DOCUMENTAZIONE ESAME - PATENTE A1 - A2 - A
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1) DOCUMENTAZIONE ESAME - PATENTE A1 - A2 - A:
a) Domanda redatta su apposito modello denominato mod.TT 2112 (Allegato alla presente brochure)
(annotare su tale modello un recapito telefonico o un indirizzo e-mail presso cui poter essere
contattati in caso di necessità) o scaricabile dal sito il portale dell’automobilista o dal Minisito della
motorizzazione civile di Reggio Calabria. Il modello deve essere sottoscritto dall’interessato e se lo
stesso è minorenne deve essere sottoscritto dal un genitore, allegando copia di un documento di
riconoscimento dello stesso.
b) Due fotografie su fondo chiaro, recenti, nitide, identiche, a capo scoperto (tranne nei casi in cui la
copertura del capo sia imposta da motivi religiosi). Non sono accettate fotografie stampate su carta
termica (realizzate con computer). Le foto in formato tessera (mm. 33X40) sono da applicare negli
appositi spazi del modello TT2112.
c) patente in originale in visione e una fotocopia completa della stessa (fronte e retro) se già titolare.
N.B.: i candidati al conseguimento della patente di categoria A, già possessori di patente, devono
sostenere soltanto prova di guida su motociclo avente caratteristiche costruttive adeguate (v.
tabella);
d) Carta di identità e codice fiscale con i dati anagrafici aggiornati in visione in originale e relative
fotocopie.
e) Versamenti (in distribuzione presso gli Uffici dell'UMC e gli Uffici Postali possono essere effettuati
presso gli Uffici Postali o attraverso il Pagamento on Line www.portaledellautomobilista.it o tramite
le tabaccherie convenzionate con la Banca ITB che offrono il servizio di pagamento dei bollettini DTT):
€ 26,40 redatto su cc. 9001 di (i bollettini di conto corrente postale n. 9001 pagati avranno
validità soltanto nel mese in cui avviene il pagamento e nei tre mesi successivi;
€ 16,00 redatto su cc. 4028;
(le attestazioni di avvenuto pagamento devono essere incollate negli appositi spazi) - I codici
causale per i versamenti non sono obbligatori;
€ 16,00 redatto su cc. 4028 da allegare all'atto della prenotazione della prova pratica di guida al
modello TT 2112;
f) Certificato medico in bollo, cartaceo o dematerializzato, di data non anteriore a tre mesi rispetto
alla presentazione della domanda e rilasciato dall'Ufficiale Medico Sanitario di cui all'art. 119 comma
2 o 4 del Codice della Strada (medico appartenente all'Ufficio della Azienda Sanitaria Locale "ASL",
medico militare, medico FFSS.), e fotocopia dello stesso.
g) i cittadini extracomunitari dovranno, inoltre, esibire (in originale o in copia autenticata o in copia
semplice con dichiarazione sostitutiva di atto notorio di conformità all'originale in proprio possesso)
anche il Permesso di Soggiorno o Carta di Soggiorno (più fotocopia) tanto al momento della
presentazione della richiesta quanto al momento del rilascio del documento di guida. Si informa
inoltre che anche la ricevuta postale (o rilasciata dalle competenti autorità di P.S.), attestante la
richiesta di primo rilascio o di rinnovo del permesso di soggiorno, è da ritenersi valida ai fini
dell'espletamento di tutte le pratiche presentate presso l'Ufficio Motorizzazione dai cittadini
extracomunitari. in questo ultimo caso agli atti della pratica dovrà essere allegata, a seconda del caso
che ricorre (primo rilascio o rinnovo):
fotocopia del documento di identità più fotocopia della ricevuta attestante la presentazione
dell’istanza di primo rilascio del permesso di soggiorno;
fotocopia del documento di identità più fotocopia della ricevuta attestante la presentazione
dell’istanza di rinnovo del permesso di soggiorno scaduto con allegata fotocopia di quest’ultimo.
