AVVISO PER L'ISCRIZIONE NELLA GRADUATORIA UNICA REGIONALE PER I MEDICI PEDIATRI DI LIBERA SCELTA VALEVOLE PER L'ANNO 2021

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REGIONE AUTONOMA FRIULI - VENEZIA GIULIA
                     Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità.
                          Riva Nazario Sauro n. 8 - 34124 TRIESTE

                              AVVISO
PER L’ISCRIZIONE NELLA GRADUATORIA UNICA REGIONALE PER I MEDICI
        PEDIATRI DI LIBERA SCELTA VALEVOLE PER L’ANNO 2021

(ACN per la disciplina dei rapporti con i medici pediatri di libera scelta – articolo 15 come
                   modificato dall’ACN 21.6.2018 e relativo Allegato 1)

                           Requisiti per la presentazione della domanda
 1. Possono presentare domanda i medici in possesso – alla data di scadenza del termine per
    la presentazione della domanda – dei seguenti requisiti:
     a) cittadinanza italiana o di altro Paese appartenente alla UE. Possono chiedere
          l’iscrizione i familiari di cittadini europei non aventi la cittadinanza di uno Stato membro
          che siano titolari del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno permanente, i cittadini
          di Paesi terzi che siano titolari del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo
          periodo o che siano titolari dello status di rifugiato ovvero dello status di protezione
          sussidiaria;
     b) diploma di laurea in Medicina e Chirurgia;
     c) iscrizione all’albo professionale;
     d) diploma di specializzazione in pediatria o discipline equipollenti ai sensi della tabella B
          del D.M. 30 gennaio 1998 e s.m.i.
 2. Possono altresì presentare domanda di inserimento in graduatoria i medici che
    acquisiranno il diploma di specializzazione in pediatria o discipline equipollenti entro il 15
    settembre 2020. In tale caso, il titolo deve essere posseduto e autocertificato entro il
    suddetto termine del 15 settembre 2020. I medici sono inseriti nella graduatoria con riserva
    e sono tenuti a produrre l’autocertificazione del conseguimento del titolo entro il suddetto
    termine perentorio. Il mancato possesso del titolo e/o la mancata autocertificazione
    comportano l’esclusione dalla graduatoria.
 3. I medici che aspirano alla iscrizione nella graduatoria regionale annuale dei pediatri di
    libera scelta, non devono trovarsi nella condizione di cui all’articolo 17, comma 1, lettere f)
    e j), come modificato dall’art. 5 ACN 21 giugno 2018; pertanto non devono essere:
      titolari di “trattamento per invalidità assoluta e permanente da parte del fondo di
          previdenza competente di cui al Decreto 15 ottobre 1976 del Ministero del lavoro e
          della previdenza sociale”;
      titolari di trattamento di quiescenza come previsto dalla normativa vigente. Tale
          incompatibilità non opera nei confronti dei medici che beneficiano delle sole prestazioni
          della quota “A” del fondo di previdenza generale dell’ENPAM.

                                     Avvertenza generale
 1. Ai sensi dell’art. 15, comma 4, dell’ACN 29.7.2009 come novellato dall’ACN 21.6.2018, la
    domanda di inserimento o integrazione titoli va obbligatoriamente presentata ogni anno
    (anche in assenza di modifiche o integrazioni dei titoli). L’ACN 21.6.2018 ha, infatti,
    modificato la precedente disciplina contrattuale la quale prevedeva che la domanda fosse
    presentata una sola volta e rimanesse valida fino all’eventuale revoca della stessa da parte
    del medico.
 2. Anche i medici già inseriti nella precedente graduatoria (valida per l’anno 2020) devono
    pertanto obbligatoriamente presentare domanda di inclusione nella graduatoria regionale
    per l’anno 2021 se interessati a rimanere nella graduatoria medesima al fine della
    partecipazione ai successivi conferimenti dei posti vacanti.
 3. La mancata presentazione della domanda preclude l’inserimento del medico nella
    graduatoria 2021 che ha validità annuale.
4. I pediatri già titolari di incarico a tempo indeterminato non possono far domanda di
   inserimento nella graduatoria e, pertanto, possono concorrere all'assegnazione degli
   incarichi vacanti solo per trasferimento.

