Bollettino Epidemiologico Covid aggiornato al 20 Aprile 2020 Dati della Regione e della Protezione Civile
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Gruppo Studio e Ricerca BOTPT
Emergenza Covid
Michela Galatolo MD, Federico Cesa MD, Annalisa Carloni MD, Oscar Mordenti MD, Giuseppe Blanco MD,
Alessandro Bianconi, Ilaria Tarricone MD PhD
Bollettino Epidemiologico Covid aggiornato al 20 Aprile 2020
Dati della Regione e della Protezione Civile
Situazione Mondiale:
Casi Totali Nuovi Casi Deceduti Guariti
19/03 247.488 26.111 10.030 88.522
23/03 366.948 32.433 16.100 101.065
25/03 452.186 43.744 20.494 113.120
27/03 572.760 60.830 26.350 129.949
30/03 752.444 60.263 36.219 158.700
01/04 902.687 73.617 45.306 190.639
03/04 1.067.324 79.833 56.728 226.038
06/04 1.312.628 71.418 72.636 275.087
08/04 1.469.243 84.945 86.256 316.482
10/04 1.652.655 85.569 100.371 369.938
14/04 1.956.457 32.609 123.483 463.028
17/04 2.226.941 95.002 150.597 563.674
20/04 2.443.200 75.804 167.929 640.252
Come afferma il Ministero della Salute, “La curva epidemica nazionale dei contagi totali giorno su giorno
segna, in data 20 aprile, +1,2% (+1,7% ieri). Il numero dei contagiati è di 181.228, con 108.237 infezioni in
corso (per la prima volta sono in calo, -0,02%), 48.877 guarigioni e 24.114 deceduti. Sono stati eseguiti
pochi tamponi (41.483 contro i 50.708 di ieri). I pazienti in terapia intensiva sono 2.573 (2.635 ieri) in calo
per il 17esimo giorno consecutivo. Per quanto riguarda i decessi oggi 454 contro i 433 del 19 aprile. In
Lombardia la curva epidemica cresce dell’1,1% contro il +1,3% del giorno precedente. I contagiati sono
arrivati a 66.971, con un incremento di 735 unità (ieri +855). Sono stati eseguiti 6.331 tamponi, contro
8.824 ieri. In riduzione sia il numero dei ricoverati (-204) sia i pazienti in terapia intensiva (-21).”
Situazione Italiana:
Casi Totali Nuovi Casi Nuovi Ricoveri Deceduti Guariti
19/03 41.035 4.480 1.394 3.405 4.440
23/03 63.927 4.798 1.041 6.077 7.432
25/03 74.386 3.491 1.268 7.503 9.362
27/03 86.498 4.401 1.396 9.134 10.950
30/03 101.739 4.050 485 11.591 14.620
01/04 110.574 2.397 223 13.155 16.847
03/04 119.827 4.585 216 14.681 19.758
06/04 132.547 3.599 -52 16.523 22.837
08/04 139.422 3.836 -359 17.669 26.491
10/04 147.577 3.951 -799 18.849 30.455
14/04 162.488 675 -12 21.067 37.130
17/04 172.434 3.493 -790 22.745 42.727
20/04 181.228 2.256 -225 24.114 48.877
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di Psichiatria
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Situazione in Emilia Romagna:
Casi + Totali Casi + In Casi + in TI Guariti Deceduti
Isolamento
Domiciliare
19/03 5.214 2.196 260 177 531
23/03 8.535 3.669 276 423 892
25/03 10.054 4.265 294 721 1.077
27/03 11.588 5.057 308 960 1.267
30/03 13.531 5.896 351 1.227 1.538
01/04 14.787 6.443 359 1.566 1.732
03/04 15.932 6.952 364 1.852 1.902
06/04 17.556 7.795 372 2.397 2.108
08/04 18.234 7.864 361 2.890 2.234
10/04 19.128 8.376 349 3.381 2.397
14/04 20.752 9.016 328 4.269 2.705
17/04 21.834 9.048 309 5.346 2.903
20/04 22.867 9.141 283 6.266 3.079
Divisione casi positivi per Province dell’Emilia Romagna:
BO(+Imola) FE FC MO PR PC RA RE RN
19/03 465 78 227 663 869 1428 185 608 691
23/03 833 172 380 1.155 1.364 1.885 342 1.369 1.035
