Le informazioni sulla salute. Al momento giusto al posto giusto - CIP cartella informatizzata del paziente - patientendossier.ch
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Opuscolo informativo per i professionisti della salute
Le informazioni
sulla salute. Al momento
giusto al posto giusto.
CIP
cartella informatizzata
del paziente2
Premessa
La pandemia di COVID-19 ha mostrato le possibilità
e le potenzialità della digitalizzazione. La cartella
informatizzata del paziente (CIP) ci permette di
compiere un passo in direzione della sanità digitale.
Con essa, i pazienti possono mettere i loro dati sanitari
a disposizione dei professionisti della salute dai quali
desiderano essere assistiti. Anche se non tutti i fornitori
« di prestazioni lungo il percorso terapeutico sono in grado
La cartella informatizzata del di offrire ed elaborare la CIP, abbiamo già fatto un passo
paziente consente un miglior
avanti importante nella giusta direzione. La CIP crea
coordinamento delle cure
mediche, a beneficio della qualità maggiore trasparenza per i fornitori di prestazioni e per
del processo terapeutico e della i pazienti e contribuisce ad aumentare la sicurezza dei
sicurezza dei pazienti. pazienti e la qualità delle cure. Nell’interesse di tutti, dei
» pazienti ma anche di tutti i professionisti della salute.
Alain Berset,
consigliere federale,
capo del Dipartimento federale dell’interno (DFI)
Isabelle Moret
Presidente H+
Gli Ospedali SvizzeriIndice
In sintesi 6 4. Quanto è sicura la CIP? 26
Certificazione degli offerenti di CIP
Numero d'identificazione per la CIP
Identità elettronica
1. La cartella informatizzata del paziente (CIP) 8 Connessioni protette
Consultare il registro degli accessi
Cos’è la CIP? Conservazione criptata dei dati in Svizzera
Cosa non è la CIP? Il Suo contributo alla sicurezza
Quali documenti sono memorizzati nella CIP?
Per chi è pensata la CIP?
Per chi non è pensata la CIP?
2. Quali vantaggi offre la CIP? 14 5. Come sarà implementata la CIP in Svizzera? 30
Accesso diretto alle informazioni rilevanti Chi offre la CIP?
Semplicità nello scambio di informazioni con altri professionisti della salute Posso scegliere liberamente l’offerente di CIP?
Sempre a portata di mano in situazioni di emergenza Quanto costa la CIP?
Migliore qualità delle cure e maggiore sicurezza Che ruolo svolgono la Confederazione e i Cantoni?
Benefici a lungo termine Come posso partecipare alla CIP?
3. Come funziona la CIP? 18
Consultare documenti dei pazienti
Caricare documenti nella CIP dei pazienti
Utilizzare documenti depositati nella CIP per il proprio fascicolo
Selezionare e filtrare documenti
Ottenere il diritto d’accesso alla CIP
Accesso in funzione del grado di riservatezza
Attribuire gradi di riservatezza
Diritti d’accesso per i collaboratori
Accesso in situazioni di emergenza medica
Rappresentante
Trasferire i diritti d’accesso
Obblighi per i professionisti della salute6 7
In sintesi
Tutti i documenti in un unico posto
La CIP è una raccolta di informazioni personali corredata di documenti e
dati elettronici sanitari. Coinvolge pazienti e professionisti della salute: i
primi ne sono i proprietari, i secondi vi partecipano.
Referto
radiografico Medico specialista
Obbligatoria per le strutture che erogano cure stazionarie
Libretto di Ospedale Gli ospedali per le cure acute, le cliniche di riabilitazione, le cliniche
vaccinazione psichiatriche, le case di cura e le case per partorienti sono tenuti ad aderire
Casa di cura
alla CIP.
Facoltativa per gli altri professionisti della salute
Medico di e per la popolazione
Rapporto di dimissione La partecipazione alla CIP è facoltativa per tutti gli altri professionisti della
famiglia
dell‘ospedale
salute – come medici, farmacisti, terapeuti o fornitori di servizi Spitex – e
per i pazienti.
Accesso alla CIP
I pazienti decidono quali documenti rendere accessibili a quali professionisti
Documenti Lei accorda o gruppi di professionisti e per quanto tempo. Sono loro ad accordare il
diritto d’accesso.
nella CIP l‘accesso
Gradi di riservatezza dei documenti
I pazienti possono attribuire tre gradi di riservatezza ai documenti medici
DEP depositati nella CIP: normalmente accessibile, limitatamente accessibile o
segreto.
Terapia farmaco- Farmacia Rappresentante
logica attuale I pazienti possono designare una persona di fiducia che dovrà gestire per
loro la CIP.
Spitex Offerenti certificati
In Svizzera tutti gli offerenti di CIP devono soddisfare gli stessi requisiti
Altri normativi e gli stessi elevati standard di sicurezza. Solo gli offerenti degni di
documenti Fisioterapista
fiducia possono utilizzare il marchio di certificazione CIP.
Documenti individuali Altri professionisti
come la tessera di donatore della salute
di organi
Scelta di un offerente:
www.cartellapaziente.ch/offerenti
Domande? Qui trova le risposte alle domande più frequenti:
www.cartellapaziente.ch/faq8 1. La cartella informatizzata del paziente 9
1.
La cartella informatizzata «
La digitalizzazione del sistema
del paziente sanitario è iniziata e risponde alle
esigenze degli svizzeri.
La cartella informatizzata del paziente (CIP) è una raccolta »
digitale di informazioni personali corredata di documenti e Lukas Golder,
Istituto di ricerca gfs.bern
dati sulla salute dei pazienti. Le informazioni possono essere
consultate in qualsiasi momento attraverso una connessione
Internet sicura.
Video esplicativo al link:
www.cartellapaziente.ch/videoesplicativo
Cos’è la CIP? Cosa non è la CIP?
Das La CIP è una raccolta digitale di informazioni La CIP non contiene tutte le informazioni registrate
importanti sulla salute dei pazienti. Si tratta di elettronicamente sulla salute di un paziente, ma
documenti che contengono informazioni rilevanti ai solo i dati rilevanti per altri professionisti della
fini delle cure, tra cui i rapporti di trasferimento degli salute e per eventuali trattamenti terapeutici futuri.
ospedali, i rapporti delle I professionisti della salute inseriscono nella cartella
La CIP contiene cure Spitex, l’elenco dei informatizzata le informazioni rilevanti per la cura
importanti informazioni farmaci, il quadro della dei loro pazienti. In
sulla salute dei terapia farmacologica, le La CIP non contiene parallelo, continuano a
pazienti. radiografie o il certificato l’intera cartella medica. tenere la cartella medica,
di vaccinazione. I che contiene molte più
professionisti della salute possono memorizzare informazioni rispetto alla CIP. Nella CIP non sono
documenti nella CIP dei loro pazienti. Se i pazienti li memorizzati i documenti delle autorità o delle
autorizzano, possono anche consultare ed elaborare assicurazioni malattia, che non possono quindi
le informazioni contenute nelle CIP. accedere alla cartella informatizzata.
