Consider-Azioni Psicosociali per la Salute mentale nell'Epidemia di COVID-19
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Sapienza Cares for the Carers
World Health Organization – Organizzazione Mondiale della Sanità
Consider-Azioni Psicosociali per la Salute mentale nell'Epidemia di COVID-19
12 marzo 2020
Questa è una traduzione italiana di un recente (12 marzo 2020) documento con le considerazioni della
World Health Organization (OMS) 1per gli interventi psicosociali per la salute mentale, predisposta
nell’ambito del progetto Sapienza si Cura di chi Cura- Sapienza Cares for the Carers (SapienzaC4C) nella
versione riveduta dal team multidisciplinare che la firma.
Si tratta di un elenco di principi e di indicazioni essenziali, rivolte ai differenti attori del sistema di cure che
fa capo alle strutture sanitarie. Nel documento è facile riconoscere quanto le considerazioni dell’OMS
abbiano già ispirato la comunicazione pubblica delle nostre autorità sanitarie nazionali.
Abbiamo ritenuto utile ridenominarle Consider-Azioni e proporle per una ampia disseminazione in una
traduzione fedele al testo originario ma adattata alla situazione corrente. Riteniamo che possano fornire
utili criteri per organizzare e valutare l’adeguatezza degli interventi psicosociali e per la salute mentale
messi in atto nelle Aziende per tutti gli operatori.
Evidentemente le 30 Consider-Azioni dell'OMS possono essere integrate da documenti aggiuntivi, operativi
o esplicativi, come quelli predisposti o mutuati nel programma Sapienza C4C.
22 Marzo 2020 C. Violani, G. Bersani, G. Orsi
L'OMS e le autorità sanitarie pubbliche di tutto il mondo stanno agendo per contenere l'epidemia
di COVID-19. Ma questo è un momento di crisi che sta generando stress nella popolazione. Le
considerazioni per la salute mentale che seguono sono state sviluppate dal Dipartimento per la
salute mentale e l'uso delle sostanze dell'OMS come messaggi rivolti a diversi a sostegno del
benessere mentale e psicosociale durante l'epidemia di COVID-19.
Per la Popolazione Generale
1. Tutte le persone colpite da Covid-19 non hanno fatto nulla di male o di sbagliato e meritano
tutto il nostro sostegno, compassione e gentilezza.
2. Conviene non riferirsi alle persone con la malattia come "casi COVID-19", "vittime" o "malati",
né riferirsi a "famiglie COVID-19". Sono "persone che hanno COVID-19", "persone in cura per
COVID19", "persone che si stanno riprendendo da COVID-19". Dopo essersi riprese da COVID-19
la loro vita andrà avanti, con il proprio lavoro, le loro famiglie e i loro cari. Per ridurre i rischi di
stigma, è importante separare la persona da un'identità definita dal COVID-19.
3. Se la visione, la lettura o l'ascolto di notizie sul COVID-19 ti causano ansia o disagio, riducile al
minimo. Cerca informazioni solo da fonti attendibili e soprattutto per adottare misure pratiche
per organizzarti e proteggere te stesso e i tuoi cari. Gli aggiornamenti delle informazioni vanno
cercati in orari specifici durante il giorno, una o due volte. Un flusso improvviso o quasi continuo
di notizie sull’epidemia può preoccupare chiunque. Cerca i fatti; ignora voci, fake news e
1
WHO Mental Health and Psychosocial Considerations During COVID-19 Outbreak 12 March 2020disinformazioni, nel sito web dell'OMS 2e nelle piattaforme delle autorità sanitarie nazionali e
locali ci sono le informazioni utili a distinguere i fatti dalle voci. I fatti aiutano a minimizzare le
paure, le voci le aumentano.
4. Proteggi te stesso e offri sostegno agli altri. Assistere gli altri nel momento del bisogno può
essere di beneficio sia per la persona che riceve l’aiuto sia per chi lo dà. Ad esempio, telefona ai
vicini o ad altri nella tua comunità che potrebbero aver bisogno di assistenza. Lavorare insieme
come comunità unita aiuterà a creare solidarietà per affrontare insieme COVID-19.
