UNA SANA DIETA PER L'ATLETA - GIORGIO GALANTI PROFESSORE ORDINARIO IN MEDICINA INTERNA

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UNA SANA DIETA PER L'ATLETA - GIORGIO GALANTI PROFESSORE ORDINARIO IN MEDICINA INTERNA
UNA SANA DIETA PER L’ATLETA

        GIORGIO GALANTI
     PROFESSORE ORDINARIO IN MEDICINA INTERNA

                      AMSE
UNA SANA DIETA PER L'ATLETA - GIORGIO GALANTI PROFESSORE ORDINARIO IN MEDICINA INTERNA
La nutrizione costituisce il
fondamento per la prestazione
fisica fornendo il carburante
          per il lavoro biologico e
          le specie chimiche per
          l’estrazione e l’utilizzo del
          potenziale energetico
          contenuto negli
          alimenti
                     Mc Ardle 2005
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DIETA, SPORT E
…. CATTIVA INFORMAZIONE
L’ATTIVITÀ FISICA PROVOCA UN’ALTERAZIONE DELL’ECONOMIA
METABOLICA DELLE PROTEINE, PERTANTO IL FABBISOGNO DI QUESTE
PUÒ RISULTARE AUMENTATO COME CONSEGUENZA DI UN MAGGIOR
CATABOLISMO PROTEICO (???)

SPESSO L’INTEGRAZIONE PROTEICA SIA PER SPORTS DI RESISTENZA
CHE PER QUELLI DI POTENZA, RISULTA SENZ’ALTRO IMPORTANTE…AD
ESEMPIO PER GLI ATLETI CHE HANNO NECESSITÀ DI ACCRESCERE LE
LORO MASSE MUSCOLARI E/O PER GLI ATLETI CHE SEMPLICEMENTE
DEVONO COMPENSARE LA QUOTA PROTEICA UTILIZZATA A SCOPO
ENERGETICO.

                S.ORIOLI. NUTRIZIONE E INTEGRAZIONE DIETETICA   NELL’ATLETA
                CASA EDITRICE SCIENTIFICA INTERNAZIONALE
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LE AFFERMAZIONI IN CAMPO NUTRIZIONALE
DEVONO ESSERE AVVALORATE DA RICERCHE
                    SCIENTIFICHE

™ ‘NUMEROSE RICERCHE SOSTENGONO GLI EFFETTI POSITIVI
  INDOTTI DALL’INTEGRAZIONE CON CREATINA A DOSAGGI
    RACCOMANDATI SENZA CHE SI VERIFICHINO SPIACEVOLI
    EFFETTI COLLATERALI’ (VOCI BIBLIOGRAFICHE: 83-140)
    W.MACARDLE ALIMENTAZIONE NELLO SPORT
    CASA EDITRICE AMBROSIANA
™     ‘…STUDI RECENTI HANNO DIMOSTRATO L’EFFICACIA DI 2-
    3GR DI CREATINA , CON UN LENTO INCREMENTO DEL POOL
    NELL’ORGANISMO…’ (MANCANZA DI BIBLIOGRAFIA)
    S.ORIOLI NUTRIZIONE E INTEGRAZIONE DIETETICA
    NELL’ATLETA CASA EDITRICE SCIENTIFICA
    INTERNAZIONALE
UNA SANA DIETA PER L'ATLETA - GIORGIO GALANTI PROFESSORE ORDINARIO IN MEDICINA INTERNA
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Aumenta la resistenza e la vitalità dell'organismo…
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EAT MORE, WEIGH LESS
• COMPARED TO SEDENTARY PEOPLE, ACTIVE
  INDIVIDUALS:
  – MAINTAIN A LOWER BODY WEIGHT
  – ARE LEANER
  – HAVE A BETTER CHD RISK PROFILE
• THIS IS TRUE DESPITE HAVING AN
  INCREASED INTAKE OF FOOD.
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Alimentazione nell’antichità

