IL RUOLO DI ARES 118 Dott. Domenico Antonio Ientile - ROMA 30 MAGGIO 2016 - Ministero della Salute
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CORSO DI FORMAZIONE ESTATE SICURA 2016
ROMA 30 MAGGIO 2016
IL RUOLO DI ARES 118
Dott. Domenico Antonio Ientile
Direttore Sanitario
Azienda Regionale Emergenza Sanitaria 118
PRIMO LIVELLO
MEDICO DI FAMIGLIA (MMG) - PEDIATRA DI LIBERA SCELTA (PLS)
ATTIVITÀ AMBULATORILAE IN ORARIO DIURNO
SERVIZIO DI GUARDIA MEDICA
ATTIVO NELLE ORE IN CUI NON OPERANO I MMG E I PLS.
ORARIO NOTTURNO 20,00 -8,00; PREFESTIVI 10,00-20,00; FESTIVI 8,00-20,00
SECONDO LIVELLO: Servizio 118 e Rete Ospedaliera dell’emergenza
ATTIVO H 24 PER 365 GIORNI
Gestione territoriale
emergenze-urgenze
• La risposta sanitaria territoriale in situazioni di
emergenza urgenza presenta una
organizzazione e modalità operative differenti in
relazione al bisogno sanitario da soddisfare:
• Condizioni non urgenti ma non rinviabili
Servizio di continuità assistenziale (servizio attivo di
notte, sabato e festivi)
• Condizioni di emergenza –urgenza
Sistema 118 (servizio attivo in h 24)
Normativa Nazionale di riferimento
Emergenza-Urgenza 118
DPR 27 marzo 1992 Atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni per la determinazione
dei livelli di assistenza sanitaria di emergenza
Comunicato n. 87 Presidenza Consiglio dei Ministri relativo al DPR 27 marzo 1992
Ministero Sanità 17 maggio1996 Atto di intesa tra Stato e Regioni di approvazione delle
linee guida sul sistema di emergenza sanitaria in applicazione del decreto del Presidente della
Repubblica 27 marzo 1992
DM 2008 Istituzione del sistema informativo per il per il monitoraggio delle prestazioni
erogate nell'ambito dell'assistenza sanitaria in emergenza-urgenza
DM 2 aprile 2015 n. 70 Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali,
tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera
Sistemi di Emergenza preospedaliera-
Peculiarità dei modelli organizzativi
AREU: svolge una funzione di governo ma non
eroga direttamente le prestazioni «acquistandole»
dalle Aziende del SSR e dalle associazioni di
Volontariato HOLDING PUBBLICA
ARES 118: oltre ad una funzione di
governo, svolge una funzione diretta di
produzione con risorse interne ed
avvalendosi di Enti terzi
Governo del Sistema affidato a singole Aziende di servizi sanitari (di norma fanno parte dei DEA)
Governo del Sistema affidato ad Aziende specializzate per l’emergenza preospedaliera
Fonte: FIASO – Analisi comparata dei costi del soccorso sanitario con autoveicoli
ARES 118 - ISTITUZIONE
ARES 118 – Linee di attività
ORDINARIE:
Soccorso sanitario
Trasporto in continuità di soccorso,
legato al primo intervento
Trasporto di organi ed equipe
chirurgiche;
Trasporti secondari;
raccordo con le attività svolte dai
medici di medicina generale addetti alla
continuità assistenziale
STRAORDINARIE:
Protezione sanitaria in occasione di eventi
Maxiemergenze
Modello operativo ARES 118
CON L’INTERVISTA TELEFONICA INIZIA IL TRIAGE GLI OPERATORI SEGUONO UNA PROCEDURA GUIDATA UTILIZZANDO UN APPLICATIVO REALIZZATO AD HOC SULLA BASE DI LINEE GUIDA INTERNAZIONALI CHE GUIDA ATTRAVERSO DOMANDE/RISPOSTE STANDARD PER L’ACQUISIZIONE DI ELEMENTI CLINICI RELATIVI : • ALLO STATO DI COSCIENZA • ALL’ATTIVITÀ RESPIRATORIA • ALLA DINAMICA DELL’ACCADUTO • AL LUOGO DELL’EVENTO • AL NUMERO DI PERSONE COINVOLTE -ATTRIBUZIONE DEL CODICE DI PRIORITÀ- L’APPLICATIVO CONSENTE DI FORZARE IL PROGRAMMA RENDENDO DISPONIBILE UNA SCHEDA DETTAGLIO E CONSENTITIRE UNA PIÙ APPROFONDITA INDAGINE SU SEGNI E SINTOMI VERSO PATOLOGIE TEMPO DIPENDENTI: DOLORE TORACICO, ICTUS, TRAUMA….
