Alle con in PICCOLA GUIDA PER ORIENTARSI NEL SISTEMA TEDESCO - Linee guida - adulti - Wolfsburg
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
alle con in PICCOLA GUIDA PER ORIENTARSI NEL SISTEMA TEDESCO Linee guida – adulti
Sono particolarmente lieto di poter alle prestazioni assistenziali per chi
presentare questa guida, che soffra di una disabilità, temporanea o
rappresenta il secondo frutto, dopo il permanente.
vademecum sulla salute, della preziosa
collaborazione tra la Cancelleria Ben venga quindi questa guida, che si
consolare di Berlino, il Comites di Berlino- prefigge di concorrere ad aiutare i singoli
Brandeburgo e la AOK-Nordost. e le famiglie confrontate con situazioni di
disabilità ad essere cittadini informati e
La pubblicazione vuole essere uno consapevoli dei propri diritti.
strumento di orientamento nella Esprimo pertanto un mio ringraziamento
complessa normativa tedesca sulla personale a tutti coloro che hanno
disabilità. Come per l’assistenza sanitaria contribuito alla realizzazione di questo
in generale, anche in questo settore le progetto e alla pubblicazione di questo
differenze con il sistema italiano sono importante strumento informativo.
considerevoli. La comprensione delle
molteplici competenze e procedure è
il presupposto essenziale per accedere
Pietro Benassi
Ambasciatore d'Italia a Berlino
Il Com.It.Es Berlino (Comitato degli nostri connazionali diversamente abili
Italiani all’Estero) è l’organo di che vivono in questo Paese.
rappresentanza della comunità italiana Nelle pagine di questa guida si trovano
nella circoscrizione della capitale tedesca indicazioni sui livelli riconosciuti di
e rappresenta il punto di contatto tra noi disabilità, sulle prestazioni offerte e su
cittadini italiani e le istituzioni. chi ne può usufruire, nonchè sugli enti
erogatori ai quali rivolgersi. Viene inoltre
Da anni promuoviamo iniziative e data una risposta alle domande più
pubblichiamo opuscoli informativi con frequenti.
l’obiettivo di informare gli italiani residenti
in Germania su come migliorare il loro Ringrazio di cuore tutti coloro che in
accesso ai servizi e facilitare la loro Germania sempre più numerosi seguono
integrazione. le nostre attività, gli autori e coloro che
hanno collaborato alla stesura e alla
Questa guida è stata pensata subito stampa di questo strumento informativo
dopo aver realizzato e presentato - risultato di una fruttuosa collaborazione
nel 2016 la nostra “Piccola guida al istituzionale e dell’intenso impegno
sistema sanitario in Germania” ed è ora professionale delle persone coinvolte - per
specificatamente dedicata al sistema l’ottimo lavoro di ricerca e di stesura di
di cura e assistenza per le persone con questa indispensabile guida a favore dei
disabilità. Essenzialmente si prefigge di nostri connazionali.
dare un'informazione in lingua italiana,
introduttiva e di facile consultazione, ai
Simonetta Donà
Presidente del Com.It.Es BerlinoLuciana Degano Kieser In Germania il 9,3% della popolazione, pensione d’inabilità al lavoro corrispondente a 7,6 milioni di persone, (Erwerbsminderungsrente) è più presenta forme di grave disabilità. In alta di oltre un anno, rispetto alla un caso su 4 (1,8 milioni di persone) si popolazione locale. Inoltre essi tratta di disabilità valutate dall’ufficio usufruiscono di meno delle prestazioni preposto, il Versorgungsamt, con il mediche di riabilitazione (medizinische massimo grado d’invalidità, cioè 100% Rehabilitationsleistungen)3. Secondo (Grad der Behinderung-GdB). l’Ufficio federale per l’immigrazione e i Dai dati dell’Istituto Nazionale di rifugiati (Bundesamt für Migration und Statistica1 si evince che la disabilità Flüchtlinge-BAMF) questi dati sono è, nella maggior parte dei casi, spiegabili con le barriere linguistiche conseguente a una malattia fisica e/o e con le diverse culture istituzionali psichica (86,4%), a patologie congenite dei Paesi d’origine dei migranti, che (3,8%) e ad incidenti (1,7%). Non si rendono difficile l’accesso ai servizi. rilevano significative differenze di genere. Ne sono colpiti tanto gli uomini La nostra pubblicazione vuole dare un (51%) quanto le donne. contributo informativo, di carattere Osservando le classi di età, si nota introduttivo, ai cittadini italiani residenti una predominanza degli ultra 55enni in Germania, per consentire loro di che rappresentano il 76,5% del totale, capire come funziona il complesso mentre solo il 3,8% ha meno di 25 sistema di assistenza alle persone anni. Nel gruppo degli ultra 65enni, disabili, con l’obiettivo di migliorare la percentuale delle persone con l’accesso ai servizi a cui hanno un grado d’invalidità superiore al diritto, tramite una prima sommaria 50% (GdB) è decisamente più bassa descrizione. nel gruppo dei migranti che nella popolazione autoctona. Tra i migranti, Gli enti e i servizi per i minorenni, gli uomini sono il 19,5%, rispetto al 27% nonché la legislazione di riferimento, della popolazione autoctona, le donne che variano in maniera considerevole l’11,9% rispetto al 20,1%2. da quelli degli adulti, non verranno Anche l’età a partire dalla quale trattati in questa pubblicazione. gli stranieri usufruiscono di una 1Statistisches Bundesamt -Destatis (2017). Statistik der schwerbehinderten Menschen. Kurzbericht 2015 2Schimany P., Rühl S., Kohls M. Ältere Migrantinnen und MigrantenEntwicklungen, Lebenslagen, Perspektiven. Bundesamt für Migration und Flüchtlinge 2012, 229-230 3Ibid., 230 4
PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
IL CONCETTO DI DISABILITÀ Pur avendo anche la Germania aderito
alla Convenzione, la sua attuazione si
Una disabilità può essere temporanea differenzia notevolmente da quello che
o permanente, reversibile o irreversibile, avviene in Italia, in cui l’ordinamento
progressiva o regressiva. La sua giuridico era già conforme alla maggior
definizione non è universale, è legata parte dei principi in essa contenuti.
alle diverse culture istituzionali e ai
diversi sistemi di welfare. In Italia Le differenze tra i due Stati, per quanto
si adotta la definizione proposta riguarda la legislazione ed il sistema di
dall’Organizzazione Mondiale della supporto e assistenza per persone con
Sanità (OMS). Secondo una prima disabilità, sono notevoli. La divisione
definizione dell’OMS la "menomazione" delle competenze tra le diverse
è il danno dovuto a una malattia istituzioni in Germania impone inoltre
(congenita o meno) o a un incidente, di separare il tema dell’orientamento,
la "disabilità" definisce la conseguente della formazione e del supporto
incapacità di svolgere le normali al lavoro, anche protetto, dal tema
attività della vita quotidiana, l’handicap dell’assistenza, che non verrà trattato
è lo svantaggio sociale connesso. I nella presente pubblicazione. La guida
concetti di disabilità e di handicap sono deve essere pertanto intesa come
relativi. Ad esempio, una persona che un’introduzione generale al tema, con
si muove con l’ausilio di una sedia a l’obiettivo di fornire un orientamento
rotelle potrebbe potenzialmente non di massima nel sistema assistenziale
essere svantaggiata nel movimento tedesco.
