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“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE” ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI Determina Dirigenziale N. 1126 del 02/09/2021 PROPONENTE: Direttore Scientifico OGGETTO: Addendum 1 al Contratto di collaborazione scientifica stipulato tra INT Napoli e la Società Syneos Health UK Limited per l’esecuzione del protocollo sperimentale multicentrico sponsor identificato con il n. 65/20 del Registro: “KRT-232-103 - Studio di Fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la sicurezza e l’efficacia di KRT-232 in pazienti con carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-type (p53WT) che non hanno risposto all’immunoterapia con anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in combinazione con Avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio multicentrico sponsor promosso da Kartos Therapeutics Inc. – Ricercatore Responsabile: Dott. P. Ascierto - EudraCT Number 2020-002820-35). Il presente atto, in formato digitale e firmato elettronicamente, costituisce informazione primaria ed originale ai sensi dei combinati disposti degli artt. 23-ter, 24 e 40 del D.Lgs. n. 82/2005. Eventuale riproduzione analogica, costituisce valore di copia semplice a scopo illustrativo.
“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE” ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI Oggetto: Addendum 1 al Contratto di collaborazione scientifica stipulato tra INT Napoli e la Società Syneos Health UK Limited per l’esecuzione del protocollo sperimentale multicentrico sponsor identificato con il n. 65/20 del Registro: “KRT-232-103 - Studio di Fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la sicurezza e l’efficacia di KRT-232 in pazienti con carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-type (p53WT) che non hanno risposto all’immunoterapia con anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in combinazione con Avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio multicentrico sponsor promosso da Kartos Therapeutics Inc. – Ricercatore Responsabile: Dott. P. Ascierto - EudraCT Number 2020-002820-35). Il Direttore Scientifico VISTA la Determina Dirigenziale N. 153 del 05/02/2021 con la quale è stata, tra l’altro, autorizzata l’esecuzione della sperimentazione clinica multicentrica sponsor denominata: “KRT-232-103 - Studio di Fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la sicurezza e l’efficacia di KRT-232 in pazienti con carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild- type (p53WT) che non hanno risposto all’immunoterapia con anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in combinazione con Avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio multicentrico sponsor promosso da Kartos Therapeutics Inc. – Ricercatore Responsabile: Dott. P. Ascierto - EudraCT Number 2020-002820-35), da eseguirsi presso la S.C. “Melanoma Immunoterapia Oncologica e Terapie Innovative” - Dipartimento Cute-MuscoloScheletrico-TestaCollo dell’Istituto, sotto la responsabilità del Dott. P. Ascierto, Direttore della stessa ; ATTESO che col citato provvedimento n. 153/2021 veniva altresì stipulato il relativo contratto di collaborazione scientifica con la Società Syneos Health UK Limited, sede in Farnborough Business Park - 1 Pinehurst Road - Farnborough Hampshire - GU14 United Kingdom (VAT No: GB 806650142), operante in nome e per conto di Kartos Therapeutics Inc., promotore dello studio in argomento; DATO ATTO che con nota datata 15.06.2021 la suddetta Società ha formulato al Comitato Etico IRCCS Pascale richiesta di approvazione dell’Emendamento Sostanziale al Protocollo (Em. PA8 del 17.03.2021); ● che il Comitato Etico IRCCS Pascale ha espresso Parere Favorevole al suddetto Emendamento nella seduta del 21.07.2021; ● che l’implementazione del citato Emendamento introduce nuove procedure nella conduzione dello studio (chiusura arruolamento per i bracci 1b e 2 e aggiunta di nuovi bracci di trattamento) che comportano la modifica degli importi corrisposti dal promotore per singolo paziente arruolato, rideterminati come segue: Redatto da Mario Esposito Alaia 13/08/2021 08:56:59
