonio di interesse culturale
[art. 11, comma 2, lett. b del Regolamento di attuazione della legge regionale 25 febbraio 2010
n. 21]
(max 1500 caratteri)
______________________________________________________________________________3.5 Informazioni sulla modalità con cui l’Istituzione assicura la pubblica fruizione del
patrimonio di interesse culturale in maniera organizzata, significativa e continuativa, in
forme compatibili con le esigenze di tutela e conservazione e con la natura del patrimonio
stesso
(max 1500 caratteri)
______________________________________________________________________________
3.6 Informazioni su eventuali altri beni culturali non descritti nei punti precedenti:
(max 1500 caratteri)
______________________________________________________________________________
3.7 che i beni verificati/dichiarati di interesse culturale sono n. |__|__|
Le domande da 3.8 a 3.10 sono ripetute tante volte quanti sono i beni indicati nel punto 3.7
3.8 Descrizione del bene verificato/dichiarato (max 1500 caratteri) *
______________________________________________________________________________
afferente alla tipologia di □ Archivio □ Biblioteca □ Museo
□ è stato verificato l’interesse culturale ai sensi degli articoli 12 del D.Lgs. 42/2004
□ è stato dichiarato l’interesse culturale ai sensi degli articoli 13 del D.Lgs. 42/2004
Estremi del provvedimento di verifica o dichiarazione dell’interesse culturale ____________________
ovvero
□ il riconoscimento è avvenuto ex lege in quanto proprietà di Ente Pubblico [ex art. 10, comma 2 del
D. Lgs. 42/2004].
3.9 Il bene verificato/dichiarato è stato inventariato e catalogato SI □ NO □
3.10 Proprietà del bene:
□ della stessa Istituzione
□ di altro ente o soggetto privato (specificare descrizione, estremi e durata dell’atto in base al
quale l’istituzione dispone del bene [max 150 caratteri])
_______________________________________
□ di altro ente pubblico (specificare descrizione, estremi e durata dell’atto in base al quale
l’istituzione ha acquisito la disponibilità del bene [max 150 caratteri])
_______________________________________
4 – IMMOBILI DI CUI L’ISTITUTO HA LA GESTIONE
4.1 – Proprietà della sede (o delle sedi)
- della stessa istituzione □
- comunale □
- regionale □
- demaniale □
- Altro (specificare) _______________________________________[se alla domanda 4.1 la risposta è solo “di proprietà della stessa istituzione” saltare domanda 4.2]
4.2 Uso della sede (o delle sedi) (se non di proprietà dell’Istituzione):
□ In locazione:
□ In comodato d’uso
□ In concessione: *
- a titolo gratuito □
- a titolo oneroso □
4.3 Gli immobili sono stati dichiarati di interesse culturale ai sensi del Codice dei Beni culturali e
paesaggistici con atto: indicare estremi dell’atto (max 100 caratteri):
__________________________________________________
4.4 Superficie totale mq __________di cui aperta al pubblico mq __________
(relativamente alle tipologie di beni cliccati alla domanda 3.1)
- Museo mq. aperti al pubblico __________
- Biblioteca mq. aperti al pubblico __________
- Archivio mq. aperti al pubblico __________
4.5 Incidenza percentuale delle spese per la manutenzione ordinaria e straordinaria degli immobili
d’interesse culturale sopra indicati nel bilancio dell’Istituzione negli anni:
2019: __________
2020: __________
2021: __________
5 – PERSONALE (situazione alla data del 1° gennaio 2022)
5.1 di avere la disponibilità di risorse umane, professionali, strumentali e finanziarie adeguate per il
perseguimento delle proprie finalità istituzionali SI □ NO □
5.2 Numero totale dei lavoratori attivi nell’Istituzione e da questa retribuiti a qualsiasi titolo: |__|__|
5.3 di cui
Personale dipendente dell’istituzione a tempo indeterminato a tempo pieno |__|__|
Personale dipendente dell’istituzione a tempo indeterminato a tempo parziale |__|__|
Personale dipendente dell’istituzione a tempo determinato a tempo pieno |__|__|
Personale dipendente dell’istituzione a tempo determinato a tempo parziale |__|__|
Collaboratori (tutte le forme contrattuali atipiche) |__|__|
