PRESENTAZIONE DI DARIO MANFELLOTTO - RILANCIARE IL SISTEMA ECONOMICO DEL PAESE RIPARTENDO DALLA SALUTE EVENTO DIGITAL - 10 e 11 novembre 2020 - Eventi
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RILANCIARE IL SISTEMA ECONOMICO DEL PAESE
RIPARTENDO DALLA SALUTE
Dalla crisi pandemica alle riforme del SSN
EVENTO DIGITAL - 10 e 11 novembre 2020
PRESENTAZIONE DI DARIO MANFELLOTTO
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NUTRIZIONE E MEDICINA INTERNA:
FALSI MITI E REALTÀ NEL TERZO MILLENNIO
UOC MEDICINA CARDIOVASCOLARE E DISMETABOLICA,
IPAS OBESITÀ
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NUTRIZIONE E MEDICINA INTERNA:
FALSI MITI E REALTÀ NEL TERZO MILLENNIO
UOC MEDICINA CARDIOVASCOLARE E DISMETABOLICA,
IPAS OBESITÀ
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NUTRIZIONE E MEDICINA INTERNA:
FALSI MITI E REALTÀ NEL TERZO MILLENNIO
UOC MEDICINA CARDIOVASCOLARE E DISMETABOLICA,
IPAS OBESITÀ
GIAN CARLO BLANGIARDO Presidente Istat
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Quando, secondo il mito, Eos, la dea
dell'Aurora, si innamorò del
bellissimo Titone, figlio di
Laomedonte, Re di Troia, e
decise di sposarlo a ogni costo,
ottenne da Zeus per l'amato il dono
dell'immortalità, ma non pensò,
forse perché le pareva
ovvio, di chiedere anche quello
dell'eterna giovinezza
5
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7 TERRITORIO I VASI COMUNICANTI POSTA ACUZIE DEGENZA PRONTO SOCCORSO TERRITORIO
8
9
10
Gli INTERNISTI in ITALIA 2%
3%
- 15 6%
%
INFORMAZIONI DEMOGRAFICHE
SESSO
11.551 7%
3%
9%
Internisti
7% 2%
2%
11 2%
% -
6%
8%
Seconda specializzazione
1%
Cardiologia
3%
47 % 53 %
Medicina d urgenza
Geriatria Gerontologia
Diabetologia
3%
AMBITO DI LAVORO Gastroenterologia
ETA’ MEDIA
PREVALENTE
Endocrinologia 9%
OSPEDALE
Pneumologia Tisiologia
52 86% Reumatologia
Ematologia
13% Oncologia
anni
Infettivologia
AMBULATORI 1%
O Altre (Dati raccolti dal 14/04/2020 al 04/05/2020
Pazienti COVID
in carico alla Medicina Interna
Medicina Med Int
Ospedale
Interna vs Ospedale
Pazienti
COVID 6650 11679 57%
ricoverati
Pz COVID di Medicina vs
57.7% tutti i Pz COVID ricoverati
70%
1213
The Continuum of COVID-19 ARF/ARDS
DIC
AKI • STEROIDS
• Blood test: LDH, D-Dimer, Blood • HEPARIN A
CV complications • Antiviral, antibiotic,
count, BNP
• Blood gas antihypertensive therapy
• NIV/OXIGEN
• CT scan
• Chest ultrasound
Comorbidities Endothelial damage
• Heart failure
• Copd Diffuse alveolar damage
• NVAF Coagulopathy
• Diabetes
• Hypertension
• Renal failure
Age, sex , comorbidities COVID-19 Recovery
Inflammatory response/cytokine storm
Death
Long term respiratory, renal,
cardiovascular consequencies
(others?) 14
D. MANFELLOTTO 2020 submitted (Modified from Dzau V, Braunwald E. Am Heart J. 1991;121:1244-1263)
1415
• La separazione fra Medicina clinica e aspetti umanistici ha
favorito l’invasione della clinica da parte della medicina virtuale
e tecnologica.
• In passato l'approccio al malato era distante, non prevedeva l'esame
fisico e il contatto, e la medicina era "esterna”. Poi, strumenti come lo
stetoscopio, lo sfigmomanometro e l'elettrocardiografo fecero via via
dire addio alla vecchia medicina che teneva a distanza il corpo del
paziente, veicolo un tempo di infezioni incurabili e avvicinato il medico
al malato.
• Oggi viviamo però il paradosso di una tecnologia avanzata che entra
sempre più a fondo nel corpo del paziente, ma che rischia di riportare
di nuovo "all'esterno " la figura del medico. La crescita esponenziale
delle conoscenze della tecnica ha consentito successi inimmaginabili
nella cura delle malattie, siano esse acute o croniche. Ma la medicina
di precisione e personalizzata, pur tanto di moda, si basa in realtà su
una valutazione perlopiù molecolare, genetica, che ancora una volta
vede lo strapotere della tecnologia rispetto alla valutazione clinica,
che dovrebbe precedere e non seguire la tecnica, governandola.
• Il medico del futuro dovrà essere capace di utilizzare al meglio tutti i
progressi della scienza a cominciare dalla medicina basata
sull'evidenza, da individualizzare e trasferire al paziente visto nella
sua interezza e nella sua vita reale. Oggi l'iper-specializzazione ha
finito invece per frammentare sempre di più il corpo del malato,
visionato dal medico per l'aspetto di propria competenza, tralasciando
non di rado tutto il resto, col rischio di omissioni o di errate diagnosi.
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