se venissero eliminate tutte le barriere
architettoniche. DI CHE FASCIA DI POPOLAZIONE CI
Di recente, l’OMS ha abbandonato la OCCUPIAMO?
terminologia basata sui deficit e ha
introdotto, accanto alla valutazione In questa guida faremo riferimento
funzionale e strutturale, i concetti di esclusivamente alle strutture
attività e partecipazione alla vita sociale assistenziali per adulti con disabilità
in cui si evidenzia l’impatto che i fattori temporanee e/o permanenti. Ci
ambientali possono avere sul livello di riferiremo soprattutto alle prestazioni
autonomia della persona. Il concetto riabilitative (Rehabilitation) e
di “diversamente abile”, infine, pone all’assistenza infermieristica
l’enfasi sulla differenza qualitativa continuativa (Pflegeversicherung).
delle abilità. Con la legge 18/2009, Come già detto, a causa della
l’Italia ha ratificato e reso esecutiva la complessità dell’argomento,
Convenzione delle Nazioni Unite sui rimandiamo il tema dell’assistenza a
diritti delle persone con disabilità. bambini e adolescenti a una prossima
pubblicazione.
4ICIDH: International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps, WHO, 1980
5ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health, WHO, 2001
6https://www.reteclassificazioni.it/portal_main.php?portal_view=public_custom_page&id=25 (20.11.2017)
7http://www.treccani.it/magazine/diritto/approfondimenti/diritto_internazionale_e_comparato/nazioni_unite_cera.html
(20.11.2017)
5PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
AMBASCIATA D’ITALIA A BERLINO 3
PRESIDENZA COM.IT.ES 3
INTRODUZIONE 4
IL CONCETTO DI DISABILITÀ 5
DI CHE FASCIA DI POPOLAZIONE CI OCCUPIAMO? 5
DEFINIZIONE DI DISABILITÀ IN GERMANIA 8
SISTEMA SANITARIO E SOCIALE 8
LAVORO 9
ABITARE PROTETTO / RESIDENZE ASSISTITE 10
DISABILITÀ TEMPORANEA (BEEINTRÄCHTIGUNG) 11
RIABILITAZIONE 11
DEFINIZIONE 11
PRESTAZIONI 11
ENTI EROGATORI 11
LE CASSE MALATTIA (GESETZLICHE KRANKENKASSEN) 12
CHI NE PUÒ USUFRUIRE? 12
GLI ENTI PENSIONISTICI REGOLATI PER LEGGE (GESETZLICHE RENTENVERSICHERUNG) 12
L’ASSICURAZIONE TEDESCA PER GLI INCIDENTI SUL LAVORO (DEUTSCHE GESETZLICHE
UNFALLVERSICHERUNG) 13
L’UFFICIO FEDERALE DEL LAVORO (BUNDESAGENTUR FÜR ARBEIT) 13
GLI ENTI PUBBLICI DI ASSISTENZA SOCIALE (SOZIALHILFETRÄGER) 14
COMPETENZE DEGLI ENTI: CHI FA COSA (ZUSTÄNDIGKEITEN) 14
DISABILITÀ PERMANENTE (BEHINDERUNG) 16
ASSISTENZA INFERMIERISTICA CONTINUATIVA (PFLEGEVERSICHERUNG) 16
DEFINIZIONE 17
LIVELLO DI DISABILITÀ - PFLEGEGRAD 17
PRESTAZIONI 17
CHI NE PUÒ USUFRUIRE? 19
GLI ENTI PENSIONISTICI REGOLATI PER LEGGE (DEUTSCHE GESETZLICHE RENTENVERSICHERUNG) 19
ASSICURAZIONE SUGLI INFORTUNI SUL LAVORO (DEUTSCHE GESETZLICHE UNFALLVERSICHERUNG) 20
CHI NE PUÒ USUFRUIRE? 20
UFFICIO DI PUBBLICA ASSISTENZA DELLA REGIONE/COMUNE (VERSORGUNGSAMT – LANDESAMT FÜR 20
GESUNDHEIT UND SOZIALES)
GLI ENTI PUBBLICI DI ASSISTENZA SOCIALE (SOZIALHILFETRÄGER) 20
PARTE SPECIALE 23
AMMINISTRAZIONE DI SOSTEGNO (BETREUUNGSGESETZ) 23
PROGRAMMI SPECIALI: MALATTIE CRONICHE 24
BUDGET PERSONALIZZATO (PERSÖNLICHES BUDGET) 24
FAQ - DOMANDE FREQUENTI 25
GLOSSARIO 28
FONTI UTILI 29In Germania, nel linguaggio del codice di diritto sociale e sanitario
istituzionale, non esiste il concetto (Sozialgesetzbuch-SGB). Tale diritto
di “diversamente abile”. In base viene tutelato da un apposito
all’ordinamento tedesco, una persona apparato giuridico (Sozialrecht), che
viene definita disabile (behindert), non ha analogie con le strutture
quando le sue funzioni, fisica, psichica istituzionali del nostro Paese, e da un
o mentale, si discostano da quelle della corrispondente foro (Sozialgericht).
popolazione generale nella stessa fase Nel dicembre 2016 è entrata in vigore
della vita, per un periodo di tempo la prima parte della nuova legge che
prevedibilmente maggiore di sei mesi. supporta il diritto di partecipare e di
A causa di ciò non potrà prendere parte decidere in autonomia per le persone
pienamente alla vita sociale e lavorativa con disabilità: "Gesetz zur Stärkung
nella comunità. Una persona si der Teilhabe und Selbstbestimmung
definisce “a rischio” (von Behinderung von Menschen mit Behinderungen
bedroht), quando è possibile lo sviluppo (Bundesteilhabegesetz-BTHG,
di una disabilità . Se invece presenta SGB VI)". Con la nuova legge gli
delle menomazioni temporanee8, interventi comunali di supporto
si parla di "Beeinträchtigung". La all’integrazione sociale, la cosiddetta
legislazione tedesca si sta adeguando "Eingliederungshilfe", verranno tolti
alla definizione di disabilità prevista dall’ambito dell’assistenza sociale
dalla convenzione ONU sui diritti delle comunale (Sozialhilfe, SGB XII) e
persone portatrici di disabilità9. definiti come prestazioni di diritto
sociale e della riabilitazione (SGB IX).