Lavoratori distaccati o comandati da Istituzioni/Imprese |__|__|
Altro |__|__|
5.4 Numero totale personale non retribuito: |__|__|
5.5 di cui
Soci Volontari |__|__|
Volontari Servizio civile |__|__|
Altri Volontari |__|__|
Altro |__|__|5.6 Direttore Scientifico SI □ NO □
5.6.1 Condizione professionale
- Dipendente dell’istituzione □
- A contratto □
- Occupato all’esterno dell’Istituzione □
- Pensionato □
- Altro (specificare) [max 100 caratteri] _______________________________________
5.7 Responsabile della BIBLIOTECA SI □ NO □
5.7.1 Condizione professionale
- Dipendente dell’istituzione □
- A contratto □
- Occupato all’esterno dell’Istituzione □
- Pensionato □
- Altro (specificare) [max 100 caratteri] _______________________________________
5.8 Responsabile del MUSEO SI □ NO □
5.8.1 Condizione professionale
- Dipendente dell’istituzione □
- A contratto □
- Occupato all’esterno dell’Istituzione □
- Pensionato □
- Altro (specificare) [max 100 caratteri] _______________________________________
5.9 Responsabile dell’ ARCHIVIO SI □ NO □
5.9.1 Condizione professionale
- Dipendente dell’istituzione □
- A contratto □
- Occupato all’esterno dell’Istituzione □
- Pensionato □
- Altro (specificare) [max 100 caratteri] _______________________________________
6 – STRUMENTI E SERVIZI PER LA CONSERVAZIONE E LA VALORIZZAZIONE DEI
BENI CULTURALI
6.1 Attrezzature audio video SI □ NO □
Se “si” specificare (max 500 caratteri)
______________________________________________________________________
6.2 Laboratori n. |__|__| Se presenti (>0) specificare (max 500 caratteri)
______________________________________________________________________
6.3 Apparecchi di deumidificazione SI □ NO □
6.4 Apparecchiature di controllo ambientale SI □ NO □
6.5 Impianti per la tutela del patrimonio culturale:
- servizio di vigilanza SI □ NO □ - antifurto SI □ NO □
- antincendio SI □ NO □
- antitaccheggio SI □ NO □
- Altro (specificare) [max 100 caratteri] ____________________________________________
6.6 Attrezzature a disposizione del pubblico per la fruizione del patrimonio:
- p.c. n. |__|__|
- lettori di microfilm n. |__|__|
- audioguide SI □ NO □
- videoguide SI □ NO □
- connessione wifi SI □ NO □
7 – BIBLIOTECA. Patrimonio e Servizi
ai sensi dell’art. 30, comma 2, lettera g) della L.R. 21/2010
7.1 Aperta al pubblico: SI □ NO □
7.2 Motivi della non apertura al pubblico (se no alla domanda 7.1 max 80 caratteri)
_______________________________________
Le domande da 7.3, 7.4, 7.8 e 7.9 solo se la risposta alla domanda 7.1 è “si”
7.3 Modalità di accesso (se si alla 7.1):
- a richiesta □
- accesso libero □
- accesso con malleveria□
7.4 Totale apertura settimanale (se si alla 7.1):
n. ore |__|__| distribuite su |__| giorni
7.5 Esiste una Carta dei Servizi SI □ NO □
7.6 Esiste un Regolamento: SI □ NO □
7.7 E’ consentito il prestito SI □ NO □
- locale □
- interbibliotecario □
- specificare eventuali restrizioni (max 100 caratteri) ____________________________________
7.8 Esistono sistemi di rilevazioni dell’utenza (se “si” alla 7.1) SI □ NO □
7.9 Utenza (accessi e consultazioni se “si” alla 7.1; prestiti se “si” alla 7.7):
2019 accessi n. __________ prestiti n. __________ consultazioni n. __________
2020 accessi n. __________ prestiti n. __________ consultazioni n. __________
2021 accessi n. __________ prestiti n. __________ consultazioni n. __________
7.10 Unità documentarie:
Catalogate n __________ non Catalogate n __________
N. complessivo di volumi digitalizzati __________
7.11 – Abbonamenti: n __________
7.12 - Fondi antichi (qualora presenti): SI □ NO □
manoscritti n. __________incunaboli n. __________
edizioni del XVI secolo n. __________
edizioni dei secoli XVII - XIX n. __________
edizioni dal secoli XX ad oggi n. __________
carte geografiche n. __________
disegni e stampe n. __________
7.13 - Fondi di particolare interesse n.fondi |__|__|
Se maggiore di zero indicare descrizione (max 1000 caratteri)
______________________________________________________________________________
7.14 - Nuove accessioni:
