Vogliamo ricordare le sue parole d'ordine: ricerca e laicità; la sua visione: la medicina non è uno strumento senza colore. Non è una tecnologia ...
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CID 2016
XXII ° Congresso Nazionale
Formazione, Informazione e Aggiornamento
Rozzano Milano 11-12 novembre 2016
“IL MANAGEMENT INFERMIERISTICO UPDATE 3.0”: CAMBIAMENTO O REINGEGNERIZZAZIONE?”
Centro Congressi - Humanitas Research Hospital
Prof. Umberto Veronesi
Vogliamo ricordare le sue parole d'ordine: ricerca e laicità;
la sua visione: la medicina non è uno strumento senza colore. Non
è una tecnologia. E' invece uno strumento di crescita collettiva, di
progresso; ed è un grande esperimento di solidarietà. E' il terreno
dove la scienza migliore si coniuga con l'obiettivo più nobile.
Grazie da tutti noi.
Apertura del XXII° Congresso CID
Le Direzione Infermieristica e delle Professioni Sanitarie
Realtà e sviluppo futuro, il pensiero del Direttivo del CID
Benvenuti al XXII° Congresso del Comitato Infermieri Dirigenti.
In questi ultimi venti anni, in Italia, le professioni sanitarie nel loro complesso
hanno raggiunto importanti traguardi soprattutto sul piano dell’autonomia
professionale realizzando una rete organizzativa ormai consolidata su tutto il
territorio nazionale.
I risultati raggiunti sul piano normativo e culturale hanno da tempo
determinato maggiori attese di autonomia organizzativa, viste come
condizioni indispensabili e necessarie per il pieno esercizio delle proprie
responsabilità.
E’ riconosciuto che la Direzione Infermieristica e delle Professioni
Sanitarie deve agire sulle politiche sanitarie e sulla progettazione dei sistemi
di salute. Infatti il solo livello operativo della Direzione , se pur importante,
non è più sufficiente per garantire le risposte che i cittadini e i professionisti ci
chiedono: cure sicure, appropriate e accessibili .
Consiglio Direttivo Comitato Infermieri Dirigenti (2016-2019)
Presidente Nicola Barbato, Vice Presidente Rita Patrizia Tomasin; Segretario Fabrizio Polverini; Tesoriere Mariagrazia Montalbano;
Consiglieri: Bruno Cavaliere; Marina Iemmi; Pietro Lopez; Raffaella Piro; Daniela Tartaglini ; 0CID 2016
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Unitamente ad altri professionisti ed alle altre articolazioni Aziendali,
maggiormente coinvolte nei processi/programmi di sviluppo Regionali, in
qualità di Infermieri Dirigenti, associati al CID, dobbiamo contribuire,
partecipare e quindi insieme progettare la realizzazione d’interventi di riordino
del sistema capaci di mantenere efficiente il SSR e Nazionale.
I cittadini Italiani hanno diritto di ricevere cure e sostegno socio-sanitario
all’interno di una organizzazione moderna e dinamica, degna di un paese
economicamente avanzato.
Desideriamo sottolineare, purtroppo, che alcuni Direttori Generali delle
Aziende sanitarie e socio sanitarie territoriali nonché i commissari di nomina
governativa presenti nelle Regioni sottoposte ai piani di rientro del disavanzo
economico, non conferiscono alcun valore strategico di sistema alla Direzione
Infermieristica e delle professioni sanitarie, ridimensionando le strutture a
favore di altri dirigenti ove esistenti, oppure privilegiando nomine ad hoc di
professionisti inseriti in sistemi organizzativi obsoleti, gravati da problemi, in
cui essi stessi sono nati e cresciuti e di cui a volte ne sono addirittura la
concausa.