“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE” ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI - € 15.760,48 esente Iva (Art. 44 Direttiva UE 2006/112/EC) per ogni paziente completato e valutabile Cohort 1 Arm 2b, Arm 5 e Cohort 2 Arm 2; - € 13.605,14 esente Iva per ogni paziente completato e valutabile Cohort 1 Arm 3; ● che la Società Syneos Health UK Limited, con nota datata 13.08.2021 pervenuta a mezzo mail, ha pertanto formulato a questa Amministrazione proposta di Addendum n.1 al contratto di collaborazione scientifica, allegata al presente provvedimento quale parte integrante e sostanziale; ● che la suddetta società ha provveduto al versamento, mediante bonifico bancario, dell’importo di € 2.502,00 esente Iva quale pagamento dei diritti per Emendamenti/Addendum a convenzioni, disposti dalla Regione Campania con determina n. 16/2014, la cui alla fattura è in corso di emissione; ● di approvare e sottoscrivere la proposta di Addendum n.1 al contratto di collaborazione scientifica precedentemente stipulato tra l’Istituto e la Società Syneos Health UK Limited con Determina n. 153/2021; ● che le Tabelle delle prestazioni di cui all’Allegato “A” della convenzione di origine devono intendersi integralmente sostituite con le nuove formulazioni dell’Addendum I; ● di dichiarare la presente Determina provvisoriamente esecutiva per consentire la prosecuzione della sperimentazione emendata; ATTESTATO che il presente provvedimento, a seguito dell’istruttoria effettuata, nella forma e nella sostanza, è legittimo e utile per il servizio pubblico; Il Direttore Scientifico, giusta delega conferita in virtù del provvedimento n. 854/18 DISPONE 1) di approvare e sottoscrivere l’allegata proposta di Addendum n.1 al contratto di collaborazione scientifica già stipulato tra INT Napoli e la Società Syneos Health UK Limited con Determina n. 153/2021 per la esecuzione della sperimentazione clinica multicentrica sponsor denominata: “KRT-232-103 - Studio di Fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la sicurezza e l’efficacia di KRT- 232 in pazienti con carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-type (p53WT) che non hanno risposto all’immunoterapia con anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in combinazione con Avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio multicentrico sponsor promosso da Kartos Therapeutics Inc. – Ricercatore Responsabile: Dott. P. Ascierto - EudraCT Number 2020-002820-35), condotta presso la S.C. Melanoma Immunoterapia Oncologica e Terapie Innovative - Dipartimento Cute-MuscoloScheletrico-TestaCollo dell’Istituto, sotto la responsabilità del Dott. P. Ascierto, Direttore della stessa; Redatto da Mario Esposito Alaia 13/08/2021 08:56:59
“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE” ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI 2) di dare atto che: ● a far data dal 17.03.2021 (nuova versione dello studio/Protocollo 8) gli importi corrisposti dal promotore per singolo paziente arruolato sono rideterminati come segue: - € 15.760,48 esente Iva (Art. 44 Direttiva UE 2006/112/EC) per ogni paziente completato e valutabile Cohort 1 Arm 2b, Arm 5 e Cohort 2 Arm 2; - € 13.605,14 esente Iva per ogni paziente completato e valutabile Cohort 1 Arm 3; ● le Tabelle delle prestazioni di cui all’Allegato “A” della convenzione di origine devono intendersi integralmente sostituite con le nuove formulazioni dell’Addendum I; ● il promotore ha provveduto al versamento, mediante bonifico bancario, dell’importo di € 2.502,00 esente Iva quale pagamento dei diritti