SOGGETTI LEGITTIMATI ALLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA
Diretto Interessato esibendo un documento di identità in corso di validità.
Persona delegata con documento di identità in corso di validità munita di delega su carta semplice
sottoscritta dal titolare della domanda più fotocopia del documento di identità del delegante in corso
di validità; la suddetta delega deve essere presentata tanto al momento della presentazione della
domanda quanto al momento del ritiro del documento richiesto.
Autoscuola.CONSEGUIMENTO DI PATENTE DI CATEGORIA A1,A2 A.
Paten Età minima per il Veicolo per sostenere l’esame Veicoli che si possono condurre dopo
te conseguimento I veicoli possono essere dotati, di cavalletto centrale o laterale. I aver conseguito la patente
veicoli possono essere muniti di cambio di velocità automatico
o manuale. Si riporta di seguito la definizione di veicolo con
cambio manuale: "veicolo nel quale è presente un pedale della
frizione - o leva azionata manualmente per le categorie A, A2 e
A1 - che deve essere azionato dal conducente quando avvia o
ferma il veicolo e cambia le marce".
Non è consentito sostenere la prova d'esame con un motociclo a
due ruote anteriori. Il candidato deve indossare il casco
integrale.
A1 16 motociclo di categoria A1 senza sidecar, di una potenza • Motocicli senza carrozzetta (L3e) o
nominale massima di 11 kW e con un rapporto con carrozzetta (L4e) (cil. max 125
potenza/peso non superiore a 0,1 kW/kg (vedi voce “Q” cm³, Potenza max 11 kW e con
della pag 2 della carta di circolazione del motociclo) e rapporto potenza/peso non superiore a
capace di sviluppare una velocità di almeno 90 km/h. Se il 0,1 kW/kg)
motociclo è a motore a combustione interna, la cilindrata • Tricicli (L5e) di potenza non
del motore è almeno di 120 cm3. Se il motociclo è a superiore a 15 kW
motore elettrico, il rapporto potenza/peso del veicolo è di • Veicoli cat. AM
almeno 0,08 kW/kg; Macchine agricole che non superano i
limiti di sagoma dei motoveicoli
A2 18 motociclo senza sidecar, di una potenza nominale di almeno 20 • Motocicli senza carrozzetta (L3e) o
kW ma non superiore a 35 kW e con un rapporto con carrozzetta (L4e)
potenza/peso non superiore a 0,2 kW/kg (vedi voce “Q” della (pot. non superiore a 35 kW e con
pag 2 della carta di circolazione del motociclo) . Se il motociclo è rapporto potenza/peso non superiore a
a motore a combustione interna, la cilindrata del motore è 0,2 kW/kg, non derivati da versione
almeno di 400 cm3. Se il motociclo è a motore elettrico, il che sviluppa oltre il doppio della
rapporto potenza/peso del veicolo è di almeno 0,15 kW/kg; potenza massima)
• Veicoli cat. A1
• Veicoli cat. AM
A 20 se si è titolare di Motociclo senza sidecar • Motocicli senza carrozzetta (L3e) o
categoria A2 da cil. min di 600 cm³ e potenza di almeno 50 kW con carrozzetta (L4e)
almeno 2 anni e • Tricicli P > 15 kW soltanto per > anni
sempre a seguito di (dal 01/01/2019 la potenza deve essere almeno 50 kw e la 21
esame di guida massa a vuoto del motociclo superiore a 180 kg con una • Veicoli cat. A2
tolleranza di 5kg sotto la massa minima) • Veicoli cat. A1
24 • Veicoli cat. AM
NOTA BENE:
Per i veicoli di categoria A1, A2 e A è consentita una tolleranza di 5 cm3 sotto la cilindrata minima già
prescritta.
Il candidato titolare di patente di categoria A1 o A2, anche speciale, che intende conseguire una
patente di guida di categoria A2 o A, anche speciale, deve sostenere solo la prova pratica prevista per
la categoria di patente che intende conseguire.