                              Formazione della graduatoria
1. L’amministrazione regionale, o l'Azienda Sanitaria individuata dalla Regione, sulla base dei
   titoli e dei criteri di valutazione di cui all'Allegato 1 dell’ACN 2018, predispone la
   graduatoria, specificando, a fianco di ciascun nominativo, il punteggio conseguito.

                Validità della graduatoria e presentazione della domanda
1. La graduatoria ha validità dal primo gennaio al 31 dicembre dell’anno al quale si riferisce.
2. La domanda di inclusione va obbligatoriamente presentata ogni anno (anche in assenza di
   modifiche o integrazioni dei titoli) e deve eventualmente contenere le dichiarazioni
   concernenti i titoli che comportino modificazioni al precedente punteggio.
3. I medici già inclusi nella graduatoria precedente riferita all’anno 2020 sono comunque tenuti
   a presentare domanda ai fini dell’inserimento nella graduatoria per l’anno 2021.
4. Il medico può dichiarare (facoltativo) la propria disponibilità all’inserimento nelle graduatorie
   aziendali di pediatri disponibili all’eventuale conferimento di incarico provvisorio o
   all’affidamento di sostituzione.
5. La domanda di inserimento o integrazione titoli, deve essere prodotta esclusivamente
   tramite procedura telematica presente sul sito della Regione FVG all’indirizzo
   http://www.regione.fvg.it/ sezione Bandi e Avvisi ed inviata via PEC entro il termine
   del 31 gennaio 2020 a pena di esclusione alla Direzione centrale salute, politiche
   sociali e disabilità.
6. La procedura informatica per la presentazione delle domande sarà attiva a partire dal
   giorno di pubblicazione sul BUR del presente avviso, e verrà automaticamente disattivata
   alle ore 24.00 del giorno di scadenza. Pertanto, dopo tale termine, non sarà più possibile
   effettuare la compilazione online della domanda di partecipazione e non sarà più possibile
   effettuare rettifiche o aggiunte. Il termine di cui sopra è perentorio. Saranno esclusi dalla
   procedura i candidati le cui domande non siano state inviate secondo le modalità di seguito
   indicate. La compilazione della domanda potrà essere effettuata 24 ore su 24 (salvo
   momentanee interruzioni per manutenzione del sito) da qualsiasi dispositivo collegato alla
   rete internet e dotato di un browser di navigazione tra quelli di maggiore diffusione
   (Chrome, SeaMonkey, Explorer, Firefox, Safari). Si consiglia di effettuare la registrazione e
   la compilazione per tempo.
7. Il medico è tenuto a segnalare, tramite messaggio PEC, alla Direzione centrale salute,
   politiche sociali e disabilità variazioni di residenza, domicilio, recapito telefonico e/o
   indirizzo e- mail.

                          Modalità di presentazione della domanda
1. La domanda di partecipazione deve essere presentata obbligatoriamente con la seguente
   modalità:
    compilata online tramite il link dedicato con accesso dal sito ufficiale della Regione
        nella sezione bandi e avvisi;
    scaricata, firmata ed inviata via PEC entro il termine perentorio delle ore 24.00 del
        giorno 31 gennaio 2020, a pena di esclusione, alla Direzione centrale salute, politiche
        sociali e disabilità all’indirizzo salute@certregione.fvg.it;
    alla domanda deve essere allegata e trasmessa via PEC anche l’attestazione di
        pagamento dell’imposta di bollo come da modello allegato al presente avviso.
2. La data e l’ora di invio della domanda è stabilita e comprovata dalla marcatura temporale
   prevista dal sistema di trasmissione della PEC. La semplice compilazione della domanda
   sul portale, anche se effettuata entro il termine, non è sufficiente ai fini dell’inserimento in
   graduatoria.
3. Nell’oggetto del messaggio PEC va indicata la dicitura “Domanda graduatoria regionale
   annuale pediatri di libera scelta 2021”.
4. Non è ritenuto valido l’invio da casella di posta elettronica semplice/ordinaria oppure da
   PEC non personale, anche se indirizzate alla PEC della Direzione centrale salute, politiche
   sociali e disabilità.
5. La presentazione della domanda di partecipazione con qualsiasi modalità diversa da quella
   descritta comporta l’esclusione dalla graduatoria.
6. L’inoltro della domanda nel termine previsto è a completo ed esclusivo rischio del mittente
   con esclusione di qualsivoglia responsabilità dell’Amministrazione ove la domanda, per
   eventuali disguidi e/o altri motivi anche indipendenti dalla volontà dei candidati e anche se
   spedita anteriormente alla data di scadenza, non pervenga entro il termine ultimo sopra
   indicato.
7. In ogni caso la Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità non assume alcuna
   responsabilità per la dispersione di comunicazioni dipendenti da mancata oppure tardiva
   comunicazione del cambiamento d’indirizzo, anche di posta elettronica, o recapito indicato
   nella domanda, né per eventuali disguidi del sistema informatico o comunque imputabili a
   fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore.