5. Trova opportunità per diffondere storie positive e di speranza e immagini positive di persone
conosciute che hanno avuto l’esperienza COVID-19. Ad esempio, storie di persone che sono
guarite. o che hanno assistito una persona cara, e che sono disposte a condividere la loro
esperienza.
6. Onora gli operatori sanitari e chi assiste le persone colpite da COVID-19 nella tua comunità.
Riconosci il ruolo che svolgono per salvare vite e proteggere i tuoi cari.
Per gli Operatori Sanitari
7. Per gli operatori sanitari, sentirsi sotto pressione è un'esperienza normale, lo è per te e per i
tuoi colleghi di lavoro. Nella situazione attuale sentirsi sotto forte stress è normale. Le
sensazioni negative che gli sono associate non indicano affatto che non puoi fare il tuo lavoro o
che sei debole. Ma gestire la tua salute mentale e il tuo benessere psicosociale durante questo
periodo di stress prolungato e di incertezza è importante quanto gestire la tua salute fisica.
8. Abbi cura di te in questo momento. Cerca di usare strategie di coping utili, come garantirti
riposo e pause sufficienti durante il lavoro o tra i turni, mangiare cibo sufficiente e sano,
impegnarti in attività fisica e rimanere in contatto con la famiglia e gli amici. Evita di usare
strategie disadattive come fumo, alcol o altre droghe che, a lungo termine, possono peggiorare
il tuo benessere mentale e fisico. Siamo in uno scenario unico e senza precedenti per molti
operatori, mai coinvolti in situazioni simili. Anche così, l'utilizzo di strategie che hanno
funzionato per te in passato per gestire i periodi di stress può essere di beneficio anche ora. È
molto probabile che tu sappia già come ridurre lo stress e non dovresti esitare a curare il tuo
benessere psicologico. Questa non è una corsa da scattista, è una maratona.
9. Purtroppo alcuni operatori sanitari possono vivere un evitamento da parte della propria
famiglia o dalla comunità a causa di paure o stigma. Ciò può rendere molto più difficile una
situazione già impegnativa. Se possibile, resta connesso con i tuoi cari, anche attraverso le
tecnologie digitali; è un modo per mantenere i contatti. Rivolgiti ai tuoi colleghi, al tuo capo o ad
altre persone di fiducia per un supporto sociale- molti tuoi colleghi potrebbero avere esperienze
simili alle tue.
10. Nel comunicare, specie con persone con disabilità o limiti intellettivi, cognitivi o psicosociali
usa un linguaggio semplice, chiaro e comprensibile. Comunicazioni formali non basate su
informazioni scritte, dovrebbero essere utilizzate solo se sei manager o leader di un gruppo in
una struttura sanitaria.
11. Dovresti sapere come fornire supporto alle persone affette da COVID-19, sapendo come
metterle in collegamento con le risorse disponibili. Questo è particolarmente importante per
quanti necessitano di supporto psicosociale e di cure per la salute mentale. Lo stigma associato
ai problemi di salute mentale può aumentare la riluttanza a cercare supporto sia per il problema
di salute mentale che per il COVID-19.
2
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-bustersLa Guida per l’intervento umanitario mhGAP 3comprende indicazioni cliniche per affrontare le
condizioni di salute mentale prioritarie ed è progettata per un uso da parte di tutti gli operatori
sanitari.
Per i coordinatori di unità operative e i Manager di strutture sanitarie
12. Proteggere tutto il personale dallo stress cronico e dai problemi di salute mentale durante la
lotta al COVID-19 significa migliorare la loro capacità di adempiere alle loro funzioni. Tieni conto
che la situazione attuale non svanirà dall'oggi al domani, quindi dovresti focalizzarti sul
mantenimento delle capacità professionali a lungo termine anziché ripetere delle risposte
adatte alle crisi a breve termine.
13. Assicura una comunicazione di buona qualità e aggiornamenti accurati delle informazioni a
tutto il personale.
Ruota gli operatori dalle funzioni più stressanti a quelle meno stressanti.
Affianca gli operatori meno esperti con i loro colleghi più esperti. Il sistema dell’amico esperto
(buddy) aiuta a fornire supporto, a monitorare lo stress e a rafforzare le procedure di sicurezza.
Assicurati che il personale addetto alla sensibilizzazione e agli interventi esterni nella comunità
operi in coppia.