Al fine di tutelare l'incolumità dei candidati, gli stessi, durante l'esecuzione delle prove di cui all'art. 2, comma 1, lettere b) e c)
indossano:
a) casco integrale;
b) guanti;
c) giacca con protezione dei gomiti e delle spalle;
d) scarpe chiuse;
e) pantaloni lunghi e protezioni delle ginocchia;
f) paraschiena che deve essere almeno di tipo CB Central Back Protector (paraschiena centrale) e può essere integrato
anche nella giacca.
Attesa la necessità di adeguamento delle piste previste dagli allegati 1 e 2 al D.M., a partire dal 2 gennaio 2019, le
prove di valutazione delle capacità e dei comportamenti per il conseguimento delle categorie A1, A2 ed A, sono svolte
secondo le procedure previste dal D.M. 26 settembre 2018 indipendentemente dalla data di registrazione della
domanda d’esame.Gli esami di guida di categorie A1, A2 ed A, a
partire dal 02/01/2019 saranno svolti in tre fasi:
1) Verifica delle cognizione a prepararsi ad una guida sicura; (Abbigliamento tecnico dei candidati) . –
Al fine di tutelare l’incolumità dei candidati, gli stessi, durante l’esecuzione delle prove di cui all’art. 2,
2) Esecuzione delle manovre sui percorsi di cui agli allegati 1 e
comma 1, lettere b) e c) indossano:
2 e relative linee guida per lo svolgimento delle prove; a) casco integrale;
3) Comportamenti di guida nel traffico. b) guanti;
c) giacca con protezione dei gomiti e delle spalle;
Allegati 1 e 2 al D.M. 01/02/2019 d) scarpe chiuse;
e) pantaloni lunghi e protezioni delle ginocchia;
f) paraschiena.».
PROVE DI:
EQUILIBRIO,
SUPERAMENTO OSTACOLO,
DI FRENATA
PROVE DI EQUILIBRIO A VELOCITA’
RIDOTTA DI PASSAGGIO IN Svolgimento della prova
CORRIDOIO STRETTO Il candidato effettua dapprima uno slalom
lasciando indifferentemente, sulla destra o
Svolgimento della prova sulla sinistra, il primo cono.
Il candidato effettua dapprima uno slalom nel Al termine dello slalom dovrà passare tra tre
primo corridoio, lasciando sulla destra il coni posti al centro della pista, quindi
primo cono posto alla distanza di 2,2 metri percorrere il secondo corridoio, passando
dalla partenza. all’interno dei coni distanziati di 1 metro ed
Al termine dello slalom il candidato dovrà infine arrestare il veicolo in modo che la ruota
descrivere, a velocità ridotta, nel modo più anteriore superi il primo allineamento, ma non
regolare possibile, un percorso avvolgente il il secondo.
cono posto centralmente. Successivamente 2.3 Determina l’esito negativo delle prove
percorre il corridoio stretto. una delle seguenti irregolarità:
a) toccare uno o più coni
Determina l’esito negativo delle prove una b) saltare un cono durante lo slalom o uscire
delle seguenti irregolarità: dal percorso
a) toccare uno o più coni c) mettere un piede a terra
b) saltare un cono durante lo slalom o uscire d) coordinare in modo irregolare la guida,
dal percorso dimostrando scarsa abilità
c) mettere un piede a terra e) arrestare il motociclo con la ruota anteriore
d) coordinare in modo irregolare la guida, che non ha superato il primo allineamento o
dimostrando scarsa abilità che ha superato il secondo allineamento
e) impiegare un tempo inferiore a 15 secondi f) impiegare un tempo superiore a 25 secondi
per completare il percorso per completare il percorso.ALLEGATO 1
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ RESA AI SENSI DELL'ART. 47 DEL
D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445
Il sottoscritto.................................................. ..............................................................................., nato a
............................................................................... (Prov.)…............................, il __/__/____ , residente in
....................................................................................... (Prov.) ......................................,
Via........................................................................................................................................ .................
