Ferro e omeostasi - Alta Natura
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cura naturale 17
Ferro
e omeostasi
Il ferro è un elemento essenziale per la nostra
salute. In questo approfondimento il nostro
esperto, il dott. Abate, entra per noi nel merito
dei processi che ne regolano il metabolismo
presentandoci anche delle strategie
fitoterapiche utili per intervenire nel caso
di eventuali carenze.
I
l ferro (Fe) è un nutriente essen- die, di cui il 10% viene as-
ziale per l’organismo nonché sorbito grazie all’alimen-
indispensabile per il suo corretto tazione e ad una dieta sana
funzionamento. Nel complesso l’in- ed equilibrata e il restante 90%
tera razione del minerale, circa 4-5 recuperato per via endogena. Nono- Pietro Abate
g di ferro totale, è opportunamente stante ciò, tali quote tendono ad au- Responsabile Scientifico Alta Natura
distribuita tra diverse proteine, sia mentare in particolari condizioni, sia
plasmatiche che tissutali, e dislocate fisiologiche come gravidanza, allatta-
nell’intero organismo sotto forma di mento e mestruazioni che richiedono
emoglobina (Hb) che ne contiene cir- una maggiore razione di ferro per via
ca il 68%, ferritina per il 27%, mio- delle naturali perdite o per un’ulte-
globina (Mb) pari al 4%, ferro-enzimi riore richiesta da parte del bambino
per circa lo 0,6% e transferrina che ancora in grembo o in svezzamento,
ne contiene almeno lo 0,1%. Ne con- sia patologiche come in caso di infe-
segue che il fabbisogno giornaliero di zioni, forte stress o perdite ematiche
ferro si aggira intorno a 10-30 mg/ dovute a traumi.
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La via endogena consiste nel pro- evitare che venga nuovamente in- ganismo; i citocromi CYP450 per il
cesso di eritrocateresi, un meccani- ternalizzato viene riossidato in Fe3+ metabolismo di xenobiotici sia essi
smo fisiologico con cui gli eritrociti dall’enzima ferro ossidasi (o efesti- farmaci, alimenti o tossine; e non per
invecchiati, con una vita media di na). Infine il Fe3+ viene caricato sui ultimo il citocromo C per co-attivare,
circa 120 giorni, vengono distrutti e trasportatori ematici transferrina e insieme al coenzima Q, la catena di
rimossi da macrofagi specializzati, sia lattoferrina, che lo distribuiranno in trasporto degli elettroni mitocondria-
quelli splenici posti nel parenchima tutte le cellule e tessuti che lo neces- le a scopo energetico.
della milza, che quelli a livello epatico sitano.
o distribuiti nel midollo osseo. Dalla Sideremia, sideropenia e sintomi
loro fagocitosi si recupera il Fe2+, nor- Ruoli fisiologici del ferro correlati
malmente chelato al centro dell’anel- Il ferro distribuito a livello ematico Per sideremia si intende la quantità
lo porfirinico del gruppo eme, riuti- verrà usato per attivare l’emoglobina di ferro presente nel sangue, dun-
lizzato poi per la sintesi di bilirubina. (Hb) al fine di prelevare O2 dai polmo- que di ferro circolante o come spesso
La via esogena consiste invece ni e trasportarlo, attraverso il sangue, viene definito “ferro di trasporto”,
nell’assorbimento intestinale di due ai tessuti; la mioglobina (Mb) per indicando appunto la quota di mine-
differenti forme di ferro introdotte trasportare l’O2, cedutogli da Hb, in rale legato alla transferrina e pronto
con la dieta. Il ferro eme proveniente tutto il tessuto muscolare; le catalasi per essere distribuito ai tessuti che
dall’assunzione di carne, che consiste per innescare reazioni redox utili ai lo richiedono. La sideremia consen-
nella forma ridotta di ferro (Fe2+) an- processi di detossificazione necessari te dunque di stabilire lo stato di ri-
cora legato al gruppo eme e il ferro alla routinaria purificazione dell’or- serva di ferro di cui dispone l’intero
non eme proveniente invece soprat-
tutto dai vegetali, per poi essere ac-
cumulato sotto una forma ossidata
