Progetto "La Capacitazione Istituzionale nei Distretti Gudicanti della Regione Siciliana"

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Progetto “La Capacitazione Istituzionale nei Distretti Gudicanti della
                           Regione Siciliana”

     Elenco candidati Amministratori di Sostegno
            presso il Tribunale di Trapani

Il Tribunale di Trapani ha avviato un progetto per la costituzione di un elenco di professionisti e cittadini
disponibili a svolgere il ruolo di Amministratore di Sostegno, a supporto di coloro che hanno subito una
perdita di autonomia fisica o mentale, a causa di patologie, traumi o per l'avanzare dell'età. Il ruolo
dell'Amministratore di Sostegno si caratterizza per assicurare un aiuto a queste persone fragili
nell'espletamento di incombenze di gestione del proprio reddito, nel prendere decisioni in merito alle
situazioni di vita e di salute. Una descrizione articolata delle mansioni e delle attività connesse al ruolo
dell'amministratore è riportata nel "Vademecum per l'Amministratore di Sostegno" disponibile sul sito del
Tribunale
Dati anagrafici e di contatto

 Nome

 Cognome

 Codice Fiscale

 Indirizzo mail

 Indirizzo posta certificata

 n. telefono / cellulare

 Data di nascita

Titolo di studio e o

                                   Titolo di studio e occupazione
 Indicare l’ultimo titolo di studio ottenuto

         Licenza elementare

         Licenza media

         Diploma di scuola superiore

         Laurea
Situazione occupazionale

       Studente

       Dipendente

       Libero/a professionista

       Pensionato/a

       Non occupato/a

       Religioso/a

Se dipendente, libero/a professionista, pensionato/a, religioso/a specificare la propria attività
lavorativa

Se libero/a professionista indicare a quale Albo/Ordine si è eventualmente iscritti

       Avvocati

       Notai

       Commercialisti ed esperti contabili

       Medici chirurghi e odontoiatri

       Psicologi

       Assistenti sociali

       Altri Albi/Ordini di area Sanitaria

       Ingegneri

       Altro

       Non iscritto/a in nessun Albo/Ordine
Esperienze di volontariato

           Ha svolto attività di volontariato presso un’associazione/ente/comunità

           Ha svolto attività in proprio senza l’adesione a nessuna associazione/ente/comunità

           Non ha mai svolto attività di volontariato

Se volontario iscritto ad Associazione/Ente/Comunità, specificare le finalità dell’organizzazione a cui si
è iscritti

Se ha svolto attività di volontariato in proprio, specififcare il tipo di servizio svolto

                                   Esperienze specifiche pregresse

Ha avuto precedenti esperienze come Amministratore di Sostegno, Tutore o Curatore

           Sì

           No
Ha avuto precedenti esperienze nella rappresentanza legale di persone fragili

       Sì

       No

Se ha risposto “Sì” ad almeno una delle domande precedenti, indichi quali esperienze ha avuto

Ha    frequentato   corsi,   o   altri   percorsi   formativi,   sul   ruolo    dell’Amministratore   di
Sostegno/Curatore/Tutore e/o sull’accompagnamento e il supporto nella rappresentanza legale di
persone fragili

       Sì

       No

Se ha risposto “Sì” alla domanda precedente, indichi quali esperienze formative ha avuto
Indichi eventuali esperienze professionali o personali che ritiene rilevanti per qualificarsi come
Amministratore di Sostegno

                                          Criteri di disponibilità

E’ disponibile ad assumere la rappresentanza legale per:

        Persone in situazione di ricovero presso strutture

        Persone con perdita temporanea di autonomia totale o parziale , fisica e mentale

        Persone con limitazione permanente dell’autonomia fisica e mentale in generale

        Indifferente

E’ disponibile ad assumere la rappresentanza legale per amministrazioni di sostegno della seguente
durata:

        Incarichi a tempo determinato

        Incarichi a tempo indeterminato

        Indifferente
E’ disponibile per il supporto nella rappresentanza legale di persone con la seguente situazione
patrimoniale:

       Persone senza patrimonio o reddito

       Persone con reddito regolare di tipo pensionistico o di gettito equivalente, funzionali al
         sostentamento, con casa di proprietà o affitto calmierato e comunque compatibile col reddito