SISTEMA SANITARIO E SOCIALE L’entrata in vigore definitiva delle
nuove parti della legge è prevista per
Le prestazioni sanitarie e sociali il 2023. Entro questa data, ogni singola
per persone con disabilità sono istituzione dovrà adeguarsi alla nuova
regolate da una legislazione molto legge, con modalità ancora da definire.
complessa, contenuta nei 12 ambiti
8“Menschen sind behindert, wenn ihre körperliche Funktion, geistige Fähigkeit oder seelische Gesundheit mit hoher
Wahrscheinlichkeit länger als sechs Monate von dem für das Lebensalter typischen Zustand abweichen und daher ihre
Teilhabe am Leben in der Gesellschaft beeinträchtigt ist. Sie sind von Behinderung bedroht, wenn die Beeinträchtigung zu
erwarten ist. Sie sind von Behinderung bedroht, wenn die Beeinträchtigung zu erwarten ist.“ (1) Statistisches Bundesamt
(2017). pag.4
9http://www.bmas.de/DE/Service/Medien/Publikationen/a712-ratgeber-fuer-behinderte-mens.html (20.11.2017); https://www.
behindertenbeauftragte.de/DE/Koordinierungsstelle/UNKonvention/UNKonvention_node.html (20.11.2017)
8PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
Anche nell’ambito dell’assistenza LAVORO
infermieristica continuativa
(Pflegeversicherung-SGB XI) sono Se una persona presenta una
state approvate delle nuove leggi limitazione, parziale o totale, dovuta
(Pflegestärkungsgesetze I, II, III). a malattia, che ne compromette
Dal 2015 a oggi sono stati introdotti l’attività lavorativa, sia essa transitoria
alcuni cambiamenti nella definizione o permanente, la legislazione tedesca
del bisogno di assistenza. Inoltre le fa riferimento in modo preciso a
disabilità psichiche e fisiche sono prestazioni mediche e riabilitative per
state equiparate. Dal 2017, i precedenti favorirne il reinserimento lavorativo
tre livelli di disabilità (Pflegestufen) (Bundesteilhabegesetz-BTHG, SGB VI).
sono stati sostituiti da cinque nuovi Le persone con disabilità gravi, che non
gradi (Pflegegrade). Questi vengono sono in grado di inserirsi nel normale
ora definiti in base al bisogno di mercato del lavoro, ricevono supporti
assistenza accertato con una perizia di tipo pensionistico. Se sono in grado
(Neues Begutachtungsassessment- di svolgere un’attività produttiva,
NBA) condotta dal servizio medico possono entrare nel circuito del lavoro
delle casse malattia (Medizinischer protetto (Werkstatt für behinderte
Dienst der Krankenversicherungen - Menschen) gestito dall’ente WfbM -
MDK). Con la terza legge di supporto SGB IX (Bundesarbeitsgemeinschaft
(Pflegestärkungsgesetz III) verranno Werkstätten für behinderte
introdotti chiarimenti sulle competenze Menschen), previa la produzione di
degli enti erogatori (comuni, una certificazione di diminuzione della
assistenza infermieristica continuativa, capacità lavorativa (Erwerbsminderung,
istituzioni riabilitative) e sui nuovi Erwerbsunfähigkeit). Nella procedura
compiti per le amministrazioni locali, sono previste misure di valutazione
anche nell’ambito del counselling dell’idoneità (Eingangsverfahren-
e dell’informazione per le persone EV), di formazione al lavoro
interessate e i loro familiari. Punto di (Berufsbildungsbereich-BBB) e di
riferimento per i cambiamenti del tipo lavorativo (Arbeitsbereich-AB).
settore sono i centri di consulenza per Se le persone non sono in grado di
l’assistenza infermieristica, i cosiddetti svolgere alcuna attività produttiva,
Pflegestützpunkte. possono usufruire di progetti
integrativi, di sussidi o pensioni erogati
da enti locali (Zuverdienstprojekte-
Eingliederungshilfe). La legislazione
e le procedure amministrative per
accedere a questi tipi di supporto sono
complesse e non verranno trattate in
questa pubblicazione.
9ABITARE PROTETTO / RESIDENZE sotto forma di supporto in denaro
ASSISTITE o in prestazioni assistenziali. Gli enti
assistenziali pubblici della regione
Le strutture assistenziali come gruppi- (Sozialhilfeträger-SGB XII) potranno
appartamento (Wohngemeinschaft) assumere in parte o per intero l’onere
o residenze assistenziali (Heime) sono della spesa solo quando nessun altro
gestite quasi interamente da enti ente lo copre.
privati e del settore privato-sociale. I cittadini degli Stati membri
Il finanziamento delle prestazioni dell’Unione Europea non possono
erogate viene addebitato alla persona però fare valere un vero e proprio
con disabilità e ai suoi familiari. Questi diritto a ricevere questo tipo di aiuti.
potranno, previa definizione del grado La legislazione vigente è complessa e
di disabilità della persona, usufruire restrittiva, le amministrazioni valutano
dell’assicurazione infermieristica ogni caso singolarmente11.
continuativa Pflegeversicherung-SGB
XI)10, per coprire parte della spesa
10 Vedi capitolo “Disabilità permanente”
11“Eine weitere Gruppe von Migranten, bei der sozialrechtliche Probleme auftreten können, sind EUBürger und ihre
Familienangehörigen. Für Staatsangehörige der EU-Mitgliedsstaaten und ihre Angehörigen ist das Aufenthaltsrecht
grundlegend anders geregelt als für Drittstaatsangehörige. Für letztere ist das Aufenthaltsgesetz die relevante
Rechtsgrundlage, für EU-Bürger regelt das Freizügigkeitsgesetz der EU das Recht auf Einreise und Aufenthalt. An den
Schnittstellen zum Sozialrecht treten immer wieder erhebliche Probleme auf.” Bundevereinigung Lebenshilfe e.V. (01.03.2018)
https://www.lebenshilfe.de/migration-und-behinderung/worum-geht-es/Fragen/frage07.php
10PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
(BEEINTRÄCHTIGUNG)
“Prima della pensione viene la prevedono una graduale
riabilitazione, e la riabilitazione trasformazione del sistema che
prima e parallelamente all’assistenza avverrà entro il 2023. Le prestazioni
infermieristica continuativa” vengono erogate in relazione al grado
("Rehabilitation vor Rente" und di disabilità rilevato, al contesto di vita
"Rehabilitation vor und bei Pflege"). della persona e alla prognosi.
Questa è la massima che, con le nuove Esse sono le seguenti (§5 SGB IX):
leggi di riforma del sistema, dovrebbe • riabilitazione medica (Leistungen
orientare gli interventi di supporto alle zur medizinischen Rehabilitation);
persone con disabilità.
• prestazioni a supporto della vita
lavorativa (Leistungen zur Teilhabe am
RIABILITAZIONE Arbeitsleben);
• prestazioni a supporto
Hanno diritto ad usufruire delle dell’autonomia e prestazioni di
prestazioni riabilitative coloro completamento (unterhaltssichernde
che hanno versato i contribuiti und andere ergänzende Leistungen);
all’ente di riferimento: per • supporti per l’attiva partecipazione
esempio la cassa malattia alla vita sociale (Leistungen
(Krankenkasse), l’ente pensionistico zur Teilhabe am Leben in der
(Rentenversicherungsträger) ecc. Gemeinschaft).
Definizione ENTI EROGATORI
Scopo della riabilitazione è Enti erogatori di prestazioni riabilitative
l’inserimento sociale e lavorativo delle sono, secondo la legge (§6 SGB IX):
persone con disabilità e l’autonomia • le casse malattia (Krankenkassen);
della persona. • l’assicurazione tedesca per gli
incidenti sul lavoro (Deutsche
Prestazioni Gesetzliche Unfallversicherung);
• gli enti pensionistici regolati
Le basi giuridiche fanno riferimento per legge (Träger der gesetzlichen
al nono libro del codice di diritto Rentenversicherung);
sociale ("Rehabilitation und Teilhabe • l’ufficio federale del lavoro
behinderter Menschen"-SGB IX). (Bundesagentur für Arbeit);
Le nuove disposizioni legislative
11• gli enti pubblici di assistenza Chi ne può usufruire?
sociale e di aiuto ai minori (Träger
Gli aventi diritto sono le persone
der öffentlichen Jugendhilfe und die
Sozialhilfeträger). assicurate con una cassa malattia
(Krankenkasse).