Il tipico ateniese consumava tre pasti al giorno.
Al mattino presto la prima colazione consisteva in pane
immerso nel vino (gli atleti bevevano vino diluito con
3-5 parti di acqua); tra le 9 e le 12 era il momento
di una merenda leggera; al tramonto era previsto
un pasto sostanzioso che offriva una scelta di vini
(talvolta miscelati a resina), pesce e, di tanto in tanto,
carne. Come dessert venivano consumati nocciole, olive,
fichi, formaggio e dolci.
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ATLETI E ALIMENTAZIONE
       NELL’ANTICHITÀ
     LA PIÙ FAMOSA DESCRIZIONE   RELATIVA ALLA
    QUANTITÀ DI CIBO CONSUMATA DA UN ATLETA
   È QUELLA CHE RIGUARDA   MILONE   DI  CROTONE,
5 VOLTE   CAMPIONE OLIMPICO DI LOTTA   (532-516 A.C.)
    CHE SI SUPPONE CONSUMASSE GIORNALMENTE
  9 KG DI CARNE E ALTRETTANTI DI PANE, E BEVESSE
                8,5 LITRI DI VINO.
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LA DIETA DEI CAMPIONI OLIMPICI
 OLIMPIADI DI BERLINO 1936
Atleti Americani
• 2 bistecche a pasto (450 g/die)
• 3 uova
• 125 g di burro
• 1,5 L di latte
• senza limitazioni: pane bianco, cereali (corn-flakes),
 vegetali, frutta fresca, miele, formaggi
• assunzione di zucchero limitata
LA DIETA DEI CAMPIONI OLIMPICI
 OLIMPIADI DI BERLINO 1936
ATLETI ARGENTINI:   CIBI CONSUMATI REGOLARMENTE
• CARNE DI MANZO COTTA IN OLIO
• POLLO, VITELLO (NO CARNE DI MAIALE)
• BURRO, OLIO (ANCHE FRITTURE)
• PANE-PASTA
• VEGETALI, FRUTTA FRESCA
• ASSUNZIONE LIBERA DI MIELE E ZUCCHERO
LA DIETA DEI CAMPIONI OLIMPICI
 OLIMPIADI DI BERLINO 1936
ATLETI CINESI
• CARNE DI MAIALE
• PESCE SERVITO CON 250 G DI RISO A PORZIONE
• BURRO: 100 G /DIE
• 3 UOVA /DIE
• PANE BIANCO (SENZA LIMITAZIONI) + 4 PANINI ALL’OLIO /DIE
• VEGETALI E FRUTTA FRESCA AD OGNI PASTO
• MIELE
• ZUCCHERO IN GRANDE QUANTITÀ
• CONSUMO LIMITATO DI LATTE
La dieta dei campioni olimpici
   Olimpiadi di Berlino 1936
Atleti Giapponesi
• carne di maiale e agnello in grandi quantità ad ogni pasto
• burro: 80 g /die
• 3 uova /die
• 6 panini all’olio /die
• 450 riso + 450 g patate/die
• fagioli di soia
• verdura fresca e frutta (banane)
• consumo limitato di zucchero (30g/die)

TOTALE: 5500 Kcal/die
NELLA XXVI OLIMPIADE DISPUTATA NEL 1996
      AD ATLANTA, CIRCA 12000 ATLETI PROVENIENTI
          DA 197 PAESI CONSUMARONO 5 MILIONI
        DI PASTI (CIRCA 500 TONNELLATE DI CIBI E
     2 MILIONI DI LITRI DI ACQUA). CURIOSAMENTE FU
     CONSUMATA UNA QUANTITÀ DI PISELLI (1500KG)
 5 VOLTE SUPERIORE ALLA QUANTITÀ DI ACCIUGHE (300KG)
  MENTRE L’AGLIO (465KG) CORRISPONDEVA A CIRCA 1/7
         DEGLI SPAGHETTI CONSUMATI (3500 KG).
 GLI ATLETI INOLTRE MANGIARONO UNA QUANTITÀ DI MELE
    (120000KG) SUPERIORE A QUALSIASI ALTRO CIBO.
         IN PIÙ ASSUNSERO MANZO (108000KG),
     POLLAME (67000KG), LATTE (31000L), PESCHE
(25000KG), PASTA (23000KG) RISO E PATATE (15000KG)
UNA SANA DIETA PER L’ATLETA
  E’ QUELLA   CHE TIENE CONTO DI FATTORI
           FISIOLOGICI,SOCIOLOGICI E
                 PSICOLOGICI.
   MOLTE   QUALITÀ DI REGIMI ALIMENTARI
           POSSONO ESSERE OTTIMALI.
   LA BASE DI UNA OTTIMA        DIETA È UNA
            GRANDE VARIETÀ DI CIBI.
                      Dietary Guidelines for Americans 1995
UNA SANA DIETA PER L’ATLETA