                             Modalità di compilazione della domanda
1. Le istruzioni operative per la registrazione dell’utente, la compilazione della domanda on
    line e l’invio della domanda sono riportate in calce al presente avviso e ne formano parte
    integrante.
2. Le dichiarazioni contenute nella domanda relative a dati, requisiti e titoli sono rese ai sensi
    degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, a pena di inammissibilità della stessa.
2. I titoli accademici, di studio e di servizio devono essere dichiarati attraverso l’inserimento
    degli stessi nelle apposite sezioni predisposte dalla procedura on line indicando tutti i dati
    richiesti in modo completo al fine di consentirne la valutazione ed i necessari controlli di
    veridicità, ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. n. 445/2000. L’omissione o l’incompletezza dei dati
    comporta la non attribuzione del relativo punteggio.
3. Nel caso in cui le dichiarazioni presentino delle irregolarità o delle omissioni, non costituenti
    falsità, rilevabili d’ufficio, l’interessato è tenuto, ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. n. 445/2000,
    a regolarizzare o completare dette dichiarazioni, pena l’esclusione dal procedimento che, in
    questo caso, si traduce nell’esclusione dalla graduatoria.
4. Il dichiarante decade dai benefici attribuiti a seguito dell’accertamento di dichiarazioni non
    veritiere.
5. Ai fini della determinazione del punteggio valido per la graduatoria 2021 sono valutati i titoli
    accademici, di studio e di servizio posseduti alla data del 31 dicembre 2019, salvo il
    diploma di specializzazione, che può essere acquisito e autocertificato entro il 15.9.2020.
6. I titoli conseguiti presso soggetti privati o esteri devono essere allegati alla domanda di
    partecipazione in originale o in copia legale o autenticata ai sensi di legge.
7. Per i titoli di studio conseguiti all’estero vanno indicati gli estremi del provvedimento di
    riconoscimento di equipollenza rilasciato dal Ministero della Salute.
8. Per i titoli di servizio prestati all’estero (art. 16, comma 1, lettera q), dell’ACN 2009, come
    modificato dall’art. 3 dell’ACN 21.6.2018), il servizio è attestato con certificazioni, in
    originale o copia conforme all’originale, sottoscritte dal legale rappresentante dell’Ente, con
    allegata la traduzione in lingua italiana certificata, vistati per conferma dalla competente
    autorità consolare italiana all’estero.
9. Per i servizi sanitari prestati all’estero per i quali è previsto uno specifico provvedimento di
    riconoscimento (art.124, comma 2, decreto legislativo 112/1998) è necessario allegare
    copia di detto provvedimento. Per quanto concerne il riconoscimento richiesto ai fini
    dell’accesso alle convenzioni con le Aziende sanitarie per l’assistenza primaria di cui alla
    procedura prevista con decreto del Direttore n. 823, del 31.5.2018, reperibile sul sito della
    Regione FVG www.regione.fvg.it alla voce home/salute e sociale/sistema sociale e
    sanitario/area operatori, va indicato i provvedimento di riconoscimento.
10. La conoscenza della lingua inglese deve essere documentata dal possesso di certificato
    non inferiore al livello B2 del Quadro Comune Europeo (QCE).
11. I titoli di servizio non sono cumulabili se riferiti ad attività svolte nello stesso periodo. In tal
    caso è valutato il titolo che comporta il punteggio più alto. Le attività di servizio
eventualmente svolte durante la scuola di specializzazione in pediatria o equipollente di cui
       all’articolo 15, comma 2, lettera c) non sono valutabili. Il punteggio per attività di servizio
       eventualmente svolto durante le scuole di specializzazione è alternativo a quello
       riconosciuto al comma 1, punto I, lettere b) e c) dell’Allegato 1 all’ACN 2018.
   12. A parità di punteggio complessivo prevalgono, nell’ordine, anzianità di specializzazione,
       voto di specializzazione e minore età.
   13. L’Amministrazione si riserva la facoltà di verificare in qualsiasi momento la sussistenza dei
       requisiti richiesti e la veridicità delle attestazioni prodotte, anche mediante controlli a
       campione.

