Vino e Salute tra Alimentazione e Benessere Napoli 13-14 Gennaio 2023
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Vino e Salute tra Alimentazione e Benessere
Napoli 13-14 Gennaio 2023
Vino:
Antico e moderno
rimedio
Cardioprotettivo e
Antivirale
Vincenzo Montemurro
“Si dice che Dionisio vide un giorno pendere dalla vite un magnifico grappolo
d’uva: lo staccò dal tralcio, lo premette in una coppa d’oro e ne fece uscire, per la
prima volta al mondo, un liquore color porpora.»
Assaggiato che l’ebbe si sentì ritemprato nelle forze e provò un piacevole
senso di euforia e di ebbrezza, batté le mani e chiamò, perché lo
assaggiassero, le Ninfe e tutte le divinità dei boschi.
«Ne bevvero, prima con diffidenza, poi a garganella tanto da
festeggiare incoronandosi il capo con tralci e pampini, danzando al
suono dei flauti e dei tamburi»
Era nato il Vino!
Vino: Antico e moderno rimedio Cardioprotettivo e Antivirale • E’ noto che la Scienza riconosce che un consumo equilibrato di bevande alcoliche offre indiscutibili vantaggi per la nostra salute. • Quantità moderate di alcol, infatti, hanno un effetto benefico sui processi digestivi, stimolano l’appetito, aumentano le secrezioni gastriche, ma soprattutto esercitano un’importante azione protettiva contro le malattie cardiovascolari. • Il vino, inoltre, ricco di resveratrolo, agisce come anti-ossidante e anti-infiammatorio.
Vino: Antico e moderno rimedio Cardioprotettivo e Antivirale • Il problema sono le dosi, che non devono superare i 30/40 gr al giorno, un po’ meno nella donna • ovvero 2-3 bicchieri di vino al giorno, durante i pasti, • 2-3 bottiglie di birra da 330 ml o • 2-3 bicchierini di vino liquoroso (tipo passito ecc…) da 75 ml, • escludendo da tali benefici i ragazzi di 16-18 anni in quanto non hanno ancora raggiunto la maturità del sistema enzimatico che metabolizza l’etanolo
2 – 3% dell’alcool viene
eliminato per via polmonare
“breath – test”Dosi standard e contenuto medio di alcool (in grammi e ml)
delle bevande alcoliche di uso frequente
1 dose (‘’drink’’) equivale convenzionalmente a:
Gradazione Alcolica Media
1 birra
4% vol (330x4x0.8)/100 = 10.46 grammi
(330 mL)
1 bicchiere di vino
12% vol (125x12x0.8)/100 = 12grammi
(125 mL )
1 superalcolico
40% vol (40x40x0.8)/100 = 12.8 grammi
(40 ml)
N.B. : Il peso specifico dell’alcool è 0.789Paradosso francese
Indice di mortalità
da malattie coronariche
?
Assunzione grassi saturi in dieta
Renaud & De Longeril
Lancet 338,464;1991• 1980 - Honolulu Heart study evidenziava che un
moderato consumo di alcool riduce l’incidenza
di CHD.
• 1992 - British Medical Journal * riferisce che
bere due bicchieri di vino riduce l’incidenza di
Date da CHD nelle donne.
ricordare
• 2000 - Gaziano et al hanno studiato 89.299
uomini in USA dimostrando che più di un
bicchiere di vino al giorno riduce la mortalità
per tutte le cause, mentre non c’erano benefici
nel bere più di due bicchieri al giorno.I risultati degli studi epidemiologici suggeriscono che un consumo moderato di alcool si associa ad un livello di mortalità, per tutte le cause, inferiore a quello osservato tra i soggetti astemi o tra i “forti” bevitori (curva a U).
Relazione tra alcool e malattie cardiovascolari
- 20% - 20%
Studio caso – controllo su 500 soggetti
“300”
“200”Coorte del Physician Health Study (PHS)
RR=0,25
– 75%Mortalità
30%
15%
8%Correlazione tra consumo lieve-moderato di
alcool e prognosi in pazienti con disfunzione
sistolica ventricolare sinistra
Studio SOLVD
Bevitori lievi-moderati Astemi
N=2594 N=3719
F.E.:0.35%
-15%
-28%
-45%
H.A. Cooper et al. Journal of the American College of Cardiology, 2000; 35: 1753-1759.GISSI-P: CONSUMO DI VINO
% nuovi eventi 15
cardiovascolari
10
5
0
Quasi mai < 0,5 l al < 1 l al > 1 l al
giorno giorno giornoStudio Manhattan: caso controllo su 1800 soggetti
età ≥ 40 anni (età media 70,0 ± 12,7 anni)
3 volte > agli astemi
- 35 – 40%
AstemiStudio prospettico e di coorte del rapporto tra
consumo di alcool e rischio di demenza in
soggetti anziani
Cardiovascular Health Study
N=5888 PZ>65 anni
+22%
-31%
-35%
-54%
Mukamal KJ, Kuler LH, Fitzpatrick AL et al. J Am Med Assoc 2003; 289: 1405-1413.500.000 soggetti ambo i sessi età > 35 anni
-25%
-20%Possibili meccanismi antiaterosclerotici dell’alcool
> 20%
Vino e lipoproteine Si calcola che 2-3 bicchieri al giorno di vino aumentino i livelli plasmatici di HDL del 12% circa, una quota che in genere si ottiene con un programma di esercizio fisico costante.