25/03 1.107 204 454 1.533 1.525 2.122 387 1.586 1.136
27/03 1.185 244 580 1.772 1.690 2.276 488 1.861 1.264
30/03 1.872 306 683 2.137 1.859 2.516 568 2.208 1.382
01/04 2.084 326 756 2.297 2.005 2.716 605 2.553 1.445
03/04 2.339 368 866 2.498 2.083 2.811 656 2.800 1.511
06/04 2.617 510 1.015 2.691 2.317 2.936 728 3.167 1.575
08/04 2.758 538 1.058 2.811 2.395 2.980 746 3.352 1.596
10/04 2.954 566 1.099 2.930 2.473 3.049 766 3.630 1.651
14/04 3.320 635 1.301 3.180 2.582 3.167 880 3.947 1.740
17/04 3.619 744 1.380 3.301 2.725 3.274 910 4.090 1.791
20/04 3.822 787 1.435 3.411 2.887 3.393 934 4.352 1.846
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di Psichiatria
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Divisione nuovi decessi per Province dell’Emilia Romagna:
BO FE FC MO PR PC RA RE RN
19/03 5 0 1 12 7 29 1 7 7
23/03 4 2 1 9 13 26 1 21 7
25/03 17 3 3 14 16 23 3 9 2
27/03 13 2 3 15 13 25 1 16 5
30/03 16 0 0 14 25 21 2 12 4
01/04 3 1 4 10 24 25 4 9 5
03/04 31 3 2 9 9 18 0 14 4
06/04 11 2 1 6 13 10 0 8 6
08/04 7 1 2 5 16 11 1 8 1
10/04 13 3 8 10 19 14 0 9 5
14/04 17 7 9 10 20 9 2 9 4
17/04 13 4 7 5 6 5 1 14 5
20/04 8 3 1 8 6 12 1 12 5
Situazione posti letto in Emilia Romagna:
Posti letto complessivi Posti letto Ordinari Posti letto in TI
aggiuntivi
19/03 3.023 2.607 416
23/03 3.761 3.287 474
25/03 4.323 3.822 501
27/03 4.718 4.198 520
30/03 5.016 4.475 541
01/04 5.044 4.501 543
03/04 5.118 4.558 560
06/04 5.196 4.623 573
08/04 5.127 4.554 573
10/04 5.074 4.501 573
14/04 5.021 4.448 573
17/04 4.872 4.326 546
20/04 4.696 4.184 512
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di Psichiatria
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Specificazione posti letto aggiuntivi per singola provincia dell’Emilia Romagna:
BO FE FC MO PR PC RA RE RN
19/03 453 58 142 280 675 578 77 550 189
23/03 567 242 128 435 804 593 105 552 229
25/03 726 242 162 474 1.032 589 113 661 233
27/03 873 272 209 526 1.062 589 113 714 248
30/03 907 272 209 536 1.136 735 113 730 258
01/04 931 258 209 536 1.139 728 113 730 258
03/04 979 264 222 561 1.121 696 115 735 247
06/04 1.140 264 217 561 1.081 667 125 726 234
08/04 1.135 264 217 551 1.070 654 131 705 222
10/04 1.135 264 217 543 1.080 632 131 665 205
14/04 1.149 288 217 536 1.015 613 131 667 193
17/04 1.117 333 217 533 983 636 131 557 193
20/04 1.059 333 217 506 972 594 106 539 187
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di Psichiatria
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Elaborazioni Statistiche a cura di Mario Mazzocchi
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di PsichiatriaGruppo Studio e Ricerca BOTPT
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Bicchiere mezzo pieno 1 (Dati nazionali): Se consideriamo la media su 4 giorni consecutivi, oggi migliorano
tutti i dati (lo stesso varrebbe sui valori giornalieri, con l'eccezione dei decessi che sono 454 contro i 433 di
ieri). Oggi, per la prima volta dall'inizio dell'epidemia, diminuisce il numero dei "casi attualmente attivi",
ossia il numero dei positivi al netto di guarigioni e decessi è più basso di ieri.
Link di Mario Mazzocchi : https://www.facebook.com/mario.mazzocchi
Covid-19: la malattia mentale sarà la prossima inevitabile pandemia?