Lo scopo della CIP è definito nella legge federale Differenza tra cartella clinica elettronica e CIP:
sulla cartella informatizzata del paziente (LCIP): «La www.cartellapaziente.ch/differenza
cartella informatizzata del paziente ha lo scopo di
migliorare la qualità delle cure mediche e i processi
di cura, accrescere la sicurezza dei pazienti, aumen-
tare l’efficienza del sistema sanitario e promuovere
l’alfabetizzazione sanitaria.»
Informazioni sulla legge federale:
www.cartellapaziente.ch/legislazione
Con la CIP, ogni persona ha il suo più importante Informazioni
sulla salute al momento giusto e nel posto giusto.1. La cartella informatizzata del paziente 11
Uso pratico della CIP
«
Diverse patologie, La CIP rafforza il ruolo del paziente
nella relazione terapeutica. Gli
una sola CIP permette di gestire meglio le sue
malattie e le sue cure.
Quali documenti sono memorizzati »
nella CIP?
Dr. med. Alexis Zawodnik,
Nella CIP vengono memorizzati documenti consi- responsabile della sanità digitale
del Cantone di Ginevra
derati rilevanti ai fini della cura, ossia contenenti
informazioni importanti per altri professionisti
della salute chiamati a
La CIP contiene intervenire nel processo
informazioni rilevanti ai terapeutico dei pazienti
fini delle cure. in caso di emergenza o
CIP Oltre ai professionisti per una cura puntuale.
della salute, anche Spetta ai professionisti I pazienti possono tuttavia chiedere che determinati
i pazienti possono curanti decidere documenti non vengano registrati nella CIP e
caricare documenti quali informazioni decidere di cancellare documenti che vi sono
sulla CIP. sono rilevanti. Per archiviati.
esempio, un’infermiera
dell’ospedale registra nella CIP il rapporto di I pazienti possono inoltre salvare nella CIP i
trasferimento affinché la collaboratrice Spitex sappia documenti personali che ritengono importanti.
a cosa deve prestare attenzione nel dispensare le
cure al paziente. Esempi di documenti allestiti dai professionisti della
salute:
• quadro aggiornato della terapia farmacologica
Hannes Hofer ha diversi problemi di salute:
• rapporto di trasferimento ospedaliero dopo
sovrappeso, pressione sanguigna alta e diabete. un’operazione
Poco dopo il pensionamento era stato colpito • rapporto di cura Spitex
da un primo attacco cardiaco. Il suo medico di • certificato di vaccinazione aggiornato
• referti radiografici
famiglia e la cardiologa sono felici che Hannes
Hofer abbia una CIP, perché in questo modo
Esempi di documenti registrati dai pazienti:
entrambi hanno accesso alle stesse informazioni. • precedenti referti radiografici o risultati di
A causa della glicemia, Hannes Hofer ha inoltre laboratorio
una ferita al piede che stenta a guarire e richiede • diario del dolore autocompilato
• valori della pressione sanguigna rilevati da un’app
cure intensive nel quadro Spitex. Il collaboratore
• prescrizione per gli occhiali
dello Spitex fotografa regolarmente la ferita
• direttive del paziente
e carica le immagini nella CIP. Il medico di • tessera di donatore di organi
famiglia può così monitorare la guarigione della
ferita senza dover ogni volta visitare il paziente. Se si aggiornano dei documenti, le versioni prece-
denti restano memorizzate nella CIP.
Clip «Uso pratico della CIP»:
www.cartellapaziente.ch/ps/clips Informazioni rilevanti ai fini delle cure nella CIP:
www.cartellapaziente.ch/informazioni-rilevanti
La CIP comprende, ad esempio, la scheda di vaccinazione,
referti radiografici o la lista dei farmaci.12 13
La cartella informatizzata del paziente
La CIP,
in continua evoluzione
Per chi è pensata la CIP?
Chiunque in Svizzera può attivare una CIP. Per La cartella informatizzata è più di una
farlo, serve il numero AVS a 13 cifre (numero di nuova prestazione digitale e proprio per
2023
2022
2020
2025
2024
2026
2021
assicurazione sociale). Anche se si chiama «cartella
questo ci vorrà un po’ di tempo prima
informatizzata del paziente», per attivarla non
occorre essere malati. Anche chi non ha problemi che si diffonda. Questa nuova possibilità
di salute può aprirne una. La CIP è facoltativa e può di scambio di informazioni tra pazienti e
essere chiusa in qualsiasi personale sanitario implica infatti anche un
Per la popolazione momento. cambiamento culturale.
la CIP è facoltativa,
mentre secondo la Il collegamento alla CIP
legge è obbligatoria per non è volontario per le La CIP verrà sviluppata progressivamente
gli ospedali, le cliniche istituzioni che offrono e migliorata costantemente. All’inizio
di riabilitazione, le cure ospedaliere: la verranno scambiati soprattutto documenti
cliniche psichiatriche, legge sulla cartella Numero di CIP /
in formato PDF, ma in breve tempo la
le case di cura e le case informatizzata del documenti aperti
piattaforma CIP integrerà anche formati
per partorienti. paziente (LCIP) richiede L'apertura di una CIP è
la graduale introduzione interattivi. I medici e i farmacisti, per facoltativa per la
della CIP da parte degli ospedali, delle cliniche di esempio, potranno aggiornare direttamente popolazione.
riabilitazione, degli istituti psichiatrici, delle case il quadro della terapia farmacologica dei
per partorienti e delle case di cura. Per tutti gli loro pazienti.
altri istituti sanitari la partecipazione alla CIP è
facoltativa. La CIP sarà introdotta gradualmente con
la certificazione degli offerenti di CIP nel 2021. I vantaggi della CIP saranno maggiori
quante più persone apriranno una CIP
Obbligo per le istituzioni: e quanti più medici curanti saranno
www.cartellapaziente.ch/per-chi
disposti a memorizzare documenti nella Numero di strutture
cartella. L’obiettivo dovrebbe essere quello sanitarie affiliate
Persone autorizzate ad accedere alla CIP:
www.cartellapaziente.ch/scheda-informativa-accesso di garantire ai diversi professionisti della Entro il 15 aprile 2022 Facoltativo per studi medici,
salute che assistono un paziente l’accesso Afiiliazione delle case per farmacie, terapisti e servizi
partorienti e delle case Spitex.
permanente alle stesse informazioni,
Per chi non è pensata la CIP? di cura
in modo da consentire un flusso di
Fine 2021
informazioni migliore e più efficiente.