       Persone con alti redditi pensionistici, patrimoni immobiliari oltre alla casa di proprietà, e gettiti
         ulteriori rispetto alla pensione

       Indifferente
E’ disponibile a svolgere l’attività di Amministratore di Sostegno per persone con residenza nei seguenti
Comuni :

         Tutti i comuni di competenza del Tribunale di Trapani

         Solo alcuni specifici Comuni (indicare quali)

                  Alcamo

                  Busseto Palizzolo

                  Calatafimi

                  Campobello di Mazara

                  Castellamare del Golfo

                  Castelvetrano

                  Custonaci

                  Erice

                  Favignana

                  Gibellina

                  Marsala

                  Mazara Del Vallo

                  Paceco

                  Pantelleria

                  Partanna

                  Petrosino

                  Poggioreale

                  Salaparuta

                  Salemi

                  Santa Ninfa

                  San Vito Lo Capo

                  Trapani

                  Valderice

                  Vita
Situazione relativa a procedimenti penali e privacy

 Ha condanne penali o procedimenti penali in atto

       Sì

       No

NOTA BENE: Se ha risposto “Sì” alla domanda non è possibile perfezionare la sua candidatura ad
Amministratore di Sostegno. Alla conclusione del procedimento penale in essere, qualora si
concluda senza condanna, potrà ripresentare la sua candidatura.

Grazie
Informativa sulla privacy
Informativa resa ai sensi degli articoli 13-14 del GDPR 2016/679 (General Data Protection Regulation)

Gentilissimo/a,
ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 ed in relazione alle informazioni di cui si entrerà in
possesso, ai fini della tutela delle persone e altri soggetti in materia di trattamento di dati personali, si
informa quanto segue:
1. Finalità del Trattamento
I dati da Lei forniti verranno utilizzati allo scopo e per il fine di aggiornamento e qualificazione delle
informazioni detenute dal Tribunale di Trapani relative ai professionisti iscritti all’Elenco degli
Amministratori di sostegno.
2. Modalità del Trattamento
Le modalità con la quale verranno trattati i dati personali contemplano la gestione informatizzata dei dati
in formato elettronico.
3. Conferimento dei dati
Il conferimento dei dati per le finalità di cui al punto 1 sono facoltativi e l’eventuale rifiuto
dell’autorizzazione non comporta nessuna conseguenza.
4. Comunicazione e diffusione dei dati
I dati forniti saranno trasferiti al Tribunale di Trapani e comunicati all'addetto alla gestione dell’Elenco
dei Curatori Speciali e verranno diffusi ai magistrati competenti
5. Titolare del Trattamento
Il titolare del trattamento dei dati personali è il Presidente del Tribunale di Trapani
6. Diritti dell’interessato
In ogni momento, Lei potrà esercitare, ai sensi degli articoli dal 15 al 22 del Regolamento UE n. 2016/679,
il diritto di
      a. chiedere la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali;
      b. ottenere le indicazioni circa le finalità del trattamento, le categorie dei dati personali, i
          destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati e,
          quando possibile, il periodo di conservazione;
      c. ottenere la rettifica e la cancellazione dei dati;
      d. ottenere la limitazione del trattamento;
      e. ottenere la portabilità dei dati, ossia riceverli da un titolare del trattamento, in un formato
          strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico, e trasmetterli ad un altro
          titolare del trattamento senza impedimenti;
      f. opporsi al trattamento in qualsiasi momento ed anche nel caso di trattamento per finalità di
          marketing diretto;
      g. opporsi ad un processo decisionale automatizzato relativo alle persone fisiche, compresa la
          profilazione.
      h. chiedere al titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione
          degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento,
          oltre al diritto alla portabilità dei dati
      i. revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata
          sul consenso prestato prima della revoca;
      j. proporre reclamo a un’autorità di controllo.
      Può esercitare i Suoi diritti con richiesta scritta inviata alla Segreteria di Presidenza presso la sede
      del Tribunale di Trapani o all’indirizzo mail segr.presidenza.tribunale.trapani@giustizia.it

Data_________________

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