SCHEMA DI DOMANDA DI AMMISSIONE AL PUBBLICO INCANTO
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Allegato - 1 -
SCHEMA DI DOMANDA DI AMMISSIONE AL PUBBLICO
INCANTO
Comune di Partinico
Piazza Umberto I – 90047 Partinico (PA)
Oggetto: Pubblico incanto per l’affidamento dei lavori di manutenzione
straordinaria e completamento del secondo piano dell’immobile
confiscato alla mafia sito in Vi aFermi 33-35 in Partinico “Progetto
SI.CU.LE. – Sicurezza Cultura e Legalità”.
Importo a base di gara: Euro 162.572,52 oltre I.V.A. di cui oneri per
la sicurezza non soggetti a ribasso Euro 2.812,72.
Istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione.
Il sottoscritto ……………….………………………………….………..…………
nato il……………………….. a ………...…………………………………………
in qualità di……………………………………….……………………………..…
della impresa…………………………………………….…………………………
con sede in…………………………...…………………………….……………….
con codice fiscale n………………..……………………………………….………
con partita IVA n………………..…………………………………………………
CHIEDE di partecipare al pubblico incanto per l’affidamento dei lavori di cui
in oggetto.
A tal fine
DICHIARA ed ATTESTA:
a) di non trovarsi in alcuna delle condizioni previste dall’art. 38, comma 1, lettere a,
b, c, d, e, f, g, h, i, l, m, m-bis, m-ter ed m-quater del DLgs n. 163/06 e
successive modifiche ed integrazioni ed in particolare:
a. che la Ditta non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di
concordato preventivo, e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento
per la dichiarazione di una di tali situazioni;
b. che nei propri confronti non e' pendente un procedimento per l'applicazione di
una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27.12.1956
n.1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge
31.05.1965 n. 575;
c. che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in
giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure
sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del
codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità
che incidono sulla moralità professionale, oppure sentenza passata in giudicato
per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione,
frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45,
paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;
d. di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della
legge 19.03.1990, n. 55;
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materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro,
risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;
f. di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle
prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e che non
hanno commesso un errore grave nell’esercizio della loro attività professionale,
accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della Stazione Appaltante;
g. di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli
obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse della legislazione Italiana o
quella dello Stato in cui sono stabiliti;
h. che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono
state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per
la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti,
risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;
i. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in
materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione
italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;
l. che la Ditta è in regola con gli obblighi previsti dalla legge 12.03.1999 n.68;
m. che nei confronti della Ditta non e' stata applicata la sanzione interdittiva di cui
all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'08.06.2001 n.231 o
altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica
amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36-bis,
comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni,
dalla legge 4 agosto 2006, n. 248;
m-bis. che nei propri confronti non è stata applicata la sospensione o la decadenza
dell’attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni
mendaci, risultanti dal casellario informatico;
m-ter. (questa dichiarazione deve essere resa a pena di esclusione da tutti i soggetti
di cui di cui alla lettera b) del’art. 38 del D.lgs. 163/06) di non trovarsi nelle
condizioni che, anche in assenza nei propri confronti di un procedimento per
l’applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa ivi
previste, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317
e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto legge 13
maggio 1991 n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12/07/1991 n.
203, non risulti aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che
ricorrano i casi previsti dall’art. 4, primo comma, della legge 24/11/1981 n.
689;
m-quater. (eliminare l’alternativa che non interessa e compilare dove necessario quella
che interessa)
- di non essere in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice
civile con nessun partecipante alla medesima procedura;
in alternativa:
- di essere in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice
civile, con il concorrente:
_____________________________________________________, e
di aver formulato autonomamente l’offerta. A corredo della presente
dichiarazione allega in separata busta chiusa la documentazione utile a
dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla
formulazione dell’offerta;
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Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.b) (eliminare l’alternativa che non interessa e compilare dove necessario
quella che interessa)
che le condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione nel
certificato generale del casellario giudiziale relativamente alle
condizioni di cui al punto a) sono le seguenti:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
In alternativa:
di non avere usufruito del beneficio della non menzione per condanne
relative ai reati di cui all’art. 38, comma 1, lettere a.b.c.d.e.f.g.h.i.l.m.