 QUAL’È LA MIGLIORE DIETA PER UN ATLETA?
 L’ATLETA DEVE SEGUIRE DELLE REGOLE ALIMENTARI?
 QUANTE CALORIE SONO NECESSARIE AD UN ATLETA PER
  MANTENERE IL PESO?
 QUANTI CARBOIDRATI SONO NECESSARI?
 QUANTE PROTEINE SONO NECESSARIE?
 COSA DEVE MANGIARE PRIMA DELLA COMPETIZIONE?
 L’ESERCIZIO AUMENTA IL BISOGNO DI VITAMINE E
  MINERALI?
 LA SUPPLEMENTAZIONE MIGLIORA LA PERFORMANCE?
Una sana dieta per l’Atleta

Qual’è la migliore dieta
    per un atleta?

              AMSE
Una sana dieta per l’Atleta

L’atleta deve seguire delle
regole alimentari?
UNA SANA DIETA PER L’ATLETA
  1. VARIARE LA QUALITÀ DEI CIBI
  2. MODULARE LA QUANTITÀ DI CIBO PER
     MANTENERE IL PESO
  3. DIETA POVERA DI GRASSI SATURI E
     COLESTEROLO
  4. DIETA RICCA DI VERDURE   FRUTTA E PRODOTTI
     DEL GRANO
  5. ZUCCHERO CON MODERAZIONE
  6. SALE E SODIO CON MODERAZIONE
  7. VINO E ALCOLICI IN MODERAZIONE
                           Dietary Guidelines for Americans 1995
Recommendations for basic
  carbohydrate,fat and protein intake

                                    60%
   CHO
                                                                    Bread
                                                                    Fruit
    Fat                                                             Meat
                        30%                                         Milk
Protein                       10%
          0   10   20     30        40      50       60      70

                        Food Intake,gr
                                         Dietary Guidelines for Americans 1995
UNA SANA DIETA PER L’ATLETA

QUANTE CALORIE SONO
     NECESSARIE
 AD UN ATLETA PER
 MANTENERE IL PESO?
EXERCISE AND FOOD INTAKE
• ENERGY REQUIREMENTS VARY
 DEPENDING UPON THE VOLUME OF
 TRAINING

• EXAMPLES OF EVENTS REQUIRING
  INCREASED ENERGY INTAKE:
  – TOUR DE FRANCE
  – ULTRA-ENDURANCE   RUNNING
   COMPETITION
  – EXTREME   ULTRA-ENDURANCE SPORTS
BISOGNO ENERGETICO

IL BISOGNO ENERGETICO DIPENDE
 DA MOLTI FATTORI QUALI:
•   SUPERFICIE CORPOREA
•   ETÀ E LIVELLO DI RICHIESTE BASALI
•   VARIAZIONI INTERINDIVIDUALI
•   RICHIESTA ENERGETICA DELLO SPORT
•   PERIODO DI ALLENAMENTO
•   CONDIZIONI DI ALLENAMENTO
ENERGY ESPENDITURE
                Kcal
                6000    Tour de France

                        Tour de l’Avenir

                4800    Triathlon

                        Cycling amateur

                        Skating Swimming
                3600
     Rowing             Rowing Soccer
                        Running
      Cycling           Weight Lifiting

      Volleyball 2400
  Hokey Handball
Running Swimming
 Top gymnastic
                1200
Kcal requirements in Athletes

                  65 Kcal/Kg/BW
                 Young Swimmers
                    70kg= 4450

28 Kcal/Kg/BW
    Wrestlers
  70kg=1960
KCAL REQUIREMENTS AND EXERCISE

     Kcal = ( Kg x 2,2) x
 Heavy x 20         Heavy x 23

 Moderate x 17     Moderate x 19
 Light x 16         Light x 17

        EXERCISE INTENSITY
Una sana dieta per l’Atleta

Quanti carboidrati
sono necessari ?