(*)
Documento di identità n……………………………..rilasciato il ………….. da……………………
CONSAPEVOLE
delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del d.P.R. 28.12.2000 n.445, in caso di dichiarazioni mendaci,
(**)
DICHIARA DI ESSERE
proprietario
usufruttuario/locatario con facoltà di acquisto/acquirente con patto di riservato dominio
(**)
DEL VEICOLO di categoria
A1 A2 A
Marca e modello……………………..
targa……………………..
E DI METTERE IL PREDETTO VEICOLO A DISPOSIZIONE DEL SIGNOR
(nome) …………………………… (cognome)……………………………….. nato a
................................................................................ (Prov.)…............................, il __/__/____ , residente in
....................................................................................... (Prov.) ......................................,
Via........................................................................................................................................ ................. Documento di
identità n……………………………..rilasciato il ………….. da……………………
candidato al conseguimento della patente di categoria A1 A2 A (**),
AI FINI DELL’ESPLETAMENTO DELLA PROVA PRATICA DI GUIDA.
Data ……..
Firma
______________________________
(*) SI ALLEGA FOTOCOPIA DI DOCUMENTO DI IDENTITA’ DEL DICHIARANTE
(**) barrare la casella corrispondente al caso che ricorreALLEGATO 2
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ RESA AI SENSI DELL'ART. 47 DEL
D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445
Il sottoscritto.................................................. ..............................................................................., nato a
............................................................................... (Prov.)…............................, il __/__/____ , residente in
....................................................................................... (Prov.) ......................................,
Via........................................................................................................................................ .................
(*)
Documento di identità n……………………………..rilasciato il ………….. da……………………
CONSAPEVOLE
delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del d.P.R. 28.12.2000 n.445, in caso di dichiarazioni mendaci,
(**)
DICHIARA DI ESSERE
proprietario
usufruttuario/locatario con facoltà di acquisto/acquirente con patto di riservato dominio
(**)
DEL VEICOLO di categoria
A1 A2 A
Marca e modello……………………..
targa……………………..
E DI METTERE IL PREDETTO VEICOLO A DISPOSIZIONE DEL SIGNOR
(nome) …………………………… (cognome)……………………………….. nato a
................................................................................ (Prov.)…............................, il __/__/____ , residente in
....................................................................................... (Prov.) ......................................,
Via........................................................................................................................................ ................. Documento di
identità n……………………………..rilasciato il ………….. da……………………… quale legale rappresentante
(**)
pro tempore
dell’autoscuola……………………………………. con sede in …………………………………..
Via……………………………………………
del centro di istruzione automobilistica …………………………………………………………… con
sede in ………………………………….. Via…………………………………………… costituito dal
consorzio……………………………….
a fini di esercitazioni di guida e/o di espletamento della prova pratica di guida per la patente di categoria
A1 A2 A (**) degli allievi iscritti all’autoscuola consorziata. (***)
Data ……..
Firma
______________________________
(*) SI ALLEGA FOTOCOPIA DI DOCUMENTO DI IDENTITA’ DEL DICHIARANTE
(**) barrare la casella corrispondente al caso che ricorre
(***) cancellare la parola “consorziata” se non ricorre il caso.MODULARIO TRASPORTI TT 2112
29OTT010046
MINISTERO DEI TRASPORTI
DIPARTIMENTO PER I TRASPORTI TERRESTRI
DIREZIONE GENERALE PER LA MOTORIZZAZIONE
DOMANDA PER IL RILASCIO DELLA PATENTE DI GUIDA
1/8RISERVATO ALL'UFFICIO TT 2112
Riservato all'Autoscuola o all'Agenzia
PROTOCOLLO ESTERNO E DATA Codice Autoscuola
o agenzia
Al Dipartimento per i trasporti terrestri
Ufficio provinciale di
COGNOME
Il sottoscritto
NOME
Prescrizioni
(Sesso ) tecniche
DICHIARA
COMUNE
Luogo di nascita (Provincia )
DATA DI NASCITA
(Stato ) il Cittadinanza
Codice fiscale
COMUNE
Residenza (Provincia )
NUMERO CAP
Indicare la via (senza scrivere VIA o V.) ovvero scrivere PIAZZA, PLE, CRV ecc., seguito dalla denominazione.