del Dlgs n. 163/06;
c) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi
gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui
all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei
confronti di un proprio convivente;
d) che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non
definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di
appalto di lavori pubblici;
e) che i nominativi, le date di nascita e di residenza degli eventuali
titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di
rappresentanza e soci accomandatari attualmente in carica sono i
seguenti:
________________________________________________________
_______________________________________________________;
f) (eliminare l’alternativa che non interessa e compilare dove necessario
quella che interessa)
che i nominativi, le date di nascita e di residenza degli eventuali
titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di
rappresentanza e soci accomandatari cessati dalla carica nell'ultimo
triennio sono i seguenti: _______________________________
_______________________________________________________;
in alternativa:
che nell'ultimo triennio non ci sono stati titolari, soci, direttori tecnici,
amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci
accomandatari cessati dalla carica;
g) (eliminare l’alternativa che non interessa e compilare dove necessario
quella che interessa)
che le imprese (denominazione, ragione sociale e sede) rispetto alle
quali si trova, ai sensi dell’articolo 2359 del codice civile, in
situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato
sono le seguenti: __________________________________________
_______________________________________________________;
in alternativa:
di non trovarsi ai sensi dell’articolo 2359 del codice civile, in
situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato
con alcuna impresa;
h) di aver preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le
circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua
esecuzione;
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Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.i) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e
disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello
schema di contratto, nel capitolato speciale d’appalto, nei piani di
sicurezza, nei grafici di progetto;
j) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori;
k) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione
dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli
eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o
residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle
disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di
lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono
essere eseguiti i lavori;
l) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze
generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono
avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla
determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto,
remunerativa l’offerta economica presentata fatta salva l’applicazione
delle disposizioni dell’articolo 26 della legge 109/94;
m) di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo
adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all’offerta
presentata;
n) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali
maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire
durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione
o eccezione in merito;
o) di avere accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e
della mano d’opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi
previsti per l’esecuzione degli stessi;
p) che il domicilio, l’indirizzo di posta elettronica ed numero di fax al
quale va inviata l’eventuale richiesta di cui all’articolo 10, comma 1-
quater, della legge 109/94 e successive modificazioni, nel testo
coordinato con le norme della legge regionale 2 agosto 2002, n. 7 e
s.m.i., nonché le comunicazioni ai sensi dell’art. 79, comma 5 del
D.lgs 163/06 e s.m.i. è il seguente:
Via/Piazza__________________________________, n. civ. ______,
c.a.p. _________, Città __________________________, prov.____;
indirizzo posta elettronica certificata (leggasi punto 21.7 del bando di
gara):__________________________________________________;
n. fax __________________; inoltre autorizza la Stazione Appaltante
ad utilizzare il predetto n. di fax anche per le comunicazioni di cui
all’art. 2 del D.Lgs. n 53/2010;
q) (eliminare l’alternativa che non interessa)
(nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure da
15 a 35 dipendenti che non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18
gennaio 2000):
la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni
obbligatorie di cui alla legge 68/99;
in alternativa:
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Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.(nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a
35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18
gennaio 2000):
che l’impresa è in regola nei confronti della legge n. 68/99;
r) che le lavorazioni che, ai sensi dell’articolo 18 della legge 55/90 e
successive modificazioni, intende eventualmente subappaltare o
concedere a cottimo sono le
seguenti:_________________________________________________
_______________________________________________________;
(nel caso di consorzi di cui all’articolo 10, comma 1, lettere b) e c) della
legge 109/94 e successive modificazioni, nel testo coordinato con le
norme della legge regionale 2 agosto 2002, n. 7 e successive
modificazioni ed integrazioni):
s) che i consorziati per i quali il consorzio concorre sono i seguenti:
_________________________________________________________
e relativamente a questi ultimi consorziati opera il divieto di partecipare
alla gara in qualsiasi altra forma; in caso di aggiudicazione i soggetti
assegnatari dell’esecuzione dei lavori non possono essere diversi da
quelli indicati.