Inizia, incoraggia e monitora le pause nel lavoro. Implementa programmi di lavoro flessibili per
gli operatori direttamente colpiti o che abbiano un membro della famiglia colpito da eventi
stressanti. Assicurati di organizzare per tempo un sistema in cui i colleghi possano sostenersi a
vicenda.
14. Se coordini un’unità operativa o sei manager in una struttura sanitaria, renditi accessibile al
tuo staff e assicurati che sappiano dove possono accedere ai servizi di assistenza psicosociale e
di salute mentale. Anche i manager e i team leader si trovano ad affrontare fattori di stress simili
a quelli del loro personale e una potenziale pressione si aggiunge all’usuale livello di
responsabilità del loro ruolo. È importante che le disposizioni e le strategie di cui sopra siano in
vigore sia per i lavoratori che per i dirigenti, e che i dirigenti siano un modello nelle auto-cure
per ridurre lo stress.
15. Tutti gli operatori che orientano le risposte dell’utenza (assistenti sanitari, infermieri,
conducenti di ambulanze, volontari, identificatori di casi, insegnanti, leader di comunità, addetti
ai siti di quarantena), dovrebbero sapere come fornire un supporto emotivo e pratico alle
persone colpite usando i principi esposti nel Manuale di pronto soccorso psicologico dell’OMS4.
16. Bisogna gestire i disturbi mentali e neurologici urgenti (ad es. stati confusionali, psicosi, ansia
o depressione gravi) all'interno di strutture sanitarie di emergenza o generali. Quando tempo e
disponibilità lo consentono dovrebbe esser impiegato personale addestrato e qualificato in
questi luoghi. La capacità generale del personale sanitario nel prendersi cura della salute
mentale e nel dare supporto psicosociale dovrebbero essere aumentati (vedi la Guida
all'intervento umanitario mhGAP).
17. Bisogna garantire la disponibilità di farmaci psicotropi essenziali e generici a tutti i livelli dell’
assistenza sanitaria. Le persone con condizioni di salute mentale a lungo termine o neurologiche
(p.es con convulsioni epilettiche) hanno bisogno che non sia ininterrotta l’assunzione dei loro
farmaci e va evitata la sospensione improvvisa.
3
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162960/9789241548922_eng.pdf;jsessionid=10BC281869CF9CCFB
AEB255B64C510EA?sequence=1
4
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44615/9789241548205-ita.pdf?ua=1Per chi si prende cura di bambini
18. Aiuta i bambini a trovare modi positivi per esprimere sensazioni come la paura e la tristezza.
Ogni bambino ha il suo modo di esprimere le emozioni. A volte impegnarsi in un'attività
creativa, come giocare e disegnare può facilitare questo processo. I bambini si sentono sollevati
se possono esprimere e comunicare i loro sentimenti in un ambiente sicuro e di supporto.
19. Se è sicuro per i bambini, si deve tenerli vicini ai genitori e alla famiglia, evitando il più
possibile di separarli dai propri caregiver. Se c’è la necessità di separare un bambino dal proprio
caregiver primario, assicurati che siano fornite cure alternative appropriate e che un assistente
sociale, o equivalente, lo segua regolarmente. Bisogna inoltre assicurarsi che nel periodo di
separazione, sia mantenuto un contatto regolare con genitori e i caregiver, con telefonate o
videochiamate programmate una-due volte al giorno o con altre comunicazioni appropriate
all'età (ad es. i social media a seconda dell'età del bambino).
20. Per i bambini che devono stare a casa bisogna mantenere il più possibile le routine familiari
nella vita quotidiana e crearne di nuove, proponendo attività coinvolgenti e appropriate all'età,
tra cui le attività per il loro apprendimenti. Anche quando bisogna limitare i contatti sociali,
conviene per quanto possibile, incoraggiare i bambini a continuare a giocare e socializzare con
gli altri, anche se solo all'interno della famiglia.
21. Nei periodi di stress e di crisi è normale per i bambini provare un maggior bisogno di
attaccamento ed esigere di più dai genitori. Discuti su COVID-19 con i tuoi figli in modo onesto e
adeguato alla loro età. Se i tuoi figli hanno delle preoccupazioni o dubbi, affrontarli insieme può
alleviare la loro ansia.