A questi si devono aggiungere
le assicurazioni private (Private GLI ENTI PENSIONISTICI REGOLATI
Krankenversicherung) e quelle degli PER LEGGE (GESETZLICHE
impiegati statali (Beamte - Beihilfe). RENTENVERSICHERUNG)
LE CASSE MALATTIA (GESETZLICHE Di questo gruppo fanno parte:
KRANKENKASSEN) Deutsche Rentenversicherung (già
BfA, LVA), Bundesknappschaft,
Le prestazioni di riabilitazione medica Seekasse, Bahnversicherungsanstalt.
(Leistungen der medizinischen Le prestazioni per la riabilitazione
Rehabilitation) fornite dalle casse fornite dagli enti pensionistici devono
malattia vengono richieste dal essere richieste in maniera mirata
medico ospedaliero o convenzionato (antragspflichtig)12. Esse possono
(niedergelassener Arzt). La cassa riguardare sia le prestazioni medico-
malattia deciderà se concedere o meno sanitarie che quelle per l’inserimento
il trattamento, che potrà essere erogato lavorativo. La domanda deve essere
solo in ospedali o centri accreditati: accompagnata da una relazione
peritale del medico o dello staff
• in regime completo di ricovero
ospedaliero; curante. Le prestazioni riabilitative
mediche consistono soprattutto in
• in regime di day hospital; terapie ambulatoriali o ricoveri in
• ambulatorialmente. apposite cliniche di riabilitazione
(Leistungen der medizinischen
La durata del trattamento ospedaliero Rehabilitation); quelle per la
è di tre settimane, mentre quello partecipazione alla vita lavorativa
ambulatoriale dura al massimo 20 (Leistungen zur Teilhabe am
giorni. In caso di malattie croniche è Arbeitsleben), in corsi di riabilitazione al
previsto il pagamento di un ticket pari a lavoro e di formazione. È possibile fruire
10 euro al giorno, fino ad un massimo di delle prestazioni di partecipazione alla
28 giorni, e entro il 2% del reddito. vita lavorativa soltanto se la propria
Nell’ambito dei trattamenti medici capacità lavorativa sia stata in parte
riabilitativi sono compresi anche: ridotta o gravemente compromessa
• trattamenti madre/padre con da malattia, con conseguente parziale
figli (Mutter-Kind- / Vater-Kind- inabilità al lavoro.
Maßnahmen);
• trattamenti geriatrici (geriatrische
Rehabilitation).
12 Nel sito dell’ente pensionistico tedesco (Deutsche Rentenversicherung) si trovano alcune pagine informative in italiano:
(20.11.2017) http://www.deutsche-rentenversicherung.de/Allgemein/it/ Navigation/06_service/service_index_node.html
12PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
Chi ne può usufruire? Chi ne può usufruire?
Gli aventi diritto sono le persone che Gli aventi diritto sono le persone che
versano i contributi di previdenza sociale hanno un lavoro dipendente, anche se in
ad uno degli enti sopra nominati. regime di Minijob, gli scolari, gli studenti
e le persone che svolgono attività di
L'ASSICURAZIONE TEDESCA PER GLI volontariato e attività socialmente utili.
INCIDENTI SUL LAVORO (DEUTSCHE
GESETZLICHE UNFALLVERSICHERUNG) L'UFFICIO FEDERALE DEL LAVORO
(BUNDESAGENTUR FÜR ARBEIT)
L’assicurazione tedesca per gli
infortuni sul lavoro ha lo scopo di L’Ufficio federale del lavoro fornisce
assicurare il mantenimento del prestazioni riabilitative per la
rapporto di lavoro, con tutti i mezzi partecipazione alla vita lavorativa
idonei, dopo un incidente sul lavoro (Teilhabe am Arbeitsleben),
e una malattia professionale13. Allo quando nessun altro ente ne sia
scopo essa fornisce prestazioni di istituzionalmente preposto. Percepire
riabilitazione medica (Leistungen l’assegno di disoccupazione II (ALG II)
der medizinischen Rehabilitation) dà però diritto a ricevere prestazioni di
e, nel caso non sia sufficiente, anche riabilitazione medica solo nel caso in cui
prestazioni per la partecipazione alla l’interessato abbia versato i contributi
vita lavorativa (Leistungen zur Teilhabe per la pensione per almeno 60 mesi15.
am Arbeitsleben), prestazioni a
supporto dell’autonomia, prestazioni di
completamento (unterhaltssichernde
und andere ergänzende Leistungen) e
supporti per l’attiva partecipazione alla
vita sociale (Leistungen zur Teilhabe
am Leben in der Gemeinschaft)14.
Durante la fase di cura e riabilitazione
possono venire elargiti anche aiuti
in denaro (SGB VII-Verletztengeld,
Übergangsgeld).
13"Nach einem Arbeitsunfall oder einer Berufskrankheit versucht die gesetzliche Unfallversicherung die Rückkehr an den
bisherigen Arbeitsplatz mit allen geeigneten Mitteln zu ermöglichen." (20.11.17): http://www.dguv.de/de/reha_leistung/teilhabe/
index.jsp
14 Nel sito dell’assicurazione sugli incidenti sul lavoro ci sono delle informazioni in inglese. http://www.dguv.de/de/reha_leistung/
index.jsp (20.11.2017)
15 "Wer Arbeitslosengeld II bezieht und für 60 Monate Beiträge an die Rentenversicherung gezahlt hat, erhält bei einer
drohenden Erwerbsminderung von der Rentenversicherung Leistungen zur medizinischen Rehabilitation.“{...]“ Seit dem 1.
Januar 2011 zahlt die Bundesagentur für Arbeit für Zeiten des Bezugs von Arbeitslosengeld II keine Beiträge mehr an die
Rentenversicherung. Damit können neue Ansprüche auf Erwerbsminderungsrenten und Leistungen zur Teilhabe durch den
Bezug von Arbeitslosengeld II nicht mehr erworben“ (20.11.2017) http://www.einfach-teilhaben.de/DE/ StdS/Finanz_Leistungen/
Reha/reha_node.html;jsessionid=801AC45B44FE53FF1149D63C9B729ADB.2_cid320#doc277170bodyText6
13GLI ENTI PUBBLICI DI ASSISTENZA Ad esempio:
SOCIALE (SOZIALHILFETRÄGER)
• Una cassa malattia può erogare
prestazioni riabilitative mediche
Gli enti pubblici di assistenza sociale in regime di ricovero oppure extra
forniscono prestazioni riabilitative, ospedaliere (§40 SGB V) quando i
quando nessun altro ente se ne assume trattamenti sanitari da soli non sono
sufficienti per curare le conseguenze
i costi. Nella maggior parte dei casi immediate della malattia, come
si tratta di persone con problemi successivamente ad un infarto del
psichiatrici, di tossicodipendenza o con miocardio.
disabilità anche congenite di lunga • Dopo un incidente sul lavoro,
durata. I cittadini membri dell'Unione l’assicurazione sugli infortuni
Europea non possono però far valere sul lavoro è competente per il
un vero e proprio diritto a ricevere finanziamento delle prestazioni
riabilitative finalizzate al
questo tipo di aiuti, la legislazione reinserimento lavorativo e alla
vigente è complessa e restrittiva, le partecipazione attiva alla vita sociale
amministrazioni valutano ogni caso (§35, §39SGB VII).
singolarmente16. • Allo scopo di limitare o contrastare
gli effetti di una malattia sulla
COMPETENZE DEGLI ENTI: CHI FA COSA capacità lavorativa, gli enti
(ZUSTÄNDIGKEITEN) pensionistici regolati per legge sono
competenti sia per la riabilitazione
medica che per il reinserimento
Il sistema della riabilitazione offre lavorativo (§9, §10 SGB VI).
interventi e servizi ad ampio raggio.
