PRIMAVERA, POLLINI ALLERGIE! - Vieni in farmacia a fare il test - FARMACOM edizione di GENOVA - Anno IV - Numero 3 - MAGGIO/GIUGNO 2019 ...
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FARMACOM edizione di GENOVA - Anno IV - Numero 3 - MAGGIO/GIUGNO 2019
PRIMAVERA,
POLLINI…
ALLERGIE!
Vieni
in farmacia
a fare il test
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www.farmaciecomunali.genova.it
EDITORIALE
di Elisabetta Farina
Cari Lettori
PROMOZIONE
Foto di copertina:
Liguria, secolo XIX, Mezzaro “del macaco”,
CON OBIETTIVO IL BENESSERE
cotone stampato,
Genova, Musei di Strada Nuova, Civiche Collezioni
Tessili (dono Luxoro, 1945) Dal latino promotio/onis – che deriva dal verbo promove-re– la pro-
Foto FCG – Luigino Visconti
mozione è l’atto di far avanzare, portare avanti o anche caldeggiare
qualcosa. Si concretizza con l’insieme di iniziative, dirette e indirette,
DALLE FARMACIE COMUNALI
Il rapporto volte a fare crescere una persona, un gruppo o una popolazione.
cliente-farmacista 4 Sono vari gli ambiti nei quali si utilizza la parola promozione. Sem-
INSERTO - PARLIAMO DI SALUTE pre, affinché sia un avanzamento, una crescita, la promozione vera
PREVENZIONE E CURA richiede investimenti di risorse, sia economiche sia umane e orga-
Intossicazioni acute 7 nizzative, e non è mai frutto di facili promesse e banali proposte. Si
Indovina l’ictus 8 basa, infatti, su costanza, ricerca, forti motivazioni.
Adesso lo sai, adesso puoi Spesso è anche scomoda, soprattutto nell’ambito del benessere
decidere 9
quando diviene promozione della salute. Stimolare alla riflessione
SERVIZI IN FARMACIA
e alle scelte consapevoli sui corretti stili di vita evitando frasi pe-
Primavera, pollini…
allergie! 12 rentorie e proibizioni è la chiave vincente per avvicinare, proporre e
APPUNTAMENTI IN FARMACIA promuovere.
Esame audiometrico
Misurazione gratuita Siamo soddisfatti di quanto costruito in questi anni soprattutto del
profilo lipido 14 legame che si è creato con gli utenti, che si rivolgono a noi per por-
LA PAROLA ALL’ESPERTO
re domande come per esplicitare necessità, domande che insieme
Senti chi parla 15
al confronto con le realtà del territorio (associazioni, istituzioni) di-
ventano poi spunti per nuove iniziative. Abbiamo provato a ideare
un modello ‘nostro’ di comunicazione della salute, che va oltre il
debunking e che si propone di combattere le fake news attraverso
il “vaccino” della buona informazione. Una comunicazione gentile,
Direzione, redazione che accoglie e risponde a ogni dubbio senza giudicare, con un lin-
Farmacie Comunali Torino S.p.A.
Corso Peschiera 193 - 10141 Torino guaggio comprensibile ma rigoroso.
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Pubblicità Una informazione che racconta l’impegno e le attività delle farmacie
Farmacie Comunali Torino S.p.A.
Farmacie Genovesi s.r.l. comunali di Genova.
Via D’Annunzio 27, 16121 Genova
Un racconto che si concretizza ogni giorno per promuovere e pro-
Direttore Responsabile
Elisabetta Farina teggere la nostra salute e crescere insieme.
redazione: redazione@fctorinospa.it
Hanno collaborato a questo numero
Massimo Mazzella, Per il futuro, abbiamo intenzione di proseguire nell’evoluzione
Maria Panarelli,
Elona Sema dell’utilizzo di ulteriori strumenti innovativi - come potete leggere
Progetto grafico e impaginazione
Futurgrafica S.r.l. nella presentazione della nuova App, in modo da ‘catturare’ anche il
Stampa pubblico dei giovanissimi.
Tipografia Sosso S.r.l.
Seguiteci!
Tiratura 5.000 copie
Registrazione al Tribunale di Torino
N°114 dell’8 gennaio 2008
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DALLE FARMACIE COMUNALI
IL RAPPORTO CLIENTE-FARMACISTA
Dall’accoglienza alla dispensazione, al consiglio personalizzato
Maria Panarelli– farmacista, farmacia comunale di Quinto
Il cliente paziente entra in farmacia spinto dai una corretta lettura delle etichette, in quanto
suoi bisogni e da diverse esigenze, sia di carat- spesso alcuni clienti necessitano di prodotti
tere sanitario e, perché no, anche per gratifi- specifici perché allergici a determinati ingre-
carsi. Proviamo ad approfondire. dienti, oppure hanno la necessità di un prodot-
Regolarmente il cliente paziente entra in far- to che abbia alcune caratteristiche.
macia con delle ricette del SSN con la pre- Stesso discorso vale per il cliente che invece
scrizione di farmaci per la cura di malattie entra in farmacia per gratificarsi, regalando-
croniche e si aspetta una rapida e conclusiva si un prodotto di dermocosmesi o aderendo ad
attività di dispensazione dei medicinali da par- una serie di trattamenti che la farmacia offre
te del farmacista. Tuttavia la missione dell’atto gratuitamente durante le giornate promozio-
professionale non è limitata solo alla semplice nali. Il farmacista lo guida e lo accompagna
consegna della scatoletta, ma soprattutto a un nella ricerca del prodotto giusto, che possa
vero e proprio dialogo tra le parti. soddisfarlo e gratificarlo.