Effetti dell’alcool su alcuni fattori della
coagulazione e della fibrinolisi e sulla LPa
< Fibrinogeno > Col. HDL
< Fattore VIIc > plasminogeno
> PAI-1 > NO2 e funzione endoteliale
< aggregazione piastrinica
> T-PA < PCR
< LPa < endotelina< 10% R. E. C. > 3 volte R. E. C.
Coorte 100.000 infermiere di cui 5000 diabetiche
{Follow-up 10 anni
{Consumo di alcool e rischio di colecistectomia
in una popolazione femminile
NURSES Health Study
N=80980 Donne;
Follow-up 20 anni
-6%
RR: 0.94
-27%
RR:0.73
Leitmann MF, Tsai C-J, Stampfer M et al. Am J Clin Nutr 2003; 78: 339-347.Vino e azione antivirale
Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
Nel caso in specie, va sottolineato che il
resveratrolo svolge numerosi effetti
biologici, tra cui anche una attività
antivirale. A tal proposito, numerosi studi
sperimentali hanno dimostrato che esso è
in grado di interferire con la replicazione
dei virus erpetici, del citomegalovirus e dei
virus influenzali, inclusi gli adenovirus e il
virus respiratorio sinciziale.
AdenovirusResveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
Antiviral Research 67 (2005) 155-162Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
Resveratrol and Influenza A Replication –
JID 2005:191 (15 May)Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
Il meccanismo d’azione attraverso il quale il resveratrolo
esercita una “azione antivirale” è legato alla capacità
d’interferire con la sintesi di ribonucleoproteine virali e con il
trasferimento nucleo-citoplasmatico delle stesse.
Ciò si traduce in un mancato raggiungimento dei ribosomi,
complessi macromolecolari immersi nel citoplasma, delle
informazioni genetiche virali contenute nella catena di RNA
messaggero (m-RNA), impedendone la sintesi e quindi la
replicazione del virus.
L’ipotesi più verosimile è che il resveratrolo blocca la
Protein-Kinasi C (PKC) e le vie enzimatiche PKC-dipendenti
fondamentali nella cascata replicativa dei virus influenzali
(fig. 1).Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
Il resveratrolo svolge anche un’azione immunostimolante
a basse dosi, mentre, per dosaggi più elevati dimostra un
effetto inibitorio sulla proliferazione linfocitaria e
sull’espressione di alcune citochine (Falchetti et al. 2001
(fig.3).
Questi dati fanno intravedere la possibilità di utilizzare
basse dosi di resveratrolo (2-3 bicchieri di vino al dì) o
supplementazioni sotto forma di integratori
(nutraceutici), con l’obiettivo di mantenere il nostro
sistema immunitario in stato di “ vigile attività”, molto
utile in caso di rischio di infezioni virali respiratorieResveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
In un altro studio sperimentale, condotto in vitro
(Palamara et al. 2005), è stato possibile dimostrare
anche un’azione antivirale diretta del resveratrolo
misurando la capacità d’inibizione dell’effetto
citopatico diretto e virus-indotto.
L’effetto esercitato dal resveratrolo si è dimostrato
dose dipendente e ha riguardato anche altri virus
respiratori, suggerendo una possibile attività ad
“ampio spettro” (fig.2).Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
Resveratrolo
All’azione antivirale e “immunomodulante”, il
resveratrolo associa un’importante attività anti-
__
infiammatoria dato che inibisce la 5- lipo-
ossigenasi coinvolta nel metabolismo dell’acido
arachidonico e quindi della sintesi dei
leucotrieni, citochine ad azione infiammatoria
(New England J. Med , 325, 1593, 1991; Science 267, 1782, 1995 )Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
riduce i livelli di Proteina C reattiva ( PCR )
importante marker infiammatorio
( Imhof, Lancet, 2001)Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
e il fibrinogeno plasmatico, proteina di fase
acuta nella risposta infiammatoria
( Studio Desir; Mennen ATVB, 1999)Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
A tal proposito si precisa che, l’azione anti-
infiammatoria è correlata anche alla capacità del
resveratrolo di inibire l’inflammasoma NLRP3
bloccando la Caspasi 1 e il rilascio di IL-1B attiva (
Interleukina-1-Beta), a seguire tutta la cascata
citochinica compreso la via del fattore di
trascrizione nucleare (NFKB), con conseguente
riduzione della sintesi di citochine pro-
infiammatorie
( Foods. 2019 Nov 7. …Oliverio F. ….).Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
IL- 1-beta; IL-6; TNF-alfa
Va precisato che, l’interleukina 1- beta, il TNF-
alfa e l’interleukina-6, oltre ad essere implicate
nei processi infiammatori sono in grado di inibire
i segnali intracellulari dell’insulina, contribuendo Insulina
cosi a produrre: “resistenza insulinica”, e quindi,
iperglicemia, intolleranza agli idrati di carbonio,
diabete mellito tipo II
Insulino-resistenzaIL- 1-beta; IL-6; TNF-alfa
Resveratrolo:
Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
L’azione iperglicemizzante di queste citochine
si realizza in seguito alla stimolazione nel
fegato della “ gluconeogenesi”, ovvero, quel
processo metabolico mediante il quale, un
composto non glucidico viene convertito in
glucosio NeoglucogenesiResveratrolo e Insulino-Resistenza Resveratrolo - --------------
Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
In questo contesto si inserisce la nuova scoperta che
dimostra che la quercetina, una molecola di origine
naturale presente nell’uva e nel vino rosso, oltre che in
altri vegetali comuni, funziona da inibitore specifico per
SARS-CoV-2.