Le persone e le organizzazioni che non sono Inizio della campagna
coinvolte nelle cure dei pazienti non hanno accesso nazionale
La CIP è un progetto in continua evoluzione:
alla CIP. L’accesso è quindi precluso ai datori di www.cartellapaziente.ch/sviluppo
Fino alla metà del 2021 Ambito funzionale
lavoro, agli assicuratori malattiae, agli assicuratori
Affiliazione di ospedali acuti, della CIP
complementari o agli assicuratori sulla vita.
Nemmeno i medici di fiducia delle casse malati cliniche psichiatriche e cliniche Le funzioni della CIP vengono
possono consultare i documenti archiviati nella CIP. di riabilitazione continuamente sviluppate in
collaborazione con gli offerenti
della CIP.14 2. Quali vantaggi offre la CIP? 15
2.
Quali vantaggi offre la CIP?
La CIP facilita lo scambio interprofessionale. Le informazioni Accesso diretto alle informazioni rilevanti Il rapporto di trasferimento redatto dopo un ricovero
ospedaliero può essere consultato dal medico di
importanti dei pazienti sono a disposizione dei professionisti Con la CIP viene istituito per la prima volta in Svizzera famiglia, dalla collaboratrice Spitex e dal farmacista,
della salute in formato digitale. Questo aumenta la certezza un canale di comunicazione univoco, attraverso a condizione che tutti e tre partecipino alla CIP e che
il quale si possono richiamare le informazioni più il paziente abbia assunto un ruolo attivo nel processo
di una diagnosi e di una terapia corrette e riduce il rischio di importanti di un paziente. La CIP mette a disposizione terapeutico e abbia accordato loro il diritto d’accesso.
decisioni sbagliate. in formato digitale i
Il sistema di rapporti di trasferimento,
archiviazione spesso ancora inviati per Sempre a portata di mano in situazioni
Le diverse possibilità di utilizzo della CIP:
www.cartellapaziente.ch/ps/vantaggi uniforme che offre fax o posta, ed evita di di emergenza
la CIP può sostituire dover chiedere spiegazioni
una telefonata per per telefono o sollecitare In situazioni di emergenza medica può capitare che
chiedere spiegazioni o documenti. Maggiore è il una persona perda conoscenza o non sia in grado
documenti. numero di professionisti di parlare. In questi momenti può essere molto utile
della salute e pazienti disporre di informazioni su allergie, farmaci assunti o
che partecipano al sistema CIP, maggiori saranno le malattie conclamate. La CIP permette ai professionisti
informazioni disponibili e minore il tempo necessario della salute di accedervi anche senza il consenso
per reperirle. esplicito del paziente, che a posteriori dovrà però
essere informato dell’avvenuto accesso ai dati. Questo
può essere fatto per esempio via e-mail o SMS.
Semplicità nello scambio di informazioni
con altri professionisti della salute
La cooperazione interprofessionale è ormai una
realtà per la maggior parte dei professionisti della
salute. Al processo terapeutico partecipa infatti un
numero crescente di figure professionali. Problemi
di salute anche minori possono infatti comportare
l’intervento di un medico,
«
Archiviando nella un farmacista e un L’accesso a una base quanto più
CIP i documenti terapeuta. Maggiore è il ampia possibile di dati rilevanti
più importanti si numero di professionisti
promuove lo scambio di della salute coinvolti,
della storia clinica e farmacologica
informazioni tra diverse maggiore è la necessità consente di migliorare notevol
categorie professionali. di coordinamento e di mente l’efficienza nel lavoro
comunicazione. Nella
cooperazione interprofessionale la CIP funge da
quotidiano delle farmacie.
archivio condiviso delle informazioni più importanti. »
Didier Ray, farmacista,
farmacia «Zum Mohrenkönig»,
Stein am Rhein
I pazienti decidono a quali professionisti della
salute danno i diritti di accesso.16 2. Quali vantaggi offre la CIP? 17
Uso pratico della CIP
«
Comunicazione tra casa La maggior parte degli errori in
medicina nasce da problemi nella
di cura e ospedale comunicazione.
»
Migliore qualità delle cure e maggiore
Dr. med. et phil. Piet van Spijk,
sicurezza
Medicum Wesemlin,
Centro di medicina ambulatoriale,
Due degli obiettivi fondamentali della CIP sono una
Lucerna
migliore qualità delle cure e una maggiore sicurezza
dei pazienti. Grazie alla CIP i professionisti della
salute possono accedere facilmente a documenti
riguardanti la salute dei loro pazienti e rilevanti
ai fini terapeutici. Questo permette di evitare
trattamenti inutili o ridondanti, aumenta la certezza
di una diagnosi e di una terapia corrette e riduce il
rischio di decisioni sbagliate. Benefici a lungo termine
Il processo di terapia farmacologica illustra molto In generale, i cambiamenti comportano
CIP bene questo aspetto. Secondo la Fondazione inizialmente un carico di lavoro supplementare.
