Progetto Tessera Sanitaria
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Progetto Tessera Sanitaria
Articolo 50 del D.L. 30 settembre 2003 n. 269,
convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326
e successive modificazioni
DM 2 Novembre 2011
Dematerializzazione della ricetta medica cartacea
Articolo 11, comma 16, del decreto-legge n. 78 del 2010
Progetto Tessera Sanitaria
DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
Il Progetto Tessera Sanitaria
• Articolo 50
• Gli enti centrali e locali coinvolti dal progetto
Normativa di riferimento
• DPCM 26 marzo 2008
• Decreto-Legge 31 maggio 2010, n. 78
• DM 2 novembre 2011
• Decreto 18 ottobre 2012, n. 179
Contesto di riferimento
• Situazione attuale e a regime
• Andamento dei flussi di prescrizione e di erogazione
• Piani di diffusione - situazione nazionale
Servizi Telematici
• Flussi di prescrizione ed erogazione delle ricette dematerializzate
• Servizi per le strutture erogatrici
Supporto Tecnico
• Assistenza e supporto tecnico
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Progetto Tessera Sanitaria
DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
La Legge finanziaria 2003 (art. 50 del DL 30 settembre 2003, n. 269, convertito, con
modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326) ha istituito il sistema nazionale
per il monitoraggio della spesa sanitaria, con l’obiettivo di potenziare il monitoraggio
della spesa pubblica, limitandosi alle componenti farmaceutica e specialistica a carico
del SSN.
Il progetto Tessera Sanitaria, che interagisce all’interno di uno scenario nazionale
estremamente complesso, ha come obiettivo primario quello di potenziare il
monitoraggio della spesa pubblica nel settore sanitario e delle iniziative per la
realizzazione di misure di appropriatezza delle prescrizioni, nonché per l'attribuzione
e la verifica del budget di distretto, di farmacovigilanza e sorveglianza
epidemiologica, nonché l’introduzione della ricetta elettronica ai fini della
dematerializzazione della ricetta cartacea del SSN.
Inoltre tra gli ulteriori obiettivi attesi e realizzati dal progetto ci sono quelli relativi alla
creazione di “standard” nazionali quali l’identificazione certa del cittadino attraverso il
CF, l’unificazione della ricetta SSN (rossa), la raccolta telematica dei dati delle ricette
prescritte ed erogate, l’allineamento delle banche dati di riferimento, la messa a
disposizione di ogni Regione/Provincia/ASL dei dati elementari di ogni singola ricetta
per il monitoraggio delle componenti farmaceutiche e specialistiche della propria
spesa.
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
Gli enti centrali e locali coinvolti dal progetto
Regioni e
Province Autonome
Associazioni di categoria dei
e
Aziende
farmacisti, dei laboratori
Ospedaliere Ordine dei specialistici e dei medici
medici
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
DPCM 26 marzo 2008 - Il provvedimento normativo DPCM 26 marzo 2008 attuativo del
D.L. 296/2006 art 1 comma 810 lettera C, dispone le modalità di trasmissione telematica
dei dati delle prescrizioni da parte dei singoli medici del SSN e del SASN o da parte delle
Regioni aderenti all’art 4 comma 1 al Ministero dell’economia e delle finanze e pone le
basi per la ricetta elettronica. Si colloca nel contesto del sistema di monitoraggio della
spesa sanitaria, art. 50 della legge 24 novembre 2003, n. 326, e definisce una
infrastruttura di servizi applicativi per il collegamento in rete dei medici e per la
trasmissione telematica dei dati.
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
Decreto-Legge 31 maggio 2010, n. 78 - L’articolo 11, comma 16 del decreto-legge 31
maggio 2010, n. 78, convertito con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, il
quale prevede che, nelle more dell'emanazione dei decreti attuativi di cui al citato
articolo 50, al fine di accelerare il conseguimento dei risparmi derivanti dall'adozione
delle modalità telematiche per la trasmissione delle ricette mediche di cui al medesimo
articolo 50, commi 4, 5 e 5-bis, del citato decreto-legge n. 269 del 2003, il Ministero
dell'economia e delle finanze, cura l'avvio della diffusione della suddetta procedura
telematica, adottando, in quanto compatibili, le modalità tecniche operative di cui
all'allegato 1 del decreto del Ministro della salute del 26 febbraio 2010, pubblicato sulla
Gazzetta Ufficiale del 19 marzo 2010, n. 65.
L’invio telematico dei predetti dati sostituisce a tutti gli effetti la
prescrizione medica in formato cartaceo.
DM 02 novembre 2011 - De-materializzazione della ricetta medica cartacea, di cui
all'articolo 11, comma 16, del decreto-legge n. 78 del 2010 (Progetto Tessera Sanitaria).