CHIEDE
Categoria
posseduta
Di essere ammesso a sostenere gli esami di guida per il conseguimento della patente di categoria
Categoria
posseduta
Il duplicato/la conversione della patente di guida della categoria
ESTREMI PATENTE POSSEDUTA
La riclassificazione della patente di guida dalla categoria alla categoria
Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali prevista dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in
atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R. n. 445/2000:
• di essere in possesso dei requisiti morali richiesti per il rilascio della patente;
• che non è titolare di altra patente di guida oltre a quella eventualmente indicata nella presente domanda;
• che non è stata disposta la sospensione, tuttora operante, della patente eventualmente posseduta, che è valida a tutti gli effetti;
• che i dati riportati nella presente istanza corrispondono al vero;
Eventuali prescrizioni da osservare durante la guida:
DATA FIRMA X
(IN CASO DI CANDIDATO MINORENNE OCCORRE ANCHE
LA FIRMA DI UN GENITORE O DEL TUTORE)
NOTE
COPIA PER DIGITAZIONE
2/8MARCA OPERATIVA E DATA
TARIFFA
1 2
per richieste di tipo N di altro tipo
(con esame) (senza esame)
Timbro con numero di codice dell'Autoscuola e Agenzia
ATTESTAZIONE
DI
VERSAMENTO
(incollare)
ATTESTAZIONE
DI
VERSAMENTO
(incollare)
3/8RISERVATO ALL'UFFICIO TT 2112
Riservato all'Autoscuola o all'Agenzia
PROTOCOLLO ESTERNO E DATA Codice Autoscuola
o agenzia
Al Dipartimento per i trasporti terrestri
Ufficio provinciale di
COGNOME
Il sottoscritto
NOME
Prescrizioni
(Sesso ) tecniche
DICHIARA
COMUNE
Luogo di nascita (Provincia )
DATA DI NASCITA
(Stato ) il Cittadinanza
Codice fiscale
COMUNE
Residenza (Provincia )
NUMERO CAP
Indicare la via (senza scrivere VIA o V.) ovvero scrivere PIAZZA, PLE, CRV ecc., seguito dalla denominazione.
CHIEDE
Categoria
posseduta
Di essere ammesso a sostenere gli esami di guida per il conseguimento della patente di categoria
Categoria
posseduta
Il duplicato/la conversione della patente di guida della categoria
ESTREMI PATENTE POSSEDUTA
La riclassificazione della patente di guida dalla categoria alla categoria
Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali prevista dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in
atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R. n. 445/2000:
• di essere in possesso dei requisiti morali richiesti per il rilascio della patente;
• che non è titolare di altra patente di guida oltre a quella eventualmente indicata nella presente domanda;
• che non è stata disposta la sospensione, tuttora operante, della patente eventualmente posseduta, che è valida a tutti gli effetti;
• che i dati riportati nella presente istanza corrispondono al vero;
Eventuali prescrizioni da osservare durante la guida:
DATA FIRMA X
(IN CASO DI CANDIDATO MINORENNE OCCORRE ANCHE
LA FIRMA DI UN GENITORE O DEL TUTORE)
NOTE
COPIA PER L'UFFICIO
4/8RISERVATO ALL'UFFICIO TT 2112
Riservato all'Autoscuola o all'Agenzia
PROTOCOLLO ESTERNO E DATA Codice Autoscuola
o agenzia
Al Dipartimento per i trasporti terrestri
Ufficio provinciale di
COGNOME
Il sottoscritto
NOME
Prescrizioni
(Sesso ) tecniche
DICHIARA
COMUNE
Luogo di nascita (Provincia )
DATA DI NASCITA
(gg/mm/aaaa)
(Stato ) il Cittadinanza
Codice fiscale
COMUNE
Residenza (Provincia )
NUMERO CAP
Indicare la via (senza scrivere VIA o V.) ovvero scrivere PIAZZA, PLE, CRV ecc., seguito dalla denominazione.
