Guida al Piano sanitario Dipendenti dell'Artigianato - Seconda Edizione gennaio 2019 - San.Arti.
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Guida al Piano sanitario Dipendenti dell’Artigianato Validità dal 1° gennaio 2017 Seconda Edizione gennaio 2019
Guida redatta dall’Ufficio Prestazioni di SAN.ARTI. Responsabile Marcella Marra Seconda Edizione gennaio 2019
| san.arti. È per te
CoS’è SAN.ARTI.
SAN.ARTI. è il Fondo di assistenza
sanitaria integrativa per i Dipendenti
delle imprese artigiane.
L’assistenza sanitaria integrativa
è un diritto contrattuale previsto
dalla contrattazione collettiva.
Anche le Organizzazioni socie,
ovvero le Associazioni imprenditoriali
Confartigianato, CNA, Casartigiani,
C.L.A.A.I. e le Organizzazioni
sindacali dei lavoratori CGIL, CISL,
UIL, possono aderire a SAN.ARTI.
per offrire un’assistenza sanitaria
integrativa ai propri Dipendenti.
Con oltre 500.000 Iscritti, è uno
dei più importanti Fondi sanitari.
CoME ISCRIVERSI PER CHI
I Lavoratori dipendenti non pagano la quota Lavoratori dipendenti
d’iscrizione: il datore di lavoro infatti, secondo dell’Artigianato
quanto previsto nei CCNL dell’artigianato, e delle Organizzazioni
iscrive a suo carico i propri Dipendenti a socie a tempo
SAN.ARTI. L’iscrizione a SAN.ARTI. consente ai indeterminato o a
Dipendenti di utilizzare le prestazioni sanitarie tempo determinato
a loro dedicate, illustrate in questa Guida. superiore ai 12 mesi.
I Dipendenti di imprese artigiane possono iscrivere il proprio nucleo
familiare, coniuge o convivente e figli. I Famigliari iscritti potranno così
usufruire delle prestazioni previste nel loro Piano sanitario.
1
| presentazione
Cara lavoratrice, caro lavoratore,
con questa Guida vogliamo fornirti uno strumento semplice ed immediato di conoscenza del
Fondo SAN.ARTI., costituito per iniziativa delle Organizzazioni sindacali CGIL, CISL, UIL e
datoriali Confartigianato, CNA, Casartigiani, C.L.A.A.I. per i lavoratori del settore artigiano.
La finalità della Guida, nella sua realizzazione, è quella di essere chiara e immediata, per
semplificare la conoscenza e la fruizione delle prestazioni sanitarie.
Il nuovo Piano sanitario, disponibile dal 1 gennaio 2017, contiene e rende disponibili agli iscritti
prestazioni nelle aree della chirurgia, della prevenzione, della riabilitazione, dell’odontoiatria,
della diagnostica e della medicina specialistica.
L’obiettivo delle Parti Istitutive è di semplificare e favorire l’accesso alla prevenzione e alla cura
rendendo le prestazioni conosciute e facilmente fruibili, nell’obiettivo di tutelare la tua salute
come previsto dal contratto collettivo di lavoro.
Nella Guida troverai illustrate in modo diretto le modalità per accedere a ognuna delle garanzie
del tuo Piano sanitario; per ogni prestazione ti viene indicato prontamente dove e come puoi
effettuarla, e nel capitolo “I Servizi di SAN.ARTI.” visualizzerai una spiegazione dettagliata delle
diverse procedure a tua disposizione.
SAN.ARTI. è
• importante ed utile, a garanzia della tua salute;
• gratuito, perché i costi sono totalmente a carico del tuo datore di lavoro;
• vantaggioso, perché ti rimborsa i tickets sanitari a tuo carico nel Servizio Sanitario Pubblico;
• tempestivo, perché ti permette di usufruire in tempi rapidi di prestazioni sanitarie nelle
Strutture della Rete convenzionata con i costi contenuti e ridotti alle franchigie a tuo carico;
• conveniente, perché estende le tariffe convenzionate anche alle prestazioni extra piano nelle
Strutture della Rete convenzionata;
• per tutti, perché non viene fatta alcuna selezione all’ingresso né è richiesta la scheda
anamnestica;
• protezione, perché ti fornisce un’adeguata copertura sanitaria estendibile volontariamente
a tutta la tua famiglia.
SAN.ARTI. è il tuo Fondo di assistenza sanitaria integrativa!
Buona consultazione!
Vice Presidente Presidente
Annamaria Trovò Dario Bruni
2
INDICE
SAN.ARTI. è PER TE p. 1
Presentazione p. 2
1 Visite MEDICHE specialistiche e psicoterapia p. 4
2 Accertamenti diagnostici e tickets di pronto soccorso p. 6
3 Diagnostica di immagine: radiologia tradizionale p. 8
4 Odontoiatria p. 12
5 Maternità p. 14
6 TRATTAMENTI FISIOTERAPICI A SEGUITO DI INFORTUNIO p. 16
O DI PATOLOGIA TEMPORANEAMENTE INVALIDANTE
7 Prestazioni diagnostiche particolari - LA TUA prevenzione p. 18
8 Ricovero in istituto di cura con intervento chirurgico p. 20
- speciale neonati
- ALLEGATO A: elenco interventi chirurgici
9 Grave inabilità DETERMINATA DA INVALIDITÀ PERMANENTE p. 27
DA INFORTUNIO SUL LAVORO O DA GRAVI MALATTIE
- PIANI ASSISTENZIALI PER NON AUTOSUFFICIENZE
10 MALATTIE CRONICHE PER NON AUTOSUFFICIENZE p. 29
- servizio monitor salute
11 Sindrome metabolica p. 31
12 PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE p. 33
13 I servizi di san.arti. p. 34
14 cause di esclusione p. 38
Glossario p. 39
san.arti. sa ascoltarti p. 41
- speciale campagna di prevenzione e cura
san.arti. è anche per te p. 44
3
1| VISITE MEDICHE
SPECIALISTICHE
E PSICOTERAPIA
Questo capitolo e il cap. 2 fanno parte della stessa garanzia.
Il tuo Piano sanitario prevede visite mediche specialistiche. è previsto anche un ciclo
di 10 sedute di psicoterapia all’anno per la cui attivazione è necessaria una prima
visita psichiatrica che accerti la presenza di un’eventuale patologia.
Le sedute di psicoterapia devono essere effettuate da parte di soggetti abilitati
secondo la legge vigente.
Puoi effettuare le visite specialistiche nelle Strutture convenzionate con
UniSalute per conto di SAN.ARTI. con le seguenti modalità:
hai bisogno della richiesta del medico, impegnativa o ricetta
bianca, con l’indicazione della patologia presunta o accertata che
ha reso necessaria la visita.
La prenotazione va autorizzata da UniSalute, puoi effettuarla:
autonomamente chiamando la Centrale prenotando rivolgendoti agli
tramite i servizi online operativa di UniSalute direttamente Sportelli territoriali
su www.sanarti.it dedicata presso la Struttura SAN.ARTI.
(v. pag. 34) a SAN.ARTI. convenzionata (v. pag. 37) dove un
(v. pag. 36) e confermando nostro operatore
l’appuntamento online effettuerà la richiesta
o tramite di prenotazione per te.
il Numero verde Il servizio è gratuito.
