PRONTO - Diventare grandi non è un gioco da ragazzi Ospedale: quanto ci costi? Infortunio o malattia? Le differenze - ÖKK
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News e consigli dalla sua assicurazione 4/2017 PRONTO Diventare grandi non è un gioco da ragazzi Ospedale: quanto ci costi? Infortunio o malattia? Le differenze
Giuseppe Ancona
Consulente Clienti privati
Agenzia Sottoceneri (Pazzallo)
Cara lettrice, caro lettore
Finalmente la patente, fare festa e andare via da casa! Molti giovani vedono il diciottesimo compleanno
come un momento di svolta, che cambia tutto. Nel mio caso, però, il passaggio vero e proprio alla vita
adulta ha richiesto più tempo. Forse i tempi sono stati dettati dal fatto che sono figlio di migranti e in
Italia non è inusuale rimanere a lungo o persino tutta la vita a casa dei genitori. Inoltre nel Belpaese è
molto più frequente incappare in nuclei famigliari plurigenerazionali. Verso i 30 anni, comunque, ho la-
sciato il nido anch’io.
Sicuramente il passaggio alla vita adulta solleva molti interrogativi in tutte le famiglie. Frenare o lasciare anda-
re? Imporre o discutere? Siamo andati a trovare gli Andreato del Weinland Zurighese e davanti a un piatto di
spaghetti abbiamo chiacchierato delle gioie, ma anche delle preoccupazioni e sfide del diventare adulti.
Oltre a questo, le mostriamo con un’infografica a quanto ammontano i costi di alcuni trattamenti ospeda-
lieri in Svizzera. Molte persone avranno già un’idea approssimativa dei costi di una Porsche o di una Polo,
ma conosceranno anche quali sono le cifre per un trapianto di midollo osseo o per un parto naturale?
Le auguro sin da ora un buon Avvento e un Natale meraviglioso.
Indice dei contenuti
Quando i bimbi crescono: a cena dalla famiglia Andreato pagina 3
Soggiorno ospedaliero stazionario: quanto costano i vari trattamenti e chi paga? pagina 6
Risparmiare con i farmaci generici pagina 8
Novità da ÖKK: passare all’e-fattura e vincere 1’000 franchi pagina 9
Q & A: non tutti gli infortuni sono classificati come infortuni pagina 10
Cliente ÖKK: cinque domande a Andrea Parini pagina 12
Impressum PRONTO News e consigli dalla sua assicurazione. 29° anno, 4/2017. Editore ÖKK, Bahnhofstrasse 13, 7302 Landquart.
Storia di copertina Telefono 058 456 10 10. Mail pronto@oekk.ch. Caporedattore Bruno Schatz. Responsabile di redazione Patrick Eisenhut. Redazione
Widmer Kohler AG. Christoph Kohler, Bernhard Widmer, Eva Wirth. Traduzione e revisione Gloria Dell’Agnola, Dora Giugliano. Grafica apfel z
Crescere è bello, ma impegnativo.
design. Sandra Hofacker. Immagini Christoph Kohler, Sabine Rock, Eva Wirth. Stampa Somedia Production, 7007 Coira.
Fiorella (davanti), Giada e Gianluca da
Gütighausen lo sanno bene. Nota PRONTO fornisce informazioni brevi e concise sui prodotti e servizi di ÖKK. Per ragioni di leggibilità si utilizza in prevalenza solo la forma
maschile. Sono giuridicamente vincolanti soltanto le prestazioni assicurative così come riportate nelle Condizioni generali di assicurazione.
2 ÖKK
Non sono sempre d’accordo, ma ci sono sempre l’uno per l’altra: Gianluca aiuta Giada a fare i compiti.
P
er gli Andreato da Gütighausen do vado a fare la spesa mi danno persi-
Finalmente la cena è un vero e proprio rito di
famiglia. Oggi il menù prevede
spaghetti, proprio come al diciottesimo
no del lei.»