per Emendamenti/Addendum a convenzioni, disposti dalla Regione Campania con delibera n. 16/2014, la cui alla fattura è in corso di emissione; ● rimangono ferme ed invariate tutte le altre clausole e condizioni previste dalla convenzione di origine sottoscritta con determina n. 153/2021; 3) di dare atto che il ricavo di cui al presente provvedimento, pari a € 2.502,00 esente Iva, sarà registrato a cura della S.C. Gestione Risorse Economico-Finanziarie, sul conto 40.20.30.2109 – Proventi da Emendamenti/Addendum alla Convenzione – del Bilancio Economico Patrimoniale Anno 2021; 4) di dichiarare il presente provvedimento provvisoriamente esecutivo per consentire la prosecuzione della sperimentazione emendata. Il Dirigente responsabile della S.C. Gestione Risorse Economico-Finanziarie e lo Sperimentatore responsabile dello studio sono incaricati, ciascuno per la parte di propria specifica competenza, dell’esecuzione della presente deliberazione e sono responsabili del relativo procedimento. La presente determina va notificata alle seguenti Direzioni e/o SS.CC. e/o SS. Destinatarie: S.C. Gestione Risorse Economico-Finanziarie, Amm.va Ricerca e Ricercatore Responsabile dello studio. IL DIRETTORE SCIENTIFICO ad interim Dott. Nicola Normanno Redatto da Mario Esposito Alaia 13/08/2021 08:56:59
Duty stamp paid virtually by Syneos Health Italy S.r.l. Imposta di Bollo assolta in modo virtuale da Syneos Authorisation of “Agenzia delle Entrate – Direzione Health Italy S.r.l. Autorizzazione Agenzia delle Entrate Provinciale di Varese, Ufficio Territoriale di Saronno” – Direzione Provinciale di Varese, Ufficio Territoriale no. 112/BV of 10.04.2020/ di Saronno – n. 112/BV del 10.04.2020 AMENDMENT # 1 TO CLINICAL EMENDAMENTO N. 1 1 AL CONTRATTO PER INVESTIGATION AGREEMENTFOR THE LA CONDUZIONE DELLA DRUGS SPERIMENTAZIONE CLINICA SU MEDICINALI Protocol # KRT-232- Protocollo n. KRT-232- This Amendment # 1 (“Amendment”), dated and Il presente Emendamento n. 1(“Emendamento”), effective as of date of last signature (“Effective Date”) datato e valido dal giorno dell’ultima firma (“Data di between entrata in vigore”) tra Syneos Health UK Limited, headquartered in Syneos Health UK Limited, con sede legale in Farnborough Business Park, 1 Pinehurst Road, Farnborough Business Park, 1 Pinehurst Road, Farnborough, Hampshire GU14 7BF, UK, tax code and Farnborough, Hampshire GU14 7BF, UK, C.F. e P.IVA VAT no. GB806650142, through its Attorney, Dr. n. GB806650142, in persona del Procuratore Dr. Manuela Muliello, including its affiliates, subsidiaries, Manuela Muliello incluse le sue affiliate, controllate e and specifically its parent company Syneos Health, specificatamente la sua casa madre Syneos Health, LLC LLC(hereinafter the "CRO"), acting in the interests for (d’ora innanzi denominato/a “CRO”) (d'ora innanzi Kartos Therapeutics, Inc. (hereinafter the "Sponsor"), denominato/a "CRO"), che agisce inell’interesse di Kartos Therapeutics, (d'ora innanzi denominato/a "Promotore"), And E Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale (hereinafter the “Entity"), headquartered in Via Mariano (d'ora innanzi denominata “Ente"), con sede legale in Semmola, 80131, Napoli, Italy, tax code and VAT no. Via Mariano Semmola, 80131, Napoli C.F. e P. IVA n. 00911350635, through Dr. Attilio A.M. Bianchi , in the 00911350635, in persona del Dr. Attilio A.M. Bianchi capacity of General Director , (hereinafter “Entity”) in qualità di Direttore Generale che ha munito di idonei with adequate powers to enter into this Agreement poteri di firma del presente atto (d'ora innanzi denominato/a”Ente”) hereinafter individually/collectively “the Party/the di seguito per brevità denominati/e Parties” singolarmente/collettivamente "la Parte/le Parti" WHEREAS, the Parties desire to modify the Clinical CONSIDERANDO CHE, le parti desiderano Investigation Agreement for this