800-009603
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GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
SAN.ARTI. liquida direttamente alla Struttura convenzionata il costo delle
tue visite; resta a tuo carico soltanto una piccola franchigia:
+ x 10 sedute
10 € per la prima visita psichiatrica
10 € per ogni visita specialistica e 10 € per il ciclo di 10 sedute
di psicoterapia all’anno.
Se decidi di effettuare queste visite presso il Servizio Sanitario
Nazionale, SAN.ARTI. ti rimborsa integralmente i tickets sanitari.
Per il rimborso ti basterà inviare la copia dell’impegnativa medica e la
ricevuta di pagamento entro due anni dall’emissione di quest’ultima.
Come puoi richiedere il rimborso dei tickets sanitari:
autonomamente tramite i per posta utilizzando rivolgendoti agli Sportelli
servizi online l’apposito modulo di rimborso territoriali SAN.ARTI.
su www.sanarti.it (v. pag. 35), che trovi anche al (v. pag. 37) dove un nostro
(v. pag. 34) centro di questa Guida operatore effettuerà la
richiesta di rimborso per te.
Il servizio è gratuito.
Le visite effettuate in Strutture sanitarie non convenzionate rimangono
interamente a tuo carico.
Per le prestazioni sopra elencate, gli accertamenti diagnostici e i tickets
di Pronto Soccorso (vedi cap. 2), hai a disposizione fino a un massimo
di 1.200 € l’anno; per i soli accertamenti diagnostici e i tickets di Pronto
Soccorso è previsto un sottomassimale di 1.000 € l’anno.
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2| ACCERTAMENTI
DIAGNOSTICI E TICKETS
DI PRONTO SOCCORSO
Questo capitolo e il cap. 1 fanno parte della stessa garanzia.
Per tutti gli accertamenti diagnostici diversi da quelli elencati nel cap. 3
“DIAGNOSTICA DI IMMAGINE: RADIOLOGIA TRADIZIONALE”, SAN.ARTI. ti rimborsa
integralmente i tickets sanitari; puoi rivolgerti anche alle Strutture convenzionate
con UniSalute per conto di SAN.ARTI. ottenendo un appuntamento nei tempi rapidi
della sanità privata e con una franchigia a tuo carico di 30 €.
Puoi usufruire di questa garanzia con le seguenti modalità:
Se vuoi effettuare questi accertamenti presso le Strutture convenzionate:
hai bisogno della richiesta del medico, impegnativa o ricetta
bianca, con l’indicazione della patologia presunta o accertata che
ha reso necessaria la visita.
La prenotazione va autorizzata da UniSalute, puoi effettuarla:
autonomamente chiamando la Centrale prenotando rivolgendoti agli
tramite i servizi online operativa di UniSalute direttamente Sportelli territoriali
su www.sanarti.it dedicata presso la Struttura SAN.ARTI. (v. pag.
(v. pag. 34) a SAN.ARTI. convenzionata 37) dove un nostro
(v. pag. 36) e confermando operatore effettuerà la
l’appuntamento online prenotazione per te.
o tramite Il servizio è gratuito.
il Numero verde
800-009603
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GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
Le spese vengono liquidate direttamente da SAN.ARTI. alle Strutture
convenzionate; tu paghi una franchigia di 30 € per ogni accertamento
diagnostico. Se devi fare esami del sangue/di laboratorio, la franchigia di
30 € è applicata per ogni prelievo.
30 € per ogni accertamento diagnostico per esami del sangue/di laboratorio,
la franchigia di 30 €
è applicata per ogni prelievo
Se ti rivolgi al Servizio Sanitario Nazionale, SAN.ARTI. ti rimborsa
integralmente i tickets sanitari per qualsiasi accertamento diagnostico,
compresi quelli di Pronto Soccorso.
Per il rimborso ti basterà inviare la copia dell’impegnativa medica e la
ricevuta di pagamento entro due anni dall’emissione di quest’ultima.
Come puoi richiedere il rimborso dei tickets sanitari:
autonomamente tramite i per posta utilizzando rivolgendoti agli Sportelli
servizi online l’apposito modulo di rimborso territoriali SAN.ARTI.
su www.sanarti.it (v. pag. 35), che trovi anche al (v. pag. 37) dove un nostro
(v. pag. 34) centro di questa Guida operatore effettuerà la
richiesta di rimborso per te.
Il servizio è gratuito.
Per le prestazioni sopra elencate, le visite mediche specialistiche e
la psicoterapia (vedi cap. 1), hai a disposizione fino a un massimo di
1.200 € l’anno; per i soli accertamenti diagnostici e i tickets di Pronto
Soccorso è previsto un sottomassimale di 1.000 € l’anno.
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3| DIAGNOSTICA DI
IMMAGINE: RADIOLOGIA
TRADIZIONALE
Con SAN.ARTI. hai la possibilità di usufruire delle seguenti prestazioni:
Radiologia convenzionale Qualsiasi esame contrastografico in radiologia
senza contrasto interventistica
Esami radiologici apparato osteoarticolare Urografia
Mammografia mono e bilaterale (si precisa
che per questa prestazione è richiesta solo la Diagnostica per immagini
prescrizione medica, ma non la patologia) ecografie
Ortopanoramica Ecografia addome inferiore
Rx colonna vertebrale in toto Ecografia addome superiore
Rx di organo apparato Ecografia mammaria
Rx endorali Ecografia pelvica anche con sonda transvaginale
Rx esofago Ecografia prostatica anche transrettale
Rx esofago esame diretto
Rx tenue seriato Ecocolordoppler
Rx tubo digerente Ecocolordoppler aorta addominale
Rx tubo digerente prime vie Ecocolordoppler arti inferiori e superiori
Rx tubo digerente seconde vie Ecocolordoppler Tiroide
Ecocolordoppler tronchi sovraortici
Radiologia convenzionale Ecodoppler cardiaco compreso color
con contrasto
Clisma opaco e/a doppio contrasto
Alta Diagnostica per immagini
Isterosalpingografia e/o sonoisterosalpingografia
e/o sonoisterografia e/o sonosalpingografia Angio rm con contrasto
Qualsiasi esame contrastografico dell’apparato Angio tc
digerente Angio tc distretti eso o endocranici
8GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
Cine rm cuore Biopsie
Medicina nucleare in vivo Tutte
Rmn con e senza mezzo di contrasto
Scintigrafia di qualsiasi apparato o organo, Endoscopie diagnostiche
compresa la miocardioscintigrafia e operative
Scintigrafia totale corporea con cellule autologhe Cistoscopia
marcate Colicistopancreatografia retrograda per via
Tc con e senza mezzo di contrasto endoscopica (C.P.R.E.)