LA CONSULENZA PER IL BENESSERE TUTTO INIZIA DALL’ACCOGLIENZA
Il farmacista si mette a disposizione per qual- Dal quadro descritto emerge una clientela
siasi tipo di domanda o chiarimento, inter- molto variegata che richiede da parte del far-
cettando eventuali controindicazioni o affetti macista una conversazione e un approccio non
avversi della terapia (sorveglianza farmacolo- fatto solo di parole ma di atteggiamenti e di
gica). Si accerta anche della giusta aderenza espressioni del viso, di tonalità della voce che
alla terapia da parte del cliente, aspetto que- gli permettono di leggere tra le righe e capi-
sto fondamentale per la buona riuscita delle re esattamente quello che il suo interlocutore
terapie soprattutto nelle malattie croniche. vuol comunicare. Saper cogliere ogni aspetto
Altre volte il cliente entra in farmacia con pre- è fondamentale per la completa comprensione
scrizioni di farmaci per malanni stagionali o in di ogni richiesta al fine di offrire un servizio
seguito a visite specialistiche in cui il medico sempre più personalizzato e accurato.
specialista prescrive terapie nuove. Il ruolo Un semplice sorriso da parte del farmacista è
del farmacista in questi casi è fondamentale un ottimo incipit per iniziare un discorso, guar-
nel fornire chiarimenti e informazioni a com- dare negli occhi il cliente rende la conversa-
pletamento di quelle già fornite dal medico zione profonda e coinvolgente.
prescrittore affinché la terapia possa essere Il farmacista accoglie il cliente e ascolta at-
intrapresa e continuata nel modo giusto con la tivamente quello che ha da dire, quello che
prospettiva di esito positivo. ascolterà non saranno solo domande ma vere
In entrambi i casi il ruolo del farmacista è im- e proprio storie di vita vissuta, a volte anche
portante in quanto, in maniera totalmente gra- dolorose. In questo incontro non ci sono rego-
tuita, offre consulenza sulla salute e in gene- le da seguire, semplicemente c’è la volontà di
rale sul benessere della persona. ascoltarsi e trovare insieme soluzioni idonee
Non va trascurata la questione dei farmaci ad ogni problema.
da banco (O tc) o di automedicazione, che non Quindi il fattore tempo è un elemento fonda-
necessitano di ricetta medica e che quindi il mentale, purtroppo critico, in quanto in mo-
consumatore sceglie autonomamente di as- menti di particolare affluenza non sempre si
sumere, spesso sollecitato dalla pubblicità in riesce a dedicarne abbastanza ad ognuno.
televisione, su riviste o su internet. Anche in Tutto in una farmacia contribuisce a dare un
questo caso il farmacista riveste un ruolo di senso di accoglienza. Già all’esterno Farma-
controllo, dispensando consigli su come assu- cie Comunali ha voluto imprimere una con-
mere questi prodotti, nei tempi e nei modi giu- notazione che faccia presagire cosa ci si deve
sti, per evitare effetti indesiderati. aspettare all’interno, con insegne e fascioni
Un altro tipo di consumatore entra in farmacia di riconoscimento e vetrine allestite con cura
per acquisti programmati di prodotti sanitari e e freschezza, affinché il cliente si senta par-
per l’igiene personale. Spesso non necessita te dell’ambiente che lo accoglie. All’interno
di particolari spiegazioni, ma il farmacista è l’ordine e la pulizia sono fondamentali, come
sempre disponibile nell’interpretazione o per anche il farmacista col camice bianco e l’espo-
4
DALLE FARMACIE COMUNALI
sizione sempre sistemata a dovere.
Il cliente mentre cammina all’interno della
farmacia o è in attesa di essere ascoltato os-
serva chi gli sta intorno, osserva il farmacista
nelle sue mansioni consuete, pensando già a
come svilupperà la sua esperienza al banco. In
quel momento è un attento osservatore, pensa
a cosa dire, a cosa chiedere, spera di non di-
menticare di fare le domande più importanti.
Il momento dell’attesa è spesso occasione di
riflessione.
Per rendere più gradevole la permanenza nel- farmacie comunali
le farmacie comunali si è studiato ed eseguito
con cura un allestimento ordinato in un am-
biente luminoso con informazioni che vanno
dalle offerte dei prodotti esposti, fino a tutte le
attività e servizi che la farmacia offre.
SERVIZI, INFORMAZIONE E GENTILEZZA
Un aspetto importante sono proprio i servizi
che le Farmacie Comunali Genovesi mettono a
disposizione dei cittadini, molti dei quali total- La dottoressa Maria Panarelli con una cliente affezionata.
mente gratuiti, come prenotazioni Cup, paga- sia digitali (videocomunicazione in farmacia,
mento dei ticket di visite specialistiche, ritiro mezzi social come facebook e sito internet di
referti dell’ospedale Galliera, ma non solo. Farmacie Comunali Genovesi).
Nelle giornate promozionali dedicate alla bel- Ogni giorno noi farmacisti lavoriamo insieme
lezza si può usufruire di trattamenti viso, ana- per creare all’interno della farmacia un am-
lisi del capello, oppure nelle giornate di pre- biente sereno e cordiale, amichevole e familia-
venzione misurazione gratuita dell’udito. Altri re. La gentilezza “è una catena che tiene uniti
servizi più specifici a pagamento eseguiti dalle gli uomini” diceva Goethe, perché ascoltare gli
farmacie comunali sono Ecg o Moc. altri ci arricchisce, permettendoci di rendere
Tutto questo è pubblicizzato dai mezzi di comu- la farmacia un luogo sempre più accogliente e
nicazione sia cartacei (il nostro volantino delle orientato alle persone.
offerte mensili e la nostra rivista FarmaCom), Vi aspettiamo nelle nostre farmacie.