Al fine di garantire su tutto il territorio nazionale quell’appropriatezza
organizzativa di cui tanto e solo si parla, ed in particolare la riorganizzazione
ospedaliera e territoriale, l’ integrazione e l’individuazione di nuove strategie
per la presa in carico della cronicità, è necessario che si dichiari con forza
la necessità di istituzione immediata della Direzione Infermieristica e
Consiglio Direttivo Comitato Infermieri Dirigenti (2016-2019)
Presidente Nicola Barbato, Vice Presidente Rita Patrizia Tomasin; Segretario Fabrizio Polverini; Tesoriere Mariagrazia Montalbano;
Consiglieri: Bruno Cavaliere; Marina Iemmi; Pietro Lopez; Raffaella Piro; Daniela Tartaglini ; 1CID 2016
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delle Professioni Sanitarie come sistema strategico e irrinunciabile alla
salvaguardia della salute dei cittadini (Prevenzione), per il ripristino della
qualità della vita attraverso i processi assistenziali e riabilitativi (Cura) per
l’attuazione delle cure di supporto e sollievo (Mantenimento e Palliazione)
nella continuità assistenziale e delle cure nel post acuzie, nella cronicità, a
domicilio e nella residenzialità socio-sanitaria.
Con la medesima forza chiediamo che la sua denominazione,
riconoscibile su tutto il territorio nazionale, debba indicare non solo il nome
ma anche la struttura organizzativa e la sua collocazione rispetto alle
altre direzioni strategiche.
Da quanto sopra esposto si evince la necessità di potenziare la
Direzione Infermieristica e delle Professioni Sanitarie nella dimensione
“assistenziale”a tutti i livelli del sistema, al fine di garantire la reale presa in
carico, come avviene in altri paesi avanzati, mediante interventi realizzati
attraverso processi domiciliari, territoriali, ambulatoriali e ospedalieri in grado
di sostenere efficacemente i bisogni dei cittadini indotti dall’aumento delle
malattie croniche, nel rispetto dei principi di efficienza ed efficacia nonché
estrema attenzione alla spesa sanitaria, intesa come indicatore di
appropriatezza degli interventi assistenziali.
Il ruolo agito all’interno delle Aziende Sanitarie, la complessità
organizzativa affrontata quotidianamente e il numero di risorse gestite, ci
autorizza a chiedere di essere riconosciuti quali interlocutori forti, di poter
partecipare attivamente ai grandi cambiamenti che a vario titolo si
realizzeranno. Possiamo suggerire, consigliare, oltre che supportare o
accompagnare i diversi processi; spesso facciamo sintesi su aspetti di natura
sanitario-assistenziale nonché amministrativa.
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Presidente Nicola Barbato, Vice Presidente Rita Patrizia Tomasin; Segretario Fabrizio Polverini; Tesoriere Mariagrazia Montalbano;
Consiglieri: Bruno Cavaliere; Marina Iemmi; Pietro Lopez; Raffaella Piro; Daniela Tartaglini ; 2CID 2016
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Come non menzionare il contributo dato ai grandi cambiamenti
organizzativi che hanno coinvolto le nostre Aziende, ad es. la
Dipartimentalizzazione, la riorganizzazione degli Ospedali e del Territorio,
(Cure Primarie, riordino Psichiatria, Sanità Penitenziaria, Intensità di Cura e
Complessità assistenziale ecc.), cercando di cogliere sempre le opportunità e
minimizzando le criticità ed i problemi.
In questo momento storico vi è la sentita necessità di raggiungere un
ulteriore livello di consolidamento e miglioramento delle Direzioni
Infermieristiche e delle Professioni Sanitarie nella convinzione che si
comprenda la sua strategica importanza.
Con il presente documento, intendiamo pertanto mettere in evidenza le
priorità con cui il CID desidera confrontarsi:
1. Differente denominazione del Servizio; Ufficio; Struttura: in Italia la
denominazione dei Servizi di direzione e gestione del personale
assistenziale e tecnico sanitario è molto variegata;
La nostra proposta è di uniformare a livello Nazionale la
denominazione di questa struttura, identificandola come Direzione
Infermieristica e delle Professioni Sanitarie (DIPS) .
La Direzione Infermieristica e delle Professioni Sanitarie non deve
avere solo una denominazione comune, ma nel rispetto delle specifiche
necessità, deve possedere su tutto il territorio nazionale, una
omogenea strutturazione organizzativa e specifiche competenze
riconosciute e valorizzate.
