LA COMMISSIONE MEDICO LOCALE PATENTI DI GUIDA - Genova 23.05.2018 - EtaGamma
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LA COMMISSIONE MEDICO LOCALE
PATENTI DI GUIDA
Genova 23.05.2018
Art. 1 regolamento cds 1.
La sicurezza delle persone, nella circolazione
stradale,
rientra tra le finalità
primarie di ordine sociale
ed economico perseguite dallo Stato.•L'accertamento, tranne i casi di particolari condizioni sanitarie o di età, è effettuato da medici appartenenti a una delle seguenti strutture medico-legali: •A.S.L. territorialmente competente •Servizi sanitari delle Ferrovie dello Stato •Medici militari •Ministero della Sanità •Polizia di Stato •Corpo nazionale Vigili del fuoco •Ministero del lavoro e della previdenza sociale •Possono svolgere questa attività, se sono autorizzati, anche i medici militari in pensione e gli altri medici non più appartenenti alle strutture indicate, che abbiano fatto, per un certo numero di anni, visite di accertamento psico-fisico per patenti.
La visita di rinnovo patente è di competenza della
Commissione medica locale, indipendentemente dall'età
del conducente.
In alcuni casi specifici indicati sempre dal Codice della
strada (articolo 119, comma 4 e articolo 115, comma 2):
mutilati e minorati fisici, persone affette da alcune
patologie invalidanti per la guida, diabetici con patente
superiore alla categoria B, conducenti sottoposti a
provvedimenti di revisione della patente, ultra
sessantacinquenni conducenti di veicoli pesanti per il
trasporto cose e di macchine operatrici, ultra sessantenni
conducenti di veicoli pesanti per il trasporto persone.D.L. 18 aprile 2011 n. 59 Requisiti di idoneità relativi a: • Vista • Affezioni cardiovascolari • Diabete mellito • Epilessia • Dipendenza da alcool o guida in stato di ebbrezza alcoolica • Uso di sostanze stupefacenti o psicotrope e abuso e consumo abituale di medicinali • Turbe psichiche
Patologie di competenza della
Commissione Medica Locale
Patologie cardiovascolari: cardiopatie congenite;
valvulopatie corrette o meno da protesi;
cardiomiopatie (ipertrofica, dilatativa), disturbi del
ritmo e\o della conduzione cardiaca, trapianto
cardiaco; portatori di PM o ICD, aneurisma aortico,
arteriopatia dei TSA; ipertensione arteriosa con
complicanze d’organoPatologie di competenza della
Commissione Medica Locale
Diabete:
Categorie A, B, B+E, A1, B1 solo in caso di diabete con
complicanze d’organo
E' prevista sempre la visita medica presso la Commissione
Medica Locale per i soggetti con diabete che chiedono il
conseguimento, la revisione o la conferma delle patenti
‘professionali’ C, D, CE, DE.Patologie di competenza della
Commissione Medica Locale
Malattie endocrine: tutte le patologie endocrine, eccetto
tireopatie ben controllate dalla terapia (gozzo multinodulare,
noduli tiroidei, tiroiditi). L’indicazione dell’efficacia della terapia
dovrà essere desunta dal certificato anamnestico, o attraverso la
prescrizione di esami di funzionalità tiroidea.
Malattie del Sistema Nervoso Centrale e Periferico (tutte)
EpilessiePatologie di competenza della
Commissione Medica Locale
Malattie psichiche (tutte le malattie in atto o pregresse)
Uso\abuso sostanze psicoattive: alcool, stupefacenti,
psicofarmaci
Malattie del sangue (casi gravi o complicati)
Malattie urogenitali: Trattamento dialitico, Trapianto,
Insufficienza Renale Grave- Soggetti per i quali è fatta richiesta dal Prefetto, dall’Ufficio della M.C.T.C. - Soggetti che abbiano superato i 65 anni e abbiano titolo a guidare autocarri, autotreni e autoarticolati quindi in possesso della patente C - Soggetti che abbiano superato i 60 anni e siano in possesso di una patente di categoria «D» o «DE»
Il decreto "Semplifica Italia" (decreto legge 9
febbraio 2012 n.5, convertito con legge 4
aprile 2012 n. 35), in vigore dal 10 febbraio
2012, ha eliminato l'obbligo di visita medica
presso una Commissione Medica Locale per i
soggetti ultraottantenni, in assenza di
patologie.La CML di Genova, si avvale come da Decreto n.
68 del 16/04/2013 di un Presidente individuato
nel Direttore della Struttura Complessa
Medicina Legale ASL 3 e di Componenti di altre
Strutture che attualmente, come da
designazione, risultano essere il Ministero della
Difesa e le Ferrovie dello Stato.Il provvedimento del Governo ripristina, per i
patentati più anziani, senza necessità di ulteriori
disposizioni attuative, le modalità di rinnovo del
documento di guida valide prima delle modifiche
introdotte dalla legge 29 luglio 2010 n.120 ed
applicate dal 15 settembre 2010.