FARMACIE COMUNALI
A PORTATA DI SMARTPHONE
Con il mese di maggio sarà resa disponibile, dappri-
ma su android e in seguito su ios, una app attraverso
la quale il consumatore potrà accedere a una serie di
servizi forniti da Fcg.
Attraverso un login, fin da subito sarà possibile co-
noscere tutti gli eventi che si svolgeranno all’interno
del circuito.
Si potrà prenotare tutta la gamma di servizi offerti,
comunicare direttamente con la farmacia comunale
di riferimento e verificare i punti maturati sulla pro-
pria fidelity card.
Questo è solo l’inizio!
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PARLIAMO DI SALUTE
a cura di Elisabetta Farina
INTOSSICAZIONI PREVENZIONE E CURA
ACUTE
I farmaci responsabili nel 45% dei casi nel 2018
In Italia sono circa 60.000 i casi di intossicazioni scientifico del Congresso Simeup Umbria e profes-
acute registrati nell’ultimo anno, 19.500 dei quali sore ordinario di pediatria all’Università degli Studi
bambini e adolescenti fino a 17 anni1. Questi i dati di Perugia -. È altrettanto opportuno ricordare di
allarmanti presentati in occasione del Congresso non indurre il vomito in caso di ingestione schiu-
della Società Italiana di Medicina di Emergenza ed mogena o caustica. Nel caso in cui vi fosse un con-
Urgenza Pediatrica (Simeup) - Sezione Umbria che tatto cutaneo è necessario rimuovere gli indumenti
ha visto riuniti a Perugia i massimi esperti di pedia- contaminati e lavare accuratamente la cute, sen-
tria con l’obiettivo di discutere di importanti aspetti za strofinare con acqua corrente, mentre nel caso
legati alle patologie emergenti del bambino. Nel di contatto con gli occhi è opportuno un lavaggio
nostro Paese, le intossicazioni acute in età pedia- prolungato a palpebre aperte con acqua a getto
trica rappresentano oltre il 40% dei casi di avve- continuo. Si tratta di misure generali di primo soc-
lenamento segnalati ai Centri Anti Veleno (Cav) e corso pre-ospedaliero che possono rivelarsi im-
costituiscono il 3% dei ricoveri ospedalieri e il 7% portantissime. Fondamentale, poi, portare con sé
dei ricoveri d’urgenza, con un tasso di mortalità il contenitore della sostanza responsabile e accer-
che oscilla tra 0,1% e 0,3%2. tarsi della quantità ingerita e del tempo trascorso
Principali responsabili del 45% delle intossica- dall’assunzione.”
LQVHUWRVWDFFDELOH
zioni acute sono i farmaci. A seguire prodotti per
l’igiene domestica (26%), pesticidi (7%), alimenti Nel lattante e nella prima infanzia la causa prin-
(4,7%), prodotti industriali (3%), piante (2,3%)2. cipale di intossicazione acuta è da attribuirsi
Nausea, vomito, tachicardia, cefalea e, nei casi alla non corretta somministrazione di farmaci:
più gravi, perdita di coscienza e convulsioni. Que- il sovradosaggio e l’interazione tra più principi
sti i principali sintomi delle intossicazioni acute attivi possono portare a intossicazione.
che possono manifestarsi immediatamente dopo
l’ingestione/inalazione oppure presentarsi anche “Il bambino acutamente intossicato, soprattutto
dopo 12-48 ore. Nell’88% dei casi l’ambito dome- nei primissimi anni di vita, può presentare un qua-
stico è il luogo principale in cui avviene l’intossi- dro clinico molto diverso rispetto all’adulto - evi-
cazione e il 92% si verifica in maniera accidentale. denzia Franca Davanzo, direttore S.C. Centro An-
“Davanti a un sospetto di avvelenamento è indi- tiveleni Dipartimento Emergenza Urgenza - E.a.s.
spensabile individuare la tipologia della sostanza Ospedale Niguarda di Milano -. Questo in rapporto
tossica ingerita e consultare immediatamente il all’immaturità anatomo-funzionale degli organi
pediatra o recarsi tempestivamente in un Pronto bersaglio. La conoscenza di tali specificità è es-
Soccorso – spiega Susanna Esposito, coordinatore senziale per il pediatra e per l’infermiere chiamati
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PREVENZIONE E CURA
al primo intervento e alla successiva assistenza
del bambino intossicato, sul territorio o in Ospeda-
le. Solo dopo i 5-6 anni di età, soprattutto per quan-
to riguarda le alterazioni dello stato di coscienza,
la risposta clinica all’insulto tossico diventa simile
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a quella dell’adulto”.