L’accesso alle prestazioni può essere Ogni singolo aspetto è definito per
tuttavia molto complesso. Capire quale legge. Si consiglia di fare quindi
degli enti sopra citati è competente riferimento al medico di base e alla
per il singolo caso dipende dal motivo propria cassa malattia per avere
e dall’obiettivo delle specifiche informazioni utili sulle procedure
prestazioni richieste, nonché dalle da mettere in atto per ricevere la
regole che danno o meno diritto alle prestazione riabilitativa idonea.
prestazioni necessarie.
16 vedi (11)
14PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
TABELLA RIASSUNTIVA
DESCRIZIONE ENTE EROGATORE ACCESSO ASSICURAZIONE
Riabilitazione medica Ospedali e strutture Richiesta/prescrizione Gesetzliche
ambulatoriali medica Rentenversicherung,
(certificati, perizie) Krankenkassen
Riabilitazione medica Ospedali e strutture Denuncia di Gesetzliche
(infortunio/malattia ambulatoriali infortunio/malattia Unfallversicherung
professionale
professionale) (certificati, perizie)
Riabilitazione - vita Strutture accreditate Richiesta/prescrizione Gesetzliche
lavorativa medica Rentenversicherung
(certificati, perizie)
Riabilitazione - Strutture accreditate Denuncia di Gesetzliche
vita lavorativa infortunio/malattia Unfallversicherung
professionale
(infortunio/malattia
professionale)
Riabilitazione Strutture accreditate Denuncia di Gesetzliche
- vita sociale infortunio/malattia Unfallversicherung
professionale
(infortunio/malattia
professionale)
15(BEHINDERUNG)
La disabilità permanente viene definita Secondo la legge (Pflegezeitgesezt
in maniera differente a seconda - PflegeZG) i familiari che assistono
delle prestazioni richieste, del tipo di a casa persone con gravi disabilità
assicurazione sociale o istituzione a cui permanenti hanno diritto a variazioni
si fa riferimento e dell’ente erogatore. dell'orario lavorativo o a periodi di
Essa deve venire sempre certificata dal assenza dal lavoro senza retribuzione
personale medico idoneo. Di regola le (Pflegezeit).
prestazioni mediche, paramediche e Per far fronte a bisogni inaspettati
sociali in questo settore sono sempre e urgenti della persona assistita
precedute da una valutazione peritale (Arbeitsverhinderung), i familiari
(Gutachten) e da una domanda con contratti di lavoro dipendente
specifica (Antrag). Si tratta di possono assentarsi dal lavoro fino ad
valutazioni specifiche, effettuate da un massimo di 10 giorni, informando il
medici o da personale paramedico datore di lavoro, che può richiedere una
al fine di accertare il bisogno di certificazione idonea.
assistenza della persona interessata Inoltre i familiari possono ricevere un
(Bedarfserhebung). Le organizzazioni/ indennizzo (Pflegeunterstützungsgeld),
istituzioni più importanti che offrono che deve essere richiesto, tramite
prestazioni per tutta la popolazione un'apposita procedura, all'assicurazione
sono: infermieristica continuativa della
• l’assicurazione per l’assistenza persona assistita (Pflegeversicherung).
infermiermieristica continuativa
(Pflegeversicherung/Pflegekassen); ASSISTENZA INFERMIERISTICA
• gli enti pensionistici CONTINUATIVA
(Rentenversicherungsträger); (PFLEGEVERSICHERUNG)
• l’assicurazione tedesca per gli
incidenti sul lavoro (Deutsche Hanno diritto ad usufruire delle
Gesetzliche Unfallversicherung); prestazioni infermieristiche coloro che
hanno versato i contributi assicurativi
• l'ufficio di pubblica assistenza della
regione/comune (Das Versorgungsamt in una cassa malattia (Krankenkasse/
–Landesamt für Gesundheit und Pflegekasse) o in un’assicurazione
Soziales); privata (Privatversicherung). L’obbligo
• gli enti pubblici di assistenza sociale di versare contributi per l’assicurazione
(Sozialamt). infermieristica continuativa è stabilito
17 §20-27 SGB XI
16PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
per legge17. Il contributo ammonta al Pflegegrad 4: disabilità gravissima
2,55%-2,8% per persone di età superiore (schwerste Beeinträchtigungen
ai 23 anni senza figli (2017). der Selbstständigkeit oder der
Fähigkeiten).
Definizione
Pflegegrad 5: disabilità
Le prestazioni infermieristiche vengono gravissima che richiede specifiche
erogate agli assicurati con disabilità prestazioni assistenziali (schwerste
fisiche, cognitive e psichiche, o con Beeinträchtigungen der
difficoltà di natura sanitaria che gli Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten
stessi non riescono a compensare mit besonderen Anforderungen an die
o affrontare altrimenti18. Il grado pflegerische Versorgung).
di disabilità/bisogno di assistenza
(Pflegebedürftigkeit) deve essere Prestazioni
di almeno 6 mesi. Esso si riferisce
all’autonomia della persona nella Le basi giuridiche dell’assistenza
vita quotidiana (Selbständigkeit und infermieristica continuativa si trovano
Fähigkeiten): alzarsi, vestirsi, mangiare, nell’undicesima parte del codice di
camminare, provvedere in autonomia diritto sociale (SGB XI), entrato in vigore
all’igiene personale ecc. nel 1995. Esso è stato riformato diverse
volte. L’ultima riforma è nota come
Livello di disabilità - PFLEGEGRAD19 Pflegestärkungsgesetz (2015-2017).
Pflegegrad 1: disabilità di grado Le prestazioni possono essere erogate:
leggero (geringe Beeinträchtigungen • a domicilio;
der Selbstständigkeit oder der
• in centri diurni;
Fähigkeiten).
• in case di riposo/assistenza sulle 24
Pflegegrad 2: disabilità di grado elevato ore.
(erhebliche Beeinträchtigungen
der Selbstständigkeit oder der
Fähigkeiten).
Plegegrad 3: disabilità grave
(schwere Beeinträchtigungen
der Selbstständigkeit oder der
Fähigkeiten).
18 §14 SGB XI "1) Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der
Selbständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen. Es muss sich um Personen
handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen
oder Anforderungen nicht selbständig kompensieren oder bewältigen können. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer,
voraussichtlich für mindestens sechs Monate, und mit mindestens der in § 15 festgelegten Schwere bestehen."