Alla stregua della Direzione Sanitaria Medica, la Direzione
Infermieristica e delle Professioni Sanitarie, deve essere presente
istituzionalmente in tutte le aziende ospedaliere, territoriali pubbliche e
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private accreditate, nelle residenze sanitarie assistite, negli enti dello
Stato che interagiscono con la salute dei cittadini come le forze armate,
gli istituti penitenziari, INPS e INAIL, all’interno delle stesse Regioni e
negli IRCCS, Fondazioni e Policlinici Universitarie e, in qualsivoglia
altra struttura organizzativa che il SSN e Regionale potrà individuare
per migliorare il servizio al cittadino. La sua denominazione,
riconoscibile su tutto il territorio nazionale, dovrà indicarne non solo il
nome ma anche la struttura organizzativa e la sua collocazione
rispetto alle altre direzioni strategiche. In questo modo potranno
essere individuate le dirette responsabilità relative alla ristrutturazione
dei processi e dei modelli assistenziali tanto auspicate e inserite nel
documento di recente licenziato dal tavolo tecnico ministeriale sullo
sviluppo della professione infermieristica a cui il CID, componente del
gruppo di lavoro, ha dato il proprio contributo.
2. Differenziazione a livello Regionale della attuali Configurazioni
Organizzative
Sotto il profilo normativo, la figura del Dirigente delle Professioni
sanitarie rientra a pieno titolo nel disegno e previsioni che il d.lgs.
165/2001, insieme ai precedenti d.lgs. 502/1992 e 229/1999, ha
determinato rispetto alle esigenze e criteri di attribuzione d’incarichi
dirigenziali delle strutture organizzative.
Questa Associazione Scientifica, nonostante la sua particolare
propensione a trattare principalmente temi di management sanitario e
sviluppo delle risorse umane, ha ritenuto importante e strategico per i
suoi soci e per le politiche di sviluppo affrontare anche temi ad impatto
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contrattuale, ciò è avvenuto in occasione dell’accordo del 5 aprile 2016
tra OOSS ed ARAN, che ha visto i dirigenti delle professioni sanitarie
entrare a pieno titolo nella dirigenza sanitaria della PA, ritenendo tale
aspetto, un elemento fondamentale per la realizzazione di una efficace
azione di leadership e di politica professionale in ambito sanitario e
socio sanitario
Per questo motivo si ritiene imprescindibile l’ armonizzazione delle
modalità di conferimento degli incarichi di direzione di struttura per i
dirigenti delle professioni sanitarie con quelle della dirigenza medica e
veterinaria attraverso la possibilità di conferimento di Incarico di
direzione di struttura complessa e di direttore di dipartimento; Incarico
di direzione di struttura semplice; Incarico di natura professionale anche
di alta specializzazione, di consulenza, di studio e ricerca, di
formazione, ispettivi, di verifica e di controllo, anche in base ai ruoli
ricoperti all’interno delle strutture di direzione delle professioni sanitarie.
Questo aspetto ha una importanza fondamentale anche alla luce del
riordino di diverse normative tra le cui spicca la riforma “Gelli” sulla
Responsabilità delle professioni Sanitarie. E’ auspicabile che il Direttore
Infermieristico e delle Professioni Sanitarie abbia un contratto di lavoro
che corrisponda, per pari dignità, a quello del Direttore Sanitario.