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
DM 2 novembre 2011
Articolo 2
Piano di diffusione nelle regioni della dematerializzazione della ricetta medica per le
prescrizioni a carico del SSN e dei SASN
Comma 1- Ai sensi del decreto 26 febbraio 2010, richiamato nelle premesse, la diffusione e la
messa a regime, presso le singole regioni e province autonome delle disposizioni di cui al
presente decreto è definita attraverso accordi specifici tra il Ministero dell'economia e delle
finanze, il Ministero della salute e le singole regioni e province autonome, tenuto conto degli
eventuali SAR, nonché delle specificità delle prescrizioni mediche e della loro valenza sul
territorio nazionale.
Comma 2 - Con specifici accordi tra il Ministero dell'economia e delle finanze e il Ministero
della salute sarà definita la diffusione e la messa regime delle disposizioni di cui al presente
decreto per i SASN.
Comma 3 - Gli accordi di cui ai commi 1 e 2 inerenti la diffusione presso le singole regioni, le
province autonome e i SASN delle disposizioni di cui al presente decreto, sono da concludersi
entro settembre 2012.
Articolo 3
Medicinali stupefacenti e sostanze psicotrope
Comma 1 – Sono escluse dall’ambito di applicazione del predetto decreto le prescrizioni di
farmaci di cui al decreto del Ministero della Salute 10 marzo 2006 e successive modificazioni
citate in premessa.
(Decreto del Presidente della Repubblica del 9 ottobre 1990, n. 309, tabella II, sezione A e
allegato III-bis , come modificato dal decreto-legge 30 dicembre 2005, n. 272, convertito, con
modificazioni, dalla legge 21 febbraio 2006, n. 49)
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
DECRETO-LEGGE 18 ottobre 2012, n. 179
Articolo 13
Prescrizione medica e cartella clinica digitale
Comma 1 - Al fi ne di migliorare i servizi ai cittadini e rafforzare gli interventi in tema di monitoraggio
della spesa del settore sanitario, accelerando la sostituzione delle prescrizioni mediche di farmaceutica
e specialistica a carico del Servizio sanitario nazionale-SSN in formato cartaceo con le prescrizioni in
formato elettronico, generate secondo le modalità di cui al decreto del Ministero dell’economia e delle
finanze in data 2 novembre 2011, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 264 del 12 dicembre 2012,
concernente la dematerializzazione della ricetta cartacea di cui all’articolo 11, comma 16, del decreto-
legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, le regioni
e le province autonome, entro 6 mesi dalla data di entrata in vigore del presente decreto-legge,
provvedono alla graduale sostituzione delle prescrizioni in formato cartaceo con le equivalenti in
formato elettronico, in percentuali che, in ogni caso, non dovranno risultare inferiori al 60 percento nel
2013, all’80 percento nel 2014 e al 90 percento nel 2015.
Comma 2 - Dal 1° gennaio 2014, le prescrizioni farmaceutiche generate in formato elettronico sono
valide su tutto il territorio nazionale. Con decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell’economia e delle finanze, sentita la Conferenza permanente per i rapporti Stato-Regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, sono definite le modalità di attuazione del presente comma.
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
FASE 1 ): SITUAZIONE ATTUALE (Erogatori) : a regime dal 1/1/2009
Obbligo informativo comma 5:
Specialistica: Controllo delle esenzioni da reddito Inviare le ricette ogni 10 del mese
Farmaceutica: Indicatori AIFA Assistito Medico
Laboratorio
FASE 2 ): INVIO TELEMATICO DEI DATI DELLE RICETTE CARTACEE (Medici in rete) : a regime su tutte le Regioni dal 31 dicembre 2012
Invia quotidianamente le ricette prescritte
anche in modalità ASINCRONA
Come Fase 1
Stampa su ricetta cartacea
Laboratorio
Medico
Assistito
FASE 3): RICETTA ELETTRONICA (Dematerializzazione della ricetta cartacea – Piani di diffusione 2013-2015 )
Invia le ricette prescritte ad evento Leggono e chiudono le ricette ad EROGATORI (coinvolgimento progressivo):
esclusivamente in modalità SINCRONA evento ed in modalità SINCRONA • Fase 3.1: Specialistica erogatori pubblici
(nella Regione)
Stampa del promemoria
• Fase 3.2: Farmaceutica (nella Regione)
della ricetta elettronica L’obbligo informativo è ASSOLTO
• Fase 3.3: Specialistica erogatori privati
Medico (nella Regione)
Utilizza promemoria ricetta elettronica e TS
• Fase 3.4: Specialistica fuori Regione
Laboratorio
Assistito
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
CONTESTO DI RIFERIMENTO– Il ciclo di vita del NRE
Il sistema TS genera il numero univoco di ricetta (NRE)
NRE
Medico
Assistiti
SAC (Sistema Centrale di
Assistiti
Esenti Accoglienza)
TS Ricettari
TS/CNS e NRE
Trasmette in tempo reale i dati delle ricette
Esenzioni Medici
1 - Acquisisce i dati della prescrizione
Farmacie ASL/AO
2 - Eroga le prestazioni Laboratori
3 - Trasmette i dati di chiusura in tempo reale
Consegna il promemoria all’assistito
Tariffari Prontuari
SAC (Sistema Centrale di Assistito
Accoglienza)
Laboratorio
Si reca presso la Farmacia Ritira il promemoria
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
Di seguito si riporta la situazione circa lo stato di avanzamento delle attività nelle
Regioni/Province.