19 §15 SGB XI
17Le prestazioni vengono erogate in 10. prestazioni per la sicurezza sociale
relazione al grado di disabilità rilevato delle persone addette all’assistenza
e al contesto assistenziale. Esse sono le (Leistungen zur sozialen Sicherung der
seguenti: Pflegepersonen § 44)20;
1. fornitura di ausili (Pflegesachleistung - § 11. prestazioni aggiuntive in caso di
36); assenza o impedimento al lavoro di
2. rimborso per spese di assistenza breve durata (zusätzliche Leistungen
sostenute dalla persona (Pflegegeld für bei Pflegezeit und kurzzeitiger
selbst beschaffte Pflegehilfen § 37); Arbeitsverhinderung § 44a);
3. combinazione di sussidio in denaro 12. corsi di formazione per familiari e
e fornitura di ausili (Kombination von volontari (Pflegekurse für Angehörige und
Geldleistung und Sachleistung § 38); ehrenamtliche Pflegepersonen § 45)21;
4. assistenza domiciliare sostitutiva 12a. passaggio da una forma di
in caso di temporaneo impedimento prestazione ad un’altra (Umwandlung
di chi assiste (häusliche Pflege bei des ambulanten Sachleistungsbetrags §
Verhinderung der Pflegeperson § 39); 45a);
5. materiale vario e contributi per 13. contributo di supporto, aggiuntivo,
l’adeguamento dell’ambiente domestico fino a un massimo di 125 euro (2016)
(Pflegehilfsmittel und Wohnumfeld (Entlastungsbetrag § 45b);
verbessernde Maßnahmen (§ 40); 14. prestazioni riferite al Budget
6. assistenza continuativa diurna e Personale d’assistenza (Leistungen des
notturna (Tagespflege und Nachtpflege Persönlichen Budgets nach § 17 Abs. 2 bis
§ 41); 4 des SGB IX)22;
7. ricovero temporaneo in strutture 15. prestazioni aggiuntive per persone
assistenziali per persone con un certo assistite in gruppi-appartamento
grado di disabilità (Kurzzeitpflege § 42); (zusätzliche Leistungen für
Pflegebedürftige in ambulant betreuten
8. contributo per un'assistenza
Wohngruppen § 38a).
continuativa in una struttura idonea
(vollstationäre Pflege § 43, Pflege in
vollstationären Einrichtungen der Hilfe für
behinderte Menschen § 43a);
9. contributi aggiuntivi per bisogni di
assistenza e riabilitazione specifici
(Zusätzliche Betreuung und Aktivierung
in stationären Pflegeeinrichtungen § 43b);
20 §19 SGB XI "Pflegepersonen im Sinne dieses Buches sind Personen, die nicht erwerbsmäßig einen Pflegebedürftigen im
Sinne des § 14 in seiner häuslichen Umgebung pflegen. Leistungen zur sozialen Sicherung nach § 44 erhält eine Pflegeperson
nur dann, wenn sie eine oder mehrere pflegebedürftige Personen wenigstens zehn Stunden wöchentlich, verteilt auf
regelmäßig mindestens zwei Tage in der Woche, pflegt".
21 Ibid.
22 vedi paragrafo"Persönliches Budget"
18PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
Chi ne può usufruire? 6 ore al giorno, è prevista la pensione
I requisiti necessari sono: per riduzione parziale della capacità
lavorativa. L’importo di quest’ultima
• iscrizione ad una assicurazione
infermieristica continuativa
è pari alla metà della pensione
(Pflegeversicherung– SGB XI); corrisposta nei casi di riduzione totale
della capacità lavorativa.
• le condizioni temporali
assicurative devono essere presenti La pensione sarà corrisposta al
(Vorversicherungszeit) (§25/§33 SGB massimo fino al raggiungimento
XI) 23; dell’età pensionabile (attualmente 65
• deve essere presente un anni). Subentrerà poi la pensione di
determinato grado di disabilità, cioè vecchiaia ordinaria.
di bisogno di assistenza infermieristica
continuativa (Pflegebedürftigkeit); Chi ne può usufruire?
• la prestazione non viene elargita Il requisito per ottenere qualsiasi tipo di
automaticamente, ma deve essere pensione è il versamento di contributi
richiesta formalmente e segue un
iter burocratico di approvazione per un determinato periodo di tempo.
(Antragspflichtig). Il periodo assicurativo minimo varia
secondo il tipo di pensione. La pensione
GLI ENTI PENSIONISTICI REGOLATI per ridotta capacità di guadagno
PER LEGGE (DEUTSCHE GESETZLICHE (Erwerbsminderungsrente) viene
RENTENVERSICHERUNG) assegnata solo:
• qualora nel quinquennio precedente
Prestazioni il verificarsi di tale riduzione siano stati
versati almeno tre anni di contributi
Nel caso di una riduzione parziale o obbligatori;
totale della capacità lavorativa per • e qualora si soddisfi o sia stato
malattia o menomazione permanente, soddisfatto anticipatamente il periodo
l’ente pensionistico può fornire una di attesa di cinque anni (ad esempio
in seguito a incidente sul lavoro).
pensione per ridotta capacità di
guadagno (Erwerbsminderungsrente). Fondamentalmente, la pensione per
Tale pensione viene fornita su richiesta. riduzione della capacità lavorativa è
In base alla documentazione medica, temporanea e ha una durata massima
l’ente di assicurazione pensionistica di tre anni. Può essere prolungata
verificherà se la ridotta capacità nel caso in cui le limitazioni di salute
lavorativa sia parziale o totale. La dovessero persistere.
pensione per riduzione totale della
capacità lavorativa viene corrisposta
nel caso in cui il soggetto non sia in
grado di lavorare per più di tre ore al
giorno. Se la capacità lavorativa supera
le tre ore ma è comunque inferiore alle
23 §25/§33 SGB XI "Ein Anspruch auf Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung besteht, wenn eine bestimmte
Vorversicherungszeit erfüllt ist. Sie beträgt 2 Jahre innerhalb der letzten 10 Jahre vor Antragstellung".
19ASSICURAZIONE SUGLI INFORTUNI e complicata e richiede l'esibizione
SUL LAVORO (DEUTSCHE GESETZLICHE dell'idonea documentazione a sostegno
UNFALLVERSICHERUNG) della domanda dell'interessato
(Antrag). Il grado di invalidità non
Prestazioni corrisponde direttamente alla gravità
delle diagnosi mediche, ma viene
Nel caso l’infortunio sul lavoro o la definito in base al livello di autonomia.
malattia professionale lascino delle Esso dà diritto ad alcuni vantaggi, che
disabilità permanenti, all’interessato dipendono dall'entità dell'invalidità
viene corrisposta una pensione (Rente). accertata, sia in ambito fiscale che
lavorativo.
Chi ne può usufruire?
Per poter ricevere una pensione, ci deve L'UFFICIO FEDERALE DEL LAVORO
essere una diminuzione permanente (BUNDESAGENTUR FÜR ARBEIT)
della capacità lavorativa (Minderung der
Erwerbsfähigkeit –MdE) di almeno il 20%, Vedi pag. 13
dovuta a un infortunio sul lavoro, ad un
incidente nel percorso di andata e ritorno GLI ENTI PUBBLICI DI ASSISTENZA
al/dal lavoro oppure all’insorgenza di SOCIALE (SOZIALHILFETRÄGER)
una malattia professionale. La decisione
viene presa da una commissione Le misure di supporto all’integrazione
peritale (Rentenausschuss der di persone disabili (Eingliederungshilfe
Unfallversicherungsträger). für behinderte Menschen SGB XII)
hanno come scopo la riabilitazione/
UFFICIO DI PUBBLICA ASSISTENZA riduzione delle menomazioni e
DELLA REGIONE/COMUNE l’integrazione sociale delle persone con
(VERSORGUNGSAMT - LANDESAMT FÜR disabilità24.