Sicurezza dei pazienti Svizzera, ogni anno circa Con l’introduzione della CIP, i processi esistenti
20 000 ricoveri ospedalieri negli ospedali, nei servizi Spitex e negli studi medici
La CIP permette sono dovuti a eventi dovranno essere verificati e, se necessario, adattati.
di aumentare la indesiderati nel processo Questo richiede tempo ed energia. Inoltre, molti
sicurezza terapeutica di terapia farmacologica, professionisti della salute dovranno adeguare i
e di ridurre il rischio per esempio all’assunzione propri sistemi informatici
di decisioni sbagliate di farmaci incompatibili. La CIP può avere interni. La facilità con
Carla Bianchi, 87 anni, vive in una casa di cura al medico che la visita, il quale può così
potenzialmente Uno studio mostra anche un’influenza positiva cui, grazie alla CIP, si
da quasi un anno. Consapevole che gli imprevisti reperire velocemente tutte le informazioni pericolose. che l’86 per cento dei sull’aderenza potranno scambiare
possono capitare all’improvviso, ha aperto una più importanti, come l’elenco aggiornato dei residenti nelle case di cura terapeutica dei documenti migliorerà
CIP con l’aiuto dei figli. La signora Bianchi ha farmaci. Fortunatamente la signora Bianchi non assume diversi farmaci (polimedicazione). La CIP pazienti. l’accesso a informazioni
permette a tutti i professionisti della salute di essere aggiornate rilevanti ai fini
accordato il diritto d’accesso alla sua CIP al si è rotta nulla e presto sarà in grado di tornare
aggiornati sulle terapie farmacologiche ed evita terapeutici e favorirà il coordinamento delle cure e la
medico di famiglia e al personale curante della nella casa di cura. L’infermiera di turno può
interazioni indesiderate. Per questo la Fondazione collaborazione tra professionisti della salute.
casa di cura. consultare direttamente nella CIP il rapporto di Sicurezza dei pazienti Svizzera approva l’utilizzo
trasferimento dell’ospedale, il referto radiografico della CIP quale strumento tecnico per migliorare I pazienti potranno partecipare più attivamente al
Una notte Carla Bianchi cade e lamenta dolori e l’elenco aggiornato dei farmaci. Non deve più la sicurezza dei pazienti. È importante garantirne processo di cura e migliorare così la loro aderenza
un utilizzo per quanto possibile completo su scala terapeutica (compliance). A lungo termine questo
all’anca. In ospedale dà il suo consenso ad telefonare per i dovuti accertamenti né aspettare
nazionale con il minor numero possibile di lacune. andrà a beneficio dell’intero sistema sanitario.
accordare il diritto d’accesso alla sua CIP di ricevere le informazioni per posta.
Studi della Fondazione Sicurezza dei pazienti Svizzera:
Clip «Uso pratico della CIP»: www.cartellapaziente.ch/farmaci-sicuri
www.cartellapaziente.ch/ps/clips18 3. Come funziona la CIP? 19
3.
Come funziona la CIP?
Attraverso la CIP i professionisti della salute mettono Consultare documenti dei pazienti Caricare documenti nella CIP dei pazienti
a disposizione di altri operatori sanitari i documenti La funzione più importante della CIP è la possibilità I pazienti in possesso di una CIP danno per scontato
che riguardano i loro pazienti. Non appena ottengono per i professionisti della salute di richiamare che il professionista della salute che li assiste
con facilità informazioni rilevanti sui pazienti, a memorizzi nella cartella le informazioni terapeutiche
il diritto di accesso alla cartella, possono richiamare le condizione che questi ultimi abbiano accordato più importanti anche se non gli hanno accordato
informazioni rilevanti per le cure. il diritto d’accesso. Lo scambio di informazioni è diritti d’accesso. Il diritto d’accesso esplicito è
particolarmente efficiente se tutti i professionisti necessario solo per richiamare documenti. Quando
della salute contribuiscono ad aggiornare la CIP. un documento viene salvato nella CIP, l’originale
Le varie possibilità di utilizzo della CIP:
www.cartellapaziente.ch/funzioni In una situazione di emergenza il professionista rimane sempre memorizzato nel sistema informatico
della salute può accedere a una CIP anche senza il del professionista della salute (p. es. della clinica o
consenso esplicito del paziente. dell’ospedale). Nella CIP viene memorizzata solo una
copia del documento.
Tecnicamente vi sono diversi modi per salvare
e richiamare documenti nella CIP: con accesso
diretto tramite il
I professionisti della sistema informatico
salute possono salvare oppure tramite il
documenti nella CIP portale d’accesso online
dei pazienti in qualsiasi dell’offerente di CIP
momento e senza dover certificato al quale il
disporre del diritto professionista della salute
« d’accesso. ha aderito. Per integrare
L’uso coerente della CIP consente direttamente l’accesso
di facilitare notevolmente la verifica alla CIP nel proprio sistema, occorre rivolgersi al
fornitore del sistema informatico (sistema primario).
sistematica della farmacoterapia In questo modo sarà più facile memorizzare o
al momento dell’ammissione e della richiamare dati nella o dalla CIP.
dimissione ospedaliera.
Collegare il software per le cure alla CIP:
» www.cartellapaziente.ch/collegamento
Dr. med. Liat Fishman,
Fondazione Sicurezza dei
pazienti Svizzera
I pazienti concedono ai loro professionisti della
salute il diritto di accedere alla loro CIP.20 3. Come funziona la CIP? 21
Uso pratico della CIP
«
Anche i rappresentanti beneficiano Per gli istituti di cura le informa
zioni mediche di altri fornitori di
dei vantaggi della CIP prestazioni sono molto importanti,
e quindi lo è anche la CIP.
Utilizzare documenti depositati
nella CIP per il proprio fascicolo »
Anna Jörger,
I professionisti della salute possono copiare nel CURAVIVA Svizzera
proprio sistema informatico i documenti depositati
nella CIP che ritengono
I professionisti della rilevanti per le cure e
salute potranno copiare completare il fascicolo
nel proprio sistema i sanitario del paziente.
documenti depositati L’archivio interno
CIP nella CIP da altri («sistema primario»)
operatori sanitari e dai rimarrà quindi distinto Selezionare e filtrare documenti
pazienti. dall’archivio della CIP
(«sistema secondario»). Per ritrovare più facilmente i documenti nella CIP
Nella CIP sono depositati solo i documenti più i professionisti della salute possono ordinarli o
importanti ai fini delle cure. La CIP non sostituisce filtrarli secondo vari criteri, per esempio in base al
la cartella clinica interna, che contiene più luogo di emissione (p. es. nome dell’ospedale) o
informazioni. della specialità medica (p. es. chirurgia, radiologia
o pediatria).
Differenza tra cartella clinica elettronica e CIP:
www.cartellapaziente.ch/differenza Inizialmente la CIP conterrà soprattutto documenti
in formato PDF. Progressivamente, le informazioni
Claudio Cerulli vuole assumere la rappresentan-
verranno standardizzate e strutturate per poter
za del padre e gestirne la CIP. Il padre, affetto da essere memorizzate nella CIP in modo uniforme
demenza a uno stadio avanzato, non è più capace ed essere lette anche dai computer. I dati potranno
di discernimento. Anni prima aveva firmato le così essere elaborati automaticamente.
direttive del paziente nelle quali disponeva che «
il figlio avrebbe potuto decidere per lui se avesse Il numero di pazienti affetti da
perso la capacità di discernimento. malattie croniche che necessitano
di cure prolungate è in aumento. La
Il padre, un appassionato di informatica, aveva già
CIP è uno strumento fondamentale
aperto la CIP. Grazie alle direttive del paziente,
per garantire la continuità, il
Claudio Cerulli può farsi registrare come
rappresentante e riprendere così tutti i diritti del
coordinamento e la collaborazione
padre. L’elenco dei farmaci depositato nella CIP interprofessionale.