ATTO DI INTESA STATO-REGIONI 17 MAGGIO 1996
·· RICEZIONE DELLE RICHIESTE DI SOCCORSO
··
118 VALUTAZIONE DEL GRADO DI COMPLESSITÀ
·· T IVA ATTIVAZIONE E COORDINAMENTO DELL’INTERVENTO
A
ER
E OP
L
T RA
C EN
G E»
RIA
«T
INTERVISTA TELEFONICA ACQUISIZIONE INFORMAZIONI
LUOGO DELL’EVENTO, DINAMICA, NUMERO PERSONE, NOTIZIE SANITARIE, IPOTESI PATOLOGIA
PREVALENTE, ATTRIBUZIONE CODICE COLORE DI GRAVITA’
CODICE ROSSO EVENTO MOLTO CRITICO -INTERVENTO IN EMERGENZA-
CODICE GIALLO EVENTO MEDIAMENTE CRITICO- INTERVENTO INDIFFERIBILE-
CODICE VERDE EVENTO POCO CRITICO -INTERVENTO DIFFERIBILE-
CODICE BIANCO EVENTO NON CRITICO -La Centrale Operativa 118
Le Postazioni Territoriali
Sistema di risposta
C. O. VITERBO
C. O. RIETI
C. O. ROMA CITTA’
METROPOLITANA
C. O. FROSINONE
C. O. LATINASISTEMA DI RISPOSTA
Postazioni per Centrale Operativa
Roma Roma Frosinone Latina Rieti Viterbo Totale
Capitale Provincia
49 44 12 21 13 15 154
N. Mezzi per Centrale Operativa
Tipologia
RM CAPITALE RM PROVINCIA FROSINONE LATINA RIETI VITERBO Totale
Ambulanza infermieristica 60 47 20 24 13 14 178
Ambulanza medicalizzata 6 3 1 0 0 1 11
Auto Medica 6 8 5 5 2 5 31
Totale 72 58 26 29 15 20 220
Il 38% dei mezzi è fornito da enti esterni
Numero Basi HEMS regionali
Roma 1 Base H 24
Latina 1 Base H 24
Viterbo 1 Base H 12
Circa 1800 Dipendenti fra Operatori Medici, Infermieri, Autisti Barellieri ed AmministrativiREGIONE LAZIO
ARES 118 – Attività
CHIAMATE TELEFONICHE ENTRANTI SU LINEA 118
GESTITE DALLA CENTRALE OPERATIVA
TOTALE
ROMA FROSINONE LATINA RIETI VITERBO 118
ANNO
% su 118 % su 118 % su 118 % su 118 % su 118 numero
numero numero numero numero numero
regionale regionale regionale regionale regionale
1.639.452
2012 956.343 58,3 194.363 11,9 229.557 14 123.276 7,5 135.913 8,3
2013 905.697 58,3 170.761 11 227.436 14,7 130.937 8,4 117.574 7,6 1.552.405
2014 876.005 55,5 155.953 9,9 306.461 19,4 127.886 8,1 113.055 7,2 1.579.360
2015 785.340 52,1 159.061 10,6 321.978 21,4 125.055 8,3 115.545 7,7 1.506.979ARES 118 – Attività
2012 2013 2014 2015
Provincia Soccorsi Missioni Soccorsi Missioni Soccorsi Missioni Soccorsi Missioni
FR 25.660 30.352 25.185 30.444 25.039 32.907 26.213 34.761
LT 37.222 41.050 36.993 41.857 36.437 44.208 39.046 48.124
RI 10.992 13.478 11.152 13.808 11.676 14.394 12.290 15.746
RM 259.496 281.557 266.773 294.398 275.592 308.844 290.830 325.910
VT 17.637 24.344 18.028 23.819 18.140 23.465 19.349 25.470
TOTALE 351.007 390.781 358.131 404.326 366.884 423.818 387.728 450.011ARES 118 – Attività
NUMERO DI SOCCORSO PER CODICE DI GRAVITÀ
ANNO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO TOTALE
2012 1.185 75.946 229.794 44.082 351.007
2013 1.226 71.799 237.481 47.625 358.131
2014 1.319 70.363 245.730 49.472 366.884
2015 1.806 71.497 261.601 52.824 387.728
ANNO 2015
52.824; 1.806; 0% 71.497;
14% 18%