                                        Motivi di esclusione.
Non sono accolte le domande:
   a) presentate con modalità diverse da quelle indicate nel presente avviso;
   b) pervenute oltre il termine perentorio come sopra indicato;
   c) prive di sottoscrizione;
   d) per il mancato conseguimento del diploma di specializzazione in pediatria o discipline
      equipollenti entro il termine perentorio del 15/9/2020 o per la mancata produzione della
      relativa autocertificazione entro il medesimo termine;
   e) quando all’esito dell’istruttoria risulti la carenza dei previsti requisiti;
   f) di pediatri che risultino essere già titolari di incarico a tempo indeterminato.

Pubblicazioni e istanze di riesame
La graduatoria regionale provvisoria viene resa pubblica entro il 30 settembre 2020 sul BUR e sul
sito istituzionale della Regione www.regione.fvg.it nella sezione Bandi e avvisi. La pubblicazione
sul BUR e sul sito istituzionale della Regione costituisce notificazione ufficiale.
Entro 15 giorni dalla pubblicazione della graduatoria provvisoria i medici interessati possono
presentare istanza motivata di riesame della loro posizione in graduatoria.
L'istanza di riesame accompagnata da una copia del documento di identità in corso di validità deve
essere firmata ed inviata via PEC alla Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità
all’indirizzo salute@certregione.fvg.it

Posta Elettronica Certificata
Il medico, come disposto dal comma 7, art. 16 del D.L. 185/2008 convertito con Legge n. 2/2009
(per i professionisti iscritti in albi ed elenchi istituiti con legge dello Stato), deve necessariamente
essere in possesso di un indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) attivo, personale,
obbligatoriamente riconducibile univocamente all'aspirante candidato e rilasciato da gestore
ufficiale riconosciuto, da indicare al momento della registrazione nella procedura on-line che
costituirà, ai sensi del comma 4, art. 3 bis del D. Lgs. 82/2005, domicilio digitale del candidato.

Informativa sul trattamento dei dati personali
1. Ai sensi del D.lgs n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) come
modificato e integrato dal D.lgs n. 101/2018 e del Regolamento europeo 2016/679/UE la Direzione
centrale salute, politiche sociali e disabilità, si impegna a rispettare il carattere riservato delle
informazioni fornite dall’interessato e il trattamento dei dati sarà improntato ai principi di
correttezza, liceità, proporzionalità.
2. I dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente per le finalità strettamente necessarie e
connesse alla formazione della graduatoria regionale per i medici pediatri di libera scelta valida per
l’anno 2021 ai sensi dell’A.C.N.
3. Il conferimento dei dati da parte degli interessati è indispensabile per le finalità di cui sopra.
L’eventuale mancato conferimento dei dati richiesti preclude la partecipazione al presente
procedimento e, in particolare, l’inserimento nella relativa graduatoria ed eventuale assegnazione
degli ambiti territoriali carenti.
4. Il trattamento dei dati è effettuato avvalendosi sia di mezzi informatici che cartacei protetti e non
accessibili al pubblico.
5. I dati forniti potranno essere comunicati alle amministrazioni pubbliche direttamente interessate
all’all’assegnazione in relazione alla procedura di assegnazione di eventuali incarichi e comunque
nell’ambito degli adempimenti inerenti e conseguenti al procedimento in parola.
6. Gli interessati hanno diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica,
l'aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge,
nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, presentare reclamo al Garante dei dati
personali, rivolgendo le richieste alla Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità. Il
trattamento dei dati personali forniti comprende anche la loro pubblicazione sul Bollettino Ufficiale
della Regione Friuli Venezia Giulia nelle sole misure necessarie e proporzionali alle finalità del
presente procedimento.
7. Titolare del trattamento dei dati è la Regione Friuli Venezia Giulia, rappresentata dal Presidente
pro tempore. Responsabile della protezione dei dati (RDP) è il dott. Mauro Vigini, in qualità di
direttore centrale per particolari funzioni, mentre INSIEL SPA è responsabile del trattamento dei
dati personali connesso all’erogazione dei servizi oggetto del “Disciplinare per l’affidamento in
house delle attività relative allo sviluppo e gestione del sistema informativo integrato regionale e
delle infrastrutture di telecomunicazione”.

