The PreP clinic in hospital - Dr.ssa Rita Bellagamba INMI L.Spallanzani Milano, 5 giugno 2019 - ICAR 2019
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Istituto Nazionale per le Malattie
Infettive
IRCCS Lazzaro Spallanzani
The PreP clinic in hospital
Dr.ssa Rita Bellagamba
INMI L.Spallanzani
Milano, 5 giugno 2019
Had received speakers’ honoraria from Gilead Sciences, Janssen- Cilad, Merck Sharp and Dohme, ViiV.
HIV treatment: The most effective biomedical intervention for the prevention of HIV transmission
Integrating PrEP into a comprehensive
approach
• Clinical services
– Eligibility assessment and prescription
– HIV testing
– Drug resistance testing
– Medical and clinical monitoring
– STI treatment and diagnosis
• Non-clinical services
– Outreach and education
– Risk-reduction counseling
– Adherence support
– Advocacy
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Programma PrEP INMI L.Spallanzani
Centro di Riferimento AIDS (CRAIDS):
• Counselling richiesta/offerta PrEP
• Valutazione clinica con questionario comportamentale
• Invio con prescrizione 1° visita all’APC immunodeficienze
virali (agenda CUP PrEP) su ricettario regionale
APC Immunodeficienze virali:
• Prescrizione terapia previa valutazione dei criteri
• Presa in carico dell’utente e follow up successivi
• Prescrizione esami e visite di controllo successive su
ricettario regionale
Gratuità del test HIV
Decreto legislativo n.124 del 1998 «sono escluse dalla
partecipazione al costo le prestazioni finalizzate alla
prevenzione della diffusione dell’infezione da HIV
limitatamente all’accertamento dello stato di infezione, in
favore dei soggetti appartenenti a categorie a rischio, con
comportamenti a rischio o incidentalmente esposti a rischio
di infezione» e ribadito nell’Intesa Stato, Regioni e Province
Autonome del 27 luglio 2011. il codice di esenzione è B01
(unica eccezione è il protocollo DISCOVER)
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QUESTIONARIO SULL’ASSUNZIONE DEL FARMACO E SUI COMPORTAMENTI
Per chi assume Schedula on demand
1a. Dalla precedente visita ad oggi, quante volte ha assunto la PREP on demand?
☐ 12
2a. Ha sempre assunto la PREP on demand secondo lo schema corretto (2 +1+1)?
☐ sempre
☐ qualche volta
☐ mai
3a. Le è capitato di prolungare l’assunzione di PREP on demand per più di tre giorni?
☐ si ☐ no
Per chi assume Schedula continua
1b. Nell’ultimo mese (30 giorni), come quantificherebbe la sua aderenza (cioè quanto correttamente ha
assunto la PREP), da 0 a 100?
0 I------------------------------------------------I----------------------------------------------I 100
2b. Nell’ultima settimana (7 giorni), lo ha assunto sempre più o meno alla stessa ora (da intendersi più o
meno due ore rispetto ad un orario prestabilito)?
☐ L’ho assunto sempre alla stessa ora.
☐ Qualche volta l’ho assunto a più di 2 ore di distanza dal solito orario (1 o 2 volte).
☐ L’ho assunto senza regolarità (1 volta al mattino, 1 alla sera, 1 a pranzo…).
3b. Dalla precedente visita ad oggi, ha deciso di interrompere l’assunzione di TDF/FTC per almeno due
giorni di seguito?
☐ No, mai
☐ Sì. Quante volte? ☐ Raramente (1-3 volte)
☐Qualche volta (4-10 volte)
☐Spesso (più di 10 volte)
Perché? ☐ non prevedevo di fare sesso in quei giorni
☐ ho preferito usare altri mezzi di prevenzione
☐ Ho avuto effetti collaterali e ho preferito interrompere
☐ La situazione non mi consentiva di assumere la compressa
☐ altro (specificare)____________________________________Per chi assume Schedula on demand o Schedula continua
4. Ha avuto degli effetti collaterali legati all’assunzione di TDF/FTC?
☐ No
☐ Sì. Di che tipo? ☐Insonnia, incubi
☐mal di testa, capogiri
☐diarrea, nausea, vomito
☐stanchezza
☐eruzione cutanea
Dopo quanto tempo si sono risolti?
☐dopo pochi giorni dall’inizio del farmaco
☐dopo alcune settimane dall’inizio del farmaco
☐non si sono ancora risolti
5.Dalla precedente visita ad oggi, quanti partner sessuali ha avuto?
☐>10
☐6-10
☐0-5
6. Dalla precedente visita ad oggi, ha avuto un partner sessuale che sapeva o credeva avere l’HIV?
☐>5
☐1-5
☐mai
7. Dalla precedente visita ad oggi, indichi il NUMERO di rapporti anali differenziandoli in tipo di rapporto
(recettivo o insertivo) per uso di condom e per uso di PrEP:
Protetto Non protetto
(con condom) (senza condom)
Rapporto anale ricettivo (lei ‘passivo’) Con PrEP Senza PrEP Con PrEP Senza PrEP
Rapporto anale insertivo (lei ‘attivo’) Con PrEP Senza PrEP Con PrEP Senza PrEP
8 . Pensa che l’assunzione di PrEP abbia influenzato le sue abitudini sessuali, portandola a usare meno il
condom?
☐ No
☐ Sì9. Dalla precedente visita ad oggi, quanto spesso ha assunto le seguenti sostanze prima o durante un
incontro sessuale?
MAI 1-5 VOLTE > 5 VOLTE SEMPRE
Alcol
Marijuana o hashish
Popper
Cocaina
Crack (basata)
Mefedrone (m-cat; miao miao)
GHB/GBL (G, gina)
Amfetamine (crystal, crystal meth; tina)
Ketamina
Eroina
Facilitatori dell’erezione (sildenafil, o simili)
Altro specificare):
10. In generale direbbe che la Sua salute è:
Scadente Eccellente
11. Quanto Si ritiene in grado di assumere correttamente PrEP?
☐ Per niente ☐ Poco ☐ Abbastanza ☐ Molto ☐ Moltissimo
12. Quanto ritiene che la PrEP interferisca con la Sua vita quotidiana?
☐ Per niente ☐ Poco ☐ Abbastanza ☐ Molto ☐ MoltissimoCASISTICA INMI dal 2018
Oral presentation n OC31 De Zottis F
Numero utenti 68
Eta’ (mediana) 39 (32-49)
Nazionalità italiana 58 (85,3%)
MSM 98%
Vaccinati per HAV 19 (27,9%)
Vaccinati per HBV 40 (58,8%)
HCV Ab negativo 65 (95,6%)
Chemsex si 20 (29,4%)
Chemsex no 43 (63,2%)
Pregresse STI 41 (60,3%)
STI nei 12 mesi precedenti 14 (20,6%)
Previous PeP 20 (29,4%)
PrEP on demand 36 (52,9%)Dr Vincenzo Puro Dr Andrea Antinori
Dr.ssa Gabriella De Carli Dr.ssa Rita Bellagamba
CRAIDS Dr.ssa Valentina Mazzotta
Dr. Federico De Zottis
UOC Immunodeficienze virali
PlusOnlus Giulio Maria Corbelli
CCO Mario Mieli Massimo Farinella
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