La nostra proposta
Chiediamo coerenza al Governo, quando attraverso la
programmazione dei dirigenti da formare in base alle necessità del
nostro paese, poi non ne dispone la relativa presenza nelle dotazioni
organiche e negli organigrammi aziendali;
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Chiediamo il rispetto delle normative regionali, laddove impongono
l’obbligo di istituzione delle direzioni e quindi l’applicazione degli atti
aziendali e la emanazione di normative specifiche nelle regioni che non
li prevedono;
Chiediamo con forza la valorizzare i Dirigenti delle Professioni
Sanitarie attraverso l’ attribuzione in tutte le Direzioni, di almeno un
incarico di Struttura Complessa, ed all’interno della stessa,
prevedere una dotazione minima di dirigenti delle professioni sanitarie
tali da garantire la sostituzione, la delega e l’affidamento di settori
nonché le progressioni di carriera e il tutorato per i giovani dirigenti
(strutture semplici o complesse, incarichi di Alta Specializzazione,
Direttore di Dipartimento, di Distretto, Direttore della formazione e
aggiornamento, Direttore sviluppo risorse umane e ricerca);
Gli Infermieri dirigenti e gli infermieri impegnati nei diversi ambiti
assistenziali e di formazione sono portatori di quei contenuti disciplinari
e quindi professionali che possono concretamente e con metodo
scientifico, dare risposta ai bisogni sanitari che si stanno imponendo
non solo nella società italiana, ma anche ampiamente, in quella
europea.
La necessità di avere la Direzione Infermieristica e delle
Professioni Sanitarie deve essere sancita chiaramente nei documenti
ministeriali e deve essere considerata, nella sua corretta attuazione
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quale elemento di valutazione dell’operato del management
strategico tale da porre, da parte dell’organo centrale, le sanzioni
necessarie quando viene disattesa. Pertanto deve essere una
volontà imprescindibile del Governo che la Direzione Infermieristica e
delle Professioni sanitarie sia istituita evidenziandone, con la
inderogabilità, la sua importanza come strategia di sistema alla pari
della Direzione Medica e Amministrativa di presidio e d’azienda.
Il Direttore Infermiere e delle Professioni Sanitarie, quando è
apicale, assume le responsabilità già definite dalla norma, è nell’area
della dirigenza strategica aziendale nonché membro di diritto del
collegio di direzione.
La Direzione Infermieristica e delle professioni sanitarie è una
organizzazione complessa con al suo interno più sistemi di strutture
complesse e/o semplici di direzione non escludendo, a priori, la
possibilità della struttura di direzione con più strutture complesse in
quanto già esistenti in alcune situazioni del nostro territorio con evidenti
ottimi risultati .
Proponiamo uno standard minimo nazionale di una Direzione
UOC/Dipartimento ogni 300 dipendenti dell’area del comparto sanitario
e socio-sanitario e, comunque, la presenza di almeno un dirigente
apicale per ogni struttura con almeno 120 posti letto; la presenza di un
dirigente per il territorio ogni 70.000 abitanti, con una struttura capace di
svolgere anche la funzione ispettiva e di verifica della qualità
dell’assistenza all’interno di strutture pubbliche e private per anziani e
disabili.
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Consiglieri: Bruno Cavaliere; Marina Iemmi; Pietro Lopez; Raffaella Piro; Daniela Tartaglini ; 7CID 2016
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Lo standard ipotizzato, non vincolante, è necessario per
quantificare il fabbisogno regionale e nazionale dei Dirigenti e, quindi,
sviluppare le politiche necessarie per i corretti percorsi formativi.
3. Assegnare Incarichi dirigenziali di Strutture/piattaforme (ad es.
Poliambulatori, degenza post-acuti, Blocchi operatori, strutture
dipartimentali, strutture socio sanitarie territoriali, ecc)
Come già dichiarato precedentemente , si sottolinea la necessità di
potenziare le Direzioni delle Professioni Sanitarie nella dimensione
“assistenziale” al fine di garantire la reale presa in carico dei cittadini,
come avviene in altri paesi avanzati.
La nostra proposta
Prevedere incarichi di struttura semplice e/o incarichi professionali di
alta specializzazione per le seguenti aree :
Emergenza Territoriale; Strutture socio-assistenziali ( strutture a
gestione infermieristica) ; Strutture sanitarie territoriali (Ospedali di
Comunità, Case della Salute, Centri di cure Palliative…); Piattaforme
logistico produttive ( sale operatorie ); strutture dipartimentali (
responsabili assistenziali dipartimentali ).
