PROBIOTICI UN AIUTO CONTRO LE SINDROMI ALLERGICHE - Utifar
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BATTERIOTERAPIA
PROBIOTICI
UN AIUTO CONTRO LE SINDROMI ALLERGICHE
di Marta Franchini,
Divisione scientifica Phyto Garda
È ORMAI CONFERMATO CHE Da qualche decennio assistiamo ad un
incremento della prevalenza di malattie
L'INTEGRAZIONE CON FERMENTI allergiche e le stime sono preoccupanti.
LATTICI MIGLIORI LE CONDIZIONI Almeno il 20% della popolazione europea è
DI VITA DI CHI SOFFRE DI affetto da una forma allergica mentre le allergie
ALLERGIA. VEDIAMO I RISULTATI sono le patologie croniche più comuni nei
bambini a livello mondiale. E’ stata dimostrata
DI ALCUNI TRA I PIÙ SIGNIFICATIVI una maggior incidenza soprattutto nei paesi
LAVORI SCIENTIFICI CONDOTTI IN industrializzati rispetto ai paesi in via di sviluppo:
QUESTO CAMPO una possibile spiegazione è stata formulata
54 Nuovo COLLEGAMENTO
BATTERIOTERAPIA
MICROFLORA INTESTINALE, SISTEMA
IMMUNITARIO ED ALLERGIE
attraverso la “teoria dell’igiene”, proposta Il legame fra probiota ed immunità comincia
nel 1989 dall’epidemiologo britannico David al momento della nascita: il bambino passa
Strachan. E’stato ipotizzato che la drastica da un ambiente quasi completamente sterile
riduzione delle infezioni in età precoce dovuta al (l’utero materno) ad un ambiente popolato da
miglioramento dell’igiene e all’uso di antibiotici molti microrganismi. La prima colonizzazione
possa causare uno sbilanciamento nel sistema batterica avviene proprio nel canale del parto,
immunitario, bloccando il fenomeno della ricco di bacilli, e non è un caso che bambini
“tolleranza immunologica” (cioè la mancata nati con parto cesareo abbiano una microflo-
risposta da parte del sistema immunitario ad ra differente rispetto a bambini nati con parto
un antigene dopo la seconda esposizione naturale. Il tipo di parto, l’allattamento e l’am-
allo stesso) e portando ad un aumento di biente esterno condizionano quindi da subito le
manifestazioni allergiche. I meccanismi alla base difese dell’organismo e la tolleranza del sistema
delle reazioni allergiche sono noti: un antigene, immunitario, ponendo le basi anche per la vita
riconosciuto potenzialmente pericoloso adulta. Proprio a livello intestinale, risiede inoltre
da un soggetto sensibile, scatena una una parte importante del sistema immunitario,
reazione immunitaria specifica mediata dalle cioè il Tessuto linfoide intestinale (GALT). Fra
Immunoglobuline E (IgE), anticorpi prodotti dai le sue azioni principali, la microflora intesti-
Mastociti. I Mastociti sono responsabili anche nale inibisce la colonizzazione dell’intestino
del rilascio di istamina, responsabile della da parte di agenti patogeni, riduce il contatto
sintomatologia allergica. Ne deriva una risposta antigene-organismo, determina il rilascio di
infiammatoria che coinvolge una proliferazione neurotrasmettitori, favorisce il mantenimento
anomala di linfociti helper Th2 e scarsi di una barriera intestinale integra e regola la
meccanismi di compensazione antinfiammatoria. produzione di molecole infiammatorie coinvolte
Stando alla “teoria dell’igiene”, la limitata anche nelle reazioni allergiche. Esiste una stretta
esposizione a batteri e virus si tradurrebbe correlazione fra la composizione della microflo-
in una insufficiente stimolazione di linfociti ra intestinale e la comparsa di allergie. Il primo
Th1, in una ridotta produzione di linfociti Treg studio risale al 2001 ed è firmato da un gruppo
(responsabili della tolleranza immunologica) e di ricercatori svedesi: 44 bambini furono seguiti
nella eccessiva proliferazione proprio di linfociti dalla nascita fino all’età di due anni e, analizzando
Th2. Dal momento che la microflora intestinale i loro campioni fecali, il gruppo di ricerca dimo-
ha un ruolo fondamentale nello sviluppo e nel strò che i soggetti allergici avevano una flora
mantenimento di un sistema immunitario sano batterica intestinale diversa rispetto ai soggetti
e funzionale, è stato ipotizzato che l’impiego dei sani. In particolare, i bambini con allergia avevano
probiotici possa essere un approccio efficace minor colonizzazione di batteri buoni (enterococ-
per la prevenzione ed il trattamento delle chi e bifidobatteri) e una maggior presenza di
malattie allergiche. Vediamo insieme il razionale Staphylococcus aureus. Il risultato è stato confer-
alla base di queste valutazioni, sottolineando mato da un altro studio pubblicato nello stesso
che i probiotici non devono essere considerati anno sulla rivista Journal Allergy Clinical Immuno-
possibili sostituti delle terapie farmacologiche logy: in questo lavoro, fu studiato il microbiota di
ma piuttosto un valido consiglio sinergico. 76 bambini a rischio di dermatite atopica.