Nei momenti difficili i bambini osservano i comportamenti e le emozioni degli adulti per capire
come gestire le proprie emozioni. La tua sicurezza gli darà sicurezza. Ulteriori consigli per chi ha
cura di bambini sono disponibili nell’addendum “Per chi ha figli”
Per anziani, operatori sanitari e persone con altri problemi di salute preesistenti
22. Gli adulti più anziani, specialmente se in isolamento, e quelli con declino cognitivo o
demenza, possono diventare più ansiosi, arrabbiati, stressati, agitati o ritirati durante l'epidemia
o mentre in quarantena.
Bisogna fornirgli un particolare supporto pratico ed emotivo attraverso reti informali (famiglie) e
professionisti sanitari.
23. Dà semplici informazioni fattuali su ciò che sta accadendo e fornisci informazioni chiare su
come ridurre il rischio di infezione in termini comprensibili dalle persone anziane con o senza
deficit cognitivi. Ripeti le informazioni ogni volta che è necessario. Le istruzioni vanno
comunicate in modo chiaro, conciso, e rispettoso del paziente. Può anche essere utile che le
informazioni vengano visualizzate per iscritto o mediante immagini. Coinvolgi la loro famiglia e
altre reti di supporto nel fornire informazioni e aiutale a mettere in praticare misure di
prevenzione (in particolare il lavaggio delle mani, ecc.).
24. Se hai un problema di salute persistente, assicurati di avere accesso a tutti i farmaci che stai
attualmente utilizzando. Se necessario, attiva i tuoi contatti sociali per chiedere assistenza.
25. Preparati e sapere in anticipo dove e come ottenere aiuto pratico se necessario, come
chiamare un taxi, ricevere cibo a casa, e richiedere assistenza medica. Assicurati di avere fino a 2
settimane di tutti i medicinali di cui potresti avere necessità.
26. Impara e fa dei semplici esercizi fisici da eseguire a casa ogni giorno, in quarantena o in
isolamento, per mantenere la mobilità e ridurre la noia.
27. Mantieni il più possibile le routine usuali e gli orari regolari, o creane di nuovi adatti alle
nuove circostanze, tra cui esercizi fisici regolari, pulizie, faccende quotidiane, canto, pittura oaltre attività. In condizioni di sicurezza, aiuta gli altri, attraverso il sostegno tra pari, controllando
le eventuali necessità dei vicini, assistendo le famiglie del personale sanitario impegnato a
combattere il COVID-19 e in altri lavori indispensabili. Mantieni contatti regolari con i tuoi cari
(ad es. per telefono, videochiamate o altri accessi).
Per le persone in isolamento
28. Resta connesso e usa le tue reti di collegamenti sociali. Anche se isolato, prova il più
possibile a mantenere le tue routine quotidiane personali o crea nuove routine. Quando le
autorità sanitarie indicano di limitare i contatti sociali fisici per contenere l'epidemia, si può
rimanere in contatto via e-mail, social media, videoconferenza e per telefono.
29. Durante i periodi di stress, presta attenzione ai tuoi bisogni e alle tue sensazioni. Impegnati
in attività salutari che ti piacciono e trovi rilassanti. Fa regolarmente ginnastica, mantieni una
buona routine del sonno e mangia cibi sani. Guarda le cose nella prospettiva giusta. In tutti i
Paesi le agenzie di sanità pubblica e migliaia di esperti sono al lavoro contro l'epidemia e per
garantire l’accesso alle migliori cure per le persone colpite.
30. Un flusso quasi costante di notizie sull’epidemia può rendere ansioso o angosciato chiunque.
Cerca gli aggiornamenti, le informazioni e le indicazioni pratiche da fonti sanitarie autorevoli, dai
siti Web dell'OMS e del Ministero della Salute. Fallo in momenti specifici, una o due volte nella
giornata, ed evita di ascoltare o seguire voci che ti fanno sentire a disagio.
Addendum 1. Per chi ha figli – curato da Roberto Baiocco
Addendum 2. Per chi deve restare a casa:
Indicazioni per gestire lo stress in famiglia
Documento CNOP 20 03 2020Puoi anche leggere