                              Pubblicità e richiesta di informazioni

1. Il presente avviso pubblicato sul BUR è reso disponibile sul sito internet della Regione
www.regione.fvg.it, nella sezione Bandi e avvisi.
2. Per informazioni è disponibile la e-mail assistenzaprimariasalute@regione.fvg.it
ISTRUZIONI OPERATIVE PER LA REGISTRAZIONE E COMPILAZIONE DELLA DOMANDA ON LINE AI FINI
  DELL’INCLUSIONE NELLA GRADUATORIA UNICA REGIONALE PER I MEDICI DI PEDIATRI DI LIBERA
                            SCELTA VALEVOLE PER L’ANNO 2021

PER PARTECIPARE ALL’AVVISO E' NECESSARIO EFFETTUARE OBBLIGATORIAMENTE L'ISCRIZIONE ONLINE SUL
SITO www.regione.fvg.it

L'UTILIZZO DI MODALITÀ' DIVERSE D’ISCRIZIONE COMPORTERÀ' L'ESCLUSIONE DEL CANDIDATO DALLA
GRADUATORIA.

MUNIRSI DI MARCA DA BOLLO DI 16 €

                                              1. REGISTRAZIONE.

      Collegarsi al sito internet www.regione.fvg.it nella pagina dedicata al presente avviso alla sezione Bandi e
       Avvisi;
      Selezionale il link “Compilazione domanda on line” per accedere al portale dell’avviso;
      Cliccare su login ed effettuare la Registrazione.
      Inserire i “Dati profilo” completando le informazioni anagrafiche che verranno automaticamente
       riproposte all’utente in ogni singolo avviso al quale vorrà partecipare. I Dati profilo sono sempre
       consultabili ed aggiornabili.
      Fare attenzione al corretto inserimento della e-mail perché a seguito di questa operazione il programma
       invierà una comunicazione per l'attivazione dell'utente all'indirizzo email indicato (attenzione l’invio non è
       immediato quindi registrarsi per tempo);
      La e-mail fornita dal candidato in sede di registrazione sarà utilizzata dalla Regione anche per eventuali
       successive comunicazioni riguardanti la graduatoria;
      In seguito all’attivazione utente, effettuare il login ed accedere tramite Codice Fiscale e password;
      Selezionare l’avviso al quale si intende partecipare dalla “Lista concorsi” e cliccare sul pulsante
       “Partecipa”.

                                          2. COMPILAZIONE ON LINE

      L’utente accede alla schermata di inserimento della domanda, dove deve scegliere l’opzione “Tipo di
       domanda” per indicare se si tratta di “primo inserimento” o “integrazione titoli”.
      Dichiarare il possesso dei Requisiti per la partecipazione all’avviso cliccando il tasto “Compila” ed al
       termine dell’inserimento, confermare cliccando il tasto “Salva”. Proseguire con la compilazione delle
       ulteriori sezioni di cui si compone in format.
      La domanda può essere compilata in più momenti, in quanto è possibile accedere alla sezione “I miei
       concorsi” ed aggiungere/correggere/cancellare i dati, fino a quando non si conclude la compilazione
       cliccando su “Conferma”.
       Si sottolinea che tutte le informazioni (Requisiti specifici di ammissione, Titoli accademici e di studio e
       Titoli di servizio) devono essere indicate in modo preciso ed esaustivo in quanto si tratta di dati sui quali
       verrà effettuata, anche a campione, a verifica del possesso dei requisiti dichiarati per la partecipazione al
       concorso/avviso. Si tratta di dichiarazioni rese sotto la propria personale responsabilità ed ai sensi del
       D.P.R. 28.12.2000, n. 445.
      Alla domanda deve essere obbligatoriamente allegata la scansione di un valido documento di identità,
       cliccando il bottone “aggiungi documento” (dimensione massima 1 mb) nonché di eventuali titoli
       conseguiti presso soggetti privati o esteri.
3. INVIO DELLA DOMANDA