Le intossicazioni acute in età pediatrica si regi-
strano soprattutto in fasce orarie in cui i genitori
sono impegnati nella preparazione dei pasti e con-
seguentemente meno attenti alla sorveglianza dei
bambini. Nella maggior parte dei casi, gli avvele- • conservare i farmaci nella loro confezione origi-
namenti accidentali potrebbero essere evitati se- nale e non lasciarli incustoditi;
guendo delle precise regole: • non ingerire bacche o parti di piante;
• conservare i prodotti potenzialmente tossici, an- • non raccogliere funghi se non si è particolarmen-
che farmaci, fuori dalla portata dei bambini; te esperti e tanto meno ingerirli;
• non travasare questi prodotti in recipiente ad uso • verificare il corretto funzionamento degli impian-
alimentare; ti di riscaldamento per contrastare il rischio di
• non mixare prodotti diversi per l’igiene domesti- intossicazione da monossido di carbonio.
ca, ad esempio acidi con candeggina; 1
Report annuale 2018 del Centro Antiveleni di Milano
• non somministrare farmaci senza prescrizione
2
Gruppo di studio di tossicologia pediatrica Simeup
medica e attenersi scrupolosamente al foglietto Fonte: Società italiana di medicina di emergenza e urgenza pe-
illustrativo; diatrica (Simeup)
INDOVINA L’ICTUS
Osserva, Riconosci, Intervieni
LQVHUWRVWDFFDELOH
A come “anticoagulanti”, F come “fibrillazione atria- del glossario in cui si è mostrato “meno prepara-
le”, I come “ictus cerebrale”, M come “monitoraggio to”, così da colmare le proprie lacune.
cardiaco”. Sono 33 le parole inserite nel Glossario
creato per dare vita alla campagna di informazione “È fondamentale diffondere la cultura della pre-
online Indovina l’Ictus. Osserva, Riconosci, Inter- venzione sia primaria che secondaria e insistere
vieni, progetto realizzato da A.L.I.Ce. Italia Onlus, sul ruolo chiave del fattore tempo – spiega Nicolet-
associazione per la lotta all’ictus cerebrale, in col- ta Reale, presidente di A.L.I.Ce. Italia Onlus. L’ictus
laborazione con Medtronic. cerebrale, definito come “l’epidemia del XXI seco-
lo”, può essere evitato nell’80% dei casi attraver-
so il riconoscimento e il trattamento dei principali
fattori di rischio quali fibrillazione atriale, iperten-
sione arteriosa, obesità, diabete, fumo, alimenta-
zione non corretta, scarsa attività fisica. È nostro
compito informare ed educare la popolazione, con-
siderando non solo la dimensione epidemiologica
di questa patologia, ma anche l’impatto socio-eco-
nomico e le conseguenze in termini di mortalità e
Nel Glossario, pubblicato sul sito www.indovinalictus.it, soprattutto di disabilità”.
vengono presentati e spiegati in modo sintetico e
divulgativo i termini principali legati alla patologia. L’ictus cerebrale è più diffuso di quanto si pos-
Sul sito è inoltre presente un questionario interat- sa pensare: rappresenta, infatti, la prima causa
tivo che permette agli utenti di verificare e aumen- di invalidità, la seconda di demenza e la terza
tare la propria conoscenza delle pratiche di pre- causa di morte. In Italia, colpisce ogni anno circa
venzione e cura dell’ictus. Attraverso 10 domande 100.000 persone mentre quelle che hanno avuto
a risposta multipla, ognuna da compilare entro un un ictus e sono sopravvissute, con conseguenze
minuto di tempo, si chiede all’utente come agirebbe più o meno invalidanti, sono oggi circa un milio-
nei confronti di una persona che manifesta alcuni
ne: il fenomeno, però, registra una costante cre-
dei sintomi tipici dell’ictus. Nel corso della compi-
scita, considerando che le cure sono migliora-
lazione, chiunque voglia cimentarsi potrà visualiz- te, si vive più a lungo e che il nostro Paese è tra
zare le proprie risposte giuste e quelle sbagliate e, quelli con aspettativa di vita più elevata.
nel profilo finale, verrà invitato a consultare le voci
8 Numero 3/2019
PREVENZIONE E CURA
morragia cerebrale. Questo tragico evento, che
ha avuto grande risonanza mediatica, dovrebbe
stimolare la popolazione a prestare maggior
attenzione alla correzione di quei fattori di ri-
schio modificabili che aumentano la probabilità
di malattia, in particolare l’aumento della pres-
sione arteriosa, il fumo, l’alcool, l’assunzione di
sostanze illecite, tutti fattori che sono notoria-
E tu sapresti cosa fare di fronte ad una persona mente connessi con l’ictus ed in particolare con
che quando sorride ha la bocca storta, che non le forme emorragiche”.
riesce a esprimersi o che non riesce a capire Ogni anno si registra il doppio di nuovi casi di
quello che le viene detto? ictus giovanile rispetto ai nuovi casi di sclerosi
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Sai che, in caso di sospetto ictus, va chiamato multipla (patologia il cui esordio si manifesta
prima possibile il 112 per essere trasportati con principalmente tra i 20 e i 30 anni) e lo stesso
urgenza in un ospedale dotato di una unità neu- numero di casi rispetto a quelli di epilessia. Que-
rovascolare (o stroke unit)? sto aumento di casi tra persone più giovani va
Lo sai che solo in questi centri vengono sommi- attribuito soprattutto a una maggiore diffusio-
nistrate le terapie adeguate e si fa riabilitazione ne dell’abuso di droghe e alcol; l’uso smodato di
precoce? quest’ultimo è considerato un fattore di rischio
Sai che maggiore è il tempo che trascorre tra per ictus sia ischemico che emorragico. Può agi-
l’insorgenza dei sintomi e il trattamento, mag- re sia come fattore di rischio classico, aumen-
giore è il rischio che l’ictus provochi danni cere- tando di 3-4 volte la probabilità di incorrere in un
brali irreversibili e conseguente invalidità? episodio di patologia cerebrovascolare, sia come
Verifica anche tu quanto conosci l’ictus cerebra- fattore precipitante, che determina, cioè, l’insor-
le sul sito www.indovinalictus.it, compila il que- genza dell’evento acuto, ad esempio in occasione
stionario online e scopri se sei in grado di salva- di una forte bevuta (binge drinking).
re una vita!