Nuovo COLLEGAMENTO 55
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BATTERIOTERAPIA
I bambini allergici, ancora una volta, avevano L’esperimento è proseguito nei sei mesi succes-
una scarsa colonizzazione di bifidobatteri a livel- sivi al parto, con la somministrazione del probio-
lo del microbiota intestinale e una quantità di tico direttamente ai bambini. A distanza di due
Clostridi maggiore ri- anni, il trattamento con
spetto a bambini sani. probiotici aveva dimez-
In entrambi gli studi, SE SOMMINISTRATI PRIMA E zato l’incidenza di svilup-
le differenze nella SUBITO DOPO LA NASCITA, I pare dermatite atopica
composizione della PROBIOTICI SI SONO RIVELATI UN nei piccoli. Un requisito
microflora intestinale fondamentale sembra es-
risultarono predit- APPROCCIO INTERESSANTE NELLA sere comunque la sommi-
tive per lo sviluppo PREVENZIONE DELLE MALATTIE nistrazione del probiotico
di forme allergiche. ALLERGICHE prima della nascita: trials
Quindi, se la micro- clinici sugli adulti non han-
flora intestinale è fondamentale per un corretto no dato analoghi risultati per quanto riguarda la
sviluppo del sistema immunitario ed è noto prevenzione di manifestazioni allergiche.
che alcuni batteri sono in grado di modulare la
risposta immunitaria, ben si capisce l’interesse PROBIOTICI NEL TRATTAMENTO DELLE ALLERGIE
del mondo scientifico nel valutare l’efficacia dei La maggior parte degli studi presenti in lettera-
probiotici nella prevenzione e nel trattamento tura valuta il trattamento con probiotici nella der-
delle allergie. matite atopica dei bambini: è ormai confermato
che l’integrazione con fermenti lattici migliori le
PROBIOTICI NELLA PREVENZIONE DELLE condizioni di vita dei pazienti con questa malat-
ALLERGIE. tia. Una review pubblicata nel 2013 da un grup-
L’eterogeneità degli studi effettuati e dei risultati po di ricerca di Sacramento (California, USA)
ottenuti in letteratura suggeriscono che il benefi- ha identificato i probiotici come sostanze fra le
cio dei probiotici dipenderebbe da diversi fatto- più efficaci per prevenire e ridurre la dermatite
ri come il ceppo di probiotico utilizzato, il tipo di atopica nei bambini. Per quanto riguarda il trat-
trattamento (modalità di somministrazione e du- tamento della rinite allergica, l’uso dei probiotici
rata della terapia) ed il tipo di allergia, oltre che sembra essere associato ad una riduzione della
l’età del paziente. Se somministrati prima e subi- sintomatologia e ad una riduzione dei farmaci
to dopo la nascita, i probiotici si sono rivelati un ma ulteriori studi sono necessari. E’importante
approccio interessante nella prevenzione delle uno studio pubblicato recentemente sulla rivista
malattie allergiche: una review del 2013 analiz- American Journal of Clinical Nutrition: sono stati
za più di 4000 soggetti e la somministrazione coinvolti 173 individui adulti, colpiti da forme
di probiotici sia nel neonato che nella madre non gravi di allergie. Questi soggetti sono stati
nell’ultimo trimestre di gravidanza si è rivelato divisi in due gruppi: ad uno è stato assegnato un
efficace nel ridurre il rischio di sviluppare aller- trattamento con probiotico, all’altro un placebo.
gie nei piccoli. Un altro studio realizzato presso I partecipanti hanno riferito mediante questiona-
l’Ospedale universitario di Turku, in Finlandia, ha rio il livello dei sintomi allergici ed è stato valuta-
coinvolto donne incinte allergiche o imparentate to anche il loro microbioma. Ne è emerso che i
con una persona allergica. Quattro settimane soggetti in trattamento con il probiotico avevano
prima del parto, sono state somministrate due goduto di un miglioramento della sintomatolo-
capsule al giorno di Lactobacilli. gia allergica e di una miglior qualità della vita.
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BATTERIOTERAPIA
TESTO
REGISTRO
DI ENTRATA
E USCITA
STUPEFACENTI Ma quale sarebbe il meccanismo d’azione dei
probiotici nelle allergie?
BUONI ACQUISTO Si ipotizza che venga sfavorita la differenziazio-
REGISTRO
ne linfocitaria, riducendo la produzione di IgE
e l’attività dei fagociti, oltre ad avere un’azione
antinfiammatoria indubbiamente utile nelle
sindromi allergiche. Risultati incoraggianti sono
DI ENTRATA
disponibili in letteratura anche per la riduzione
della sintomatologia asmatica nei più piccoli e
molti studi sono in atto per le allergie alimentari.
E USCITA
Una ricerca pubblicata nel 2015 da un gruppo
australiano ha evidenziato come il recupero
della tolleranza orale verso allergeni alimenta-
ri (in questo studio, le noccioline americane),
STUPEFACENTI stimolata con la graduale reintroduzione nella
dieta dell’alimento in piccolissime dosi, fosse più
semplice con la somministrazione in contempo-
BUONI ACQUISTO ranea di un probiotico.
Nelle allergie alimentari, i fermenti lattici contri-
buiscono a ripristinare l’equilibrio della flora bat-
terica intestinale, normalizzando la permeabilità
Normative vigenti e massima semplicità in sole 50 della mucosa e riducendo il passaggio degli
pagine. L’invio del registro e del bollettario è antigeni alimentari in soggetti ipersensibili. Ne-
gratuito per i soci che ne fanno richiesta a Utifar gli ultimi anni sono stati pubblicati studi riguar-
danti l’efficacia di un’integrazione con prebiotici
REGISTRI E BOLLETTARI UTIFAR nelle sindromi allergiche: i primi risultati ottenuti
sono incoraggianti ma molte altre ricerche sono
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Senza dubbio, i probiotici sono importanti nella
regolazione del sistema immunitario e proprio
per questo motivo consigliarli in associazione ai
trattamenti farmacologici potrebbe rivelarsi un
ottimo approccio terapeutico per la sintomato-
logia allergica.
58 Nuovo COLLEGAMENTO
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