   Terminata la compilazione di tutte le sezioni, cliccare su “Conferma”. Dopo avere reso le dichiarazioni
    finali e confermato, il candidato riceverà una mail con allegato il pdf della domanda compilata on line
    che potrà essere scaricata direttamente anche dall’applicativo.
   Per completare l’iscrizione, la domanda deve essere firmata ed inviata via PEC alla Direzione Centrale
    Salute, politiche sociali e disabilità all’indirizzo salute@certregione.fvg.it.
   La domanda può essere sottoscritta:
         a) Mediante firma autografa. In questo caso si dovrà stampare la domanda, firmarla, e digitalizzare
              (scannerizzare) l’intera domanda in formato PDF.
         b) Mediante firma digitale. In questo caso la domanda dovrà essere scaricata (in formato PDF) e
              sottoscritta con firma digitale valida rilasciata da un certificatore accreditato.
   Insieme alla domanda debitamente sottoscritta dovrà essere allegata e trasmessa via PEC anche
    l’attestazione di pagamento dell’imposta di bollo come da modello allegato all’avviso.
   Il mancato inoltro informatico via PEC della domanda firmata all’indirizzo salute@certregione.fvg.it nel
    termine perentorio indicato nell’avviso, determina l’esclusione del candidato dall’avviso di cui trattasi.
   Ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e s.m.i., l’Amministrazione procederà ad idonei controlli,
    anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni rese nel format. Qualora emerga la non veridicità del
    contenuto delle dichiarazioni, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti in seguito al
    provvedimento emanato, sulla base della dichiarazione non veritiera.
   Il mancato rispetto, da parte dei candidati, dei termini e delle modalità sopra indicate per la
    presentazione delle domande comporterà la non ammissibilità alla procedura.

                                             4. ASSISTENZA

Le richieste di assistenza possono essere avanzate tramite la e-mail assistenzaprimariasalute@regione.fvg.it.
Le richieste di assistenza verranno evase entro 5 giorni lavorativi dalla richiesta e non potranno essere
soddisfatte nei 3 giorni antecedenti la data di scadenza dell’avviso.
Si suggerisce di leggere attentamente le ISTRUZIONI per l’uso della procedura disponibili sul portale.
MODULO PER L’ATTESTAZIONE DI PAGAMENTO DELL’IMPOSTA DI BOLLO DOVUTA PER LA PRESENTAZIONE
DI ISTANZE ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE

                                                                                                   Spazio per l’apposizione
                                                                                                     della marca da bollo,
                                                                                                 da annullare con data e firma

Il sottoscritto, consapevole che le false dichiarazioni, la falsità degli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del
codice penale (Art. 75 e 76 dpr 28.12.2000 n. 445)

   trasmette la presente dichiarazione, attestando ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28.12.2000 n. 445
                                              quanto segue:

Cognome                                                                Nome
Nato a                                                                 Prov.                   il
Residente in                                                           Prov.                   CAP
Via/piazza                                                                                     n.

                                                               DICHIARA

 di aver provveduto al pagamento dell’imposta di bollo dovuta per le istanze di inserimento nelle graduatorie
regionali della medicina generale e/o di pediatria di libera scelta della regione Friuli Venezia Giulia valevoli per
l’anno 2021 con la marca da bollo sopra apposta

identificativo numero: …………………………………………………. del ………………………………………………….

 di essere a conoscenza che l’Autorità competente potrà effettuare controlli sulle pratiche presentate e
pertanto si impegna a conservare il presente documento e a renderlo disponibile ai fini dei successivi controlli.

Luogo e data                                                            Firma autografa leggibile

…………………………………………………………………….. …………………………………………………………………....

AVVERTENZE:
1) Il presente modulo, provvisto della marca da bollo (annullata secondo le indicazioni di cui al punto 2), deve essere debitamente
compilato e sottoscritto con firma autografa del dichiarante e deve essere obbligatoriamente allegato alla domanda di inserimento nelle
graduatorie regionali della medicina generale e/o di pediatria di libera scelta della Regione Friuli Venezia Giulia valevoli per l’anno 2021.
2) La marca da bollo, applicata nell’apposito spazio, dovrà essere annullata tramite l’apposizione della data e la firma sulla stessa e parte
del modulo.
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