LQVHUWRVWDFFDELOH
ALICE: UNA PRESENZA ATTIVA E CAPILLARE
DATI ALLARMANTI PER L’ICTUS GIOVANILE A.L.I.Ce. Italia Onlus è una federazione di as-
Molto spesso si ritiene che questa malattia ri- sociazioni di volontariato senza scopo di lucro,
guardi soltanto soggetti anziani; nonostante la diffuse su tutto il territorio nazionale, oltre 80
probabilità di malattia aumenti con l’aumentare tra sedi e sezioni regionali e locali, le quali, pur
dell’età, possono esserne colpiti anche i giovani. autonome e indipendenti nelle proprie attività,
In Italia, si calcola che siano circa 12.000 i sog- collaborano al raggiungimento di comuni obiet-
getti di età inferiore a 55 anni colpiti da ictus tivi nazionali, tra cui: diffondere l’informazione
cerebrale ogni anno. È chiaro che la malattia ha sulla curabilità della malattia, sul tempestivo
un impatto sociale tanto più rilevante quanto più riconoscimento dei primi sintomi e sulle condi-
il malato è giovane. zioni che ne favoriscono l’insorgenza; sollecitare
“Il problema assume particolare rilevanza con- gli addetti alla programmazione sanitaria affin-
siderando che nei soggetti giovani l’incidenza di ché provvedano a istituire centri specializzati
ictus, cioè il numero di nuovi casi che si verifica- per la prevenzione, la diagnosi, la cura e la ria-
no in un anno nella popolazione, sembrerebbe bilitazione delle persone colpite da ictus e ad at-
tendere ad aumentare, mentre, grazie all’effica- tuare progetti di screening; tutelare il diritto dei
cia della prevenzione, nelle altre fasce di età più pazienti ad avere su tutto il territorio nazionale
avanzata l’incidenza tende a diminuire, almeno in livelli di assistenza, uniformi e omogenei.
tutte le nazioni economicamente avanzate”, eci- Peculiarità delle associazioni è quella di essere
denzia Carlo Gandolfo, ordinario di Neurologia le uniche a essere formate da persone colpite da
all’Università di Genova e componente del Comi- ictus, dai loro familiari e caregiver, da neurolo-
tato tecnico scientifico di A.L.I.Ce. Italia Onlus. gi e medici esperti nella diagnosi e trattamento
“Non solo: nei giovani più spesso che negli anzia- dell’ictus, medici di famiglia, fisiatri, infermieri,
ni l’ictus si presenta nella sua forma più grave, terapisti della riabilitazione, personale socio-sa-
cioè come emorragia intra-cranica (lacerazione nitario e volontari.
spontanea di un’arteria intra-cranica con fuori- Nel 2016 A.L.I.Ce. ha promosso la costituzione
uscita di sangue a pressione elevata), che ha un dell’Osservatorio Ictus Italia insieme all’Inter-
tasso di mortalità più che doppio rispetto alle pe- gruppo parlamentare sui problemi sociali dell’i-
raltro molto più frequenti forme ischemiche (do- ctus, Iso, E so, Iss - Dipartimento malattie cardio-
vute ad occlusione di un’arteria cerebrale). Nel vascolari, dismetaboliche e dell’invecchiamento
caso di Luke Perry – conclude il professor Gan- dell’Istituto superiore di sanità e Simg - Società
dolfo – sembra, in effetti, essersi trattato di un’e- italiana di medicina generale e delle cure prima-
Numero 3/2019 9
PREVENZIONE E CURA
rie. L’Osservatorio opera per favorire una mag-
giore consapevolezza sulle problematiche legate
all’ictus a livello istituzionale, sanitario-assi-
stenziale, scientifico-accademico e sociale, in
particolare sulle modalità di prevenzione e di
cura di tale devastante malattia e si pone, come
obiettivo condiviso, quello di far adottare in tutto
il Paese criteri scientificamente basati e unifor-
mi in materia.
Nel novembre 2017, grazie all’azione di A.L.I.Ce.
e dell’Intergruppo parlamentare sui problemi
sociali dell’ictus, la XII Commissione affari so-
ciali della camera ha approvato la Risoluzione
sulla diagnosi e la prevenzione dell’Ictus ce- Nel dicembre 2018, infine, l’Osservatorio Ictus
rebrale: Governo e Parlamento sono chiamati ha presentato alla Camera i risultati del Rap-
a promuovere e sostenere il più appropriato e porto sull’ictus in Italia. Una fotografia su
avanzato sistema di cura per l’ictus su tutto il prevenzione, percorsi di cura e prospettive,
territorio nazionale. che offre per la prima volta una descrizione
A.L.I.Ce. ha adesso il compito di stimolare e mo- completa della patologia nel nostro Paese.
nitorare l’impegno dei servizi sanitari regionali
nell’applicazione e nella rapida implementazione Fonti:
www.aliceitalia.org
organizzativa delle misure specifiche, declinate www.indovinalictus.it
in 19 punti. www.humanitas.it
ADESSO LO SAI, ADESSO PUOI DECIDERE
LQVHUWRVWDFFDELOH
Adesso lo sai, adesso puoi decidere, è questo il erano in lista di attesa per ricevere un organo.