Tratto dall’articolo di MedScape di Megan Brooks, 15/04/2020
https://www.medscape.com/viewarticle/928756
Nonostante il distanziamento sociale stia riducendo la velocità di diffusione del COVD-19, gli esperti
sostengono che avrà senza dubbio effetti negativi sulla salute mentale e il benessere complessivo sia sul
breve che sul lungo periodo. In un articolo pubblicato online il 10 Aprile scorso su JAMA Internal Medicine a
riguardo, gli autori mettono in guardia nei confronti di una futura pandemia di problematiche
comportamentali e patologie psichiatriche: “Il COVID-19 è un evento traumatico che tutti noi stiamo
vivendo. Possiamo ragionevolmente prevedere un aumento nelle patologie psichiatriche in tutta la
nazione”, afferma il primo autore del lavoro Sandro Galea, MD, DrPH, decano della School of Public Health
della Boston University, che aggiunge: “Interventi di psico-educazione e di screening dei sintomatici nonché
la disponibilità di trattamenti sono tutti aspetti importanti per mitigare le conseguenze del COVID-19 sulla
salute mentale.
Ansia, depressione, abusi infantili
La pandemia in corso risulterà in un incremento sostanziale nei disturbi d’ansia, nella depressione, nella
solitudine e negli episodi di violenza domestica. Inoltre, con la chiusura delle scuole il rischio di un’epidemia
di abusi infantili è molto alto, segnalano gli autori. Come già riportato da Medscape Medical News, una
recente indagine dell’American Psychiatric Association ha mostrato come il COVID-19 stia mettendo a
repentaglio la salute mentale degli americani, con metà degli adulti statunitensi che manifestano elevati
livelli di ansia. Per prepararsi all’ondata di problemi psichici associati alla pandemia, gli autori suggeriscono
di intraprendere tre ordini di misure.
In primo luogo, bisogna prepararsi ad intervenire sull’inevitabile condizione di solitudine che è venuta a
crearsi e sulle sue conseguenze psicologiche. Per fare questo, gli autori suggeriscono l’uso di tecnologie
digitali per mitigare l’impatto del distanziamento sociale e incoraggiano inoltre luoghi di culto, palestre,
centri yoga e a altri luoghi di ritrovo a offrire un regolare programma di attività online. I datori di lavoro
possono inoltre rendersi utili offrendo tecnologie che permettano il lavoro da casa, mentre le scuole
dovrebbero sviluppare e rendere operativi strumenti per l’apprendimento a distanza. Nonostante tutti
questi provvedimenti, ci saranno comunque segmenti della popolazione che rimarranno soli ed isolati:
questo evidenzia la necessità di sviluppare tecnologie per lo screening a distanza delle condizioni di
isolamento per fornire così un supporto sociale appropriato.
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di PsichiatriaGruppo Studio e Ricerca BOTPT
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Il bisogno di un pensiero creativo
Gli autori affermano che il secondo step è quello di disporre di meccanismi per la sorveglianza, la
segnalazione e l’intervento nei casi di violenza domestica e abuso infantile. Gli individui a rischio per abuso
possono avere possibilità limitate di trovare aiuto quando le necessità del distanziamento sociale
impongono forme di convivenza forzata a casa e limitano le uscite all’esterno. È necessario bilanciare le
necessità di distanziamento sociale con il bisogno di luoghi sicuri per le persone a rischio, e i servizi sociali
dovranno essere creativi nelle modalità con cui approcciarsi a tali problematiche.
Infine, gli autori affermano che è giunto il momento di implementare il sistema della salute mentale per
prepararsi alla sfida rappresentata dalla pandemia. Implementare i trattamenti nel bel mezzo della crisi
necessita un approccio creativo. Le comunità e le organizzazioni sanitarie possono pensare di formare
gruppi “non tradizionali” per fornire un primo aiuto psicologico. Questo difficile momento dunque ci dà
l’opportunità di uscire dalla pandemia con un bagaglio di conoscenze su come fornire un primo supporto
psicologico mirato alla prevenzione su scala nazionale.
La gestione del paziente psichiatrico durante l’emergenza Covid-19
Tratto dalle Slide del Professor Giovanni Martinotti, Università di Chieti
Alleghiamo il pdf (Allegato 1) di una serie di slide che toccano vari argomenti interessanti circa:
• Le conseguenze sanitarie della pandemia nel tempo
• La flow chart degli scenari che si possono presentare nell’ambito psichiatrico con le relative
indicazioni della Società Italiana di Psichiatria su come comportarsi
• La gestione terapeutica del delirium, dell’agitazione psicomotoria e delle crisi acute di ansia in
pazienti Covid valutando il rischio di depressione respiratoria, il rischio aritmogeno e le possibili
interazioni farmacologiche tra farmaci psichiatrici e terapie per il covid-19 all’interno delle varie
classi di psicofarmaci: antipsicotici, benzodiazepine, antidepressivi e stabilizzanti dell’umore
Le conseguenze sanitarie della pandemia nel tempo
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
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Come è possibile desumere dall’immagine, dopo aver affrontato la mortalità e la morbidità conseguenti al
Covid-19, che ne rappresentano l’immediata conseguenza, dovremo affrontare sicuramente altri tre punti
di criticità: l’impatto di tutte le condizioni urgenti di salute non correlate al Covid che sono state trascurate
in questo periodo, così come l’impatto dell’interruzione della cura delle patologie croniche, senza contare
la crescita esponenziale dei traumi psichici, delle malattie mentali, dei burnout e delle difficoltà
economiche che incidono sicuramente sulla stabilità mentale.