2019 n. __________
2020 n. __________
2021 n. __________
7.15 - Nuovi abbonamenti:
2019 n. __________
2020 n. __________
2021 n. __________
7.16 Catalogo: cartaceo: SI □ NO □ informatizzato: SI □ NO □
7.17 E’ disponibile un OPAC? SI □ NO □
7.18 Indirizzo web (se “si” 7.16) __________________________________________________
7.19 Adesione a SBN SI □ NO □
7.20 Partecipazione alla rete documentaria territoriale SI □ NO □
(se “si” indicare quale max 100 caratteri) ____________________________________________
7.20 La biblioteca è descritta su Wikidata SI □ NO □
8 – ARCHIVIO - Patrimonio e Servizi
ai sensi dell’art. 30, comma 2, lettera g) della L.R. 21/2010
8.1 Aperto al pubblico: SI □ NO □
8.2 Motivi della non apertura al pubblico (se no alla 8.1 max 80 caratteri)
________________________________________
Le domande da 8.3 a 8.6 solo se la risposta alla domanda 8.1 è “si”
8.3 Modalità di accesso (se si alla 8.1):
- a richiesta □
- accesso libero □
- accesso con malleveria □
8.4 - Totale apertura settimanale (se si alla 8.1):
n. ore |__|__| distribuite su |__| giorni
8.5 Esistono sistemi di rilevazioni dell’utenza SI □ NO □ 8.6 Utenza (se “si” alla8.1):
2019 accessi n. __________ consultazioni n. __________
2020 accessi n. __________ consultazioni n. __________
2021 accessi n. __________ consultazioni n. __________
8.7 L’archivio è descritto in SIUSA – Sistema Informativo Unificato per le Soprintendenze
Archivistiche: SI □ NO □
8.8 Patrimonio:
fornire breve descrizione contenente anche la consistenza di unità archivistiche e le date estreme dei
documenti (max 500 caratteri) ________________________________________
8.9 Inventario: cartaceo □
informatizzato □
consultabile on line □ all’indirizzo web _____________________________
non esiste □
8.10 Numero complessivo di unità digitalizzati |__|__|__|__
8.11 L’archivio è descritto su Wikidata SI □ NO □
9 – MUSEO - Patrimonio e Servizi
ai sensi dell’art. 30, comma 2, lettera g) della L.R. 21/2010
9.1 Aperto al pubblico: SI □ NO □
9.2 Motivi della non apertura al pubblico (se no alla 9.1 max 80 caratteri)
____________________________________________________________
9.3 Il museo è stato riconosciuto di rilevanza regionale (ex L.R. 21/2010)
□ SI con Decreto Dirigenziale n. __________ del __________
□ NO
Le domande da 9.4 a 9.7, 9.10, 9.11, 9.17 e 9.18 solo se la risposta alla domanda 9.1 è “si”
9.4 modalità di accesso (se si alla 9.1) :
- ad orario prestabilito □
- a richiesta □
9.5 Totale apertura annuale (se si alla 9.1):
n. ore |__|__|__|__| distribuite su |__||__|__| giorni
9.6 Accesso a pagamento (se si alla 9.1): SI □ NO □
9.7 –Apertura consentita da personale volontario: (se si alla 9.1): SI □ NO □ In parte (specificare):
____________________________________________________________
9.8 Esiste una Carta dei Servizi SI □ NO □
9.9 Esiste un Regolamento SI □ NO □ 9.10 Esistono sistemi di rilevazioni dell’utenza SI □ NO □ (se si aprire la 9.11)
9.11 Utenza:
2019 accessi n. __________
2020 accessi n. __________
2021 accessi n. __________
9.12 Il museo è descritto su Wikidata SI □ NO □
9.13 Le collezioni sono descritte nelle Banche dati on-line dei Musei della Regione Toscana?:
SI □ NO □
in caso negativo fornire una descrizione sintetica (max 500 caratteri)
________________________________________
9.14 Entità del patrimonio come da inventario:
n. |__|__|__|__|__|
9.15 Catalogo : SI □ NO □ (se “si” rispondere alla 9.16)
9.16 Tipo di catalogo:
- a stampa □
- a schede □
- informatizzato □
- consultabile on-line □ all’indirizzo web: ______________________________
9.17 Attività educativa SI □ NO □ (specificare se per la scuola, la famiglia etc. - max 500
caratteri)
____________________________________________________________
9.18 Sussidi alla visita: (per esempio audioguide, audiovisivi, pannelli touch-screen, specifici per disabili -
max 300 caratteri))
(se si alla 9.1) ......................................................................................................................................