CHIEDE
Categoria
posseduta
Di essere ammesso a sostenere gli esami di guida per il conseguimento della patente di categoria
Categoria
posseduta
Il duplicato/la conversione della patente di guida della categoria
ESTREMI PATENTE POSSEDUTA
La riclassificazione della patente di guida dalla categoria alla categoria
La persona quivi generalizzata ha presentato domanda del tipo sopra contrassegnato
Se il rilascio della patente richiesta è subordinato al superamento di prova pratica di guida, la presente ricevuta vale come:
AUTORIZZAZIONE PROVVISORIA AD ESERCITARSI ALLA GUIDA AI SENSI DELL'ARTICOLO 122 DEL D.L.VO 30 APRILE 1992 N. 285.
L'autorizzazione è valida per 30 giorni dalla data sopraindicata di accettazione della domanda; essa deve essere unita ad un documento
di identità valido, e/o alla patente posseduta (se esistente).
Entro tale termine, l'autorizzazione va sostituita con quella emessa meccanograficamente.
Eventuali prescrizioni da osservare durante la guida:
DATA FIRMA X L'IMPIEGATO ADDETTO
(IN CASO DI CANDIDATO MINORENNE OCCORRE ANCHE
LA FIRMA DI UN GENITORE O DEL TUTORE)
- Art. 122 del D.L.vo 20 aprile 1992, n. 285.
Omissis
- L'autorizzazione consente all'aspirante di esercitarsi su veicoli delle categorie per le quali è stata richiesta la patente o l'estensione di validità della medesi-
ma, purché al suo fianco si trovi, in funzione d'istruttore, persona di età non superiore a sessantacinque anni, munita di patente valida per la stessa categoria,
conseguita da almeno dieci anni, ovvero valida per la categoria superiore, l'istruttore deve, a tutti gli effetti vigilare sulla marcia del veicolo intervenendo tem-
pestivamente ed efficacemente in caso di necessità. Se il veicolo non è munito di doppi comandi a pedale almeno per il freno di servizio e per l'innesto
a frizione, l'istruttore non può avere l'età superiore a sessanta anni.
- Per gli aspiranti all'ottenimento della patente per la guida di motoveicoli non si applicano le norme di cui al comma precedente.
- Gli autoveicoli per le esercitazioni e gli esami di guida debbono essere muniti di appositi contrassegni recanti la lettra alfabetica P. Tale contrassegno è sosti-
tuito per i veicoli delle autoscuole con la scritta scuola guida. Le caratteristiche di tali contrassegni e le modalità di applicazione sono determinate nel regolamento.
COPIA PER IL RICHIEDENTE
5/8RISERVATO ALL'UFFICIO TT 2112
Riservato all'Autoscuola o all'Agenzia
PROTOCOLLO ESTERNO E DATA Codice Autoscuola
o agenzia
Al Dipartimento per i trasporti terrestri
Ufficio provinciale di
COGNOME
Il sottoscritto
NOME
Prescrizioni
(Sesso ) tecniche
DICHIARA
COMUNE
Luogo di nascita (Provincia )
DATA DI NASCITA
(Stato ) il Cittadinanza
Codice fiscale
COMUNE
Residenza (Provincia )
NUMERO CAP
Indicare la via (senza scrivere VIA o V.) ovvero scrivere PIAZZA, PLE, CRV ecc., seguito dalla denominazione.