è di grandissima utilità, perché gli permette di »
avere il controllo sui numerosi medicamenti che Annette Biegger,
deve assumere il padre. Capo Area Infermieristica,
Ente Ospedaliero Cantonale,
Clip «Uso pratico della CIP»:
Bellinzona
www.cartellapaziente.ch/ps/clips22 3. Come funziona la CIP? 23
Paziente
Ottenere il diritto d’accesso alla CIP Diritto d’accesso normale Gradi di riservatezza
Il professionista della salute ha accesso a tutti i dei documenti
Per accedere a una CIP è necessario essere documenti classificati come normalmente accessibili.
registrati come partecipanti presso un offerente
di CIP certificato e disporre di uno strumento di Diritto di accesso esteso
identificazione sicuro. Fondamentale è però il Il professionista della salute può vedere anche
diritto d’accesso, che viene accordato dal paziente i documenti classificati come «limitatamente
direttamente o indirettamente, ossia autorizzando accessibile».
l’accesso a un gruppo di professionisti della salute.
Per gruppo s’intende per esempio il reparto di un Accesso precluso ai documenti segreti
ospedale, uno studio medico collettivo, una farmacia I pazienti non possono accordare diritti d’accesso Se
greto
o un’organizzazione Spitex. ai documenti ai quali è stato attribuito il grado
di riservatezza «segreto». Questi documenti sono m
Li
ile
it ib
I pazienti possono limitare il diritto d’accesso a un visibili solo ai pazienti. at ss
ame e
nte acc
certo periodo di tempo o negare l’accesso a singoli
professionisti della salute. Il diritto d’accesso per
No
gruppi di professionisti della salute è sempre limitato Attribuire gradi di riservatezza rma ile
lmente accessib
nel tempo.
In generale, ai nuovi dati medici inseriti dai
Ottenere l’accesso alla CIP: professionisti della salute viene assegnato
www.cartellapaziente.ch/ottenere-accesso automaticamente il grado di riservatezza
«normalmente accessibile», che consente di sfruttare
al meglio le potenzialità della CIP quale piattaforma
Accesso in funzione del grado di scambio. In alcuni casi i professionisti della Diritti di accesso
di riservatezza salute possono assegnare ai documenti il grado di
riservatezza «limitatamente accessibile», per esempio Paziente Professionisti della salute
Per controllare i diritti d’accesso, i pazienti possono se un paziente lo ha richiesto per una determinata
attribuire ai loro documenti, in qualsiasi momento, diagnosi.
un grado di riservatezza.
I pazienti possono Ne sono previsti tre:
accordare un diritto normalmente accessibile, Diritti d’accesso per i collaboratori Diritto d'accesso Diritto d'accesso Senza
d’accesso normale limitatamente accessibile Esteso Normale diritto d'accesso
o esteso oppure o segreto. I professionisti della salute possono incaricare i
precludere del tutto Il professionista della collaboratori («persone ausiliarie») di gestire la
Grado di riservatezza
l’accesso alla loro CIP. salute ha accesso ai CIP al posto loro. Per esempio, un’assistente può Segreto
documenti a dipendenza richiamare, copiare e depositare documenti nella CIP.
del diritto d’accesso (normale o esteso) che il Le «persone ausiliarie» agiscono sempre in nome e
paziente accorda. I pazienti possono modificare per conto del professionista della salute responsabile Grado di riservatezza
Limitatamente accessibile
in qualsiasi momento sia l’impostazione dei diritti e hanno gli stessi diritti d’accesso.
di accesso sia il grado di riservatezza dei singoli
documenti. Grado di riservatezza
Normalmente accessibile24 25
Uso pratico della CIP
Medicamenti
sotto controllo
Accesso in situazioni di Trasferire i diritti d’accesso
emergenza medica
Se il professionista della salute e il paziente sono
Il professionista della salute può accedere alla CIP iscritti presso lo stesso offerente di CIP, il paziente
di un paziente senza disporre del diritto d’accesso può autorizzare il professionista a trasferire il diritto
solo in caso di emergenza medica per richiamare d’accesso ad altri professionisti della salute. Esempio:
i documenti normalmente accessibili. I pazienti il medico di famiglia può trasferire il proprio diritto
verranno informati a posteriori dell’accesso ai d’accesso alla radiologa da cui ha mandato un
dati, per esempio via e-mail o SMS, e potranno paziente. Il professionista può trasferire a terzi solo
modificare l’impostazione in caso di emergenza, i diritti d’accesso che gli sono stati accordati dal
ossia estendere il diritto d’accesso oppure paziente.
precluderlo. CIP
Obblighi per i professionisti della salute
Rappresentante
Con la CIP i professionisti della salute hanno a
Se un paziente non desidera gestire personalmente disposizione una nuova fonte di informazioni. Gli
la propria CIP, può affidare il compito a un obblighi di diligenza cui sono legati rimangono
rappresentante di fiducia, per esempio una persona invariati. Come per le normali cartelle, è il
della sua sfera privata o professionista a decidere caso per caso quali
I pazienti possono un professionista della informazioni reputa opportuno procurarsi, dove, e
designare un salute. Il rappresentante come tenerne conto nell’ambito della sua attività.