Tc spirale multistrato (64 strati ) Esofagogastroduodenoscopia
Tomografia ad emissione di positroni (PET) per Pancolonscopia
organo distretto - apparato Rettoscopia diagnostica
Tomoscintigrafia SPET miocardica Rettosigmoidoscopia
Tracheobroncoscopia
Diagnostica strumentale
e specialistica
Varie
Campimetria
Biopsia del linfonodo sentinella
Coronarografia
Emogasanalisi arteriosa
Ecografia endovascolare
Laserterapia a scopo fisioterapico
Elettrocardiogramma (ECG) dinamico con
dispositivi analogici (holter) Lavaggio bronco alveolare endoscopico
Elettroencefalogramma Ricerca del linfonodo sentinella e punto di
repere
Elettroencefalogramma (EEG) con privazione
sonno
Elettroencefalogramma (EEG) dinamico 24 ore Terapie
Elettromiografia (EMG) Chemioterapia
Elettroretinogramma Dialisi
Esame Urodinamico Radioterapia
Fluorangiografia oculare
Monitoraggio continuo (24 ore) della pressione
arteriosa
Phmetria esofagea gastrica
Potenziali evocati
Spirometria
Tomografia mappa strumentale della cornea
9cap. 3 - diagnostica di immagine
Puoi effettuare questi esami nelle Strutture convenzionate con
UniSalute per conto di SAN.ARTI., nei tempi rapidi della sanità privata e
con un costo minimo a tuo carico, con le seguenti modalità:
hai bisogno della richiesta del medico, impegnativa o ricetta
bianca, con l’indicazione della patologia presunta o accertata che
ha reso necessaria la visita.
La prenotazione va autorizzata da UniSalute; puoi effettuarla:
autonomamente chiamando la Centrale prenotando rivolgendoti agli
tramite i servizi online operativa di UniSalute direttamente Sportelli territoriali
su www.sanarti.it dedicata presso la Struttura SAN.ARTI.
(v. pag. 34) a SAN.ARTI. convenzionata (v. pag. 37) dove un
(v. pag. 36) e confermando nostro operatore
l’appuntamento online effettuerà la richiesta
o tramite di prenotazione per te.
il Numero verde Il servizio è gratuito.
800-009603
Le spese vengono liquidate direttamente da SAN.ARTI. alle Strutture
convenzionate; resta a tuo carico soltanto una piccola franchigia:
20 € per ogni ecografia, ecocolordoppler 10 € per ogni altro esame
e per endoscopia sia diagnostica che operativa
10GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
Se decidi di effettuare queste visite presso il Servizio Sanitario
Nazionale, SAN.ARTI. ti rimborsa integralmente i tickets sanitari.
Per il rimborso ti basterà inviare la copia dell’impegnativa medica e la
ricevuta di pagamento entro due anni dall’emissione di quest’ultima.
Come puoi richiedere il rimborso dei tickets sanitari:
autonomamente tramite i per posta utilizzando rivolgendoti agli Sportelli
servizi online l’apposito modulo di rimborso territoriali SAN.ARTI.
su www.sanarti.it (v. pag. 35), che trovi anche al (v. pag. 37) dove un nostro
(v. pag. 34) centro di questa Guida operatore effettuerà la
richiesta di rimborso per te.
Il servizio è gratuito.
Per le prestazioni sopra elencate hai a disposizione fino a un massimo
di 8.000 € l’anno; per le sole endoscopie operative è previsto un
sottomassimale di 2.000 € l’anno.
114| ODONTOIATRIA
SAN.ARTI. ti offre un Pacchetto di prevenzione annuale totalmente gratuito,
comprendente:
una visita specialistica una seduta d’igiene orale, ad es. ablazione
odontoiatrica del tartaro mediante utilizzo di ultrasuoni, o
il ricorso a un altro tipo di trattamento per
l’igiene orale, con la possibilità, se ritenuto
necessario dal dentista, di effettuare
gratuitamente una seconda detartrasi.
Se devi applicare uno o più impianti, SAN.ARTI. copre le tue spese fino a un
massimo di 3.300 € all’anno, con le seguenti modalità:
fino a un massimo fino a un massimo
di 700 € nel caso di applicazione di 1.300 € nel caso di applicazione
di un impianto di due impianti
fino a un massimo
di 3.300 € nel caso di applicazione
di tre o più impianti.
Rientrano in copertura il posizionamento dell’impianto, l’eventuale avulsione,
l’elemento definitivo, l’elemento provvisorio e il perno/moncone relativi all’impianto.
12GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
È gratuita per te anche l’avulsione, cioè l’estrazione di un massimo di 4 denti all’anno,
se resa necessaria da prestazioni di implantologia; in alternativa è gratuita l’avulsione
dei 4 denti del giudizio.
Il dentista dovrà presentare a UniSalute le radiografie e i referti radiografici nei seguenti casi:
- prima e dopo l’installazione dell’impianto o degli impianti
- avulsione del cosiddetto “dente del giudizio incluso”.
Puoi usufruire delle prestazioni odontoiatriche:
esclusivamente presso Strutture convenzionate con UniSalute
per conto di SAN.ARTI.
La prenotazione va autorizzata da UniSalute, puoi effettuarla:
autonomamente chiamando la Centrale prenotando rivolgendoti agli
tramite i servizi online operativa di UniSalute direttamente Sportelli territoriali
su www.sanarti.it dedicata presso la Struttura SAN.ARTI.
(v. pag. 34) a SAN.ARTI. convenzionata (v. pag. 37) dove un
(v. pag. 36) e confermando nostro operatore
l’appuntamento online effettuerà la richiesta
o tramite di prenotazione per te.
il Numero verde Il servizio è gratuito.
800-009603
Per le prestazioni sopra elencate hai a disposizione fino a un massimo
di 3.300 € l’anno.
Per le cure odontoiatriche conservative (es. otturazioni,
devitalizzazioni, ricostruzioni) vedi Speciale Campagna
SAN.ARTI. sa ASCOLTARTI a pag. 42.
135| MATERNITà
A te, futura mamma, SAN.ARTI. offre un Pacchetto maternità fino a un massimo di
1.000 € all’anno, che consiste in:
• 4 visite di controllo ostetrico ginecologico, che diventano 6 in caso di
gravidanza a rischio certificata
• ecografie, morfologica e 3D comprese
• analisi clinico chimiche, come ad es. emocromo, glicemia, Bi-test ecc.,
per valutare il tuo stato di salute e per scoprire l’eventuale presenza di
malattie particolari
• il rimborso dai 35 anni in poi per amniocentesi e villocentesi; prima
dei 35 anni queste prestazioni sono rimborsabili solo in caso di
malformazioni ereditarie o patologie sospette opportunamente
certificate.
Puoi effettuare queste visite e esami presso qualsiasi struttura a tuo piacimento
Servizio Sanitario Nazionale Convenzionata con UniSalute Non convenzionata,
per conto di SAN.ARTI. ovvero Fuori Rete
In occasione del parto, SAN.ARTI. ti riconosce un’indennità di 80 € per ogni giorno
di ricovero con pernottamento, fino a un massimo di 7 giorni.
La stessa indennità ti viene riconosciuta anche in caso di aborto terapeutico e
spontaneo.
14GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
Per richiedere il rimborso delle spese che hai sostenuto devi scansionare/
fotocopiare questi documenti:
le fatture e le ricevute il certificato medico la lettera di dimissioni della
che hai pagato che attesti lo stato Struttura sanitaria dove
della tua gravidanza o di è nata/o tua/o figlia/o
gravidanza a rischio
Come puoi richiedere il rimborso delle tue spese sanitarie:
autonomamente tramite i per posta utilizzando rivolgendoti agli Sportelli
servizi online l’apposito modulo di rimborso territoriali SAN.ARTI.
su www.sanarti.it (v. pag. 35), che trovi anche al (v. pag. 37) dove un nostro
(v. pag. 34) centro di questa Guida operatore effettuerà la
richiesta di rimborso per te.
Il servizio è gratuito.
Per le prestazioni sopra elencate hai a disposizione fino a un massimo
di 1.000 € l’anno.