         AMS
BISOGNO GLUCIDICO

IL BISOGNO GLICIDICO DIPENDE IN GENERE
 DALL’INTENSITÀ E DALLA DURATA DELL’ESECIZIO.

•   IN GENERALE SONO NECESSARI 200 G DI CHO/GIORNO
    INDIPENDENTEMENTE DAL TIPO DI SPORT PRATICATO.
•   MARATONETI E TRIATLETI 8-10GR CHO/KG/PC GIORNALIERI PER
    CONSERVARE IL GLICOGENO MUSCOLARE.
•   SPRINTERS,SOLLEVATORI DI PESI 5 GR CHO/KG PC GIORNALIERI
    PER CONSERVARE IL GLICOGENO MUSCOLARE.
Average plasma glucose concentration
during high-intensity aerobic exercise

 6
5,5                   Placebo
 5                    Polymer
4,5
 4
3,5
 3
2,5
      20   40    60       90    120   150   210
                Exercise Time min
PROTEIN OR CARBOHYDRATE?
THE EVIDENCE SUPPORTS CARBOHYDRATE
  – CARBOHYDRATE   IS THE MAIN ENERGY
   NUTRIENT
  – CARBOHYDRATESREPLENISH LIVER AND
   MUSCLE GLYCOGEN
  – CARBOHYDRATE DIGESTION AND
   ABSORPTION ARE FASTER
  – HIGH-PROTEIN   MEALS ELEVATE RESTING
   METABOLISM
  – PROTEIN BREAKDOWN    FACILITATES
   DEHYDRATION
How Much Should Be
       Consumed?
• Carbohydrates
  – 3 – 5 grams / kg body weight
    • 150 – 300 grams total
  – Solid or liquid form
    • Depends upon athlete’s preference and
      availability
  – Consume 3 hours prior to exercising
Carbohydrate Feedings
• During prolonged high intensity
  exercise:
  – Spares muscle glycogen
  – Maintains more optimal blood
    glucose
  – Postpones fatigue
  – Improves endurance performance
  – Augments sprint capacity near the
    end of performance
CARBOHYDRATE FEEDINGS
• PRIOR TO EXERCISE
  – SHOULD BE CONSUMED BETWEEN 1 AND 3 HOURS
    PRIOR TO EVENT TO PREVENT REBOUND
    HYPOGLYCEMIA.

• THE GLYCEMIC   INDEX AND PRE-EXERCISE
 FEEDINGS
  – FRUCTOSE IS ABSORBED MORE SLOWLY THAN
    GLUCOSE
  – IF GLUCOSE IS USED, ALLOW 1 HOUR FOR RE-
    ESTABLISHMENT OF HORMONE LEVELS.
CARBOHYDRATE FEEDINGS
• IN RECOVERY:
   – USE MODERATE   TO HIGH GLYCEMIC INDEX
    FOODS
  – KEEP LIPID   CONTENT LOW

• CONSUMING FOOD AFTER EXERCISE INCREASES
 CELLULAR UPTAKE OF GLUCOSE DUE TO:
  – INCREASED ACTIVITY OF GLUT 1 AND GLUT 4
  – LOWERED CATECHOLAMINE LEVELS
  – INCREASED ACTIVITY OF GLYCOGEN SYNTHASE
PRE-COMPETITION MEAL

• THE IDEAL MEAL:
  – PROVIDES ADEQUATE CARBOHYDRATE
  – ENSURES OPTIMAL HYDRATION
  – IS WELL TOLERATED BY THE ATHLETE
  – IS EASILY DIGESTIBLE
• THE MEAL SHOULD BE CONSUMED
  AROUND 3 HOURS PRIOR TO
 COMPETITION
POSTEXERCISE MEALS
• CONSUME HIGH-GLYCEMIC
  CARBOHYDRATE-RICH FOODS AS SOON
  AS POSSIBLE AFTER EXERCISE.
  – 50 – 75 G EVERY 2 HOURS UP TO 500 G.

• REMAIN INACTIVE TO ENHANCE
  GLYCOGEN REPLACEMENT.
UNA SANA DIETA PER L’ATLETA

• LA PERFORMANCE ATLETICA
  NON DIPENDE DAL PASTO
  PREGARA.
• L’OBIETTIVO DEL PASTO
  PREGARA È QUELLO DI DARE
  FLUIDI,ENERGETICI PER LA
  COMPETIZIONE.
• QUINDI CIBI GRADITI
  ALL’ATLETA, BEN TOLLERATI
  E CHE L’ATLETA MANGIA DI
  SOLITO.
Una sana dieta per l’Atleta

 Quante proteine
sono necessarie ?