Monica Rossi ha 75 anni e soffre di una malattia propone invece del paracetamolo. La farmacista
rappresentante designato ha gli stessi
incaricato di gestire diritti del paziente e La CIP non è un archivio per tutti i documenti e le cardiaca. Perciò assume un medicamento che le consiglia alla signora Rossi di consultare il suo
la loro CIP. I minori può accedere all’intera informazioni dei pazienti: nella cartella vengono ha prescritto il suo medico di famiglia. L’attuale medico di fiducia nel caso in cui i dolori reumatici
possono essere cartella. caricati solo i dati necessari per i successivi trat- terapia farmacologica di Monica Rossi è registrata dovessero persistere per più di tre giorni o
rappresentati dai tamenti terapeutici. È quindi importante archiviare
nella sua cartella informatizzata del paziente, peggiorare. Infine la farmacista registra queste
genitori. Per i minori e le persone nella CIP solo le
chiamata in breve CIP. informazioni nella CIP della signora Rossi. Così la
incapaci di discernimento, Nella CIP vengono informazioni rilevanti
la gestione della CIP può essere affidata a un depositati solo i ai fini delle cure. Non decisione terapeutica è documentata. Grazie alla
rappresentante legale (genitori o curatore). documenti rilevanti per è necessario chiedere Un giorno, facendo la spesa in città, Monica Rossi CIP tutti gli specialisti aventi accesso alla CIP della
le cure. ogni volta il consenso al sente improvvisamente un dolore al ginocchio. signora Rossi sono informati sulla sua situazione
paziente. Il solo fatto che
Ricordandosi che in altri casi l’ibuprofene le aveva attuale. In tal modo è possibile evitare interazioni
abbia una CIP lascia legittimamente supporre che
fatto molto bene contro i dolori alle articolazioni indesiderate ed errori nella terapia farmacologica.
approvi l’archiviazione dei documenti. In alcuni casi il
paziente può tuttavia chiedere che i documenti sulla si reca nella farmacia più vicina. La farmacista La CIP si è rivelata utile: Monica Rossi tollera bene
terapia in corso non vengano salvati nella CIP. apre la CIP della signora Rossi e si rende conto i farmaci prescritti. E per fortuna il suo ginocchio
che l’ibuprofene non è tollerato nel quadro della va già meglio.
Guida pratica dell’Associazione professionale
dei medici svizzeri FMH (in tedesco o francese):
sua terapia farmacologica. Per i suoi dolori le
www.cartellapaziente.ch/fr/guida-FMH Informazioni sulla CIP e sui formati di scambio:
www.cartellapaziente.ch/farmaci-sicuri
Scheda informativa sulla responsabilità
nell’utilizzo della CIP:
Clip «Uso pratico della CIP»:
www.cartellapaziente.ch/scheda-informativa-
www.cartellapaziente.ch/ps/clips
responsabilita26 4. Quanto è sicura la CIP? 27
«
I dati sanitari meritano una protezione
particolare. I pazienti devono poter
4. essere certi che i loro dati sono protetti
conformemente agli standard più elevati
Quanto è sicura la CIP? e sono utilizzati solo ai fini della CIP.
La protezione dei dati e la trasparenza
La protezione e la sicurezza dei dati sono fondamentali Certificazione degli offerenti di CIP saranno quindi decisive per il successo
per la CIP. Questi due aspetti sono garantiti dalla legge La legge federale sulla cartella informatizzata della CIP.
sulla protezione dei dati e dalla legge federale sulla del paziente (LCIP) definisce i requisiti tecnici »
e organizzativi per la protezione dei dati nella
CIP. Tutti gli offerenti di CIP vengono accuratamente CIP. Tutti gli offerenti di CIP vengono esaminati,
Adrian Lobsiger,
incaricato federale della protezione
esaminati, certificati e controllati a scadenze regolari. In certificati e controllati a scadenze regolari. Solo gli dei dati e della trasparenza
offerenti certificati possono utilizzare il marchio
questo modo si garantisce che i documenti salvati nella di certificazione ufficiale che attesta l’affidabilità
CIP sono protetti da accessi non autorizzati e conservati e l’adempimento di tutti i requisiti stabiliti dalla
Confederazione.
in modo sicuro. Identità elettronica
Oltre alla CIP, alcuni offerenti offrono servizi aggiun-
Protezione dei dati nella CIP: tivi a pagamento. In tal caso, gli utenti devono Professionisti della salute, persone ausiliarie,
www.cartellapaziente.ch/ps/sicurezza-dei-dati poter distinguere chiaramente se si trovano nell’area pazienti e rappresentanti: tutti coloro che vogliono
protetta CIP o se stanno utilizzando uno dei servizi accedere alla CIP devono
aggiuntivi. Quest’informazione è visibile dal marchio L’identità elettronica identificarsi in modo
di certificazione CIP ufficiale. è una sorta di carta sicuro. Per farlo serve
d’identità digitale che un’identità elettronica. Si
consente di accedere tratta di una sorta di carta
Numero d'identificazione per la CIP alla CIP in modo sicuro. d’identità digitale che può
essere paragonata alle
Cognome, nome e data di nascita non sono sufficienti credenziali per accedere ai servizi di e-banking o allo
per identificare in modo univoco una persona. SwissPass (trasporti pubblici).
Potrebbe infatti accadere che delle informazioni
mediche vengano associate alla persona sbagliata, L’identità elettronica non è gestita dagli offerenti
con conseguenze peri- di CIP, ma da altre organizzazioni, che devono
Grazie al colose per i diretti anch’esse superare una procedura di certificazione.
numero univoco interessati. Si è dunque Sono riconoscibili dal marchio ufficiale di
d’identificazione del deciso di creare un nuovo certificazione CIP.
paziente si evitano numero univoco per la CIP:
pericolosi errori. il numero d’identificazione La procedura per ottenere l’identità elettronica varia
del paziente che viene a seconda dell’offerente di CIP e dell’emittente dello
attribuito dalla Confederazione a chiunque chiede di strumento di identificazione.
attivare una CIP.
Emittenti di strumenti di identificazione:
Il numero d’identificazione per i professionisti della www.cartellapaziente.ch/identita-elettronica
salute è invece il numero GLN (Global Location
Number), attribuito anche alle persone ausiliarie.
Gli offerenti certificati della CIP sono contrassegnati
con l'etichetta di sicurezza.28 29
Uso pratico della CIP
In situazioni di emergenza,
informazioni sotto mano
Connessioni protette copertura ed essere utilizzata dalla popolazione
e dai professionisti della salute locali.
Gli offerenti di CIP creano, insieme alle strutture
sanitarie affiliate, un’area riservata isolata da In secondo luogo, l’approccio decentrato offre
Internet con mezzi crittografici. La connessione vantaggi a livello di sicurezza dei dati. I dati nella
protetta bilateralmente impedisce a terzi l’accesso CIP sono memorizzati
alla piattaforma di scambio di dati. La sicurezza I supporti di in forma criptata e i CIP
dell’area riservata viene verificata ad intervalli memorizzazione documenti non sono
regolari. sottostanno alla archiviati tutti nello
legislazione svizzera. stesso posto. I supporti
di memorizzazione
Consultare il registro degli accessi devono tuttavia trovarsi in Svizzera e sottostare alla
legislazione svizzera.