156| TRATTAMENTI FISIOTERAPICI
A SEGUITO DI INFORTUNIO
O DI PATOLOGIA
TEMPORANEAMENTE
INVALIDANTE
SAN.ARTI. ha previsto per te dei trattamenti fisioterapici riabilitativi a seguito di
infortunio o di patologia temporaneamente invalidante.
TRATTAMENTI FISIOTERAPICI RIABILITATIVI
A SEGUITO DI INFORTUNIO
Puoi usufruire dei trattamenti fisioterapici con le seguenti modalità:
devi avere un certificato di Pronto Soccorso.
TRATTAMENTI FISIOTERAPICI RIABILITATIVI A SEGUITO
DI PATOLOGIA TEMPORANEAMENTE INVALIDANTE
Queste sono le patologie, certificate dal medico di base o specialista, per le quali
puoi effettuare i trattamenti fisioterapici:
• Malattie cardiovascolari temporaneamente invalidanti
• Malattie neurologiche temporaneamente invalidanti
• Interventi di protesizzazione degli arti
• Fratture patologiche di grado elevato temporaneamente
inabilitanti
Se utilizzi le Strutture convenzionate con UniSalute per conto
di SAN.ARTI., le tue spese per la fisioterapia vengono liquidate alla
Struttura stessa direttamente da SAN.ARTI. senza applicazione di
alcuno scoperto o franchigia.
16GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
Hai bisogno dell’impegnativa medica, del certificato di Pronto
Soccorso o della patologia temporaneamente invalidante.
La prenotazione va autorizzata da UniSalute. Puoi effettuarla:
autonomamente chiamando la Centrale prenotando rivolgendoti agli
tramite i servizi online operativa di UniSalute direttamente Sportelli territoriali
su www.sanarti.it dedicata a SAN.ARTI. presso la Struttura SAN.ARTI.
(v. pag. 34) (v. pag. 36) convenzionata (v. pag. 37) dove un
e confermando nostro operatore
l’appuntamento online effettuerà la richiesta
o tramite di prenotazione per te.
il Numero verde Il servizio è gratuito.
800-009603
Se ti rivolgi al Servizio Sanitario Nazionale, SAN.ARTI. tramite UniSalute
ti rimborsa i tickets sanitari.
Per il rimborso ti basterà inviare la copia dell’impegnativa medica, il
certificato di Pronto Soccorso o della patologia temporaneamente
invalidante, e la ricevuta di pagamento entro due anni dall’emissione
di quest’ultima.
Come puoi richiedere il rimborso delle tue spese sanitarie:
autonomamente tramite i per posta utilizzando rivolgendoti agli Sportelli
servizi online l’apposito modulo di rimborso territoriali SAN.ARTI.
su www.sanarti.it (v. pag. 35), che trovi anche al (v. pag. 37) dove un nostro
(v. pag. 34) centro di questa Guida operatore effettuerà la
richiesta di rimborso per te.
Il servizio è gratuito.
Per le prestazioni sopra elencate hai a disposizione fino a un massimo
di 350 € l’anno.
177| PRESTAZIONI
DIAGNOSTICHE
PARTICOLARI
LA TUA PREVENZIONE
Una volta l’anno SAN.ARTI. mette a tua disposizione dei pacchetti di
prevenzione gratuiti, pensati per monitorare il tuo stato di salute. Gli
esami previsti dal pacchetto vanno effettuati in un’unica soluzione presso
le Strutture convenzionate con UniSalute per conto di SAN.ARTI.
Per effettuare la prevenzione cardiovascolare devi aver compiuto 40 anni di età.
Per effettuare la prevenzione oncologica devi aver compiuto 40 anni di età se sei
una donna e 45 anni se sei un uomo.
Prevenzione cardiovascolare
Età minima 40 anni donna/uomo, gratuita.
Diagnostica ematochimica caratterizzata da:
• Azotemia • Esame emocromocitometrico • Trigliceridi
• Colesterolo totale e HDL • Glicemia • Ves
• Creatininemia • Omocisteina
Indagini specifiche: • ECG basale • Visita specialistica cardiologica
Per la prevenzione cardiovascolare vedi anche Speciale Campagna
SAN.ARTI. sa ASCOLTARTI alle pagg. 42-43.
18GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
Prevenzione delle patologie oncologiche femminili
Età minima 40 anni, gratuita.
Base comune di diagnostica ematochimica caratterizzata da:
• Azotemia • Creatininemia • Glicemia
• Ca 125 • Esame emocromocitometrico • Ves
• Colesterolo totale e HDL
Indagini specifiche: • Ecografia pelvica • Esame mammografico • Visita ginecologica e pap test
Prevenzione delle patologie oncologiche maschili
Età minima 45 anni, gratuita.
Base comune di diagnostica e ematochimica basata su:
• Azotemia • Creatininemia • Glicemia
• Colesterolo totale e HDL • Esame emocromocitometrico • Ves
Indagini specifiche: • Dosaggio PSA • Ecografia prostatico vescicale • Visita specialistica urologica
Puoi usufruire dei pacchetti di prevenzione con le seguenti modalità:
non hai bisogno dell’impegnativa medica, a eccezione della mammografia.
La prenotazione va autorizzata da UniSalute. Puoi effettuarla:
autonomamente chiamando la Centrale prenotando rivolgendoti agli
tramite i servizi online operativa di UniSalute direttamente Sportelli territoriali
su www.sanarti.it dedicata presso la Struttura SAN.ARTI.
(v. pag. 34) a SAN.ARTI. convenzionata (v. pag. 37) dove un
(v. pag. 36) e confermando nostro operatore
l’appuntamento online effettuerà la richiesta
o tramite di prenotazione per te.
il Numero verde Il servizio è gratuito.
800-009603
198| RICOVERO IN ISTITUTO
DI CURA CON
INTERVENTO CHIRURGICO
Se hai bisogno di effettuare un intervento chirurgico tra quelli presenti
nell’allegato A) ELENCO INTERVENTI CHIRURGICI (v. pag. 25), puoi rivolgerti
alle Strutture convenzionate con UniSalute per conto di SAN.ARTI., oppure alle
Strutture del Servizio Sanitario Nazionale o ancora, solo nel caso in cui nella tua
provincia non ci siano Strutture convenzionate, a una Struttura privata non
convenzionata.
Se decidi di ricoverarti presso le Strutture convenzionate con UniSalute
per conto di SAN.ARTI., il tuo Fondo si fa carico delle seguenti spese:
Pre-ricovero
SAN.ARTI. ti rimborsa gli esami, gli accertamenti diagnostici e le visite specialistiche che hai effettuato nei
60 giorni prima del ricovero, necessari per la malattia o l’infortunio che ha determinato il ricovero stesso.
Intervento chirurgico
SAN.ARTI. liquida direttamente alla Struttura convenzionata il pagamento delle seguenti voci di spesa:
• onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto
partecipante all’intervento, così come risulta dal referto operatorio
• diritti di sala operatoria e materiale di intervento, comprese le endoprotesi.
Assistenza medica, medicinali, cure
SAN.ARTI. liquida direttamente alla Struttura convenzionata il pagamento delle seguenti voci di spesa
sostenute durante il periodo del ricovero:
• prestazioni mediche e infermieristiche
• consulenze medico-specialistiche
• medicinali
• esami e accertamenti diagnostici
• trattamenti fisioterapici e riabilitativi.