CHIEDE
Categoria
posseduta
Di essere ammesso a sostenere gli esami di guida per il conseguimento della patente di categoria
Categoria
posseduta
Il duplicato/la conversione della patente di guida della categoria
ESTREMI PATENTE POSSEDUTA
La riclassificazione della patente di guida dalla categoria alla categoria
Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali prevista dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in
atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R. n. 445/2000:
• di essere in possesso dei requisiti morali richiesti per il rilascio della patente;
• che non è titolare di altra patente di guida oltre a quella eventualmente indicata nella presente domanda;
• che non è stata disposta la sospensione, tuttora operante, della patente eventualmente posseduta, che è valida a tutti gli effetti;
• che i dati riportati nella presente istanza corrispondono al vero;
Eventuali prescrizioni da osservare durante la guida:
DATA FIRMA X L'IMPIEGATO ADDETTO
(IN CASO DI CANDIDATO MINORENNE OCCORRE ANCHE
LA FIRMA DI UN GENITORE O DEL TUTORE)
6/8Testa Timbro con numero di codice dell'Autoscuola e Agenzia
Incollare e graffare una fotografia
(formato mm. 33 x 40)
RISERVATO ALL'UFFICIO
1a PROVA 2a PROVA 3a PROVA
Esito
1 I .................... Esito
3 I .................... Esito
5 I .................... Esito
7 I ....................
TEORIA TEORIA GUIDA GUIDA
2 R ................... 4 R ................... 6 R ................... 8 R ...................
Data Esame Data Esame Data Esame Data Esame
(gg/mm/aaaa) (gg/mm/aaaa) (gg/mm/aaaa) (gg/mm/aaaa)
Luogo Esame Luogo Esame Luogo Esame Luogo Esame
Codice Esaminatore Codice Esaminatore Codice Esaminatore Codice Esaminatore
.................................... Firma Esaminatore .................................... Firma Esaminatore .................................... Firma Esaminatore .................................... Firma Esaminatore
QUESTO MODULO VA TENUTO DAL CANDIDATO FINO AL COMPLETAMENTO DELLE PROVE D'ESAME
7/8AVVERTENZE
Il presente modulo può essere usato per la richiesta di patente di guida di qualunque categoria- da rilasciare
a seguito di esame- o per qualunque altro titolo (duplicato- nuova classificazione- conversione- ecc.).
Il presente modulo- completato in ogni sua parte e corredato dei prescritti documenti- va presentato
all'Ufficio Provinciale che- dopo la registrazione lo restituisce corredato dei documenti
in originale con la ricevuta che vale quale autorizzazione ad esercitarsi per il prescritto esame di guida. Il modulo
medesimo deve essere conservato con cura e presentato con i documenti di cui sopra ad ogni prova di esame.
Se la domanda non comporta l'effettuazione di prove di esame- viene rilasciata soltanto la ricevuta- che
vale quale attestazione dell'avvenuta presentazione della stessa.
Per lo svolgimento delle prove di esame l'Ufficio Provinciale presso il quale è stata presentata la domanda
rilascia- in tempo utile- lo "statino d'esame" - insieme a dei tagliandi- ognuno dei quali va utilizzato per preno-
tarsi- presso lo stesso Ufficio Provinciale- per una determinata seduta di esami (teorici o pratici di guida).
Sia lo statino di esame- sia i tagliandi di prenotazione- devono essere custoditi integri e senza piegature.
L'interessato deve inoltre controllare attentamente- prima di presentarsi agli esami- tutti i dati (anagrafici-
di residenza- relativi alla patente richiesta- ecc.) che sono stampati dall'elaboratore sullo statino- in relazione alla
domanda da lui presentata.
Ogni imprecisione o inesattezza deve essere tempestivamente segnalata all'Ufficio Provinciale perché
provveda alle indispensabili correzioni.
La domanda di esame e la relativa autorizzazione ad esercitarsi alla guida hanno validità di 6 mesi.
VEICOLO CON IL QUALE VIENE EFFETTUATO L'ESAME
TARGA POTENZA DEL MOTORE (kW)
Automatico CILINDRATA
CAMBIO (PER I MOTOCICLI)
Manuale
8/8Puoi anche leggere