GESUNDHEIT UND SOZIALES)
Le prestazioni vengono stabilite
L’Ufficio di pubblica assistenza dall’Ufficio di assistenza sociale
(Versorgungsamt) rilascia il del comune/quartiere di residenza
certificato del livello di invalidità (Gesundheitsamt) in collaborazione
della persona con disabilità (Grad con tutti gli enti coinvolti e i medici
der Behinderung - GdB). Per la curanti (Gesamtplan).
definizione del grado d’invalidità
vengono utilizzate delle tabelle
nazionali (Versorgungsmedizinische
Grundsätze). La procedura è lunga
24 "Besondere Aufgabe der Eingliederungshilfe ist es, eine drohende Behinderung zu verhüten oder eine Behinderung und
deren Folgen zu beseitigen oder zu mildern und die behinderten Menschen in die Gesellschaft einzugliedern. Hierzu gehört
insbesondere, den behinderten Menschen die Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft zu ermöglichen oder zu erleichtern,
ihnen die Ausübung eines angemessenen Berufs oder einer sonstigen angemessenen Tätigkeit zu ermöglichen oder sie so
weit wie möglich unabhängig von Pflege zu machen" (§53 – SGB XII)
20PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
Tali prestazioni vengono erogate in Condizioni minime di accesso
relazione al grado di disabilità rilevato e
al contesto di vita della persona. Ne hanno diritto persone che
presentano gravissime disabilità fisiche,
Tra le altre citiamo: psichiche o cognitive, non transitorie,
• prestazioni di riabilitazione medica
della durata di almeno sei mesi. Tali
(Leistungen zur medizinischen persone non devono però superare i
Rehabilitation); livelli di reddito previsti dalla legge per
• prestazioni di riabilitazione le singole misure. I cittadini membri
lavorativa (Leistungen zur beruflichen dell'Unione Europea, specialmente
Rehabilitation). se appena arrivati in Germania, non
possono però far valere un vero e
Le prestazioni riabilitative mediche proprio diritto a ricevere questo tipo di
e lavorative corrispondono a aiuti.
quelle offerte dalle casse malattia La legislazione vigente è complessa e
(Krankenkassen) e dall’Ufficio federale restrittiva, le amministrazioni valutano
del lavoro (Bundesagentur für Arbeit) ogni caso singolarmente25.
(§54 SGB XII):
• supporto alla partecipazione alla
vita sociale (Hilfe zur Teilhabe am
Leben in der Gemeinschaft).
È importante ricordare che, a norma
della nuova legge che supporta il
diritto di partecipare e di decidere
in autonomia per le persone con
disabilità “Gesetz zur Stärkung der
Teilhabe und Selbstbestimmung
von Menschenmit Behinderungen
(Bundesteilhabegesetz-BTHG, SGB VI)”,
queste misure verranno gradualmente
modificate entro il 2020.
25 vedi (11)
21TABELLA RIASSUNTIVA
DESCRIZIONE ENTE EROGATORE ACCESSO ASSICURAZIONE
Prestazioni Pflegestationen, Perizia (NBA): grado Pflegekassen,
infermieristiche e di Pflegeeinrichtungen, di disabilità Pflegeversicherungen
o a domicilio
supporto (Pflege)
Prestazioni Pflegestationen, Denuncia di Deutsche gesetzliche
infermieristiche e di Pflegeeinrichtungen, infortunio/malattia Unfallversicherung
o a domicilio professionale
supporto (Pflege) -
(infortunio/malattia
professionale)
Pensione da ridotta Erogazione diretta Antrag Gesetzliche
capacità di guada- (Certificati, perizie) Rentenversicherung,
Krankenkassen
gno (Erwerbsminde-
rungsrente)
Pensione da diminu- Erogazione diretta Denuncia di Deutsche gesetzliche
zione della capacità infortunio/malattia Unfallversicherung
professionale
lavorativa (Renten-
leistungen wegen
Erwerbsfähigkeits-
minderung)
GdB - grado d'invali- Versorgungsamt Antrag Versorgungsamt
dità permanente (Certificati, perizie
mediche)
Contributi per Pflegeversicherung Assistenza a casa Pflegeversicherung
i familiari che dell'assistito al proprio familiare
disabile
assistono la persona (max. 10 giorni)
con disabilità
permanente a casa
(Pflegeunterstüt-
zungsgeld)
* Le elargizionI dirette in denaro (Geldleitungen) sono escluse dalla tabella
22PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
AMMINISTRAZIONE DI SOSTEGNO nominato deve concordare le sue azioni
(BETREUUNGSGESETZ) con la persona da aiutare.
Nella sentenza vengono definiti
Chiunque si trovi, a causa di un chiaramente sia l'ambito delle attività in
incidente o di una malattia, nella cui la persona ha bisogno di sostegno,
condizione permanente o temporanea, sia la durata del provvedimento.
di non potersi occupare di importanti
aspetti della propria vita, può avere I possibili ambiti di competenza
bisogno del supporto di una persona, dell’amministratore di sostegno sono:
che rappresenti i propri interessi di • Gesundheitssorge – assistenza
fronte allo Stato e alle altre istituzioni. sanitaria;
Per la legislazione tedesca si
• Aufenthaltsbestimmung –
può trattare sia di una persona soggiorno, domicilio;
presentata in precedenza tramite una
dichiarazione (Patientenverfügung, • Vermögenssorge – cura del
patrimonio;
Betreuungsverfügung) o una procura
preventiva (Vorsorgevollmacht), sia di • Wohnungsangelegenheiten -
un curatore nominato dal tribunale abitazione;
(rechtliche Betreuung). • Vertretung gegenüber Behörden
Le basi giuridiche della curatela legale oder in gerichtlichen Verfahren –
rappresentanza amministrativa;
sono contenute nel Codice civile
tedesco (§1896 BgB). Essa può essere • Entscheidung über den
istituita solo nel caso vi sia "una malattia Fernmeldeverkehr des Betroffenen
und über die Entgegennahme und
psichica, una disabilità fisica e/o
das Öffnen und Anhalten seiner Post –
mentale che abbia come conseguenza decisioni riguardanti le comunicazioni
l'impossibilità a provvedere ai propri dell‘interessato nonché l‘accettazione,
interessi"26. Sia familiari che conoscenti, l‘apertura e il trattenimento della posta.