Rette di degenza - In caso di Istituto di cura non convenzionato le spese
che hai sostenuto ti vengono rimborsate nel limite di 300 € al giorno; non sono comprese in garanzia le
spese voluttuarie.
20GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
Accompagnatore
SAN.ARTI. ti rimborsa la retta di vitto e di pernottamento nell’Istituto di cura o in albergo, fino a 50 € al
giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero.
Assistenza infermieristica privata individuale
SAN.ARTI. ti rimborsa fino a 60 € al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero.
Post ricovero
Nei 60 giorni successivi alle dimissioni dall’Istituto di cura, purché resi necessari dalla malattia o
dall’infortunio che ha determinato il ricovero, SAN.ARTI. ti rimborsa le seguenti spese:
• esami e accertamenti diagnostici
• medicinali
• prestazioni mediche, chirurgiche
• prestazioni infermieristiche, se c’è la richiesta del medico al momento delle dimissioni dall’Istituto
di cura
• trattamenti fisioterapici o rieducativi
• cure termali, escluse le spese di natura alberghiera.
Per effettuare le prestazioni sanitarie comprendenti il ricovero nelle Strutture
convenzionate con UniSalute per conto di SAN.ARTI., devi chiamare prima di tutto
(v. pag. 36), scegliere l’opzione “Area ricovero” e seguire le indicazioni dell’operatore
per prenotare la prima visita con il chirurgo con cui farai l’intervento.
Puoi richiedere il rimborso delle spese previste in questa garanzia:
autonomamente tramite i per posta utilizzando rivolgendoti agli Sportelli
servizi online l’apposito modulo di rimborso territoriali SAN.ARTI.
su www.sanarti.it (v. pag. 35), che trovi anche al (v. pag. 37) dove un nostro
(v. pag. 34) centro di questa Guida operatore effettuerà la
richiesta di rimborso per te.
Il servizio è gratuito.
21cap. 8 - RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA
Se sei domiciliato in una provincia priva di Strutture
convenzionate con UniSalute per conto di SAN.ARTI. o personale
medico convenzionato per il particolare intervento tra quelli presenti
nell’elenco dell’Allegato A (v. pag. 25) di cui necessiti, e ti ricoveri in una
Struttura privata non convenzionata, SAN.ARTI. si fa carico delle spese fino a un
massimo di 8.000 € per ogni intervento, con le seguenti modalità:
resta a tuo carico il 20% del costo totale dell’intervento, ovvero lo
scoperto, per costi superiori al minimo non indennizzabile di 2.000 €.
Se devi effettuare un intervento in DAY HOSPITAL CHIRURGICO tra quelli
presenti nell’elenco dell’Allegato A (v. pag. 25) presso le Strutture
convenzionate, SAN.ARTI. paga le tue spese con le stesse modalità sopra
elencate relative al ricovero. In questo caso non è prevista l’indennità sostitutiva.
Se devi effettuare un INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE
tra quelli presenti nell’elenco dell’Allegato A (v. pag. 25) presso le
Strutture convenzionate, SAN.ARTI. paga le tue spese con le modalità
sopra elencate relative al ricovero, escluse le rette di degenza, l’accompagnatore
e l’assistenza infermieristica privata individuale. In questo caso non è prevista
l’indennità sostitutiva.
Trasporto sanitario – In caso d’intervento tra quelli presenti nell’elenco
dell’Allegato A (v. pag. 25) ed effettuato nelle Strutture convenzionate,
o non convenzionate laddove previsto, SAN.ARTI. ti rimborsa il trasporto
in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario all’Istituto di cura, il
trasferimento da un Istituto di cura a un altro e il rientro alla propria abitazione con
un massimo di 1.500 € per ricovero.
Se decidi di ricoverarti presso le Strutture del Servizio Sanitario
Nazionale per un intervento tra quelli presenti nell’elenco
dell’Allegato A (v. pag. 25), e il costo del tuo intervento e del tuo
ricovero è a completo carico del SSN, e perciò non richiedi alcun rimborso,
SAN.ARTI. si fa carico delle seguenti spese:
• ti riconosce un’indennità sostitutiva di 100 € per ogni giorno di ricovero con pernottamento, fino a
un massimo di 100 giorni per ogni ricovero. Ricorda che la prima giornata di ricovero e l’ultima sono
considerate una sola giornata, qualunque sia l’ora del ricovero e della dimissione
• inoltre, se durante il ricovero sostieni delle spese per la camera singola a pagamento o per tickets
sanitari, SAN.ARTI. ti rimborsa integralmente quanto hai anticipato.
22Informativa al cliente sull’uso dei tuoi dati personali e dei tuoi diritti
Gentile Cliente, ai sensi dell’ Art. 13 Regolamento (UE) n. 679/2016 – Regolamento generale sulla protezione dei dati (di seguito anche “il Regolamento”), ti informiamo che, per fornirti i nostri
prodotti e/o servizi assicurativi, eventualmente anche a favore dei tuoi familiari assicurati, UniSalute S.p.A. ha la necessi tà di utilizzare alcuni dati che ti riguardano e che riguardano i tuoi familiari e
conviventi, per le finalità e nei termini di seguito indicati.
QUALI DATI RACCOGLIAMO
1
Si tratta di dati personali (come, ad esempio, nome, cognome, data di nascita, indirizzo di residenza, recapito telefonico e di posta elettronica), che tu stesso o altri soggetti ci fornite,
indispensabili per fornirti i citati servizi e/o prodotti assicurativi.
2
Il conferimento di questi dati è necessario per il perfezionamento del contratto assicurativo e per la sua gestione ed esecuz ione , e in alcuni casi è obbligatorio per legge, regolamento, normativa
3
comunitaria o in base alle disposizioni impartite da soggetti pubblici quali l’Autorità Giudiziaria o le Autorità di vigilanza . In assenza di tali dati non
saremmo in grado di fornirti correttamente le prestazioni richieste; il rilascio facoltativo di alcuni dati ulteriori relativi a tuoi recapiti (recapiti telefonici e indir izzo di posta elettronica) può inoltre
risultare utile per agevolare l’invio di avvisi e comunicazioni di servizio.
Se deciderai di registrarti all’ “Area riservata” del nostro sito internet e/o di scaricare la nostra App UniSalute per dispositivi mobili utilizzeremo questi dati anche per identificarti come nostro
assicurato e per fornirti i servizi previsti dalla tua polizza ed inviarti le comunicazioni necessarie alla gestione delle prestazioni garantite. Il conferimento di questi dati è necessario per permettere a
te ed ai tuoi familiari eventualmente assicurati di ottenere i servizi online tramite l' "Area riservata" del nostro p ortale internet o direttamente tramite l’App UniSalute dal tuo smartphone, e per
fornirti, a mezzo email, SMS o, limitatamente all’App, tramite notifiche push, informazioni sullo stato delle tue prenotazioni, promemoria o conferme di appuntamento, riscontri sulla liquidazione
dei sinistri, periodici estratti conto dei sinistri, anche riguardanti la posizione dei tuoi familiari eventualmente assicurati.