Drugs with an effective modificare il Contratto per la conduzione della date of 05 February 2021“Agreement”) for the clinical sperimentazione clinica sui medicinali con una data di trial with Sponsor Drug KRT-232, encoded KRT-232- entrata in vigore del 05 Febbraio 2021 (“Contratto”) 103 entitled “A Phase 1b/2, Open-Label Study per la sperimentazione clinica con il farmaco dello Evaluating the Safety and Efficacy of KRT-232 in Sponsor KRT-232- con codice n. KRT-232- 103 dal Patients with p53 Wild-Type (p53WT)Merkel Cell titolo: “Studio di fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la Carcinoma (MCC) Who Have Failed Anti-PD-1 orAnti- sicurezza e l’efficacia di KRT-232 in pazienti con 1 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
PD-L1 Immunotherapy, or in Combination with carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-type Avelumabin MCC Patients Who Are Anti-PD-1 or Anti- (p53WT) che non hanno risposto all’immunoterapia con PD-L1 Treatment Naïve” (“Protocol”) EudraCT anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in combinazione con Number: 2020-002820-35 at the Entity, under the avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con responsibility of Prof. Paolo Ascierto, as the Scientific anti-PD-1 o anti-PD-L1 (“Protocollo”) EudraCT Director of the trial covered by this Agreement (the Number: 2020-002820-35 presso l'Ente, sotto la “Principal Investigator”), at S.C. Melanoma Oncology responsabilità del Prof. Paolo Ascierto, in qualità di Immunotherapy and Innovative Therapies (the “Trial Responsabile scientifico della sperimentazione oggetto Centre”); del presente Contratto (di seguito “Sperimentatore principale”), presso S.C. Melanoma Immunoterapia Oncologica e Terapie Innovative di seguito “Centro di sperimentazione”); WHEREAS, in accordance with Section 6 CONSIDERANDO CHE, ai sensi della Sezione 6 (Remuneration) of the Agreement, the Parties (Corrispettivo)del Contratto le parti desiderano desire to modify the specific language and hence modificare il testo specifico e pertanto concordano agree to the following modifications to the le seguenti modifiche al Contratto: Agreement: 6.1 The remuneration agreed for each eligible, 6.1 Il corrispettivo pattuito per paziente eleggibile, assessable patient whose treatment has been valutabile e completato secondo il Protocollo e per completed according to the Protocol and for whom il quale è stata compilata validamente la relativa the related CRF/eCRF has been duly compiled, CRF/eCRF, comprensivo di tutte le spese sostenute including all the costs incurred by the Entity in dall’Ente per l’esecuzione della presente execution of this Trial and the costs to cover all the Sperimentazione e dei costi a compensazione di related activities, is € 15.760,48 Cohort 1 Arm 2b, tutte le attività ad essa collegate, è pari a € Arm 5, Cohort 2 Arm 2 per patient and considered 15.760,48 Coorte 1 braccio 2b, braccio 5, Coorte exempt from VAT according to DPR 633/72 2 braccio 2 per paziente devono intendersi esenti €13,605.14 Cohort 1 Arm 3 per patien and IVA ai sensi del DPR 633/72 è pari ad € 13,605.14 considered exempt from VAT according to DPR Coorte 1 Braccio 3 + IVA (se applicabile) per 633/72 ) as specified in more detail in the Budget paziente), e devono intendersi esenti IVA ai sensi annexed in Annex A, Part 1. that the amounts del DPR 633/72 come meglio dettagliato nel agreed for each patient enlisted were previously Budget qui allegato (Allegato “A” parte 1). che gli mediated also with the Principal Investigator. who importi convenuti per singolo paziente arruolato deemed them to be appropriate; sono stati preliminarmente mediati anche con lo Sperimentatore Principale che li ha ritenuti congrui 1. The Annex A – Budget Annexed To Financial 1 L’Allegato A – Budget Allegato alla Agrement to the Agreement is deleted in its entirety Convenzione Economica al Contratto viene 2 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
