Indications and clinical implications of vaccinations against STDs - Maurizio Orso, Milano - ICAR 2019
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Indications and clinical implications of
vaccinations against STDs
Maurizio Orso, MilanoDichiarazione conflitti di interesse Dr. Maurizio Orso has no financial relationships with commercial entities to disclose.
Le Infezioni sessualmente trasmesse (Ist) costituiscono un vasto gruppo di malattie infettive molto diffuso in tutto il mondo, che può essere causa di sintomi acuti, infezioni croniche e gravi complicanze a lungo termine per milioni di persone ogni anno, e le cui cure assorbono ingenti risorse finanziarie. Istituto superiore di sanità
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanita (OMS) ogni anno l’impatto delle
IST, corrisponde a circa 500 milioni di nuovi casi
PEDICULOSI HAV
CHLAMYDIA SIFILIDE
GONORREA HBV/HCV
ULCERA
VENEREA MICOPLASMA
GRANULOM CMV
A
INGUINALE HIV
UREAPLASMA
HSV HHV-8
TRICHOMONAS
HPV
POX VIRUS
SCABBIA
CANDIDAI dati dei centri clinici
Dal 1 gennaio 1991 al 31 dicembre 2013, il Sistema di sorveglianza ha segnalato un
totale di 103.028 nuovi casi di Ist.
Il numero dei casi di Ist e rimasto stabile fino al 2004, con una media di 3994 casi di IST
segnalati per anno
Dal 2005 al 2013, le segnalazioni (5235 casi medi per anno) hanno subito un
incremento pari al 31,1% rispetto al periodo 1991-2004. I dati, riportati nel Notiziario Iss“
I dati dei due sistemi attivi in Italia di sorveglianza, pubblicati a marzo 2015, indicano
che le patologie più frequenti sono risultate essere:
- i condilomi ano-genitali (40.871 casi),
- la sifilide latente (9190 casi),
- le cervicovaginiti batteriche (8798 casi)
- l’herpes genitale (7860 casi).
Fonte EPICENTROClinical Prevention Guidance The prevention and control of STDs are based on the following five major strategies: • accurate risk assessment and education and counseling of persons at risk on ways to avoid STDs through changes in sexual behaviors and use of recommended prevention services; • pre-exposure vaccination of persons at risk for vaccine-preventable STDs; • identification of asymptomatically infected persons and persons with symptoms associated with STDs; • effective diagnosis, treatment, counseling, and follow up of infected persons; • evaluation, treatment, and counseling of sex partners of persons who are infected with an STD. CDC. A guide to taking a sexual history. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; Available at http://www.cdc.gov/std/treatment/SexualHistory.pdf Sexually Transmit ted Diseases Treatment Guidelines, 2015 Kimberly A. Workowski, MD and Gail A. Bolan, MD
COME DEVE ESSERE UN VACCINO ?
1796 - Edward
Jenner,
PENICILLINA scoperta da
Fleming nel 1932 ma solo dal
1941 utilizzata in terapiaSpecificità: si devono individuare determinanti antigenici specifici Protezione: i determinanti antigenici devono indurre immunità protettiva Immunogenicità: la formulazione deve indurre il sistema immunitario a montare una rispo Induzione di memoria immunologica: la risposta immunitaria deve portare alla costituzi Innocuità: alla sua somministrazione deve seguire una percentuale minima di effetti colla
attori dipendenti dall'ospite Fattori dipendenti dal vaccino
1) Età 1) Tipo di vaccino
2) Sesso 2) Dose
3) HLA 3) Associazioni
4) Via di somministrazione
4) Molecole di trasporto (TAP), Toll Like Receptors
5) Alimentazione 5) Adiuvanti
6) Immunodeficit primitivi e secondariHBV L'HBV viene trasmessa in modo efficiente dall'esposizione percutanea o mucosa al sangue o ai fluidi corporei che contengono HBV. I principali fattori di rischio associati all'infezione tra adolescenti e adulti sono il sesso non protetto con un partner infetto, più partner, MSM, anamnesi di altre malattie sessualmente trasmissibili e uso di droghe per iniezione.
