PRIMO APPROCCIO ED INTERVENTO NELLE LESIONI TRAUMATICHE DELL'OCCHIO DEL CANE
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
PRIMO APPROCCIO ED
INTERVENTO NELLE
LESIONI TRAUMATICHE
DELL’OCCHIO DEL CANE
Prof. Ilaria Iacopetti
Dipartimento di Scienze Cliniche Veterinarie Università di
Padova
4° seminario di aggiornamento professionale per conduttori cinofili in servizio pubblico
Agripolis 24 Settembre 2010
Anatomia occhio ed annessi
oculari
1?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
Occhio: cosa guardare ?
- Simmetria
- Assenza Lacrimazione
- Assenza Fotofobia
- Non Tendenza a grattarsi
- Congiuntiva rosa
- Palpebre
- Cornea trasparente
- Sclera deve essere
bianca
- Iride deve essere visibile
- III° palpebra poco visibile
- Movimenti oculari corretti
- Pupilla si deve muovere !
Cosa è una emergenza
oculare?
È un evento inaspettato che richiede una
reazione immediata…
Maggiore è la velocità di trattamento mirato
maggiori saranno le possibilità per i
soggetti di NON riportare conseguenze
drammatiche per l’occhio
2?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
Principali emergenze oculistiche
• CORPI ESTRANEI
• ULCERE CORNEALI
• USTIONI CHIMICHE E FISICHE
• LESIONI PALPEBRALI
• TRAUMI PROFONDI OCULARI
• PUNTURE DI INSETTI
Molte di queste emergenze oculistiche sono
accomunate da un elemento comune: il dolore
Come il cane manifesta dolore?
Lacrimazione
Blefarospasmo
Retrazione del bulbo
Procidenza della
terza palpebra
3?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
1. CORPI ESTRANEI
congiuntivali
Si manifesta con blefarospasmo
lacrimazione
grattamento
infiammazione della congiuntiva
chemosi oculare
Spesso il c.e. si
localizza nel fornice
congiuntivale mediale
o alla base della terza
palpebra …
-Irrigare abbondantemente
l’occhio a 360° a pressione
con acqua, soluzione
fisiologica o betadine
molto diluito !!!!
- Collare elisabetta
Se visibile … si può
provare ad estrarlo
toglierlo con una pinzetta
delicata ma facendo
attenzione a non
romperlo !!!!
4?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
1. CORPI ESTRANEI corneali
NON PERFORANTI PERFORANTI
- spesso visibile ad un primo controllo
- talvolta sintomatologia meno evidente
- comunque doloroso per Innervazione
corneale superficiale
- Lavare abbondantemente solo con
acqua o soluzione fisiologica
- Collare elisabetta
- Antibiotici locali - gocce
- Non tentare di estrarre il c.e. !!!!!
5?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
0,5-0,6 mm
2. LESIONI CORNEALI
- Spesso causate da c.e.
traumi o autotraumatismi
-Tanto più gravi quanto le
lesioni sono più profonde.
Se superficiali:
- meno pericolose ...
- molto dolorose ...
- difficili da evidenziare...
Se profonde:
- più facilmente evidenziabili
- più pericolose ...
Perdita
della
visione
6?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
- Collare elisabetta per proteggere da auto
traumatismi
- Evitare botte sulla testa o colpi perché
potrebbe rompere gli strati corneali profondi
-Tenere la cornea umida con acqua o
soluzione fisiologica
- Colliri antibiotici locali
MAI USO DI CORTISONICI !!!!
3. USTIONI CHIMICHE E
FISICHE
Acidi Ustione corneale
con precipitazione
delle proteine e
cicatrizzazione totale
della cornea
Alcali danneggia tutte le
strutture dell’occhio
- Edema corneale diffuso
- Congiuntiva edematosa ed emorragica
- Margini palpebrali depigmentati ed edematosi
7?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
È IMPORTATNTE LA PRECOCOCITA’:
prima si lava prima si riducono gli effetti
delle sostanze chimiche
- acqua tiepida abbondante
lavaggi con fisiologica (1-2 lt)
- molto doloroso !!!
collare elisabetta per evitare auto
sfregamenti
- Non sfregare l’occhio con garze rigide
4. LESIONI TRAUMATICHE
PALPEBRALI
FERITE
TAGLI
ABRASIONI
....