Resta invece confermata la scadenza biennale
del rinnovo.Dal 10 febbraio 2012, quindi, i conducenti ultra
ottantenni, per confermare la validità della patente di
guida oppure del "patentino" per ciclomotori, devono
effettuare, ogni due anni, l'accertamento dei requisiti
psico fisici presso i consueti sanitari abilitati previsti
dall'articolo 119 del Codice della strada, come, ad
esempio, i medici delle sezioni di medicina legale delle
Asl, gli ispettori medici delle Ferrovie dello Stato o i
medici militari.PROTOCOLLO PER ULTRAOTTANTENNI
AFFETTI DA PATOLOGIE• Visita cardiologica • Visita neurologica • Esame urine • Glicemia • Emoglobina glicosilata • Creatininemia • Transaminasi (GOT-GTP) • Gamma GT • Elettrocardiogramma • Emocromo
La Commissione si riserva di
richiedere ulteriori esami diagnostici
nel caso in cui li ritenesse utili per
una corretta diagnosi.GUIDA IN ORARIO DIURNO PERCORSO LIMITATO GUIDA SENZA PASSEGGERO VELOCITA’ DI GUIDA LIMITATA GUIDA ACCOMPAGNATO DA TITOLARE DI PATENTE GUIDA NON AUTORIZZATA IN AUTOSTRADA
PROTOCOLLO PER REVISIONE E CONFERMA DOPO GUIDA IN STATO D’EBBREZZA ALCOLICA
PRIMA VISITA Previa identificazione del paziente • Visita psichiatrica ad indirizzo alcoologico • Prelievo ematico per emocromo, transaminasi, gammagt, transferrina carboidrato carente - Da effettuare presso SERT
La Commissione si riserva di richiedere ulteriori esami diagnostici nel caso in cui gli esami risultassero alterati o, comunque, li ritenesse utili per una corretta diagnosi. I soggetti epatopatici sono invitati a portare la documentazione relativa alla patologia
VISITE SUCCESSIVE Tutti gli esami precedentemente indicati
PERIODI DI VALIDITA’ DELLA PATENTE
Patente A-B accertamenti nella norma
ALCOOLEMIA (COME DA VERBALE AL CADENZA CONTROLLI
MOMENTO DELLA CONTESTAZIONE
DELL’INFRAZIONE)
TRA 0.5 E 0.8 g\l Un solo controllo: idoneo validità di legge,
non più competenza CML
Tra 0.81 e 1.5 g/l Visita di revisione: idoneo per 6 mesi
Prima visita di conferma: idoneo, validità di
Legge, non più competenza CML
Superiore a 1.5 g\l Visita di revisione: idoneo per 6 mesi
Rifiuto del controllo alcoolemico Prima visita di conferma: idoneo per 1 anno
recidivi Seconda visita di conferma: idoneo, validità
di Legge, non più competenza CMLPERIODI DI VALIDITA’ DELLA PATENTE
C-D-E accertamenti nella norma
ALCOOLEMIA (COME DA VERBALE AL CADENZA CONTROLLI
MOMENTO DELLA CONTESTAZIONE
DELL’INFRAZIONE)
TRA 0.5 E 0.8 g\l Visita di revisione: idoneo per 6 mesi
Prima visita di conferma: idoneo, validità di
Legge, non più competenza CML
Tra 0.81 e 1.5 g/l Visita di revisione: idoneo per 6 mesi
- Prima visita di conferma: idoneo per 6
mesi
- Seconda visita di conferma: idoneo,
validità di Legge, non più competenza CML
Superiore a 1.5 g\l Visita di revisione: idoneo per 6 mesi
Rifiuto del controllo alcoolemico Prima visita di conferma: idoneo per 6 mesi
recidivi - Seconda visita di conferma: idoneo, per 1
anno
- Terza visita di conferma: idoneo, validità di
Legge, non più competenza CMLPROTOCOLLO PER REVISIONE E CONFERMA
USO O DETENZIONE
SOSTANZE STUPEFACENTIPRIMA VISITA Previa identificazione del paziente • Visita psichiatrica ad indirizzo tossicologico • Prelievo ematico per emocromo, transaminasi, gammagt, transferrina carboidrato carente Da effettuare presso SERT
• Prelievo di urine per la ricerca dei metaboliti di Oppiacei, Metadone, Cannabinoidi, Cocaina, Benzodiazepine, MDMA più Creatinuria per verifica dell’attendibilità del prelievo. • Il prelievo deve essere controllato da operatore, deve essere effettuato più volte (6 prelievi in 3 settimane) nei giorni ed alle ore indicate dal SERT di zona. • Test di screening, più test di conferma su tutti i casi positivi
I controlli tossicologici su urine possono essere
sostituiti dall’esame relativo alle stesse sostanze sul
capello (od in generale peli corporei).
L’unico prelievo deve essere effettuato dal personale
del SERT (o di altra struttura incaricata) previa
identificazione del paziente.