HAV La trasmissione dell'HAV durante l'attività sessuale deriva probabilmente dal contatto fecale- orale. Gli sforzi per promuovere una buona igiene personale non hanno avuto successo nel interrompere i focolai di epatite A. Anche se la viremia si manifesta precocemente e può persistere per diverse settimane dopo l'insorgenza dei sintomi, la trasmissione di HAV trasmessa per via ematica non è comune. La trasmissione per via saliva non è stata dimostrata.
HPV VACCINO 9 VALENTE IN GRADO DI PREVENIRE INFEZIONE DOVUTE AI SIEROTIPI 6,11,16,18,31,33,45,52,58 16, 18 66% DI TUTTI I CANCRI DELLA CERVICE UTERINA 31, 33, 45, 52, 58 15% DI TUTTI I CANCRI DELLA CERVICE UTERINA 6, 11 90% DEI CASI DI CONDILOMATOSI
Patologie attribuibili all’infezione da
HPV tipo 6,11,16 e 18
Patologie e tassi di incidenza% attribuibili all’HPV
Ca. cervice 100% (70% HPV 16,18)
Ca. pene 40% (63% HPV 16,18)
Ca. vulva 40% (80% HPV 16,18)
Ca. vagina 40% (80% HPV 16,18)
Ca. ano 90% (92% HPV 16,18)
Ca. bocca 3% (95% HPV 16,18)
Ca. oro-faringe 12% (89% HPV 16,18)
Condilomi ano-genitali 100% (100%HPV 6,11)
Fonte: Vaccine 2006; AIRT Rapporto 2006 EpidPrev.POSSIBILI FUTURI SCENARI
TRICHOMONAS CHLAMYDIA CHLAMYDIA HSV
TREPONEMA NEISSERIA HSV HSV
IN STUDIO FASE PRE HSV 1 58%
FASE I/II FASE III
CLINICA
HPV
HSV HSVFront Immunol. 2018; 9: 2478.
Published online 2018 Nov 12.
PMCID: PMC6240620
PMID: 30483247
Advances in Designing and Developing Vaccines, Drugs and Therapeutic Approaches to Counter Human
Papilloma Virus
Maryam Dadar,1,* Sandip Chakraborty,2 Kuldeep Dhama,3,* Minakshi Prasad,4 Rekha Khandia,5 Sameer Hassan,6 Ashok
Munjal,5 Ruchi Tiwari,7 Kumaragurubaran Karthik,8 Deepak Kumar,9 Hafiz M. N. Iqbal,10 and Wanpen Chaicumpa11Novel Whole-Cell Inactivated Neisseria Gonorrhoeae
Microparticles as Vaccine Formulation in
Microneedle-Based Transdermal Immunization
Rikhav P. Gala 1, Rokon Uz Zaman 1, Martin J. D’Souza 1 and Susu M. Zughaier 2,* ID
1 Vaccine Nanotechnology Laboratory, Department of Pharmaceutical Sciences, College of Pharmacy,
Mercer University, Atlanta, GA 30341, USA; rikhav.praful.gala@gmail.com (R.P.G.);
rokonuz.zaman@live.mercer.edu (R.U.Z.); DSOUZA_MJ@mercer.edu (M.J.D.)
2 Departmentof Basic Medical Sciences, College of Medicine, Qatar University, Doha 2713, Qatar
* Correspondence: szughaier@qu.edu.qa; Tel.: +974-4403-7859-12461
Received: 22 July 2018; Accepted: 27 August 2018; Published: 4 September 2018
Neisseria gonorrhoeae is a strict human pathogen responsible for
Abstract:
more than 100 million new sexually transmitted infections worldwide each
year. Due to the global emergence of antibiotic resistance,
the Center for Disease control (CDC) recently listed N. gonorrhoeae as an urgent threat
to public health. No vaccine is available in spite of the huge disease burden and the possibility
of untreatable gonorrhea. The aim of this study is to investigate the immunogenicity of a novel
whole-cell-based inactivated gonococcal microparticle vaccine formulation loaded in dissolvable
microneedles for transdermal administration.