10 – FOTOTECA. Patrimonio e Servizi SI □ NO □
Le domande da 10.1 a 10.8 solo se la risposta alla domanda 10 è “si”
10.1 Aperta al pubblico: SI □ NO □
10.2 Motivi della non apertura al pubblico (se no alla 10.1 max 100 caratteri)
____________________________________________________________
Le domande da 10.3 e 10.4 solo se la risposta alla domanda 10.1 è “si”
10.3 modalità di accesso (se si alla 10.1):
- a richiesta □
- accesso libero □
- accesso con malleveria □
10.4 Totale apertura settimanale (se si alla 10.1):
n. ore |__|__| distribuite su |__| giorni
10.5 Descrizione sintetica della collezione (max 800 caratteri):
____________________________________________________________
10.6 - Entità del patrimonio come da inventario:n. |__|__|__|__|__|
10.7 Catalogo : SI NO (se si aprire la 10.8)
10.8 Tipo di catalogo:
- a stampa □
- a schede □
- informatizzato □
- consultabile on-line □ all’indirizzo web:
___________________________________
11 – di essere consapevole che l’incompletezza della domanda e la mancanza dei documenti richiesti
costituiscono motivo di esclusione;
12 – di essere consapevole che l’Amministrazione regionale potrà procedere ai controlli delle
dichiarazioni rese e che provvederà alla revoca del beneficio ottenuto in caso di dichiarazioni mendaci,
formazione o uso di atti falsi, ovvero nel caso in cui la procedura di dichiarazione di interesse culturale
si concluda con esito negativo.
Per ogni comunicazione relativa al presente procedimento l'Amministrazione regionale dovrà contattare:
Nome e Cognome …..............................................
telefono ….............................................................
e-mail …................................................................
Informativa agli interessati ex art. 13 Regolamento UE n. 679/2016 “Regolamento Generale
sulla protezione dei dati”.
Ai sensi dell'articolo 13 del Reg. UE/679/2016 La informiamo che i suoi dati personali, che racco-
gliamo al fine dell'applicazione della Tabella delle Istituzioni culturali di rilievo regionale, ex art.
29 e seguenti della L.R. 21/2010, saranno trattati in modo lecito, corretto e trasparente.
A tal fine le facciamo presente che:
1. la Regione Toscana- Giunta regionale è il titolare del trattamento (dati di contatto: P.zza
duomo10 - 50122 Firenze; regionetoscana@postacert.toscana.it);
2. il conferimento dei suoi dati, che saranno trattati dal personale autorizzato con modalità ma-
nuale e informatizzata, è obbligatorio e il loro mancato conferimento preclude i benefici de-
rivanti dal procedimento;
3. I dati saranno conservati presso gli uffici del Responsabile del procedimento (Settore
PATRIMONIO CULTURALE, MUSEALE E DOCUMENTARIO. SITI UNESCO. ARTE-
CONTEMPORANEA) per il tempo necessario alla conclusione del procedimento stesso, sa-
ranno poi conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione
amministrativa;
4. i dati raccolti potranno essere comunicati ad altri soggetti terzi solo qualora specificamente
previsto dal diritto nazionale o dell’Unione Europea e saranno diffusi (limitatamente a deno-
minazione dei proponenti e partner dell’ATS, acronimi e titoli dei progetti) in forma di pub-
blicazione sul BURT e sul sito Internet della Regione Toscana per ragioni di pubblicità circa
gli esiti finali delle procedure amministrative regionali (ex art. 11 D.P.G.R. 22/R/2011);5. gli interessati hanno il diritto di accedere ai dati personali che la riguardano, di chiederne la rettifica, la limitazione o la cancellazione se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi rivolgendo le richieste al Responsabile della protezione dei dati ( urp_dpo@regione.toscana.it). 6. può inoltre proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali, seguendo le in- dicazioni riportate sul sito dell’Autorità: (http://www.garanteprvacy.it/web/guest/home/docweb/-/docweb-display/docweb/4535524 )
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