claim della campagna di comunicazione su dona- L'obiettivo prioritario è quello di informare sulle di-
zione e trapianto di organi, tessuti e cellule, a cura verse modalità di donazione, evidenziando, in par-
del Ministero della Salute, che è stata lanciata in ticolare, la possibilità di effettuare la dichiarazione
occasione della XXII Giornata nazionale per la di volontà, in maniera molto semplice, quando si
donazione e il trapianto di organi e tessuti, che richiede o si rinnova la carta d’identità. La campa-
quest'anno si è celebrata il 14 aprile. gna mira inoltre a rimuovere le resistenze psicolo-
La legge n. 91/1999 "Disposizioni in materia di pre- giche alla dichiarazione di volontà, accrescendo la
lievo e trapianto di organi e tessuti" affida al Mi- fiducia verso il nostro servizio sanitario e verso il
nistero la promozione dell’informazione in mate- sistema trapiantologico italiano.
ria. Il trend positivo delle dichiarazioni di volontà
raccolte, a cui hanno indubbiamente contribuito le CHI PUÒ DONARE?
campagne di comunicazione realizzate negli anni, A partire dai 18 anni, non ci sono limiti di età
testimonia la necessità di continuare a promuove- per esprimere la propria dichiarazione di vo-
re la cultura della donazione. lontà.
Infatti, ad oggi, sono oltre cinque milioni le dichia- Inoltre, molti organi, come reni e fegato, si
razioni di volontà registrate dal Sistema Informa- possono prelevare e trapiantare da donatori
tivo Trapianti (Sit) e raccolte da A sl, Aido (Associa- con oltre 80 anni di età.
zione italiana per la donazione di organi, tessuti e
cellule - www.aido.it) e Comuni; di queste, quasi tre Per approfondire
milioni e mezzo sono state rilasciate al momento • w ww.trapianti.salute.gov.it
del rilascio/rinnovo della carta di identità (moda- • w ww.diamoilmegliodinoi.it
lità introdotta dalla legge 26 febbraio 2010, n. 25). • Report 2018 - Attività donazione e trapianto di or-
Tuttavia, al 31 dicembre 2018, circa 8.700 pazienti gani, tessuti e cellule staminali emopoietiche
10 Numero 3/2019LQVHUWRVWDFFDELOH
SERVIZI IN FARMACIA
PRIMAVERA, POLLINI… ALLERGIE!
Vieni in farmacia a fare il test
a cura del Team servizi di Farmacie Comunali Genovesi, in collaborazione con Diagnostica Spire
Con l’arrivo della primavera viene naturale parlare di - a livello dell’apparato digerente: gonfiore e/o prurito a
allergie. bocca, gola o al palato, crampi allo stomaco, nausea,
All’inizio del XX secolo l’allergia era una malattia rara. vomito e diarrea.
Negli ultimi decenni la percentuale di chi dichiara di sof- In rari casi la reazione allergica non si localizza su un
frire di qualche allergia è decisamente aumentata: in organo ma può scatenare una reazione molto più seria
Italia sembrerebbe che la popolazione che in qualche interessando tutto l’organismo: si tratta dello shock
modo ne risulta coinvolta vari tra il 20% e il 30%. anafilattico, una reazione che può essere anche fatale.
Le cause dell’aumento delle allergie sono state oggetto di
studio degli ultimi 40 anni. Sebbene sia noto da tempo che QUALI SONO LE TERAPIE?
esista una predisposizione genetica a sviluppare allergie Ci sono diverse strategie per il trattamento delle pato-
(atopia), il rapido aumento della dimensione del fenome- logie allergiche.
no ha posto in evidenza il ruolo importante che ricoprono In primis, una volta individuato l’allergene verso cui il
fattori ambientali come: inquinamento, fumo di tabacco, paziente è allergico, occorre istruire quest’ultimo affin-
sedentarietà ed una ridotta ricircolazione degli agenti in- ché attui dei comportamenti o adotti delle precauzioni
fettivi. Quest’ultima viene definita “ipotesi dell’igiene”. per evitare o limitare il più possibile l’esposizione.
Secondo questa ipotesi il cambiamento radicale nell’e- Fondamentale per attenuare/bloccare i sintomi è la far-
sposizione ai microrganismi ha un impatto sul funzio- macoterapia che prevede l’utilizzo di una serie di farmaci
namento del sistema immunitario e potrebbe essere quali: antistaminici anti-H1, glucocorticoidi, inibitori dei
responsabile, almeno in parte, dell’aumento delle ma- leucotrieni, broncodilatatori, anticolinergici, adrenalina.
lattie allergiche soprattutto nei Paesi dove le condizioni Infine, vi è l’immunoterapia (o terapia iposensibilizzan-
di vita sono migliori, dove quindi è ridotta l’esposizione te) specifica. L’immunoterapia consiste nella sommini-
ai germi. Infatti una stimolazione continua da parte di strazione in quantità crescenti dell’allergene verso cui
batteri, virus è fondamentale per l’attivazione di deter- si è sviluppata la risposta allergica al fine di indurre una
minati meccanismi immunitari che prevengono la de- tolleranza stabile nei suoi confronti. È l’unico trattamen-
viazione verso l’atopia. to non sintomatico ma in grado di indurre una remis-
sione stabile dei sintomi, anche dopo la conclusione del
CHE COSA SONO LE ALLERGIE? ciclo di somministrazione. La sua efficacia è dipendente
Le allergie sono un’alterazione della risposta immuni- dalla presenza di un adeguato dosaggio dell’allergene
taria, ovvero una reazione anormale e specifica nei con- responsabile. Le indicazioni principali sono le reazio-
fronti di una sostanza (allergene), normalmente inno- ni gravi da puntura di imenotteri e la rinite associata o
cua, percepita invece come nociva e, per questo motivo, meno ad asma bronchiale allergico.
attaccata dalle difese immunitarie dell’organismo.