4
Raccogliamo inoltre categorie particolari di dati (idonei a rivelare le tue condizioni di salute, come quelli riportati in prescrizioni, referti, fatture di specialisti, scontrini per
l’acquisto di farmaci e dispositivi medici, ecc., inviatici in formato cartaceo o caricati in formato digitale nell’ “Area ri servata” del sito UniSalute, o utilizzando la fotocamera dello smartphone per
l’App) per dare corso alle prestazioni previste dalla tua polizza e per fornirti i servizi richiesti, nonché per finalità ant ifrode (verifica autenticità dei dati, prevenzione rischio frodi, contrasto frodi
2 3
subite) e per adempimenti normativi . Il conferimento di questi dati è necessario per poterti fornire le prestazioni assicurative, ma potranno essere oggetto di trattamento soltanto previo rilascio
5
di esplicito consenso tuo o del tuo eventuale familiare/convivente interessato .
6
I tuoi dati potranno essere comunicati solo ai soggetti, pubblici o privati, esterni alla nostra Società, coinvolti nella pre stazione dei servizi assicurativi che ti riguardano o in operazioni necessarie
3
per l’adempimento degli obblighi connessi all’attività assicurativa . I tuoi dati personali saranno custoditi nel pieno rispetto delle misure di sicurezza previste dalla normativa relativa alla protezione
dei dati personali e saranno conservati per la durata del contratto assicurativo e, al suo termine, per i tempi previsti dalla normativa in materia di conservazione di documenti a fini amministrativi,
contabili, fiscali, contrattuali, assicurativi (di regola, 10 anni).
PERCHÈ TI CHIEDIAMO I DATI
I tuoi dati saranno utilizzati dalla nostra Società per finalità strettamente connesse all’attività assicurativa quali, tra l’altro, (i) la fornitura delle prestazioni contrattuali e s ervizi assicurativi da te
richiesti e l’esecuzione dei relativi adempimenti normativi, amministrativi e contabili, (ii) lo svolgime nto di attività di prevenzione e contrasto di frodi, (iii) l’eventuale esercizio e difesa di diritti in
sede giudiziaria, nonché (iv) lo svolgimento di attività di analisi dei dati (esclusi quelli particolari), secondo parametri di prodotto, caratteristiche di polizza e informazioni sulla sinistrosità, correlate
a valutazioni statistiche e tariffarie; ove necessario, per dette finalità nonché per le relative attività amministrative e c ontabili, i tuoi dati potranno inoltre essere acquisiti ed utilizzati dalle altre
8
società del nostro Gruppo . Il trattamento per le finalità di cui ai punti (ii), (iii) e (iv) è necessario per il perseguimento dei legittimi interessi della nostra Società e delle altre Società del nostro
Gruppo allo svolgimento delle sopra indicate attività.
COME TRATTIAMO l TUOI DATI
l tuoi dati e quelli dei tuoi familiari eventualmente assicurati non saranno soggetti a diffusione, saranno trattati con idon ee modalità e procedure, anche informatiche e telematiche, e potranno
essere conosciuti solo dal personale incaricato delle strutture della nostra Società preposte alla fornitura dei prodotti e servizi assicurativi che ti riguardano e da soggetti esterni di nostra fiducia a
7
cui affidiamo alcuni compiti di natura tecnica od organizzativa, che operano quali responsabili del trattamento per nostro conto . Ove necessario, e limitatamente alle finalità assicurative, i dati
8
personali potranno essere trattati, per attività amministrative e contabili, anche da altre Società facenti parte, come la Ti tolare UniSalute, del Gruppo Unipol .
Potremo trattare eventuali dati personali rientranti in categorie particolari di dati (ad esempio, relativi allo stato di sal ute) soltanto dopo aver ottenuto l’esplicito consenso della persona interessata
(tu o tuo eventuale familiare/convivente).MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO FONDO SAN.ARTI.
FONDO DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA PER I DIPENDENTI DELL'ARTIGIANATO
AFFINCHÉ UNISALUTE POSSA TRATTARE I SUOI DATI E’ NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE
MODULO DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Consenso al trattamento dei dati personali relativi alla salute per finalità assicurative
(Art. 9 Regolamento (UE) n. 679/2016 – Regolamento generale sulla protezione dei dati)
Preso atto di quanto indicato nell’Informativa sul trattamento dei dati personali, Lei può esprimere il consenso, valevole per il trattamento delle categorie particolari di dati personali
(in particolare, sulla salute), per finalità assicurative e liquidative, apponendo la firma nello spazio sottostante. Le ricordiamo che in mancanza di questo consenso UniSalute
S.p.A. non potrà dare esecuzione al contratto assicurativo, che comporta necessariamente il trattamento di categorie particolari di dati personali relativi alla salute (per la
liquidazione di eventuali sinistri o rimborsi).
Nome e cognome _____________________________________________________
Luogo e data e C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
del titolare di polizza o del familiare (in stampatello)
UNS_Cons_Cont_01 – Ed. 25.05.2018
Firma dell'interessato
ISCRITTO: Cognome Nome
Nato/a il Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Residente in via N° CAP Località/Comune Prov
Domicilio
(se diverso da residenza) CAP Località/comune Prov
N° tel. Tel cell. E-mail
Documentazione richiesta
www.unisalute.it
Visite specialistiche, psicoterapia e accertamenti diagnostici (SSN) Ricovero in Istituto di cura con intervento chirurgico, day hospital
copia prescrizioni mediche con indicazione patologia presunta o accertata chirurgico e intervento chirurgico ambulatoriale per gli interventi
copia ticket chirurgici previsti dal Piano sanitario
Diagnostica di immagine: radiologia tradizionale (SSN) copia cartella clinica completa ed eventuali prescrizioni mediche
copia prescrizioni mediche con indicazione patologia presunta o accertata copia fatture e/o ricevute fiscali
copia ticket Prestazioni pre e post ricovero
Pacchetto maternità copia prescrizioni mediche con indicazione patologia presunta o accertata
copia fatture e/o ricevute fiscali copia fatture e/o ricevute fiscali
Ricovero in Istituto di cura per gli interventi chirurgici previsti dal
orso è consultabile suin caso di parto: copia lettera di dimissioni (o della cartella ostetrica in
caso di parto a domicilio) Piano sanitario: richiesta indennità sostitutiva
Trattamenti fisioterapici riabilitativi (SSN) copia cartella clinica completa
in caso di infortunio: copia certificato di Pronto Soccorso copia ticket sanitari
in caso di patologie temporaneamente invalidanti: copia documentazione Grave inabilità determinata da invalidità permanente dovuta a
medica infortunio sul lavoro oppure da gravi patologie
copia prescrizioni mediche con indicazione patologia copia certificato di Pronto Soccorso
copia ticket copia cartella clinica completa
copia documentazione INAIL
Si allega la copia delle seguenti fatture
NUMERO DATA IMPORTO NUMERO DATA IMPORTO
Lo stato di lavorazione delle richieste di rim
e si dichiara di essere a conoscenza che, ai fini di una corretta valutazione del sinistro o della verifica della veridicità della documentazione prodotta in copia,
UniSalute avrà sempre la facoltà di richiedere anche la produzione degli originali di spesa.
Dichiaro di non avere altre coperture sanitarie e di non aver presentato ad altre Assicurazioni, Casse, Fondi o Enti medesima richiesta di rimborso, in caso
contrario indicare l'Assicurazione/Cassa/Fondo/Ente: _________________________________________
(Informazione obbligatoria ai sensi dell’art. 1910 del Codice Civile)
Ai fini del rimborso diretto, notifico le coordinate bancarie:
c/c intestato a:________________________________________________ Banca/Posta______________________________________
Codice IBAN |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
In caso di modifica del Codice IBAN, è necessario darne comunicazione tempestiva ad UniSalute attraverso l’area riservata del sito internet.