and replaced with the Annex A – Budget Annexed eliminata per intero e sostituita con l’Allegato A – To Financial Agrement as attached to this Budget Allegato alla Convenzione Economica Amendment to reflect the additional costs due to allegata al presente Emendamento per rispecchiare Protocol version 8 dated 17 March 2021 i costi aggiuntivi dovuti alla versione 8 del (“Amended Protocol”), said costs will be Protocollo datata 17 marzo 2021 (“Protocollo retroactive/to the date of the EC on 21 July 221 modificato”), tali costi saranno retroattivi rispetto approval of Amended Protocol in accordance with alla data di approvazione da parte del CE 21 Luglio the Applicable Law. 2021 del Protocollo modificato in conformità alla legge applicabile. 2. Defined terms used in this Amendment 1 and not 2. I termini definiti utilizzati nel presente defined herein will have the same meanings Emendamento 1 e non definiti nel presente assigned such terms in the Agreement. documento hanno lo stesso significato che viene ad essi attribuito nel Contratto. 3. All other provisions of the Agreement shall 3. Tutte le altre disposizioni del Contratto remain unaltered and given full force and effect. rimangono inalterate, in piena validità ed efficacia. [SIGNATURE PAGE FOLLOWS] [PAGINA DELLE FIRME A SEGUIRE] 3 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Agreed to and accepted: Accettato e concordato: CRO Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale Dr./Dr. Manuela Muliello Dr. /Dr Attilio A.M. Bianchi Attorney / Procuratore The General Director/ Il Direttore Generale Signature / Firma Signature / Firma Digitally signed by: Manuela Muliello Location: Milano, 12-Aug-2021 4 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
ANNEX A - BUDGET ANNEXED TO FINANCIAL ALLEGATO A – BUDGET ALLEGATO ALLA AGREEMENT CONVENZIONE ECONOMICA 28 Days per Visit/ 28 Giorni per Visita Cohort 1 Arm 2b, Arm 5, Cohort 2 Arm 2 5 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Patient Visits (inclusive of applicable overhead) 1: Visit Cost c Pre-screening and Screening EUR 1,114.76 C1D1 EUR 1,010.02 C1D2 EUR 386.52 C1D5 EUR 497.88 C1D6 EUR 401.60 C1D8 EUR 611.56 C1D15 EUR 561.68 C1D22 EUR 486.28 C2D1 (Week 5) EUR 1,040.18 C2D6 EUR 401.60 C2D8 EUR 522.24 C2D15 EUR 561.68 C2D22 EUR 522.24 C3D1 EUR 846.46 C3D8 EUR 377.24 C3D15 EUR 377.24 C3D22 EUR 377.24 C4D1 EUR 750.18 C5D1 EUR 750.18 C6D1 EUR 846.46 C7D1 EUR 750.18 C8D1 EUR 750.18 C9D1 and beyond EUR 362.74 Week 10 EUR 389.18 Week 15 EUR 389.18 a,b Week 20 EUR 137.46 End of Treatment (EOT) EUR 510.98 Survival Follow-up (every 9 weeks after last dose) EUR 27.26 Total Per Patient Cost for all Completed Visits: EUR 15,760.48 a Procedure should occur at Week 20 and every 10 weeks while on trial treatment. b Procedure should occur at Week 20 and every 5 weeks until progression. c Pre-screening is optional and will only include informed consent and p53 mutation tissue collection. d Avelumab 800 mg administered IV over 60 minutes on Day 1 and 15, i.e. every 2 weeks of a 28-day cycle for Cohort 2 only. 6 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Alternative Patient Visit Visit Cost (inclusive of applicable overhead) 1: Screen Failure EUR 517.36 2 Additional Patient / Treatment Related Costs (inclusive of applicable overhead) ECG Triplicate every 3rd cycle on Day 1 after Cycle 9 during trial EUR 22.04 treatment Informed consent for Pre-Screening EUR 16.24 Coagulation: INR (only in patients EUR 19.72 on anticoagulants), processed locally Serum Pregnancy Test, processed locally EUR 31.32 Urine Pregnancy Test, processed locally EUR 13.92 Blood draw for PK, C11D1 and MIC-1 Assessments at every 10 EUR 37.12 Weeks while on trial treatment Central lab blood sample processing for PK at C11D1. and MIC-1 EUR 