        AMS
Ruolo delle proteine
              nell’organismo
 La principale funzione delle proteine della dieta è quella di
fornire aminoacidi da utilizzare nei processi di sintesi proteica.
Le proteine nell’organismo hanno infatti una funzione strutturale

  Una piccolissima quota di proteine viene utilizzata a scopo
energetico. Nell’organismo ben nutrito il catabolismo proteico
contribuisce per solo il 2-5% alla copertura del fabbisogno
energetico quotidiano

  Nel caso in cui l’apprto calorico sia fortemente carente di substrati
energetici (CHO e lipidi) l’organismo si vede costretto a catabolizzare
proteine strutturali (muscolo) a scopo energetico
                                    Mc Ardle W. Exercise Physiology 1996
Le proteine nell’attività sportiva

   Il catabolismo proteico aumenta solo di poco durante
l’esercizio, al contrario la sintesi proteica aumenta
marcatamente nel corso di programmi di allenamento
sia di resistenza che di potenza
   In corso di esercizio l’uso delle proteine come substrato
energetico aumenta in soggetti che seguono una dieta
povera di carboidrati (l’esercizio avviene in condizione di
Deplezione o impoverimento delle scorte di glicogeno) .

 Questo dimostra l’importanza per l’atleta di una dieta
 ricca di CHO per il ‘risparmio’ delle proteine muscolari
                      (massa magra)
Bisogno Proteico

• In generale sono necessari 0,8 g Kg/Pc/giorno
  nei sedentari
• Negli atleti sono necessari 1,5-2 g Kg/Pc/giorno
  indipendentemente dal tipo di sport praticato.
• Maratoneti e triatleti 0,9-1,4gr /Kg/Pc giornalieri
  di proteine.
• Sollevatori di pesi 1,8-2,4 gr /Kg Pc giornalieri di
  proteine.
Una sana dieta per l’Atleta

  Quanti lipidi
sono necessari?

        AMS
Bisogno Lipidico

• Per godere buona salute,l’assunzione dei lipidi
  non deve superare il 30% del contenuto totale di
  energia nella dieta
• Almeno il 70% di essi dovrebbe essere
  costituito da grassi insaturi
HIGH-FAT VERSUS LOW-FAT DIETS
  • HIGH-FAT DIETS MAY STIMULATE
   ADAPTIVE RESPONSES THAT ENHANCE FAT
   USE
    – CONTROVERSIAL   DUE TO INCREASED RISKS
      FOR CHD
  • RESEARCH HAS NOT DEMONSTRATED
    BENEFITS OF A HIGH-FAT DIET FOR
   IMPROVING ENDURANCE PERFORMANCE
  • A HIGH CARBOHYDRATE DIET IS STILL
    RECOMMENDED OVER A HIGH-FAT DIET
Quantitatively determined proportions of plant
  and animal food in hunter-gatherer diets.
Dietary and blood lipid characteristics of Greenland
    Eskimos, adapted from Bang and Dyerberg
CONCLUSION
¾ THE HIGH RELIANCE UPON ANIMAL-BASED FOODS WOULD NOT HAVE
  NECESSARILY ELICITED UNFAVORABLE BLOOD LIPID PROFILES BECAUSE OF
  THE HYPOLIPIDEMIC EFFECTS OF HIGH DIETARY PROTEIN (19–35%
  ENERGY) AND THE RELATIVELY LOW LEVEL OF DIETARY CARBOHYDRATE
  (22–40% ENERGY).
¾ ALTHOUGH FAT INTAKE (28–58% ENERGY) WOULD HAVE BEEN SIMILAR
  TO OR HIGHER THAN THAT FOUND IN WESTERN DIETS, IT IS LIKELY THAT
  IMPORTANT QUALITATIVE DIFFERENCES IN FAT INTAKE, INCLUDING
  RELATIVELY HIGH LEVELS OF MUFA AND PUFA AND A LOWER OMEGA-6-3
  FATTY ACID RATIO, WOULD HAVE SERVED TO INHIBIT THE DEVELOPMENT
  OF CVD.
¾ OTHER DIETARY CHARACTERISTICS INCLUDING HIGH INTAKES OF
  ANTIOXIDANTS, FIBER, VITAMINS AN PHYTOCHEMICALS ALONG WITH A
  LOW SALT INTAKE MAY HAVE OPERATED SYNERGISTICALLY WITH LIFESTYLE
  CHARACTERISTICS (MORE EXERCISE, LESS STRESS AND NO SMOKING) TO
  FURTHER DETER THE DEVELOPMENT OF CVD.
Una sana dieta per l’Atleta