BIANCO
VERDE
261.601; GIALLO
68% ROSSOARES 118 – Attività
30000
25000
20000
2012
2013
15000
2014
2015
10000
5000
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23ARES 118 – Attività 2015
n. 2.138 le missioni effettuate dalle 3 basi HEMS regionali:
n. 1.756 missioni per soccorso primario;
n. 212 missioni in notturna
Roma H24 Viterbo H12 Latina H24
di di cui
2015
di cui cui di cui di cui sulle
primari secondari primari secondari primari secondari
notturni sulle verricello notturni Isole
Isole
Ore di volo 471:38 163:22 298:38 79:04 403:32 119:56
727 176 453 82 576 124
Totali 201 35 34 11 46
903 535 700GUARDIA MEDICA MEDICI OPERATIVI NELLE POSTAZIONI TERRITORIALI ASSICURANO LE PRESTAZIONI NON URGENTI MA NON RINVIABILI EFFETTUANO: • VISITE DOMICILIARI; • PROPONGONO RICOVERO URGENTE OVE NECESSARIO; • ATTIVANO IL SERVIZIO DI EMERGENZA-URGENZA TERRITORIALE 118; • PRESCRIVONO FARMACI PER UNA TERAPIA DI URGENZA O PER COPRIRE UN CICLO DI TERAPIA NON SUPERIORE A 48/72 ORE; • CERTIFICANO LA MALATTIA AI LAVORATORI TURNISTI PER UN MASSIMO DI 3 GIORNI; • STILANO IL CERTIFICATO DI CONSTATAZIONE DI DECESSO……..; GUARDIA MEDICA TURISTICA H24 PER I TURISTI ITALIANI E STRANIERI; PER I LAVORATORI STAGIONALI E PER COLORO CHE ABBIANO BISOGNO DI ASSISTENZA MEDICA URGENTE NON DIFFERIBILE. POLIAMBULATORIO: NUOVO REGINA MARGHERITA – VIA EMILIO MOROSINI 30 ROMA; VIA ANTONIO CANOVA 19 ROMA.
CENTRALE DI ASCOLTO
L’ATTIVITÀ È SVOLTA NELLE ORE E NELLE GIORNATE
NELLE QUALI SONO OPERATIVI I SERVIZI
TERRITORIALI AMBULATORIALI E DI GUARDIA MEDICA
CENTRALE DI ASCOLTO, COORDINATA DA ARES 118 , CUI CONFLUISCONO,
LE RICHIESTE DELLA ASL RMA, RMB, RMC, RMD, RME, RMG (da febbraio
2016), IL DISTRETTO F4 DELLA ASL RMF.
TRAMITE IL NUMERO UNICO 06_570600.
DISTRETTI DELLA ASL RMF (F1, F2, F3) - CIVITAVECCHIA E BRACCIANO;
DISTRETTI DELLA ASL RM H - ARICCIA (EX GENZANO CHE RICEVE ANCHE
DA CISTERNA) E NETTUNO (CHE RICEVE ANCHE DA APRILIA) ACCEDONO
TRAMITE NUMERO DIRETTO
N. 3 CENTRALI FROSINONE E PROVINCIA: FROSINONE, CASSINO, SORA
CON NUMERO DIRETTO
N. 1 CENTRALE PER LA CITTÀ DI RIETI E PROVINCIA CON NUMERO VERDE
PER LA CITTÀ DI VITERBO E PROVINCIA NON SONO PRESENTI CENTRALI DI
ASCOLTO ACCESSO CON NUMERO DIRETTO O TRAMITE 118.I MEDICI OPERATIVI NELLE CENTRALI DI ASCOLTO
RICEVONO LE RICHIESTE DEGLI UTENTI AFFERENTI ALLO SPECIFICO
TERRITORIO
EFFETTUANO L’INTERVISTA TELEFONICA E A SEGUITO DI VALUTAZIONE
FORNISCONO:
• CONSIGLIO TELEFONICO E, OVE NECESSARIO MONITORAGGIO DELLA
CONDIZIONE CLINICA;
• INVIANO AGLI AMBULATORI DI RIFERIMENTO;
• ATTIVANO IL MEDICO DELLA POSTAZIONE PER VISITA DOMICILIARE;
• ATTIVANO IL SERVIZIO DI EMERGENZA-URGENZA TERRITORIALE 118.
NELLA CENTRALE DI ASCOLTO COORDINATA DA ARES 118
PER CIASCUN TURNO SONO OPERATIVI:
n. 13 MEDICI -GIORNI PREFESTIVI E FESTIVI-
n. 12 MEDICI NEL TURNO NOTTURNO.