(Fe3+). Tuttavia anatomicamente, sulla
superficie dei villi intestinali esistono
2 carriers specifici, l’HCP1 capace di
internalizzare nella cellula enterica
il ferro eme (eme-Fe2+); e il DMT-1
specializzato nell’assorbimento della
forma di ferro non eme, previa co-
munque riduzione da Fe3+ (ossidato)
in Fe2+ (ridotto) ad opera dell’enzima
ferro reduttasi posto a livello apica-
le dell’enterocita. Giunti nel citosol il
ferro eme viene smantellato dall’en-
zima eme ossigenasi, sganciando il
Fe2+ dalla gabbia porfirinica e som-
mandolo a quello non eme già inter-
nalizzato. Tutto il Fe2+ citosolico viene
dunque in parte immagazzinato nei
depositi intracellulari di ferritina e in
parte espulso dalla cellula e assorbito
in circolo. A tale scopo il Fe2+ supera
la membrana basale dell’enterocita
grazie al carrier ferroportina e per
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organismo. Nell’uomo i normo valori ticolare di anemia sideropenica scen-
di sideremia corrispondono a circa dendo al di sotto dei 9-10 mcg/dl.
53-167 mcg per decilitro di sangue, Le cause eziologiche alla base di tale
mentre nella donna sono leggermen- carenza sono diverse quali un even-
te inferiori (49-151 mcg/dl), a fronte tuale stato di gravidanza, disfunzioni
dei 4-5 grammi totali di ferro con- celiache, eccessive perdite ematiche
tenuti soprattutto nell’emoglobina durante abbondanti cicli mestruali,
dei globuli rossi e nella mioglobina alterazioni emorroidali, ulcere pepti-
delle fibre muscolari. Tali valori sono che, ernia iatale, diverticoli e parassi-
mantenuti costanti grazie al delicato tosi intestinali.
bilancio tra ferro assorbito, eliminato I classici sintomi da sideropenia si
e la quota di ferro perso quotidia- traducono in tachicardia, pallore,
namente per un totale di circa 0,8 aumentata sensibilità al freddo, stan- sorbimento intestinale dovuto alla
mg/die nell’uomo e 1,4 mg/die nella chezza muscolare e dispnea da sfor- mancanza o carenza dei carriers posti
donna, valore che nel gentil sesso è zo; accanto ad una sintomatologia sui villi intestinali (HCP1 e DMT-1) o in
maggiore per via dei cicli mestruali non ematologica caratterizzata da caso di danneggiamento degli stessi
dell’età fertile. alopecia e diradamento del cuoio ca- villi a causa di infiammazioni enteri-
Qualora i livelli sideremici si abbassa- pelluto, coilonichia con unghie sottili, che croniche come nell’evoluzione
no sotto la soglia dei normo valori si fragili e incavate, disturbi della sfe- della celiachia. Sfruttando l’assorbi-
parla invece di sideropenia, ed in par- ra comportamentale e Sindrome di mento sublinguale si scavalcherebbe-
Plummer-Vinson (PVS) caratterizzata ro invece i possibili imprevisti della via
da disfagia, glossite e anemia. enterica.
Di contro alti valori di sideremia posso Analizzando la forma più opportuna
dipendere da differenti fattori come per la veicolazione, la letteratura pro-
un eccessivo assorbimento intestinale pone due tipologie di sali, Ferro piro-
del minerale, eventuali trasfusioni di fosfato che permette di veicolare fino
sangue ripetute, insufficiente utiliz- al 15% in ferro e Ferro bisglicinato al
zazione di ferro a livello midollare o 3% in ferro. Nonostante tutto, per
un’eccessiva eritrocateresi. un’ottimale ed efficace integrazione
sarebbe necessario fornire almeno
Strategie fitoterapiche 30 mg di ferro a somministrazione
In caso di carenza sideropenica è es- giornaliera, in modo da raggiungere
senziale una rivisitazione della dieta il 214% del VNR (Valore Nutrizionale
con integrazione del ferro mancante. di Riferimento), che tra l’altro corri-
A tale scopo è necessaria una cor- sponde alla dose massima giornaliera
retta strategia di somministrazione, ammessa dal Ministero della Salute
sfruttando opportune forme farma- nell’ambito degli integratori alimen-
ceutiche e tipologie di veicolazio- tari.