Questa molecola ha un effetto destabilizzante su 3CLpro,
una delle principali proteine del virus, fondamentale per il
suo sviluppo e il cui blocco dell’attività enzimatica risulta
letale per SARS-CoV-2.
Il risultato è frutto del lavoro di ricerca condotto da Bruno
Rizzuti dell’Istituto di nanotecnologia del Consiglio
nazionale delle ricerche (Cnr-Nanotec) di Cosenza con un
gruppo di ricercatori di Zaragoza e Madrid
International journal of biological macromulecolesResveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
La proteina 3CLpro è la proteasi principale di Sars-
CoV-2, ha una struttura dimerica, formata da due sub-
unità identiche dotate ciascuna di un sito attivo
fondamentale per la sua attività biologica. La
quercetina blocca l’attività enzimatica di 3CLpro
legandosi al sito attivo della proteina impedendone di
svolgere correttamente la sua funzione, a fronte di
ciò, la quercetina esercita un’azione destabilizzante
sulla 3CLpro, proteina chiave per la replicazione virale.Resveratrolo: Effetti Immunomodulatori
e Antivirali in epoca Covid-19
A fronte di quanto riferito, anche se non esistono
evidenze che un bicchiere di vino possa svolgere azione
diretta, in vivo, verso il Covid -19, ciò non toglie che, sulla
scorta della letteratura riferita, appare evidente che, per
l’attività anti-ossidante, anti-infiammatoria, anti-virale e
immunomodulante, consigliare un buon bicchiere di
vino, ai pasti, in pazienti a rischio o in corso di infezioni
respiratorie virali, può costituire un criterio di buon
senso e la comunità scientifica, a mio avviso, non
dovrebbe avere nessuna difficoltà ad accettarlo.È arrivato il momento che il cardiologo prescriva “un bicchiere di vino al giorno, meglio se rosso” nella prevenzione delle malattie cardiovascolari?
Un consumo moderato di vino (2-3 bicchieri al giorno) è associato ad una riduzione di rischio di cardiopatia ischemica e pertanto appare giustificato promuovere il consumo di vino e, in generale, di alcolici, ma solo nell’ambito di uno stile di vita corretto dal punto di vista cardiovascolare.
Infine, il vino è stato ispiratore di poeti e letterati i quali , con espressioni eloquenti e talvolta colorite hanno arricchito la “ vastissima cantina letteraria”.
Cavalleria Rusticana Viva il vino spumeggiante nel bicchiere scintillante, come il riso dell'amante mite infonde il giubilo! Viva il vino ch'è sincero che ci allieta ogni pensiero, e che affoga l'umor nero, nell'ebbrezza tenera.
“Ciclope ecco a te , bevi vino, dopo che carne umana hai mangiato, perché
tu senta che sorta di bevanda è questa …….”, con queste parole Ulisse offre
il vino a Polifemo prima di accecarloSan Martino
Cosa dire all’astemio ?
… se continui a fare quello
che hai sempre fatto
continuerai ad ottenere
quello che hai sempre
ottenuto … A. Lincon1) Bere poco alcool: 2-3 bicchieri di vino al
giorno, meglio se rosso, perché più
“antiplacca”
2) Consumare moderatamente caffé: 300 mg,
“I cinque pari a 2-3 tazzine, non bollito e filtrato, pena
l’aumento di LDL Colesterolo.
precetti” per 3) Evitare il fumo, sia attivo che passivo
vivere sani e 4) Coltivare la piramide del mangiare sano, in cui
a lungo privilegiare pane integrale, pesce, olio d’oliva,
frutta, verdura e legumi, ecc.
5) Soprattutto essere fortunato, per non dover
morire per altre cause dopo aver rinunciato ad
alcool, caffé, fumo e buona tavola.Grazie Per L’Attenzione
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