30.16 Assessments at every 10 Weeks while on trial treatment Blood draw for PK on Cycle 1 Day 7 (when it is not performed at EUR 185.60 Day 5) Blood draw for PK - Expansion EUR 37.12 Hematology (local) after Cycle 9 EUR 29.00 Serum Chemistry, (local) after Cycle 9 EUR 39.44 Magnesium, Phosphorus, and Uric Acid (local) EUR 18.56 Coagulation: PT/PTT (local) after Cycle 9 EUR 34.80 Thyroid Test to evaluate changes in Thyroid function (at the start of the treatment, periodically during treatment and as indicated based EUR 107.88 on clinical evaluations) Urinalysis (local) after Cycle 9 EUR 6.96 Skin biopsy EUR 184.44 7 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Lymph Node Biopsy EUR 203.00 Lung Biopsy, Percutaneous Needle EUR 1,032.40 Brain Biopsy EUR 3,890.64 Archival tissue sample processing/submission EUR 81.20 Optional Biomarker Assessment of tumor tissue for p53 mutation status (at EOT), and p53-induced genes (at Week 5) (optional at EUR 158.92 disease progression) Head or Brain CT Scan w/ Contrast EUR 232.00 Chest CT Scan w/o Contrast EUR 861.88 Abdomen Pelvis CT Scan w/o Contrast EUR 324.80 Brain MRI Without Contrast EUR 686.72 Chest MRI w/o Contrast EUR 528.96 Abdomen MRI without Contrast EUR 1,470.88 Pelvic MRI without Contrast EUR 1,455.80 Thyroid Ultrasound to evaluate changes in Thyroid function (at the start of the treatment, periodically during treatment and as indicated EUR 138.04 based on clinical evaluations) acetaminophen (paracetamol), antihistamine, ancillary supplies for avelumab infusion (IV lines, NaCl bags) to be reimbursed per actual cost if not provided by Kartos or its designee ) INVOICE Loperamide 2mg ( 300 cp), Ondansetron 8mg (900cp) to be reimbursed at actual cost amount must be paid when the contract is signed EUR 394.02 d Avelumab drug Administration EUR 35.96 Reimbursement for Avelumab at actual cost INVOICE Re-Consent (due to Protocol amendment) EUR 32.48 3 Unscheduled Visit INVOICE 4 Screen Failure INVOICE 5 up to EUR 50.00 Patient Travel Reimbursement per visit 5 up to EUR 20.00 Patient Meal Reimbursement for PK days per day 5 up to EUR Hotel Reimbursement (per night) 141.00 8 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
1 Cost inclusive of, but is not limited to, the following: staff time with the patient during procedures and associated activities / logistics, AE/SAE reporting, CRF/eCRF completion and query resolution, meeting attendance, audits, monitoring visits, assignment of subject and randomization numbers and project file maintenance. 2 If applicable, will be reimbursed after CRF data is entered by Institution. These costs will be reimbursed for conditional procedures / assessments executed as per the Protocol (and any implemented amendment) and when these were justified to be executed. Conditional procedures / assessments are the ones that a Patient may or may not have performed at a scheduled visit, repeat procedures / assessments outside of Protocol time points, and/or procedures / assessments at a scheduled visit or outside Protocol time points that may be an ’either or’ procedure / assessment (e.g., either CT scan or MRI, either ECHO or MUGA, etc.). As a special note, the procedures / assessments required for all Patients are yet included in the Total Cost Per Patient table and are excluded for additional reimbursement as a result. 3 To be paid based on actual procedures performed, plus applicable additional services and overhead. 4 Pursuant to section A-6 (Screen Failures) of Attachment A (Payment Terms), a maximum of five (5) screen failures will be reimbursed via invoice per procedures performed at Screening Visit. Failure to adhere to the above limits will not create Sponsor or CRO liability for any compensation attributed to the non-adherence to these terms and conditions of payment. 5 Any exceeding for Patient Reimbursement will need previous Sponsor´s approval. 