DOLORE
LACRIMAZIONE
SANGUINAMENTO
MANCATO AMMICCAMENTO
OCCHIO SECCO
8?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
- Applicazione di impacchi per ridurre
dolore e gonfiore
- irrigare copiosamente con acqua,
soluzione fisiologica o betadine molto
diluito a pressione
-Togliere eventuali frustoli esterni senza
però cruentare la ferita
Le lesioni palpebrali dovrebbero essere
subito suturate per evitare rischi di trichiasi,
epifora e lesioni corneali
s.to se palpebra inferiore canto mediale
Corretto
allineamento
palpebrale
Esito cicatriziale di
Lesione guarita
spontaneamente:
Mancato
allinemento
9?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
5. CONTUSIONI OCULARI
Traumi...
- Possono determinare lesioni a tutte le strutture
anatomiche dell’occhio e dei suoi annessi.
- alcune si evidenziano immediatamente
- altre si rendono evidenti dopo qualche tempo
A) LUSSAZIONE O PROPTOSI DEL
GLOBO OCULARE
- origine traumatica
- frequente in cani brachicefali
(shih tzu, pechinese)
Rottura mm. Estrinseci dell’occhio
Aumento pressione testa
10?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
-Tenere occhio molto bagnato !!!!
- applicare una lieve pressione sull’occhio con:
materiale morbido pulito, cotone
imbevuto di soluzione fisiologica, acqua,
olio di vasellina, colliri antibiotici
per proteggerlo da traumi ed essicamento
- Collare elisabetta per evitare autotraumatismi
- Impacchi di ghiaccio
per ridurre edema,
gonfiore ed emorragie
Terapia rapida…
Migliore prognosi
B) GONFIORE OCULARE ACUTO
Traumi possono provocare:
- gonfiori del globo
- gonfiore strutture perioculari
- fratture ossee
le palpebre non riescono
più a chiudersi
secchezza corneale
-Tenere la cornea umida (gocce di fisiologica, acqua o
lacrime artificiali) per prevenirne l’essicamento
- impacchi di ghiaccio o acqua fredda
- collare elisabetta
- No compressione sul globo oculare!!
11?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
C) EMORRAGIE OCULARI
Ifema
Soffusioni
= emeorragie dei vasi
sottocongiuntivali sopra della sclera
- Impacchi freddi
- Evitare movimenti della testa (aumenta il
sanguinamento)
- Collare elisabetta per prevenire ulteriori
urti in attesa di una terapia mirata
-Tranquillizzare il soggetto (per diminuire
la pressione)
12?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
D) CECITA’ IMPROVVISA
- Lussazione del cristallino
- Lesioni nervo ottico
- Distacco di retina
- Lesioni al SNC...
- Glaucoma*
- Uveiti ...
esternamente non si
vedono alterazioni evidenti
... midriasi...
... Non ci vede !!!...
- Affrettarsi dal veterinario per verificare la
corretta diagnosi e terapia
è corretto controllare accuratamente l’animale dopo
una lesione traumatica oculare per cercare di
evidenziare più precocemente possibile eventuali
cambiamenti sulla funzione visiva o sul
comportamento del cane e quindi permettere di
diagnosticare più precocemente possibile
conseguenze a distanza
Non è detto che botta grande... Trauma grande... Es...
Combination of blunt and penetrating
injury in a dog. The damage to the globe
and eyelids of this police dog was the
result of being hit by a beer bottle. Deep
lacerations to the eyelids are apparent and
there were also severe corneal lacerations.
Extensive intraocular haemorrhage was
present and the globe had ruptured. There
was no possibility of restoring
vision in this eye and it was removed.
13?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
6. PUNTURE DI INSETTI
PALPEBRALI O
CONGIUNTIVALI
- Impacchi freddi
- Ghiaccio
- Tenere umida congiuntiva estroflessa
Indicazioni riassuntive finali
Il collare elisabetta è il miglior ausilio per
prevenire autotraumatismi che spesso sono
causa o peggiorano situazioni oculari
critiche acute e non acute
l’integrità della cornea è garantita dalla sua
idratazione: evitare in qualsiasi situazione
una secchezza corneale.. Mantenere
l’occhio umido
Consentito uso di soluzione fisiologica,
acqua di rubinetto, betadine molto diluito
(altrimenti cito tossico ed istolesivo) ma mai
acqua ossigenata !!!
14?? 4 }} K} >pK } } } > } ???????? ?
Consultare un veterinario nel minor
tempo possibile per ridurre i rischi di
danni irreversibili
Osservare molto attentamente il
comportamento visivo del cane
soprattutto nei giorni susseguenti a
“piccoli traumi” contusivi per evidenziare
precocemente eventuali ripercussioni a
distanza
L’uso di farmaci arbitrariamente può
essere pericoloso in base al tipo di
patologia ... Usarli solo sotto consiglio
veterinario !!!!
15Puoi anche leggere