Deve essere assicurata la catena di custodia.VISITE SUCCESSIVE Tutti gli esami precedentemente indicati
CANNABINOIDI
Patente A-B accertamenti
tutti nella norma
CADENZA CONTROLLI
Visita di revisione: idoneo per 6 mesi
Prima visita di conferma: idoneo per 6 mesi
Seconda visita di conferma: idoneo, validità di Legge, non più competenza CMLCANNABINOIDI
Patente C-D-E accertamenti
tutti nella norma
CADENZA CONTROLLI
Visita di revisione: idoneo per 6 mesi
Prima visita di conferma: idoneo per 6 mesi
Seconda visita di conferma: idoneo per un anno
Terza visita di conferma e successive: idoneo, validità anni due
La vigente normativa (art. 320, appendice II, Lett. F DPR 495\92) prevede una validità
massima biennale per le patenti superiori per i soggetti con precedenti relativi all’uso
di stupefacenti.ALTRE SOSTANZE D’ABUSO
Patente A-B accertamenti
tutti nella norma
CADENZA CONTROLLI
Visita di revisione: idoneo per 6 mesi
Prima visita di conferma: idoneo per 6 mesi
Seconda visita di conferma: idoneo per un anno
Terza visita di conferma: idoneo, validità di Legge, non più competenza CMLPatente C-D-E accertamenti
tutti nella norma
CADENZA CONTROLLI
Visita di revisione: idoneo per 6 mesi
Prima visita di conferma: idoneo per 6 mesi
Seconda visita di conferma: idoneo per 6 mesi
Terza visita di conferma: idoneo per un anno
Quarta visita di conferma e successive: idoneo, validità anni 2ALTRE SOSTANZE D’ABUSO TRANNE
CANNABINOIDI
Accertamenti positivi
Positività per sostanze d’abuso, tranne i cannabinoidi, ai
controlli urinari:
• PATENTE A-B: non idoneo per 6 mesi e ripresa dei
controlli dall’inizio
• PATENTE C-D-E: non idoneo per un anno e ripresa dei
controlli dall’inizioCANNABINOIDI
Accertamenti positivi
Positività per sostanze d’abuso, ai controlli urinari:
• PATENTE A-B: non idoneo per 3 mesi e ripresa dei
controlli dall’inizio
• PATENTE C-D-E: non idoneo per sei mesi e ripresa dei
controlli dall’inizioALTRE SOSTANZE D’ABUSO TRANNE
CANNABINOIDI
Recidiva nella positività ai controlli urinari
• PATENTE A-B: non idoneo per un anno e ripresa dei
controlli dall’inizio
• PATENTE C-D-E: permanentemente non idoneo alle
patenti superiori, non idoneo per un anno a patente
A-B e ripresa dei controlli dall’inizioCANNABINOIDI Recidiva nella positività ai controlli urinari • PATENTE A-B: non idoneo per sei mesi e ripresa dei controlli dall’inizio • PATENTE C-D-E: non idoneo per un anno e ripresa dei controlli dall’inizio
SOGGETTI IN TRATTAMENTO SOSTITUTIVO CON METADONE E BUPRENORFINA Condizioni: • Il trattamento deve essere iniziato da almeno 6 mesi • Deve essere certificata dal SERT la buona adesione al programma terapeutico e l’assenza di recidive • Ad ogni controllo debbono essere valutati i tempi di reazione a stimoli visivi ed uditivi semplici. • La validità massima è di un anno.
SOGGETTI IN TRATTAMENTO CON
PSICOFARMACI PER PATOLOGIA PSICHICA
(ART. 320, LETT E-F DPR 495\92)
Deve essere certificata dallo psichiatra curante la buona
adesione al programma terapeutico.
Ad ogni controllo debbono essere valutati i tempi di
reazione a stimoli visivi ed uditivi semplici.
La validità è stabilità dalla Commissione valutando anche
la patologia psichiatrica da cui il soggetto è affetto.SOGGETTI IN TRATTAMENTO CON
PSICOFARMACI PER PATOLOGIA PSICHICA
(ART. 320, LETT. E-F DPR 495\92)
Particolare cautelata deve essere prestata per le
patenti superiori; la validità massima prevista dalla
normativa è comunque DUE ANNI.
In questi casi è opportuna una valutazione
neuropsicologica in aggiunta agli specifici protocolli.Il costo degli accertamenti è a totale carico del richiedente come previsto dalla normativa vigente (Art. 330 comma 6 DPR 495/92 “Regolamento di esecuzione e di attuazione del Nuovo Codice della Strada”)
Come contestare la valutazione di una Commissione medica locale Il conducente che, dopo una visita in Commissione medica locale, non condivide il giudizio emesso può effettuare, a sua richiesta ed a sue spese, una nuova visita medica presso un'unità sanitaria territoriale di Rfi (Rete ferroviaria italiana). In alternativa può fare ricorso giurisdizionale al Tar (Tribunale amministrativo regionale) entro 60 giorni, o ricorso straordinario al Presidente della Repubblica, entro 120 giorni, contro il provvedimento (sospensione o revoca della patente per inidoneità alla guida, riduzione del termine di validità, declassamento, prescrizioni di adattamenti per il veicolo) emesso dall'Ufficio motorizzazione civile sulla base della certificazione della Commissione medica locale.
Grazie per l’attenzione
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