Inviare il presente modulo a:
Fondo SAN.ARTI. presso UniSalute S.p.A. - Rimborsi Clienti - c/o CMP BO - Via Zanardi 30 40131 Bologna BO
Il rimborso sarà effettuato da UniSalute per conto del Fondo SAN.ARTI.
Data __________________ Firma dell’Iscritto __ _____________________________Ai fini dell’estensione della copertura assicurativa a favore dei tuoi familiari/conviventi, alcuni dati, anche rientranti ne lla categoria di dati particolari, relativi alle prestazioni assicurative effettuate
a loro favore saranno messi a tua conoscenza, ove necessario per la gestione della polizza in essere, nonché per la verifica delle relative coperture e dei massimali garantiti. Ciascun beneficiario
della tua polizza potrà tuttavia registrarsi individualmente all’ “Area riservata” del nostro sito internet e/o scaricare la nostra App UniSalute per dispositivi mobili e gestire così in autonomia la
propria posizione anche in riferimento ai propri dati personali.
QUALI SONO l TUOI DIRITTI
UN S_I nfo_C ont_01 – ed. 25.05.2018
La normativa sulla privacy (artt. 15-22 del Regolamento) ti garantisce il diritto di accedere in ogni momento ai dati che ti riguardano, di richiedere la loro rettifi ca e/o integrazione, se inesatti o
incompleti, la loro cancellazione o la limitazione del loro trattamento, se ne ricorrono i presupposti, la portabilità dei dati che ci hai fornito, ove trattati in modo automatizzato per le prestazioni
contrattuali richieste, nei limiti di quanto previsto dal Regolamento (art. 20), di opporti al trattamento per motivi legati alla tua situazione particolare, nonché, ove il trattamento dei tuoi dati sia
basato sul consenso da te espresso, di revocarlo senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso rilasciato prima della revoca.
Titolare del trattamento dei dati personali è UniSalute S.p.A. (www.unisalute.it) con sede in Via Larga, n. 8 - 40138 Bologna (BO).
Il “Responsabile per la protezione dei dati” è a tua disposizione per ogni eventuale dubbio o chiarimento: a tale scopo potra i contattarlo presso l’indicata sede di UniSalute S.p.A., al recapito
privacy@unisalute.it, al quale potrai rivolgerti, oltre che per l’esercizio dei tuoi diritti, anche per conoscere l’elenco aggiornato delle categor ie dei destinatari dei dati di cui alla nota (6). Resta fermo
il tuo diritto di presentare reclamo all’Autorità italiana, il Garante privacy, ove ritenuto necessario per la tutela dei tuoi dati personali e dei tuoi diritti in materia.
1 Ad esempio, contraenti di polizze assicurative in cui risulti assicurato o beneficiario, eventuali coobbligati; altri operatori assicurativi (quali intermediari assicurativi, imprese di assi curazione, ecc.); soggetti ai
quali, per soddisfare le tue richieste (ad es. di rilascio o di rinnovo di una copertura, di liquidazione di un sinistro, ecc.) richiediamo informazioni commerciali; organismi associativi (es. ANIA) e consortili propri del
settore assicurativo, altri soggetti pubblici.
2 Ad esempio, per predisporre o stipulare contratti assicurativi, per la raccolta dei premi, la liquidazione dei sinistri o il pagamento o l’esecuzione di altre prestazioni; per riassicurazione e coassicurazione;
per l’adempimento di altri specifici obblighi contrattuali; per la prevenzione e l’individuazione, di concerto con le altre c ompagnie del Gruppo Unipol, delle frodi assicurative e relative azioni legali; per la
costituzione, l’esercizio e la difesa di diritti dell'assicuratore; per l’analisi di nuovi mercati assicurativi; per la gesti one ed il controllo interno; per attività statistico-tariffarie.
3 Per l’adempimento di
specifici obblighi di legge, ad esempio per (i) disposizioni di IVASS, CONSOB, COVIP, Banca d’Italia, AGCM, Garante Privacy, (ii) adempimenti in materia di accertamenti fiscali, (iii)
adempimenti in materia di identificazione, registrazione ed adeguata verifica della clientela e per segnalazione di operazioni sospette ai sensi della normat iva in materia di antiriciclaggio e di contrasto al
finanziamento del terrorismo (D. Lgs. 231/07), (iv) alimentare un Archivio Centrale Informatizzato, gestito dalla Consap per conto del Ministero dell’Economia e delle Finanze (quale Titolare) per finalità di
prevenzione delle frodi mediante furto di identità, (v) alimentare altre banche dati a cui la comunicazione dei dati è obbligatoria. L’elenco completo è disponibile presso la nostra sede o presso il Responsabile per il
riscontro.
4 Ai sensi dell’art. 9 del Regolamento,
per categorie particolari di dati si intendono i dati personali che rivelino l'origine razziale o etnica, le opinioni politiche, le convinzioni religiose o filosofiche, o
l'appartenenza sindacale, dati genetici, dati biometrici intesi a identificare in modo univoco una persona fisica, dati relat ivi alla salute o alla vita sessuale o all'orientamento sessuale della persona.
5 Ti ricordiamo che, ove il trattamento dei tuoi dati sia basato sul tuo consenso, tale consenso potrà essere revocato senza pr egiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso rilasciato prima della revoca.
Ti facciamo inoltre presente che il trattamento dei dati personali, non rientranti in categorie particolari, può essere comunque legittimamente effettuato da UniSalute, senza il tuo consenso, per l’esecuzione di
prestazioni contrattuali da te richieste o previste in tuo favore, per l’adempimento di obblighi posti dalla legge a carico di UniSalute, per lo svolgimento delle attività amministrative - contabili correlate alla gestione
del rapporto assicurativo e per il perseguimento di altri legittimi interessi di UniSalute e delle Società del Gruppo Unipol (es.: prevenzione e contrasto di frodi, difesa di diritti in sede giudiziaria).
6 In particolare, i tuoi dati potranno essere comunicati
e/o trattati da UniSalute S.p.A., da società del Gruppo Unipol (l’elen co completo delle società del Gruppo Unipol è visibile sul sito di Unipol Gruppo
S.p.A. www.unipol.it) e da soggetti che fanno parte della c.d. “catena assicurativa”, in Italia ed eventualmente, ove necessa rio per la prestazione dei servizi richiesti, in Paesi dell’Unione Europea o anche fuori della
UE, come: altri assicuratori; coassicuratori e riassicuratori; intermediari di assicurazione e di riassicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; banche; medici fiduciari; periti; legali;
autofficine; società di servizi per il quietanzamento; cliniche o strutture sanitarie convenzionate; nonché ad enti ed organismi, anche propri del se ttore assicurativo aventi natura pubblica o associativa per
l’adempimento di obblighi normativi e di vigilanza (come ad es. CONSAP); altre banche dati a cui la comunicazione dei dati è obbligatoria, come ad es. il Casellario Centrale Infortuni (l’elenco completo è disponibile
presso la nostra sede o il Responsabile per la protezione dei dati). L’eventuale trasferimento dei Suoi dati personali a soggetti stabiliti fuori dall’Unione Europea sarà comunque effettuato nel rispetto dei limiti e
prescrizioni di cui alla normativa europea, al Regolamento (UE) n. 679/2016 e ai provvedimenti del Garante Privacy.