(nel caso di associazione o consorzio o GEIE - Gruppo Europeo di
Interesse Economico - non ancora costituito):
t) che in caso di aggiudicazione sarà conferito mandato speciale con
rappresentanza o funzioni di capogruppo alla ditta:
_________________________________________________________
ed assume l’impegno, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia
di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o
consorzi o GEIE (Gruppo Europeo di Interesse Economico);
u) dichiara di non trovarsi in situazioni di controllo o di collegamento
(formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordata
e non si accorderà con altri partecipanti alle gare;
v) dichiara che non subappalterà lavorazioni di alcun tipo, ad altre
imprese partecipanti alla gara in forma singola o associata ed è
consapevole che, in caso contrario, tali subappalti non saranno
autorizzati;
w) dichiara espressamente e in modo solenne che le offerte sono
improntate a serietà, integrità, indipendenza e segretezza, che si
impegna a conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà,
trasparenza e correttezza, che non si è accordato e non si accorderà
con altri partecipanti alla gara per limitare o eludere in alcun modo la
concorrenza;
x) (eliminare l’alternativa che non interessa)
- dichiara di non trovarsi nella situazione di soggetto sottoposto a
vessazioni ed estorsioni da parte della criminalità organizzata, di
non avere sottoscritto prestiti con interessi configurabili a norma di
legge come usurai";
in alternativa:
- dichiara di essersi trovato nella situazioni di soggetto sottoposto a
vessazioni ed estorsioni da parte della criminalità organizzata,
oppure di avere sottoscritto prestiti con interessi configurabili a
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regolare denuncia all'Autorità Giudiziaria competente;
y) si impegna, pena il recesso del contratto, a comunicare
all'Osservatorio locale permanente ogni tentativo di estorsione,
intimidazione o condizionamento di natura criminale, denunciandolo
tempestivamente alle Forze di Polizia;
z) si obbliga a comunicare al Responsabile Unico del Procedimento, il
numero, le qualifiche e i criteri di assunzione dei lavoratori da
occupare;
aa) si obbliga per se e per conto di eventuali imprese subappaltatrici, per
quelle titolari di contratti di fornitura o subfornitura nonché quelle
concessionarie o accreditate per l'erogazione di servizi alla persona,
a trasmettere al Responsabile Unico del Procedimento i modelli che
registrano la forza lavoro impiegata (DM 10), quelli che dimostrano
il regolare pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali
individuali (DURC) e il pagamento delle retribuzioni (con le copie
delle buste paga, regolarmente quietanzate) e di ogni altra spesa
afferente il contratto stipulato, le quali dovranno avvenire unicamente
tramite bonifici bancari o assegni circolari non trasferibili;
bb) qualora sia necessario far ricorso a contratti di subappalto, di fornitura
o di subfornitura, si obbliga a dare preventiva comunicazione al
Responsabile Unico del Procedimento per gli accertamenti previsti
dalle vigenti normative in tema di contrasto alla criminalità
organizzata, di lotta al lavoro sommerso e/o irregolare, di rispetto
delle norme di avviamento, di igiene e sicurezza sul lavoro;
cc) in caso di aggiudicazione si obbliga ai sensi del comma 1 dell’art. 2
della L.R. n. 15/08, ad aprire un numero di conto corrente unico sul
quale l’Ente Appaltante farà confluire tutte le somme relative al
presente appalto e, ad avvalersi di tale conto corrente per tutte le
operazioni relative all’appalto, compresi i pagamenti delle
retribuzioni del personale da effettuarsi esclusivamente a mezzo di
bonifico bancario, conscio del fatto che il mancato rispetto dei
predetti obblighi comporta la risoluzione per inadempimento
contrattuale;
dd) dichiara di essere a conoscenza del fatto che nell’ipotesi in cui il
legale rappresentante o uno dei dirigenti dell’impresa aggiudicataria
siano rinviati a giudizio per favoreggiamento nell’ambito di
procedimenti relativi a reati di criminalità organizzata, si provvederà
alla risoluzione del contratto ai sensi del comma 2 dell’art. 2 della
L.R. n. 15/08.