6 Will be reimbursed after receipt of invoice reflecting actual costs. "INVOICE" = invoiced items will be reimbursed by Sponsor under terms in Attachment A (Payment Terms). Payments will be prorated based on number of visits completed; visit payments will be based upon CRFs completed. All costs above include applicable overhead (operating costs). 21 Days per Visit/ 21 Giorni per Visita Cohort 1 Arm 3 9 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Patient Visits (inclusive of applicable overhead) 1: Visit Cost c Pre-screening and Screening EUR 1,114.76 C1D1 EUR 1,010.02 C1D2 EUR 386.52 C1D7 EUR 497.88 C1D8 EUR 611.56 C1D15 EUR 561.68 C2D1 EUR 876.62 C2D8 (Week 5) EUR 775.12 C2D15 EUR 561.68 C3D1 EUR 846.46 C3D8 EUR 341.28 C3D15 EUR 341.28 C4D1 EUR 750.18 C5D1 EUR 750.18 C6D1 EUR 846.46 C7D1 EUR 750.18 C8D1 EUR 750.18 C9D1 and beyond EUR 362.74 Week 10 EUR 389.18 Week 15 EUR 389.18 a,b Week 20 EUR 137.46 End of Treatment (EOT) EUR 527.22 Survival Follow-up (every 9 weeks after last dose) EUR 27.26 Total Per Patient Cost for all Completed Visits: EUR 13,605.14 a Procedure should occur at Week 20 and every 10 weeks while on trial treatment. b Procedure should occur at Week 20 and every 5 weeks until progression. c Pre-screening is optional and will only include informed consent and p53 mutation tissue collection. Alternative Patient Visit Visit Cost (inclusive of applicable overhead) 1: Screen Failure EUR 517.36 10 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
2 Additional Patient / Treatment Related Costs (inclusive of applicable overhead) ECG Triplicate every 3rd cycle on Day 1 after Cycle 9 during trial EUR 22.04 treatment Informed consent for Pre-Screening EUR 16.24 Coagulation: INR (only in patients EUR 19.72 on anticoagulants), processed locally Serum Pregnancy Test, processed locally EUR 31.32 Urine Pregnancy Test, processed locally EUR 13.92 Blood draw for PK, C11D1 and MIC-1 Assessments at every 10 EUR 37.12 Weeks while on trial treatment Central lab blood sample processing for PK at C11D1. and MIC-1 EUR 30.16 Assessments at every 10 Weeks while on trial treatment Blood draw for PK - Expansion (Cycle 1, 2, 3, 6 and 11 on Day 1: EUR 74.24 Pre-dose and a single point taken at 2 hs post-dose) Hematology (local) after Cycle 9 EUR 29.00 Serum Chemistry, (local) after Cycle 9 EUR 39.44 Magnesium, Phosphorus, and Uric Acid (local) EUR 18.56 Coagulation: PT/PTT (local) after Cycle 9 EUR 34.80 Thyroid Test (local) to evaluate changes in Thyroid function (at the start of the treatment, periodically during treatment and as indicated EUR 107.88 based on clinical evaluations) Urinalysis (local) after Cycle 9 EUR 6.96 Skin biopsy EUR 184.44 Lymph Node Biopsy EUR 203.00 Lung Biopsy, Percutaneous Needle EUR 1,032.40 Brain Biopsy EUR 3,890.64 Archival tissue sample processing/submission EUR 81.20 Optional Biomarker Assessment of tumor tissue for p53 mutation status (at EOT), and p53-induced genes (at Week 5) (optional at EUR 158.92 disease progression) Head or Brain CT Scan w/ Contrast EUR 232.00 11 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Chest CT Scan w/o Contrast EUR 861.88 Abdomen Pelvis CT Scan w/o Contrast EUR 324.80 Brain MRI Without Contrast EUR 686.72 Chest MRI w/o Contrast EUR 528.96 Abdomen MRI without Contrast EUR 1,470.88 Pelvic MRI without Contrast EUR 1,455.80 Thyroid Ultrasound to evaluate changes in Thyroid function (at the start of the treatment, periodically during treatment and as indicated EUR 138.04 based on clinical evaluations) acetaminophen (paracetamol), antihistamine, ancillary supplies (IV lines, NaCl bags) to be reimbursed per actual cost if not provided by INVOICE Kartos or its designee ) Loperamide 2mg ( 300 cp), Ondansetron 8mg (900cp) to be reimbursed at actual cost amount must be paid when the contract is EUR 394.02 signed Re-Consent (due to Protocol amendment) EUR 32.48 3 Unscheduled Visit INVOICE 4 Screen Failure INVOICE 5 up to EUR 50.00 Patient Travel Reimbursement per visit 5 up to EUR 20.00 Patient Meal Reimbursement for PK days per day 5 up to EUR Hotel Reimbursement (per night) 141.00 12 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