Psichiatria in PS: la flow chart degli scenari
Lo Psichiatra viene chiamato in PS:
• Qualora il paziente risultasse non collaborante e venissero meno le possibilità di effettuare il pre-
triage, se lo psichiatra considera necessario il ricovero urgente il paziente accede al triage come un
codice rosso
• Qualora il paziente fosse collaborante lo psichiatra deve effettuare il pre-triage e si troverà davanti
due possibilità:
1. Paziente che non necessita di ricovero urgente: rinvio al proprio domicilio e a MMG/CSM
(contattare CSM per opportuna segnalazione del caso).
2. Paziente che deve essere ricoverato:
- Se il paziente è negativo al pre-triage e in grado di collaborare mantenendo una distanza
con gli altri superiore ad 1 metro verrà normalmente ricoverato
- Se il paziente è positivo al pre-triage e in grado di collaborare ad indossare la mascherina
chirurgica e a mantenere la distanza con gli altri superiore a 1 metro verrà ricoverato e
mantenuto isolato dagli altri pazienti per due settimane se non è indicato il tampone
oppure fino all’esito dello stesso
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di PsichiatriaGruppo Studio e Ricerca BOTPT
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• Qualora il paziente fosse comprovatamente positivo al Covid-19:
1. In linea di massima un paziente Covid positivo con disturbi mentali deve essere ricoverato
in area Covid come tutti gli altri pazienti Covid Positivi
2. Tuttavia se un paziente Covid positivo ha assolutamente bisogno di essere ricoverato in
SPDC (marcati disturbi comportamentali o altra sintomatologia che renda difficile la
gestione in ambiente non psichiatrico) appare opportuno seguire le seguenti indicazioni:
- Isolare il paziente Covid positivo in camera singola dotata di porta di separazione, zona
cuscinetto, bagno separato e ossigeno
- Adottare l’uso della mascherina chirurgica per il paziente infetto e far accedere soltanto
pochi operatori con mascherine FFP2-3 e tutti gli altri DPI
- Quando la patologia infettiva diviene prevalente trasferire il paziente in reparto Covid
Per quanto riguarda invece i pazienti già ricoverati in SPDC le indicazioni operative in caso di segni o sintomi
da possibile Covid-19 sono le seguenti:
• Con i pazienti collaboranti con la possibilità di mantenere la distanza di sicurezza nell’esecuzione di
una normale manovra/procedura usare→mascherine chirurgiche, camice monouso, guanti, occhiali
di protezione/visiera
• Con i pazienti non collaboranti con impossibilità di mantenere la distanza di sicurezza usare→
mascherine FFP2/3, camice monouso, guanti, occhiali di protezione/visiera, sovrascarpe
-Contattare l’infettivologo per ulteriori indicazioni diagnostiche e terapeutiche compresa l’eventuale
indicazione all’effettuazione di tampone e mantenere l’isolamento dagli altri pazienti sino all’esito del
tampone se indicato. Se asintomatico ma dubbio due settimane di sorveglianza in isolamento
-Sospendere eventuali trasferimenti in strutture post-ricovero fino a quando non si raggiunga una
collaborazione sufficiente, sia asintomatico da due settimane o con tampone negativo
L’interrogativo che rimane aperto è se sia necessario creare degli SPDC soltanto per pazienti Covid-19
positivi. In Israele è nata la prima struttura al mondo per pazienti psichiatrici positivi al Covid.