ni utili al reale raggiungimento del Indipendentemente dalla fonte sali-
torrente circolatorio da parte della na, un’integrazione di ferro compor-
quota di ferro somministrata. Un’effi- ta spesso problemi di stitichezza che
cace strategia potrebbe essere quella possono essere risolte usando oppor-
della somministrazione orale di una tuni estratti fitoterapici a base di fi-
forma orosolubile di ferro, in modo bre solubili che, svolgendo un’azione
da scavalcare l’eventuale cattivo as- prebiotica, attivano e riequilibrano il
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microbiota intestinale, contrastando
dunque la costipazione riflessa.
Per sinergizzare la quota di ferro
somministrata sarebbe invece oppor-
tuno co-integrare un pool di specifi-
che vitamine ed in particolare:
• Vitamina A (retinolo) e vitamina
C (acido ascorbico): ad azione
antiossidante allo scopo di evi-
tare, in prossimità dei villi inte-
stinali, che il ferro non eme, ri-
dotto dall’enzima reduttasi nella
forma assorbibile Fe2+ ricono-
sciuto dal carrier DMT-1, possa
essere nuovamente riossidato in
Fe3+ non più assorbibile.
• Vitamina B9 (acido folico): si con-
siglia di assumerla soprattutto
in gravidanza, proteggendo e
prevenendo l’insorgenza di po-
tenziali difetti alla nascita, a ca-
rico del tubo neurale del feto.
Rappresenta dunque una fonte
di folato importante sia nella
replicazione del DNA, utile nel
coadiuvare le divisioni cellulari
a rapido turn over (cellule fetali
e globuli rossi); sia come fonte
energetica che come protettore dalle nanotecnologie oggi messe a doppio strato fosfolipidico, ottenuto
d’organo. In caso di gravidanza disposizione dalla scienza che per- generalmente dalla lecitina di soia, in
le linee guida ministeriali consi- mettono la somministrazione degli modo tale che, raggiunti i villi intesti-
gliano un’assunzione giornaliera attivi in forme farmaceutiche tali da nali, il contenuto possa essere assor-
di 400 mcg di vitamina B9 per al- migliorarne il profilo farmacocinetico bito in seguito alla naturale fusione
meno un mese prima e fino a tre e nel contempo aumentare la com- dello strato fosfolipidico della micro-
mesi dopo il concepimento, se si pliance di chi assume prodotti a base capsula con il doppio strato fosfoli-
vuol beneficiare del suo effetto. di ferro. Si tratta della microincapsu- pidico dei microvilli stessi, indipen-
• Vitamina B2 (riboflavina): indi- lazione fosfolipidica una tecnica che dentemente dalla presenza o carenza
spensabile per la sintesi di nuo- consiste nell’utilizzo di microcapsule, dei carriers (HCP1 e DMT-1). Oltre al
vi globuli rossi a cui è destinato dell’ordine dei micrometri, con un vantaggio dell’aumentata biodispo-
parte del ferro integrato. Incre- profilo farmacocinetico tale da avere nibilità del contenuto veicolato, tale
menta inoltre la sintesi di emo- un rapido rilascio del contenuto in tecnologia consente di mascherare
globina Hb nei pazienti già trat- ferro, seguito da un plateau, duran- efficacemente il classico gusto ferro-
tati con supplemento di ferro. te il quale la quota di attivo rilasciata so e il caratteristico odore sgradevole
si mantiene costante nel tempo. Le del ferro, nonché aumentarne la sua
Un ultimo aiuto proviene invece microcapsule sono delimitate da un stabilità nel tempo.u
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