1 Cost inclusive of, but is not limited to, the following: staff time with the Patient during procedures and associated activities / logistics, AE/SAE reporting, CRF/eCRF completion and query resolution, meeting attendance, audits, monitoring visits, assignment of subject and randomization numbers and project file maintenance. 2 If applicable, will be reimbursed after CRF data is entered by Institution. These costs will be reimbursed for conditional procedures / assessments executed as per the Protocol (and any implemented amendment) and when these were justified to be executed. Conditional procedures / assessments are the ones that a Patient may or may not have performed at a scheduled visit, repeat procedures / assessments outside of Protocol time points, and/or procedures / assessments at a scheduled visit or outside Protocol time points that may be an ’either or’ procedure / assessment (e.g., either CT scan or MRI, either ECHO or MUGA, etc.). As a special note, the procedures / assessments required for all Patients are yet 3 To be paid based on actual procedures performed, plus applicable additional services and overhead. 4 Pursuant to section A-6 (Screen Failures) of Attachment A (Payment Terms), a maximum of five (5) screen failures will be reimbursed via invoice per procedures performed at Screening Visit. Failure to adhere to the above limits will not create Sponsor or CRO liability for any compensation attributed to the non-adherence to these terms and conditions of payment. 5 Any exceeding for Patient Reimbursement will need previous Sponsor´s approval. 6 Will be reimbursed after receipt of invoice reflecting actual costs. "INVOICE" = invoiced items will be reimbursed by Sponsor under terms in Attachment A (Payment Terms). Payments will be prorated based on number of visits completed; visit payments will be based upon CRFs completed. All costs above include applicable overhead (operating costs). 13 PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232- Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE” ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI Determina Dirigenziale N. 1126 del 02/09/2021 PROPONENTE: Direttore Scientifico OGGETTO: Addendum 1 al Contratto di collaborazione scientifica stipulato tra INT Napoli e la Società Syneos Health UK Limited per l’esecuzione del protocollo sperimentale multicentrico sponsor identificato con il n. 65/20 del Registro: “KRT-232-103 - Studio di Fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la sicurezza e l’efficacia di KRT-232 in pazienti con carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-type (p53WT) che non hanno risposto all’immunoterapia con anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in combinazione con Avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio multicentrico sponsor promosso da Kartos Therapeutics Inc. – Ricercatore Responsabile: Dott. P. Ascierto - EudraCT Number 2020-002820-35). In pubblicazione dal 03/09/2021 e per il periodo prescritto dalla vigente normativa in materia (art.8 D.Lgs 14/2013, n.33 e smi) Atto immediatamente esecutivo S.C. Affari Generali Direttore Elenco firmatari Elisa Regina - S.C. Affari Generali Nicola Normanno - Direttore Scientifico Il presente atto, in formato digitale e firmato elettronicamente, costituisce informazione primaria ed originale ai sensi dei combinati disposti degli artt. 23-ter, 24 e 40 del D.Lgs. n. 82/2005. Eventuale riproduzione analogica, costituisce valore di copia semplice a scopo illustrativo.
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