Vaccines (Basel). 2018 Sep; 6(3): 60.Published online 2018 Sep 4. doi:
10.3390/vaccines6030060 PMCID: PMC6161099 PMID: 30181504
Articles from Vaccines are provided here courtesy of Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI)Current status and prospects for development of an HSV
vaccine
Christine Johnston, MD, MPH1,2, David M. Koelle, MD1,2,3,5,6, and Anna Wald, MD,
MPH1,2,3,4
1Department of Medicine, University of Washington, Seattle, WA
2Vaccine and Infectious Disease Division, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA
3Department of Laboratory Medicine, University of Washington, Seattle, WA
4Department of Epidemiology, University of Washington, Seattle, WA
5Department of Global Health, University of Washington, Seattle, WA
6Benaroya Research Institute, Seattle, WA
Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infects 530 million people, is the leading cause of genital
ulcer disease, and increases the risk of HIV-1 acquisition.
Changing epidemiology of genital herpes: role of HSV-1
The past 2 decades, incident genital herpes in developed countries is
increasingly caused by HSV type 1 (HSV-1), especially in personsVaccino contro HZ attualmente autorizzato in Italia (ZOSTAVAX) è di tipo vivo attenuato
contenente un alto titolo di virus Varicella Zoster. Tale vaccinazione è in grado di ridurre
di circa il 65% i casi di nevralgia post – erpetica e di circa il 50% i casi clinici di zoster
Controindicato in pz immunocompromessi e/o
in terapia con b/tsDMARDs
Vaccinazione da effettuarsi Sospensione
prima di iniziare alte dosi di GC immunosoppressori per
e/o farmaci almeno 4-6 settimane.
immunosoppressori. Reintroduzione terapia
Avvio terapia ritardato di ritardata di almeno 14 giorni
almeno 14 giorni GSK: il vaccino Shingrix riceve l’opinione positiva
del CHMP in Europa per la prevenzione del Fuoco
di Sant’Antonio negli adulti dai 50 anni in su
Londra, 26 gennaio 2018 - GlaxoSmithKline plc (LSE/NYSE: GSK) rende noto oggi che il Comitato per i
Farmaci ad Uso Umano (CHMP) dell'Agenzia Europea per i Farmaci (EMA) ha dato opinione positiva
raccomandando l'autorizzazione al commercio per (il vaccino) Shingrix per la prevenzione del Fuoco di
Sant'Antonio (Herpes Zoster) e della Nevralgia post-erpetica (PHN), la più comune e spesso dolorosa
complicanza legata al Fuoco di Sant'Antonio, negli adulti di età pari o superiore ai 50 anni. Shingrix è un
vaccino a subunità, non contenente virus vivo, ricombinante, adiuvato, somministrato per via intramuscolare
in due dosi con un intervallo da due a sei mesi tra le dosi.CONCLUSIONI - Nuovi vaccini sono indispensabili per affrontare il grande onere globale delle IST e i molti ostacoli in corso ed emergenti per un efficace controllo delle infezioni sessualmente trasmissibili - I risultati promettenti di numerosi candidati vaccini HSV nei primi studi clinici suggeriscono che un vaccino HSV efficace potrebbe presto diventare una realtà - I recenti progressi scientifici rendono sempre più probabile lo sviluppo di un vaccino contro la clamidia efficace - Sfide in evoluzione, come la gonorrea resistente agli antimicrobici e nuovi picchi di incidenza della sifilide evidenziano la rinnovata importanza di sviluppo del vaccino per questi agenti patogeni
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