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
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Interazioni tra farmaci psichiatrici e terapie per il Covid-19
Sedazione Lopinavir/Ritonavir Clorochina/Idrossicloroch Antibiotici più utilizzati Note
ina
Per quanto riguarda gli antipsicotici:
• Porre particolare attenzione per le interazioni tra Lopinavir/Ritonavir e Pimozide e Quetiapina, per
le quali è riportato un alto rischio clinico legato all’allungamento del QTc, per cui sono sconsigliate
le associazioni di questi farmaci
• Lurasidone presenta un elevato rischio clinico se dato in associazione a Lopinavir/Ritonavir per
l’azione di inibizione del CYP3A4
• La clozapina può aumentare il rischio di agranulocitosi indotta dal farmaco in caso di associazione
con Clorochina/Idrossiclorochina o Sulfometossazolo. Ugualmente da monitorare l’associazione con
il Tocilizumab, che può aumentare il rischio di tossicità ematologica indotto da Clozapina.
Infatti il CYP450 è inibito da processi infiammatori ed infettivi, ad opera anche dell’IL-6. L’inibizione
di IL-6 indotta da Tolicizumab può disinibire il CYP450 aumentando di nuovo la sua efficacia. Questo
dunque può ripercuotersi sulla concentrazione ematica dei farmaci da esso metabolizzati.
Antipsicotici con bassa interazione con farmaci Covid sono:
➢ Aripiprazolo: basso rischio di interazione farmacologica: può aumentare la sua concentrazione se
somministrato insieme a farmaci induttori del CYP3A4 (Lopinavir/Ritonavir) e CYP2D6
(Clorochina/Idrossiclorochina)
➢ Risperidone: basso rischio di allungamento del QTc, l’associazione con Lopinavir/Ritonavir e
Clorochina/Idrossiclorochina può aumentare lievemente la concentrazione del farmaco
➢ Paliperidone: ha un metabolismo renale, quindi non interferisce con i CYP implicati nel
metabolismo di Lopinavir/Ritonavir e degli antibiotici di più comune utilizzo. Basso rischio di
allungamento del QTc.
➢ Olanzapina: basso rischio di allungamento del QTc con Clorochina/Idrossiclorochina o
Claritromicina. Possibile riduzione della concentrazione se associato a Lopinavir/Ritonavir.
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
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Ricordare che in generale gli antipsicotici non sono del tutto sicuri nel paziente con patologia polmonare
infatti possono aumentare il rischio di polmonite batterica. Il possibile meccanismo proposto è la
facilitazione delle polmoniti ab ingestis per scialorrea, alterazione dei riflessi deglutitori e della tosse,
sintomi extrapiramidali a carico della muscolatura delle alte vie respiratorie. I farmaci con maggior evidenza
di rischio sono risultati: clozapina (rischio maggiore), aloperidolo, olanzapina, quetiapina, risperidone,
zotepina.
Per quanto riguarda le benzodiazepine:
• L’associazione con farmaci utilizzati per la terapia del Covid può determinare l’aumento della
concentrazione di alcune BDZ a causa dell’effetto inibitore sul CYP3A4 (in particolare, l’associazione
con Lopinavir/Ritonavir e la maggior parte degli antibiotici di comune utilizzo)
• Poiché le BDZ possono causare depressione respiratoria, con un doppio meccanismo ossia
inibizione centrale dei centri del respiro e azione miorilassante periferica, nel paziente Covid
positivo è necessario evitare il più possibile la somministrazione di BDZ.
In caso di assoluta necessità, preferire l’utilizzo al bisogno di BDZ a breve emivita (es.Alprazolam)
rispetto a quelle ad emivita media e lunga (es. lorazepam, diazepam).
Porre inoltre estrema attenzione all’assunzione congiunta con altri depressori del centro del
respiro, come i farmaci oppioidi (es. metadone).
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di PsichiatriaGruppo Studio e Ricerca BOTPT
Emergenza Covid
Michela Galatolo MD, Federico Cesa MD, Annalisa Carloni MD, Oscar Mordenti MD, Giuseppe Blanco MD,
Alessandro Bianconi, Ilaria Tarricone MD PhD
Per quanto riguarda gli antidepressivi:
• Sconsigliata l’associazione tra Clorochina/Idrossiclorochina, antibiotici e Citalopram ed
Escitalopram per l’elevato rischio di allungamento del QTc.
• Gli Antidepressivi Triciclici in associazione a Clorochina/Idrossiclorochina possono causare
ugualmente un allungamento del QTc.
• Da evitare l’associazione tra Trazodone e Lopinavir/Ritonavir, che può indurre una riduzione della
concentrazione ematica di Lopinavir/Ritonavir (per l’effetto induttore sul MDR1 del Trazodone) e
aumentare la concentrazione ematica di Trazodone (per l’effetto inibitorio sul CYP3A4).