NELLA CENTRALE DI FROSINONE, CASSINO, SORA È OPERATIVO UN
MEDICO PER TURNO;
NELLA CENTRALE DI LATINA E FORMIA È OPERATIVO UN MEDICO PER
TURNO;
TUTTE LE CHIAMATE SONO REGISTRATEASL INIZIO ATTIVITA' INVIO
RMA P.za Istria, 2 06.12.2014 222
RMA V. Canova, 19 06.12.2014 208
RMA V. E.Morosini 30 06.12.2014 377
RMA V.Lampedusa, 23 06.12.2014 621
RMD Ostia Lungomare Toscanelli,230 Casa della Salute 06.12.2014 1250
RMB L.go De Dominicis, 7 20.12.2014 610
RMB V.Bresadola, 56 20.12.2014 754
RMB v. Tenuta di Torrenova 20.12.2014 1018
RMB Don Bosco, V. Antistio 20.12.2014 1060
RME Osp. Oftalmico- via Frà Albezio 10 20.12.2014 180
RMC S. Caterina D.Rose, v. Forteguerri, 4 25.12.2014 264
RMC via Camillo Sabatini snc 25.12.2014 650
RMD via Portuense, 1397 17.01.2015 547
RMC Via Malfante (piazza Dei Navigatori) 17.01.2015 350
RME Via Boccea, 271 31.01.2015 467
RME Piazza San Zaccaria Papa,1 14.03.2015 291
RME Clauzetto, via San Daniele del Friuli, 8 14.03.2015 160
RMG Guidonia Montecelio Roma 05.09.2015 105
RMG Palombara Sabina Roma 05.09.2015 8
X indicati più ambulatori 125
TOTALE 9281LA CENTRALE DI ASCOLTO – ARES 118
n. 13 LINEE TELEFONICHE ATTIVE IN TURNO ORDINARIO
n. 2 LINEE DORMIENTI ATTIVABILI PER EVENTI STRAORDINARI
n. 3 LINEE PER LE COMUNICAZIONI CON I MEDICI DELLE POSTAZIONI
TERRITORIALI. SISTEMA IP-VOIP- RICERCA AUTOMATICA LINEE
POSTAZIONI LIBERE
CENTRALE DI ASCOLTO DI GUARDIA MEDICA COORDINATA DA ARES 118
ROMA 1 (ex RMA + ex RME) Roma
ROMA 2 (ex RMB +e x RMC) Roma
ROMA 3 (ex RMD) Roma, Fiumicino
Campagnano di Roma, Capena, Castelnuovo di Porto, Civitella
San Paolo, Fiano Romano, Filacciano, Formello, Magliano
ROMA 4 (ex RMF) Romano, Mazzano Romano, Morlupo, Nazzano, Ponzano
Romano, Riano, Rignano Flaminio, Sacrofano, Sant'Oreste,
Torrita Tiberina
Affile, Agosta, Anticoli C., Arcinazzo R., Arsoli, Artena, Bellegra,
Camerata N., Canterano, Capranica Prenestina, Carpineto R.,
Casape, Castel Madama, Castel S. Pietro, Cave, Cerreto
06 570 600
Laziale, Cervara di Roma, Ciciliano, Cineto romano, Colleferro,
Fontenuova, Gallicano, Gavigano, Genazzano, Gerano, Gorga,
Guidonia, Jenne, Labico, Licenza, Mandela, Marano Equo,
Marcellina, Mentana, Monteflavio, Montelanico,
ROMA 5 (ex RMG)
Montelibretti, Monterotondo, Montorio R., Moricone, Nerola,
Olevano R., Palestrina, Palombara, Percile, Pisoniano, Poli,
Riofreddo, Rocca Canterano, Rocca di Cave, Rocca S. Stefano,
Roccagiovine, Roiate, Roviano, S. Angelo R, S. Cesareo, S.
Gregorio da Sassola, S. Polo dei Cavalieri, S. Vito Romano,
Sambuci, Saracinesco, Segni, Subiaco, Tivoli, Vallepietra,
Vallinfreda, Valmontone, Vicovaro, Vivaro, Zagarolo450000
400000
384.356
350000
300000
250000
240290
200000
150000
100000
57899 71327
50000 14840
0
CHIAMATE CHIAMATE CHIAMATE CHIAMATE RIAGGANCIO
TOTALI SERVITE FUORI ORARIO PERSE PER
CODA PIENA
250000
203860
200000
134290
150000
100000 59084
1637
50000
8849
0
TOTALE CONSIGLI INVIO VISTE ATTIVAZIONE 118
REGISTRATE SU AMBULATORI DOMICILIARI
SCHEDAGrazie per l’attenzione
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