La prima esposizione all’allergene determina una sen- TEST E DIAGNOSI
sibilizzazione dell’organismo che produce specifiche La diagnostica allergologica si avvale di diversi esami.
immunoglobuline (IgE), senza la comparsa di sintomi. In genere, il test di primo livello è il Prick test. Si tratta di
A partire dal secondo contatto, le IgE reagiscono con un esame semplice e indolore che consiste nell’applica-
l’allergene (alimentare o inalante) formando un com- re una serie di gocce (ciascuna contenente un allergene
plesso specifico antigene-anticorpo innescando rea- potenzialmente responsabile dell’allergia) sulla cute, in
zioni a cascata in cui intervengono altri componenti del genere, degli avambracci del paziente.
sistema immunitario, quali i mastociti (a livello tissu- La pelle viene poi “punta” in corrispondenza della goc-
tale) e i basofili (a livello ematico) nonché una serie di cia. Se il paziente è allergico si assisterà allo sviluppo
mediatori chimici (in particolare istamina) responsabili di un pomfo, simile ad una puntura di zanzara, in corri-
dell’insorgenza dei sintomi allergici. spondenza del buco dovuto al legame antigene-IgE.
Un altro esame utile nella diagnosi delle allergie è la ri-
COME SI RICONOSCONO I SINTOMI? cerca diretta delle IgE specifiche nel siero.
I sintomi che caratterizzano le allergie variano in base al A tal proposito nelle Farmacie Comunali Genovesi, grazie
tipo di allergia (inalatoria o alimentare) e al tipo di aller- alla collaborazione con i Laboratori Diagnostica Spire, si
gene. I sintomi più comuni sono: può effettuare il Rast (Radio Allergo Sorbent Test).
- a livello oculare: occhio rosso, prurito, lacrimazione; Il Rast è un esame su sangue capillare che sfrutta l’e-
- a livello nasale: starnuti, prurito, secrezione acquosa e levata specificità del legame antigene-anticorpo. Gli al-
congestione nasale; lergeni da testare sono fatti precedentemente adsorbire
- a livello bronchiale: tosse, respiro corto, difficoltà a re- su membrane di nitrocellulosa che vengono poi messe
spirare, respiro sibilante; a contatto col campione ematico del paziente al fine di
- a livello cutaneo: prurito, orticaria acuta; individuare l’eventuale presenza di IgE. L’impiego di uno
12SERVIZI IN FARMACIA
specifico anticorpo secondario marcato consente il ri- lisi più adatto alle vostre esigenze, proponendo un per-
conoscimento del complesso antigene-anticorpo, grazie corso personalizzato per risalire alle cause del problema.
ad una reazione di tipo colorimetrico.
L’utilità di questa tipologia di test è quella di poter eviden- CROSS-REATTIVITÀ TRA ALLERGENI E ALIMENTI
ziare la presenza di immunoglobuline E a conferma di È importante sapere che le persone allergiche ai pollini
una reazione allergica in atto al momento dell’esecuzione possono andare incontro a fenomeni cosiddetti di “re-
del test. Risulta utile, quindi, per i pazienti che presentano azione allergica crociata”. Questo avviene se il nostro
disturbi acuti o cronici di sospetta natura allergica. sistema immunitario non riconosce la differenza tra le
Presso le Fcg si possono eseguire i Rast per le seguenti proteine del polline e quelle dell’alimento. Ciò si verifica
tipologie di analisi: quando un allergene alimentare presenta una omolo-
- 10 inalanti + 10 alimenti; gia di sequenza con l’allergene inalante.I sintomi indotti
- 20 alimenti; dalla sostanza inalante possono essere dunque accen-
- 20 inalanti. tuati durante i periodi di maggior contatto se specifici
I nostri farmacisti vi supporteranno nella scelta dell’ana- alimenti della tabella sottostante vengono assunti.
Allergeni Reazioni crociate con
graminacee arachide, albicocche, noce, nocciole, banane, arancia, anguria, ciliegie, gramigna, kiwi, melo-
erba marzolina, avena, gramigna, ne, mele, pesche, pomodori, prugne, carota, sedano, patata, frumento. Alcune persone affette
erba canina, loglio, paleo odoroso, da allergia alle graminacee possono avere fenomeni di cross-reattività al grano, specie nel
segale. periodo primaverile.
betullacee nocciole, noce, arachide, mandorla, kiwi, banana, fragola, lampone, mela, arancia, pera, pe-
sca, susina, prugna, ciliegia, albicocca, mais, prezzemolo, carota, sedano, finocchio, patata.
parietaria more di gelso, ciliegia, melone, basilico.
composite anguria, mela,banane, melone, pesca, noce, nocciola, albicocca, ciliegia, prugna, castagna,
artemisia, assenzio, girasole, kiwi, arachide, zucca, zucchina, cetriolo, carota, prezzemolo, pomodoro, anice, finocchio, cu-
tarassaco (soffione o dente di leone), mino, coriandolo, sedano.
verga d’oro.
acari molluschi, lumache, crostacei.