Farmaceutica
• A regime : Valle d’Aosta, Provincia Autonoma di Trento, Basilicata e Sicilia,
• Avviate e in fase di estensione progressiva: Piemonte, Lombardia, Veneto, Friuli
Venezia Giulia, Umbria, Marche, Emilia Romagna, Toscana, Molise, Campania,
Calabria, Puglia e Sardegna.
• In corso di attivazione: Provincia Autonoma di Bolzano, Liguria, Lazio e Abruzzo
Piani di attuazione
Specialistica
• In fase di sperimentazione: Piemonte, Lombardia, Emilia Romagna, Umbria,
Marche, Abruzzo, Basilicata, Calabria e Sicilia.
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
% Farmacie Attive
30%
20%
Situazione 10%
Nazionale
farmaceutica 0%
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
DM 02 novembre 2011 - Regione Sicilia
4.800.000
4.400.000
4.000.000
3.600.000
3.200.000
2.800.000
2.400.000
2.000.000
1.600.000
1.200.000
800.000
400.000
Situazione 0
Sicilia per la
farmaceutica
Numero Ricette
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
Situazione
Sicilia per la
specialistica
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
Considerazioni preliminari:
Le normative vigenti e la deontologia professionale non cambiano con
l’utilizzo della ricetta dematerializzata.
Nell’ambito della prescrizione della ricetta dematerializzata, il medico
dovrà osservare il limite del numero massimo di prestazioni
prescrivibili, l’omogeneità della branca e l’eventuale esenzione alla
compartecipazione alla spesa nonché tutte le altre direttive in
materia.
I dati messi a disposizione del sistema, acquisibili attraverso il codice
fiscale e il NRE, attestano che le informazioni sono state inserite dal
medico; le informazioni vengono riprodotte sul promemoria.
Nelle more della completa attuazione del piano di diffusione della
ricetta dematerializzata, i dati delle stesse devono essere trasmessi al
sistema TS tramite gli attuali flussi previsto dal DM 18 marzo 2008,
attuativo del Comma 5 dell’art. 50.
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
Esempio di
promemoria
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PRESA IN CARICO
Assistito Acquisisce barcode:
• NRE
• Codice fiscale
Presenta il
promemoria
all’erogatore
Il gestionale avvierà la
connessione al SAC per
ricevere i dati della
prescrizione
Utilizza il proprio
gestionale per
recuperare la
ricetta attraverso
il NRE e il Codice
Fiscale
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18Progetto Tessera Sanitaria
DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
COSA FARE SE ….
Manca la l’energia elettrica
Il software di banco non funziona
La linea ADSL non funziona
Il SAC non funziona
…E QUINDI…
Non può essere visualizzato informaticamente quanto inserito dal
medico
…. E LA SITUAZIONE E’ DI ESTREMA URGENZA?
1. Il promemoria viene utilizzato come se fosse una ricetta rossa
SSN e segue TUTTE le regole della ricetta rossa
2. Appena il malfunzionamento non sussiste più, bisogna inviare la
ricetta secondo quanto stabilito dalle regole dell’erogazione in
differita
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
Per le richieste di assistenza riguardanti problematiche di
tipo tecnico riguardanti il SAC si può inviare un
messaggio alla casella di posta dedicata:
assistenzats@sogei.it
Vi chiediamo di impostare la parola DEM nell’oggetto
della richiesta
Numero verde per l’assistenza 800 030 070
Per le software house: gestionets@sogei.it
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DM 2 novembre 2011 – Dematerializzazione della ricetta cartacea
DOMANDE FREQUENTI:
A cosa serve il promemoria?
E’ obbligatorio stampare il promemoria da parte del medico?
Quali prestazioni possono essere prescritte su ricetta
dematerializzata?
Il laboratorio può vedere l’elenco delle proprie ricette
dematerializzate?
Come erogare una ricetta dematerializzata in caso di problemi
imputabili al farmacista o al Sistema di Accoglienza Centrale o
Regionale?
I dati inseriti dal medico sono modificabili?
Le ricette dematerializzate vanno inviate nel flusso comma 5?
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