In analogia a quanto qui descritto è importante ridefinire il concetto di
Professionista Clinico Specialista che il Comitato Infermieri Dirigenti
sostiene e identifica come componente di una dirigenza infermieristica
espressa ai vari livelli. Anche in questa indicazione la Dirigenza è
capacità di decidere e quindi gestire processi per il raggiungimento di
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Presidente Nicola Barbato, Vice Presidente Rita Patrizia Tomasin; Segretario Fabrizio Polverini; Tesoriere Mariagrazia Montalbano;
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risultati qualitativamente accettabili anche sotto il profilo della
sostenibilità economica oltre che scientifica.
E’ necessario esplicitare chiaramente che lo sviluppo
professionalizzante degli infermieri è importante e strategico nel
management quanto nella clinica, che deve essere fisiologico per tutti
gli infermieri senza alcuna limitazione di numeri e di risorse. Ogni
infermiere deve poter accedere ai percorsi di specializzazione clinica
(laurea magistrale clinica) secondo le sue attitudini. Siamo convinti che,
per la clinica, l’integrazione tra università e aziende sanitarie e
territoriali sia chiave strategica e possa offrire al professionista percorsi
validi per la costruzione e l’applicazione delle competenze.
La letteratura internazionale nel definire la leadership
infermieristica all’interno del sistema salute complessivo, in uno
scenario di forte evoluzione socioculturale, ha descritto per il ruolo di
dirigente infermieristico i livelli di responsabilità strategica e politica, che
si declinano nelle due figure di seguito individuate:
1. “The Entity Chief Nursing Officer (CNO)”, ovvero colui che ha la
responsabilità di individuazione, monitoraggio e gestione delle
politiche della salute.
2. “The System Chief Nurse Executive (CNE)”, ovvero colui che guida
e dirige le strategie, promuove il miglioramento dei risultati per
l’assistito, l’organizzazione e la pratica clinica avanzata.
Consiglio Direttivo Comitato Infermieri Dirigenti (2016-2019)
Presidente Nicola Barbato, Vice Presidente Rita Patrizia Tomasin; Segretario Fabrizio Polverini; Tesoriere Mariagrazia Montalbano;
Consiglieri: Bruno Cavaliere; Marina Iemmi; Pietro Lopez; Raffaella Piro; Daniela Tartaglini ; 9CID 2016
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E’ pertanto nostra convinzione che lo sviluppo attuale e futuro della
professione infermieristica debba necessariamente passare per il
riconoscimento di percorsi di carriera liberi e aperti a tutti, di offrire ad ogni
singolo professionista le opportunità di crescita professionale per approdare
alla dirigenza clinica e manageriale.
Siamo sicuri che questo evento rafforzi il dialogo costruttivo già iniziato da
tempo, auspichiamo sempre un ampia condivisione con tutti gli attori del
Sistema Salute, ma anche con tutto il sistema economico produttivo di questo
Paese. Il CID è associazione di professionisti esperti, formati per la
managerialità e la gestione dei servizi, per la ricerca nel campo
dell’organizzazione e nello sviluppo delle risorse. Cambiare o
reingegnerizzare è una scelta che molti colleghi dirigenti stanno
sperimentando con successo e ne avremo testimonianza in queste giornate
di aggiornamento e condivisione
Infine, come emerso nell’incontro di Catanzaro della Federazione IPASVI
sulla formazione infermieristica del 5 novembre ultimo scorso, ci rendiamo
disponibili a collaborare per costruire i nuovi percorsi formativi con l’università
e gli altri soggetti istituzionali, percorsi capaci di rispondere alle nuove sfide
sociali e sanitarie utilizzando la ricerca scientifica per lo studio di nuove
soluzioni che non possono più essere rinviate.
Agli invitati, autorità istituzionali, ai relatori ed ai partecipanti un sincero e
cordiale benvenuto.
Consiglio Direttivo Comitato Infermieri Dirigenti (2016-2019)
Presidente Nicola Barbato, Vice Presidente Rita Patrizia Tomasin; Segretario Fabrizio Polverini; Tesoriere Mariagrazia Montalbano;
Consiglieri: Bruno Cavaliere; Marina Iemmi; Pietro Lopez; Raffaella Piro; Daniela Tartaglini ; 10CID 2016
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