  L’esercizio aumenta
 il bisogno di vitamine
       e minerali?

 La supplementazione
migliora la performance?

             AMS
Una sana dieta per l’Atleta

Il bisogno di vitamine e
minerali può aumentare
durante esercizio
strenuo,ma una equilibrata
alimentazione è sufficiente

Se l’apporto dietetico è
sufficiente la supplementa-
zione è inutile
“Ergogenic”
Ergogenic relates to the
       application
of a nutritional,physical,
       mechanical,
      psicologic or
pharmacologic procedu-
  re or aid to improve
      physical work
  capacity or athletic
      performance
                             CRMS
How do Nutritional Ergogenic Aids
          increase performance?

• Inreasing energy stores in
  the body
• facilitating the biochemical
  reactions that produce
  energy
• Modifying the biochemical
  changes contributing to
  fatigue

                           AMS
What about the psychological effects
     of using ergogenic aids?

• A mayor consideration when
  evaluating the effectiveness
  of any ergogenic aid or
  nutritional supplements is
  the “placebo effect”

                 AMS
Nutritional Ergogenic Aids

•   Dietary regimen
•   Vitamins
•   Aminoacids
•   Water loading

          AMS
Atleti e Alimentazione

      La ricerche portate avanti in più di
  40 anni non sostengono l’idea che l’uso di
integratori vitaminici migliori le prestazioni o
   l’abilità di allenarsi duramente da parte
          di persone ben nutrite e sane
 W.McArdle Alimentazione nello Sport 2005
Una sana dieta per l’Atleta

Come dev e idratarsi l’atleta
 prima della competizione?

               AMS
Liquid and Prepackaged Meals
  • Liquid meals are convenient

  • Other benefits of liquid meals:
    – Provide some lipid and protein
    – Provide fluid and high carbohydrate
      content
    – Digest rapidly
GLUCOSE, ELECTROLYTES, AND WATER
              UPTAKE
• GLUCOSE, WATER, AND ELECTROLYTES ARE
  ALL IMPORTANT.
• GLUCOSE AND WATER INFLUENCE ONE
  ANOTHER’S UPTAKE.
  – LARGE FLUID VOLUME MAY INHIBIT
    CARBOHYDRATE UPTAKE.
  – CONCENTRATED SUGAR SOLUTIONS MAY IMPAIR
    FLUID REPLACEMENT.
GASTRIC EMPTYING AND INTESTINAL
           ABSORPTION
HIGH FLUID VOLUMES SPEED GASTRIC
 EMPTYING
    • CONSUME 400 – 600 ML IMMEDIATE PRE-
     EXERCISE
    • INGEST 150 – 200 ML EVERY 15 MINUTES
     DURING EXERCISE

  – CARBONATED BEVERAGES SLOW EMPTYING
  – CAFFEINE AND ALCOHOL PROMOTE DIURESIS
  – OSMOLARITY
    • PARTICLES IN SOLUTION
    • POLYMERS MAY IMPROVE EMPTYING RATE
FLUID REPLACEMENT DURING
        EXERCISE
• CONSUME ~ 250 ML EVERY 15 MINUTES
• USE A DRINK CONTAINING 5 – 8%
 CARBOHYDRATES
• USE A PALATABLE DRINK TO PROMOTE
 CONSUMPTION
Vitamine
Minerali
                                         CHO
            Una sana dieta
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                      l’atleta

 Proteine                      Grassi
Se fossimo in grado di fornire a ciascuno
la giusta dose di nutrimento ed esercizio fisico,
           né in difetto né in eccesso,
     avremmo trovato la strada per la salute

                            Ippocrate 460-377 a.C.
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