Dermatophagoides farinae,
Dermatophagoides pteronyssinus,
Acarus siro, Glytofagus destructor.
lattice grano saraceno, avocado, banana, pera, kiwi, papaya, fico, mango, melone, mela, frutto della
passione, castagna, arachide, ananas, pesca, uva, albicocca, arancia, patata, pomodoro, ori-
gano, finocchio, salvia, carota, sedano, peperone.
derivati epidermici uova e di conseguenza tutto ciò che le contiene.
piume, pelo o forfora bovine, di cane,
di cavallo, di coniglio, di gatto.
miceti o muffe muffe e spore fungine danno cross-reattività con aceto, funghi, yogurt, lievito di birra e alcuni
Alternaria alternata, Aspergillus formaggi fermentati.
fumigatus, Candida albicans,
Hormodendrum, Mucor miscela,
Penicillium notatum.
CALENDARIO DEI POLLINI PER AREE CLIMATICHE
Il seguente grafico mostra i periodi di maggiore concentrazione dei diversi tipi di polline nell'atmosfera
nei diversi territori italiani: • Nord Italia • Centro Italia • Sud Italia
La concentrazione nell’aria dei granuli di polline rilasciati dalle piante può variare anche a seconda dell’o-
rario durante la giornata. I livelli di polline tendono ad essere più elevati dalle prime ore del mattino alla
tarda mattinata, indicativamente dalle ore 5.00 alle ore 10.30.
Fonti: www.salute.gov.it - www.diagnisticaspire.it
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SENTI CHI PARLA
Comunicare con il neonato è fondamentale per la sua crescita
Massimo Mazzella - direttore Dipartimento area materno infantile e Direttore S.C. Neonatologia -
Ospedali Galliera di Genova
Abbiamo sempre pensato al neonato come a una spesso interpretata come una funzione immatu-
piccola creatura meravigliosa ma dipendente e ra e incompetente, appare invece perfettamente
immatura, capace di esprimere reazioni di di- funzionale al gioco interattivo con la madre.
sagio o di adattamento ai fini esclusivi della so- I neonati, infatti, sono particolarmente attrat-
pravvivenza. ti dal triangolo occhi bocca dell'interlocutore e
Le numerose evidenze portate dagli studi di orientano la loro attenzione verso chi ricambia
psicologia perinatale ci presentano invece un il loro sguardo. È questa una chiara capacità di
neonato profondamente diverso, in continua in- interazione che porta la madre a ricambiare lo
terazione con l'ambiente fisico e sociale, un col- sguardo con sorriso, parole e carezze che altro
laboratore “attivo” con uno stile proprio e un re- non fanno che rinsaldare le esperienze intraute-
pertorio di risposte correlate al temperamento rine. Non solo, ma questo instaura un continuo
secondo un corredo personale di predisposizioni rimando espressivo in cui madre e neonato en-
e sensibilità. Né questo può meravigliare se con- trano a turno in una vera e propria proto-con-
sideriamo che il neonato “nasce” con “alle spal- versazione, una comunicazione sintonica in cui
le” mesi di esperienze e acquisizioni intrauteri- ognuno rispetta educatamente ciò che l'altro “ha
ne. Dobbiamo pertanto imparare a considerare da dire”.
sempre più la nascita non come l'inizio dell'esi- In neonato di pochi giorni è già sensibile alle mo-
stenza ma come un momento di “transizione di dificazioni di espressività del volto della madre
ambiente”, una continuità essenziale di processi ed è in grado di modificare i suoi sforzi comu-
maturativi biologici ma anche relazionali. nicativi o di mostrare segni di disagio o di auto-
Nei fatti sono sempre maggiori le evidenze per regolazione (succhiarsi le mani, distogliere lo
cui la qualità degli stimoli tattili, olfattivi, gusta- sguardo) di fronte a un volto non emotivamente
tivi e uditivi, ma anche emozionali, ricevuti dal responsivo. E non è tutto. Il neonato è in grado di
feto durante la gravidanza è in grado di condizio- ricordare e questo avviene fin dal momento della
nare la qualità dell'individuo che nascerà. Toc- nascita. Certamente è una memoria particolare,
care e accarezzare il feto attraverso la parete cosiddetta semantica, cioè non ci si ricorda come
addominale materna contribuisce a instaurare si è appresa ma è molto durevole e comprende
un precocissimo rapporto con la madre a cui il parole, norme sociali e conoscenze del mondo da
esperienze dirette.
feto reagirà con movimenti che saranno in un
È all'interno di questa consapevolezza che noi
primo momento aspecifici ma che in seguito si
operatori dobbiamo promuovere tutte le azioni
organizzeranno in modo finalistico e che si “ri-
tese al rinforzo di tali competenze attraverso il
troveranno”, consolidandosi, al momento della
sostegno del precoce e duraturo contatto con la
nascita col precoce contatto con la madre assu-
madre e degli strumenti atti a promuovere la re-
mendo una funzione protettiva nei confronti di
lazione della nuova coppia.
eventi stressanti.
Anche le percezioni olfattive e gustative costitu-
iscono un legame fondamentale nella relazione
madre-feto e tali esperienze consentiranno al
neonato di riconoscere con sicurezza fin da su-
bito il latte della propria madre tra altri. Il feto
reagisce a stimolazioni sonore attraverso varia-
zioni del movimento o della frequenza cardiaca e
questo lo si ritrova nel neonato fin dai primissimi
giorni, quando si evidenziano precisi comporta-
menti di riconoscimento o di orientamento atten-
tivo per la voce umana rispetto ad altri suoni. In
particolare è in grado di discriminare tra altre la
voce materna riconoscendone modulazione e rit-
mo complessi in particolare se racconta una sto-
ria già ascoltata nel corso della vita intrauterina.
Il dottor Massimo Mazzella.
Anche la capacità di visione del nuovo nato,
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