• Sertralina, Agomelatina, Venlafaxina, Vortioxetina, Duloxetina e Mirtazapina possono presentare
un aumento delle concentrazioni per l’effetto di inibire sui CYP2D6 e CYP3A4 di Lopinavir/Ritonavir
e Clorochina/Idrossiclorochina, ma globalmente risultano avere un buon profilo di tolleranza nei
pazienti COVID.
Per quanto riguarda gli stabilizzanti dell’umore:
• Generalmente sono ben tollerate le associazioni
• Particolare attenzione all’utilizzo della Carbamazepina in associazione con Lopinavir/Ritonavir o
Trimetoprim e Sulfometossazolo per il suo ruolo di induttore del CYP3A4
• In caso di utilizzo del Litio, monitoraggio QTc se in associazione con Lopinavir/Ritonavir,
Claritromicina o Sulfometossazolo
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di PsichiatriaGruppo Studio e Ricerca BOTPT
Emergenza Covid
Michela Galatolo MD, Federico Cesa MD, Annalisa Carloni MD, Oscar Mordenti MD, Giuseppe Blanco MD,
Alessandro Bianconi, Ilaria Tarricone MD PhD
Gestione del Delirium nel paziente Covid+
Focus sulla Tiapride:
• Utile nel delirium Ipercinetico e nei pazienti in terapia con Lopinavir/Ritonavir
• Range: 50-300 mg/die
• Utilizzabile per os, i.m. (se non problemi di coagulazione) e anche e.v (utile in casi di
malassorbimento). Iniziare con Tiapride 100 mg i.m, ripetibile fino a 3 volte nelle 24 ore.
Appena possibile somministrare il farmaco per os, con concentrazione della posologia nelle ore
serali per favorire il ritmo sonno-veglia.
• Metabolismo renale, quindi no interferenze con i CYP implicati nel metabolismo di Lo/Ri e degli
antibiotici di più comune utilizzo
• Valutare sempre il possibile allungamento QTc, rischio da ponderare nel breve termine rispetto al
vantaggio dell’efficacia sedativa del farmaco
• Il rischio di aritmie, soprattutto in associazione con lopinavir, è presente ma rimane relativamente
basso. Maggiore attenzione è richiesta per pazienti con ipopotassiemia e ipomagnesiemia (es. da
vomito e diarrea).
• Monitorare sempre la SatO2 per il rischio di depressione respiratoria.
• In acuto (24-48h) in caso di scarsa risposta a Tiapride, si può intervenire con Promazina.
Focus sulla Promazina:
• Utilizzata in caso di scarsa risposta alla Tiapride
• Via i.m. ( se non controindicato per problemi di coagulazione) con una posologia dai 50 ai 300
mg/die.
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di PsichiatriaGruppo Studio e Ricerca BOTPT
Emergenza Covid
Michela Galatolo MD, Federico Cesa MD, Annalisa Carloni MD, Oscar Mordenti MD, Giuseppe Blanco MD,
Alessandro Bianconi, Ilaria Tarricone MD PhD
• Monitorare la SatO2 per il rischio di depressione respiratoria (rischio relativo in caso di
somministrazione a breve termine)
• Le interazioni con Promazina (metabolismo epatico da CYP1A2, 2C19 e 3A4) possono esserci (Lo/Ri
su CYP 3A ), ma sono minime se ponderate su un utilizzo a breve termine (3-4 giorni), anche in
ragione di un’emivita di Promazina molto breve (6 h).
• Ritonavir inibisce CYP 3A 4 e può aumentare la concentrazione di promazina.
• Valutare sempre il possibile allungamento QTc (ad es. in associazione a lopinavir).
• Il rischio di aritmia in associazione con Lopinavir rimane relativamente basso. Maggiore attenzione
richiesta per pazienti con ipopotassiemia e ipomagnesiemia (es. da vomito o diarrea).
Focus su Dexmetodimina:
• Usata per pazienti in terapia intensiva
• Somministrato in infusione e.v
• Effetti collaterali più frequenti: ipotensione (25%), ipertensione (15%) e bradicardia (13%)
(attenzione a interazioni con Beta Bloccanti).
• Ok nell’insufficienza renale. Cautela nell’insufficienza epatica.
• Può potenzialmente ridurre le concentrazioni degli antivirali poiché è un possibile induttore di
alcuni CYP epatici
Numeri utili:
-Numero Verde Regionale: 800.033.033
-Numero Telefonico Nazionale: 1500
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Ministero della Salute,
Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, MedScape, Società Italiana di PsichiatriaPuoi anche leggere