ma anche la stessa persona interessata
possono fare richiesta di avviare un
procedimento. La decisione spetta al
giudice tutelare, che di solito si avvale
del parere di un esperto, generalmente
un medico specialista. Il curatore
26 Institut für Transkulturelle Betreuung. BtV e.V. (2010) La legislazione tedesca in materia di amministrazione di sostegno
(curatela). Pag. 8. In Internet (02.12.2017): http://itb-ev.de/images/stories/dokumente/Broschueren/itb-broschre_italienisch.pdf
23PROGRAMMI SPECIALI: MALATTIE sono frutto di trattative private tra le
CRONICHE strutture responsabili per il progetto e
le singole casse mutue e/o assicurazioni
Le casse mutue (Krankenkassen) per l'assistenza infermieristica
offrono dei programmi specifici per continuativa. Non sono proposte
persone con malattie croniche. Tali da tutte le casse mutue e possono
programmi non vengono offerti di riguardare tutti i tipi di malattie. Sono
regola su tutto il territorio nazionale. iniziative locali singole, in cui l'assicurato
Se sono presenti nella regione, vi si contratta personalmente con l'ente
può accedere tramite la sottoscrizione assicurativo le modalità di accesso al
di un contratto con la cassa malattia, progetto.
che prevede l’accesso al programma
e l’esclusione da prestazioni simili in Hausarztzentrierte Versorgung (§ 73b
altri ambiti dell’assistenza. I contratti SGB V): si possono contrattare riduzioni
sono di diverso tipo, a seconda della delle tariffe assicurative accettando il
cassa mutua (Selektiverträge) e vanno coordinamento del medico di base per
letti con attenzione. È bene quindi tutti gli invii al medico specialista con
informarsi direttamente presso la alcune eccezioni, come la ginecologia o
propria cassa mutua sulle loro offerte. il pronto soccorso ospedaliero.
DMP (Disease Management BUDGET PERSONALIZZATO
Programme) (§§137f-g SGB V): si (PERSÖNLICHES BUDGET)
tratta di percorsi assistenziali per
alcune patologie croniche, finanziati Ogni persona con disabilità ha il diritto
attraverso un fondo nazionale e reti di richiedere una somma di denaro
integrate ospedale-territorio. I pazienti al posto delle prestazioni sanitarie e
portatori di alcune patologie croniche, sociali, tramite la procedura del budget
si impegnano ad essere seguiti solo personale (persönliches Budget - §17
da determinate strutture. I percorsi SGB IX). L'ammontare viene definito
riguardano, tra l'altro, malattie quali: in base al bisogno individuale. Si tratta
diabete mellito tipo 1 e 2, carcinoma di una procedura burocratica molto
mammario, malattia ischemica complessa, per la quale è utile rivolgersi
cardiaca, asma e broncopneumopatia a punti di consulenza specializzati.
cronica ostruttiva. Programmi DMP
sono presenti in quasi tutte le regioni
della Germania.
Integrierte Versorgung (IV) (§140
SGB V): si tratta di singoli progetti di
trattamento integrato, che vengono
proposti da diverse istituzioni. Essi
24PICCOLA GUIDA
ASSISTENZA PERSONE CON DISABILITÀ IN GERMANIA
DOMANDE FREQUENTI
1. A chi posso rivolgermi per una consulenza sull’assistenza domiciliare (Pflege)?
Ci si può rivolgere ai centri di consulenza sull’assistenza infermieristica continuativa
(Pflegestützpunkte), che si trovano in ogni quartiere. Per saperne di più consultare il
link: https://www.pflegestuetzpunkteberlin.de/
2. Chi si può rivolgere ai centri di consulenza per l’assistenza domiciliare (Pflege)?
Chiunque abbia pagato il contributo obbligatorio alla cassa per l’assistenza
infermieristica continuativa (Pflegeversicherung).
3. Quali sono i compiti dei centri di consulenza (Pflegestutzpünkte)?
Le consulenze personalizzate mirano alla definizione del bisogno di assistenza
individuale (Hilfebedarf im Einzelfall), al chiarimento dell’accesso alle prestazioni e
del percorso burocratico-amministrativo (Antragstellung und Inanspruchnahme
von Leistungen) e alla scelta della struttura/istituzione appropriata
(Leistungserbringer).
4. A causa della mia patologia/disabilità, in Italia ho diritto all’esenzione dal
pagamento del ticket sanitario. Ho lo stesso diritto anche in Germania?
No, in Germania non esiste il concetto di esenzione in base alla gravità della diagnosi
o al grado di invalidità del paziente.
5. Ci sono altre forme di esenzione?
Sì, esiste l’esenzione dal pagamento del ticket (Befreiung von Zuzahlungen) basata
sul reddito. Se la spesa medica dell’assicurato per l’anno in corso supera il 2% del
reddito (1% nel caso di malattie a decorso cronico) si può presentare richiesta di
esenzione da ulteriori pagamenti per l’anno in corso. Fa fede la dichiarazione dei
redditi annuale. I minori sono esenti dal pagamento del ticket fino al compimento
del diciottesimo anno di età.
6. Che differenza c’è tra Heilmittel, Hilfsmittel, Arzneimittel?
Con il termine Heilmittel si intendono prestazioni paramediche prescritte dal
medico e comprendono le terapie fisiche, la logoterapia, l’ergoterapia e le terapie
podologiche. Le spese vengono coperte dalle casse malattia (Krankenkassen).
Spesso è necessario il pagamento di un ticket.
25Con il termine Hilfsmittel si intendono contributi per supporti sanitari come occhiali,
lenti a contatto, apparecchi acustici, protesi, sedie a rotelle, apparecchi inalatori ecc..
Tali contributi variano sensibilmente da caso a caso.
I farmaci (Arzneimittel) vengono prescritti dal medico di base o dallo specialista
convenzionato con le casse malattia (Krankenkassen). Talvolta è necessario il
pagamento di un ticket.
7. Sono titolare di pensione italiana, assicurato in Italia con il modello S1. Ho diritto
all’assistenza in Germania?
Sì, limitatamente alle prestazioni socio-assistenziali previste per coloro che pagano
i contributi in Germania (Sachleistungen). Non sono invece previsti contributi in
denaro (Geldleistungen).
8. In Italia ricevo una pensione d’invalidità civile/assegno di accompagnamento.
Ne ho diritto anche se mi trasferisco in Germania?
No, queste prestazioni non sono trasferibili all’estero.
9. Ho comunque diritto a una pensione d’invalidità in Germania?
No, i criteri per la concessione delle pensioni d’invalidità sono completamente diversi.
10. Chi viene riconosciuto come invalido in Germania?
Colui che é stato dichiarato tale dall’Ufficio Assistenza (Versorgungsamt), al quale
deve essere presentata apposita domanda, corredata dalla documentazione idonea.
11. Le pensioni per inabilità lavorativa sono cumulabili?
Non tutte le pensioni sono cumulabili. È opportuno rivolgersi per una consulenza ad
un Patronato sindacale.
12. Quale ente eroga l’assicurazione infermieristica continuativa
(Pflegeversicherung)?
Questo servizio viene erogato dalle casse malattia (Krankenkassen). Il pagamento
dei contributi per entrambe le assicurazioni è obbligatorio.
13. Che cosa sono i “Plegegrade o Pflegestufen” e a chi sono rivolti?
I Pflegegrade sono i gradi di assistenza infermieristica. Prima del gennaio 2017 erano
chiamati Pflegestufen ed erano tre. Sono stati sostituiti dai cinque Pflegegrade.
Ne usufruiscono persone che hanno bisogno di assistenza infermieristica a lungo
termine (ad esempio anziani con demenza, disabili) e sono assegnati in base al grado
di autonomia.
26Puoi anche leggere