Il fatto di doversi identificare in modo univoco per
accedere alla CIP permette di tenere un registro
degli accessi che riporta il nome di chi ha richiamato Il contributo dei professionisti della salute
o memorizzato documenti e quando lo ha fatto. Il alla sicurezza
registro degli accessi può però essere consultato
solo dal paziente. I La sicurezza della CIP è garantita dalla certifica-
Gli accessi alla CIP sono pazienti vengono infor- zione di tutti gli offerenti di CIP e dall’identificazione
registrati. Il paziente mati (p. es. via SMS) su univoca. Permane tuttavia un rischio residuo. Con
può così controllare un eventuale accesso in pochi accorgimenti anche
Paola Rezzonico è stata investita da un’auto e medico di consultarla anche quando il paziente
chi ha consultato le situazione di emergenza o Anche i professionisti i professionisti della salute
informazioni contenute su eventuali cambiamenti della salute possono contribuire a mi- ha perduto conoscenza. I soccorritori giungono non è in grado di accordare il diritto di accesso.
nella sua CIP. nella composizione di un contribuiscono alla gliorare il livello di sicurez- velocemente sul posto e preparano la signora Consultando la CIP, il medico scopre che la
gruppo di professionisti sicurezza della CIP. za, per esempio: Rezzonico per il trasporto in ambulanza. Durante signora Rezzonico soffre di fibrillazione atriale e
della salute. Questa tracciabilità consente di
il trasporto informano l’ospedale più vicino che pertanto assume anticoagulanti. Inoltre nella
identificare gli accessi fraudolenti o indesiderati e, se • seguire le direttive dell’offerente di CIP sulla
dell’arrivo della paziente e delle sue condizioni. Le CIP è indicato che la signora Rezzonico è allergica
del caso, di perseguire penalmente i responsabili. sicurezza informatica
• non rivelare o trasmettere a terzi le informazioni informazioni servono all’ospedale per verificare alla penicillina. Questo tipo d’informazioni può
di accesso alla CIP e non utilizzare le stesse se la paziente ricoverata d’urgenza possiede essere d’importanza vitale. Più tardi, la signora
Conservazione criptata dei dati in Svizzera credenziali di accesso per altri servizi una CIP. Per fortuna è proprio così. L’accesso Rezzonico riceve una notifica dell’accesso di
• bloccare il computer quando ci si assenta
alla CIP in situazioni di emergenza permette al emergenza alla sua CIP.
La CIP non è implementata in modo centralizzato, • non aprire allegati o link provenienti da indirizzi
bensì in modo decentralizzato in collaborazione e-mail sconosciuti.
Clip «Uso pratico della CIP»:
con diversi offerenti: è una combinazione di www.cartellapaziente.ch/ps/clips
implementazioni regionali. Le regole e i requisiti
normativi sono però identici in tutta la Svizzera. Ci
sono diversi motivi per cui la CIP non è organizzata
in modo centralizzato. In primo luogo, un piano
nazionale non può tener conto delle specificità
regionali del sistema sanitario federale, in cui
l’assistenza sanitaria rientra nelle competenze dei
Cantoni. La CIP dev’essere ancorata nelle regioni di30 5. Come sarà implementata la CIP in Svizzera? 31
5. «
La CIP segna un progresso nella
Come sarà implementata la CIP collaborazione interprofessionale,
in Svizzera? perché con essa le informazioni
dei pazienti sono immediatamente
La CIP sarà introdotta in Svizzera gradualmente, per cui Chi offre la CIP?
disponibili per lo Spitex e quindi
aumenta la sicurezza dei pazienti.
saranno disponibili varie offerte. La definizione di requisiti Gli offerenti di CIP sono gruppi di professionisti »
a livello nazionale permetterà di garantire che tutti gli della salute e dei loro istituti noti come «comunità»
Esther Bättig,
o «comunità di riferimento». Accanto alle comunità
offerenti di CIP siano collegati in rete in modo sicuro. regionali, vi sono anche comunità (di riferimento)
Spitex Svizzera
nazionali che raggruppano determinati gruppi
Per saperne di più sui fornitori di CIP in Svizzera: professionali, p. es. comunità di riferimento delle
www.cartellapaziente.ch/offerenti farmacie oppure comu-
Gli offerenti di nità di medici liberi
CIP sono gruppi di professionisti. Dato che i
professionisti della singoli cittadini possono
salute e loro istituti aprire la CIP solo nelle
noti come «comunità» comunità di riferimento,
o «comunità di queste ultime devono
riferimento». soddisfare requisiti più
elevati rispetto alle altre.
Le comunità di riferimento informano i pazienti
su tutti gli aspetti della CIP, fanno firmare loro il
consenso (firma autografa o digitale giuridicamente
valida) e aprono le cartelle informatizzate a loro
EPD
elektronisches
Patientendossier EPD
nome. La CIP non sarà uguale ovunque perché vi
elektronisches
Patientendossier sono diversi offerenti. Tutti dovranno però soddisfare Posso scegliere liberamente
gli stessi requisiti normativi validi a livello nazionale. l’offerente di CIP?
EPD
Solo gli offerenti certificati che soddisfano gli elevati
elektronisches
Patientendossier requisiti di sicurezza possono utilizzare il marchio I pazienti sono liberi di scegliere e cambiare in
DEP
ufficiale di certificazione CIP. qualsiasi momento l’offerente di CIP. Anche i
dossier électronique
du patient professionisti della salute e le strutture sanitarie che
EPD
elektronisches
Per saperne di più sulla certificazione vogliono o devono partecipare alla CIP sono liberi di
Patientendossier
degli offerenti di CIP: scegliere una comunità (di riferimento), a condizione
EPD www.cartellapaziente.ch/ps/certificazione
elektronisches
Patientendossier EPD
elektronisches
che i Cantoni concedano loro la libertà di scelta.
A differenza dei pazienti, che possono registrarsi
Patientendossier
presso un solo offerente alla volta, i professionisti
DEP
dossier électronique CIP della salute possono essere registrati presso più di
du patient cartella informatizzata
del paziente
un offerente certificato. Questo può essere utile se,
DEP per esempio, lavorano per due istituzioni che hanno
dossier électronique
du patient
aderito a offerenti diversi. È il caso di un’ortopedicao
che ha il proprio studio medico e parallelamente
lavora in un ospedale.