7 Ad esempio, società di servizi informatici e telematici o di archiviazione; società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagam ento dei sinistri; società di supporto alle attività di
gestione ivi comprese le società di servizi postali; società di revisione e di consulenza; società di informazione commerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; società di recupero
crediti.
8 Gruppo Unipol, con capogruppo Unipol Gruppo S.p.A. L’elenco delle società del Gruppo è disponibile sul sito di Unipol Gruppo S.p.A. www.unipol.itGUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
Per richiedere l’indennità sostitutiva e il rimborso delle spese che hai sostenuto
devi scansionare/fotocopiare questi documenti:
le ricevute dei tickets la cartella clinica
che hai pagato completa
Come puoi richiedere il rimborso:
autonomamente tramite i per posta utilizzando rivolgendoti agli Sportelli
servizi online l’apposito modulo di rimborso territoriali SAN.ARTI.
su www.sanarti.it (v. pag. 35), che trovi anche al (v. pag. 37) dove un nostro
(v. pag. 34) centro di questa Guida operatore effettuerà la
richiesta di rimborso per te.
Il servizio è gratuito.
Per richiedere l’indennità sostitutiva per intervento chirurgico hai tempo due anni
dalla data di dimissione ospedaliera.
Puoi richiedere l’indennità sostitutiva anche per tutti gli interventi di trapianto
d’organo effettuati presso il SSN.
Per le prestazioni sopra elencate hai a disposizione fino a un
massimo di 90.000 € l’anno.
23cap. 8 - RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA
SPECIALE NEONATI
SAN.ARTI. si fa carico di pagare le spese fino a un massimo di 15.000 € per neonato,
per interventi effettuati nei primi tre anni di vita del bambino per la correzione di
malformazioni congenite diagnosticate nel primo anno di vita.
SAN.ARTI. oltre agli interventi provvede al pagamento delle visite, degli accertamenti
diagnostici pre e post intervento, del vitto e del pernottamento di un accompagnatore
nell’Istituto di cura o in albergo per il periodo del ricovero.
SAN.ARTI. sostiene le spese per l’intervento del tuo bambino anche nel caso in cui
tu ti rivolga a Strutture e a medici non convenzionati con UniSalute per conto di
SAN.ARTI.: le prestazioni per i neonati vengono sempre garantite dal Fondo.
L’unica eccezione consiste nella mancata erogazione dell’indennità sostitutiva di
ricovero, poiché in questa garanzia non è prevista.
La documentazione per il rimborso va presentata entro due anni dalla data di
emissione dei singoli documenti.
Per le prestazioni sopra elencate hai a disposizione fino a un massimo
di 15.000 € l’anno.
24GUIDA AL PIANO SANITARIO - DIPENDENTI
Allegato A - ELENCO INTERVENTI CHIRURGICI
Qualsiasi neoplasia maligna di organo o apparato
La diagnosi per la presa in carico e il successivo rimborso dovrà essere supportata da
adeguata certificazione di sospetto diagnostico supportato da idoneo accertamento
clinico (citologia, istologia, diagnostica di immagine anatomica e metabolica, markers
tumorali, ecc.).
Chirurgia dell’apparato digerente Polipectomia per via laparotomica
Anastomosi entero-esofagee Reinterventi per ricostruzione delle vie biliari
Chirurgia bariatrica Sleeve Gastrectomy per BMI Resezione gastrica per ulcere non curabili
superiore a 33 farmacologicamente
Colecistectomia con qualsiasi tecnica Resezioni epatiche
Colectomie totali, emicolectomie e resezioni
rettocoliche per via anteriore (con o senza Chirurgia dell’apparato
colostomia) respiratorio
Drenaggio di ascesso epatico Interventi per echinococcosi polmonare
Ernia inguinale e femorale Interventi per fistole bronchiali
Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale Intervento chirurgico per enfisema bolloso
Fistole entero-enteriche Pneumectomia totale o parziale
Interventi di amputazione del retto-ano
Interventi per cisti, pseudocisti o fistole Chirurgia cardiovascolare
pancreatiche per via laparotomica
Asportazione di tumore glomico carotideo
Interventi chirurgici per ipertensione portale
Decompressione dell’arteria vertebrale nel
Interventi con esofagoplastica forame trasverso
Interventi di resezione, totale o parziale, dell’esofago Endarterectomia dell’arteria carotide e dell’arteria
Interventi per echinococcosi epatica vertebrale
Interventi per megacolon per via anteriore o Interventi per aneurismi: resezione e trapianto
addomino-perineale con protesi
Interventi per pancreatite acuta o cronica per via Interventi sul cuore e grandi vasi con qualsiasi via
laparotomica di accesso sul torace
Intervento di Nissen per reflusso gastroesofageo Interventi sull’aorta addominale per via laparotomica
Intervento per fistola gastro-digiunocolica Safenectomia per grandi vasi (solo varici della
Intervento per mega-esofago grande safena)
Intervento per prolasso rettale Tutti gli interventi in sala emodinamica sul cuore
25cap. 8 - RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA
Chirurgia del collo Ortopedia e traumatologia
Dissezione radicale del collo Amputazioni di piccoli, medi e grandi segmenti
Escissione dotto tireoglosso Interventi al tunnel carpale e dito a scatto
Resezione esofago cervicale Interventi demolitivi per asportazione di tumori
Tiroidectomia totale ossei
Tiroidectomia totale con linfoadenectomia Interventi di protesizzazione di spalla, gomito,
anca o ginocchio
Interventi di resezione di corpi vertebrali
Chirurgia maxillo-facciale
Interventi di stabilizzazione vertebrale
Interventi di chirurgia oro maxillo-facciale per
mutilazioni del viso conseguenti a infortunio Interventi per costola cervicale
che comportino una riduzione delle capacità Interventi su legamenti, menisco e sinovia del
funzionali superiore al 25% ginocchio in artroscopia
Meniscectomia in artroscopia
Ginecologia Osteosintesi grandi, medi e piccoli segmenti
Interventi per endometriosi Riparazione cuffia dei rotatori e acromionplastica
Isterectomia con eventuale annessiectomia spalla
Miomectomia per via vaginale Trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni
degli arti inferiori con impianti esterni
Sacrocolpopessi per via addominale per
colpocistorettocele
Otorinolaringoiatria
Neurochirurgia Asportazione di tumori parafaringei, dell’ugola
(intervento di ugulotomia)
Asportazione di processi espansivi del rachide
(intra e/o extramidollari) Corde vocali decorticazione o Cordotomia in
microlaringoscopia
Asportazione tumori dell’orbita
Interventi per poliposi nasale
Interventi di cranioplastica
Intervento per neurinoma dell’ottavo nervo
Interventi di neurochirurgia per via craniotomica cranico
o transorale
Laringectomia parziale
Interventi sul plesso brachiale
Ricostruzione della catena ossiculare
Intervento per ernie del disco lombo sacrali
Svuotamento dell’etmoide
Intervento sulla ipofisi per via transfenoidale
Urologia
Oculistica
Calcolosi urinaria
Calazio
Interventi ricostruttivi vescicali con o senza
Cataratta e interventi sul cristallino con eventuale ureterosigmoidostomia
vitrectomia
Prostatectomia sottocapsulare
Interventi chirurgici per glaucoma
Surrenalectomia
Retina, intervento per distacco
Varicocele in microchirurgia
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