ee) Dichiara, infine, di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui
all’articolo 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno
trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito
del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
ALLEGA:
(nel caso di associazione o consorzio o GEIE - Gruppo Europeo di Interesse
Economico - già costituito):
a) attestazione (o fotocopia sottoscritta dal legale rappresentante ed accompagnata
da copia del documento di identità dello stesso o autodichiarazione) o, nel caso
di concorrenti costituiti da imprese associate o da associarsi, più attestazioni (o
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documento di identità degli stessi), rilasciata/e da società di attestazione (SOA)
di cui al D.P.R. 34/2000 regolarmente autorizzata, in corso di validità;
b) mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria
per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero l’atto costitutivo in
copia autentica del consorzio o GEIE - Gruppo Europeo di Interesse
Economico.
c) modello G.A.P. appaltatori e subappaltatori previsto dalla circolare 26/04/1989
n. 89065/85/GAP della Prefettura di Palermo ai sensi dell’art. 2 della legge
12/10/1982 n. 726, debitamente compilato in ogni sua parte;
d) certificazione DURC dal quale si evince che l'impresa è in regola con il
versamento dei contributi previdenziali INPS, INAIL e CASSA EDILE ovvero
dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, come da allegato n. 3;
f) Attestazione originale di pagamento ovvero fotocopia della stessa corredata da
dichiarazione di autenticità e copia di un documento di identità in corso di
validità, comprovante l’avvenuto versamento del contributo all’Autorità per la
vigilanza sui lavori pubblici ai sensi dell’art.1 comma 67 della legge 23
dicembre 2005 n.266, della delibera dell’Autorità medesima del 10 gennaio
2007, pubblicata nella GURI n.12 del 16/01/2007;
g) cauzione provvisoria nella misura e nei modi previsti dai commi 1, 2-bis-
dell’articolo 30 del “testo coordinato” ed impegno di un fidejussore a rilasciare
la garanzia di cui al comma 2 dell'art. 30 del "testo coordinato".
________________, lì ______
FIRMA
(per esteso e leggibile, leggasi punto 21.2 del bando di gara)
………..………………………
N.B.
1) La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità
del sottoscrittore.
2) La Stazione Appaltante procederà d'ufficio alla verifica della veridicità delle dichiarazioni rese;
3) La dichiarazione di cui al punto 1) deve essere sottoscritta dal legale rappresentante in caso di
concorrente singolo. Nel caso di concorrenti costituiti da imprese associate o da associarsi la
medesima dichiarazione deve essere prodotta o sottoscritta da ciascun concorrente che
costituisce o che costituirà l’associazione o il consorzio o il GEIE - Gruppo Europeo di Interesse
Economico. Le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da procuratori dei legali
rappresentanti ed in tal caso va trasmessa la relativa procura;
4) Le dichiarazioni di cui al punto 1), lettera a) (limitatamente alle lettere b) e c) dell’articolo 38,
comma 1, del DLgs n. 163/06 e lettere c) e d) devono essere rese anche dai soggetti previsti
dall’articolo 38, comma 1, lettere b) e c) del DLgs n. 163/06.( Vedi allegato n. 2 al bando di
gara);
5) In caso di associazione temporanea o consorzio o GEIE - Gruppo Europeo di Interesse Economico
già costituito o da costituirsi la certificazione deve riguardare ciascun concorrente che costituisce
o che costituirà l’associazione o il consorzio o il GEIE - Gruppo Europeo di Interesse Economico;
6) La domanda, le dichiarazioni e le documentazioni di cui al punto 1 a pena di esclusione, devono
contenere quanto previsto nel predetto punto.
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