In Svizzera ci saranno diversi fornitori della CIP
regionali o anche nazionali.32 33
« Uso pratico della CIP
La cartella di vaccinazione
informatizzata mostra che la
CIP ha grandi potenzialità per
i pediatri e i medici di famiglia.
La CIP
L’implementazione nel software
primario indica una notevole
per tutta la famiglia
Quanto costa la CIP?
riduzione del carico di lavoro.
Gli offerenti sono liberi di decidere se esigere degli »
emolumenti per la CIP. È probabile che la cartella
informatizzata sarà gratuita per la popolazione. Per Dr. med. Franz Marty,
i fornitori di prestazioni, invece, le condizioni variano medico di famiglia,
in funzione dell’offerente di CIP e del suo modello Coira
di finanziamento (contributi pubblici, quota di
adesione o servizi supplementari a pagamento). EPD
CIP
EPCIPD
La costruzione del sistema CIP è stata cofinanziata
dalla Confederazione con un contributo di 30 milioni
di franchi. Che ruolo svolgono la Confederazione CIP
EPD
CIP
EPD
e i Cantoni?
Le basi giuridiche e gli standard in vigore per la CIP
si applicano in tutta la Svizzera e sono emanati dalla
Confederazione che è inoltre responsabile dei servizi
di ricerca centralizzati, come il registro CIP di tutti i
professionisti e gruppi di professionisti della salute
« che vi partecipano. In
La Confederazione questo registro i pazienti
Coloro che archiviano i loro è responsabile della possono cercare i profes-
documenti sanitari più importanti legislazione e dei sionisti a cui accordare il
Maria Lafranchi e Marius Meier abitano insieme
nella cartella clinica informatizzata servizi di ricerca diritto d’accesso. ai figli Nora e Louis in una piccola casa immersa
centralizzati. nel verde. Tutti e quattro possiedono una cartella
del paziente consentono agli I Cantoni, responsabili informatizzata del paziente, in breve la CIP.
operatori sanitari di accedere alle dell’assistenza sanitaria, provvedono affinché nella
Maria si è fatta registrare come rappresentante
informazioni pertinenti in modo loro regione vi siano offerenti di CIP e, in parte, ne
dei suoi figli. In questo modo può gestire le
sostengono anche la costituzione e le attività nella
rapido e semplice. Questo riduce il loro zona di copertura. La Confederazione e i Cantoni CIP di Nora e Louis. Questo è molto pratico
rischio di decisioni sbagliate. hanno istituito congiuntamente il centro di competen- perché la CIP le permette di disporre delle
» za e di coordinamento eHealth Suisse, che dal 2008 informazioni importanti sulla salute dei suoi figli
coordina tutti i lavori riguardanti l’introduzione della
Lukas Engelberger, in forma elettronica. Così non si dimentica delle
CIP e la messa in rete digitale all’interno del sistema
presidente della Conferenza vaccinazioni e degli esami preventivi. In questo
sanitario.
delle direttrici e dei direttori cantonali modo Maria può visionare anche il rapporto
della sanità (CDS),
eHealth Suisse, Centro di competenza e di coordinamento: d'esame di sua figlia Nora allestito dal pediatra.
capo del Dipartimento della sanità, www.e-health-suisse.ch
Basilea Città
Clip «Uso pratico della CIP»:
www.cartellapaziente.ch/ps/clips34
«
La tempestività e la completezza
delle informazioni sono
fondamentali per la continuità
delle cure. La qualità del lavoro
in rete e della presa in carico a
Come posso partecipare alla CIP? domicilio beneficerà sicuramente Metta alla prova le Sue conoscenze:
dell'introduzione della CIP. www.cartellapaziente.ch/ps/check
1. Scelta dell’offerente » Per una spiegazione dei termini riguardanti la CIP
si rimanda al seguente link:
Nella p Panoramica attuale degli offerenti di CIP
certificati è riportato un elenco di tutti gli offerenti Dr. sc. Omar Vanoni, www.cartellapaziente.ch/glossario
certificati con le principali informazioni. Se lavora direttore della Fondazione Si abboni alla newsletter CIP per ricevere
in un’istituzione sanitaria, tenga presente che sarà Hospice Ticino gli aggiornamenti:
www.cartellapaziente.ch/newsletter
probabilmente quest’ultima a decidere a quale
comunità (di riferimento) dovrà aderire.
2. Procedura di adesione
Per aderire a una comunità (di riferimento) i
professionisti della salute
Per partecipare alla CIP devono seguire una
bisogna aderire a una procedura ben definita
comunità seguendo che sarà comunicata
la procedura di dall’offerente di CIP. A
ammissione prevista. una comunità possono
affiliarsi solo istituzioni
sanitarie, non singole persone. Ciò significa, per
esempio, che per partecipare alla CIP un’ostetrica
indipendente deve prima affiliare la propria ditta
individuale a un offerente. 4. Collegamento tecnico alla CIP
L’accesso alla CIP è possibile tramite il portale
3. Inserimento nel registro dei online dell’offerente oppure direttamente dal Suo
partecipanti alla CIP sistema informatico. Dovrà eventualmente chiedere
Non appena avrà aderito alla CIP, il professionista al fornitore del sistema di rendere tecnicamente V2.0-12.2020
della salute sarà inserito nel registro dei partecipanti. possibile l’accesso alla CIP. 311.214.i
I pazienti potranno così trovarlo in modo semplice e © eHealth Suisse
rapido nella loro CIP e, all’occorrenza, accordargli il Collegare il software per le cure alla CIP: Editore: eHealth Suisse, Centro di competenza
diritto d’accesso. www.cartellapaziente.ch/collegamento e di coordinamento di Confederazione e Cantoni,
Schwarzenburgstrasse 157, CH-3003 Berna
5. Lavorare con la CIP 2a versione, dicembre 2020
Una volta attivata la connessione, è possibile Per domande scrivere all’indirizzo e-mail:
richiamare le informazioni sanitarie dei pazienti e info@e-health-suisse.ch
mettere a disposizione di altri professionisti della Per ordinare pubblicazioni:
salute i documenti elaborati. www.cartellapaziente.ch/pubblicazioni
Nota: i nomi delle persone menzionati
Scelga il Suo offerente: alle pagine 10, 16, 20, 25, 29 e 33 sono fittizi
www.cartellapaziente.ch/offerenti
Concetto e design
confident Markenkommunikation
Hard 4
8408 Winterthur36 Si tenga informato. Per rimanere sempre aggiornati: www.cartellapaziente.ch Per scegliere un offerente di CIP: www.cartellapaziente.ch/offerenti
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