Adulti un corno!
adulti compleanno di Gianluca. Mamma Re-
nata porta l’insalata in tavola e si siede
con il resto della famiglia.
Dal punto di vista biologico le persone
diventano adulte soltanto a 20 anni: è a
quest’età, infatti, che termina il processo
di crescita e che il cervello e il sistema
Renata: «Per il tuo diciottesimo comple- nervoso possono considerarsi «maturi» a
anno non abbiamo festeggiato in grande, tutti gli effetti. Eppure, da qualche de-
Crescere e lasciare il nido non vero?» cennio a questa parte, nei giovani la con-
Gianluca: «Per forza: dovevo lavorare sapevolezza di essere adulti subentra
è sempre facile, né per i figli, tutto il giorno. Ma ricordo ancora che sempre più tardi, come ha dimostrato un
sono andato al supermercato e ho com- recente studio americano. I grandi passi
né per i genitori. Ne abbiamo prato una bottiglia di vino.» che una volta si affrontavano diretta-
parlato a cena da Renata e Fiorella: «Che bambino...»
Gianluca: «Quel gesto aveva un signifi-
mente dopo la scuola – il primo lavoro,
andare a vivere da soli, sposarsi – ora ar-
Mario Andreato in compagnia cato speciale, finalmente ero diventato rivano sempre più tardi. Questo è dato
grande.» anche dal fatto che sempre più giovani
dei tre figli Gianluca (19), Fiorella: «A volte non si può dire che tu intraprendono studi superiori e quindi
sia la maturità fatta persona...». dipendono dalle tasche dei genitori per
Fiorella (15) e Giada (11). Gianluca: «Se è per questo non mi sen- periodi più lunghi.
to particolarmente adulto, ma le perso-
ne che mi circondano mi vedono come
un uomo, non come un ragazzo. Quan-
PRONTO 3
«Chi vuole un po’ di insalata?» Per gli Andreato mangiare insieme è un rituale importante in una vita quotidiana spesso frenetica.
Un mondo di possibilità Naturalmente la maggiore età non impli- Dagli Andreato la regola è che chi ha
Ma anche chi soffre della sindrome di ca solo diritti, ma anche doveri. Alcuni uno stipendio da apprendista, come Fio-
Peter Pan sottostà alle stesse regole di esempi? La temuta lettera di arruolamen- rella e Gianluca, deve pagarsi da sé i pa-
tutti gli altri: quando si diventa maggio- to, o l’obbligo di pagare le tasse per chi ha sti fuori casa e le uscite. In compenso, i
renni, da un giorno all’altro si inizia an- capitali o redditi imponibili, o ancora il genitori continuano a provvedere a tutto
che a dover rispondere completamente passaggio al premio per adulti nell’assi- il resto, come vestiti e assicurazione ma-
delle proprie azioni. Trasferirsi all’estero, curazione malattie, dato che a partire dai lattie. Dei 700 franchi mensili che gua-
sposarsi, prendere un appartamento in af- diciannove anni le agevolazioni riservate dagna al suo terzo anno di apprendistato
fitto, stare fuori tutta la notte, comprare ai più giovani svaniscono (vedi infobox). come armaiolo, Gianluca a fine mese rie-
un’auto, candidarsi come consigliere fe- Passata la soglia della maggiore età, il sce a mettere da parte ben poco, ma me-
derale, e chi più ne ha più ne metta, di- giovane adulto deve accollarsi questi e glio di niente. Dopo la scuola reclute il
ventano decisioni del singolo, alle quali molti altri costi, a meno che i genitori giovane intende trasferirsi a Roma per
mamma e papà non possono più opporsi. non decidano di dargli una mano. entrare nella Guardia Svizzera.
Il nido vuoto
Quando un figlio va via di casa, quel po-
Nuovi premi, nuova franchigia sto in meno a tavola mette un po’ di ma-
linconia. Il pensiero di doversi separare
Con il raggiungimento della maggiore età cambia anche l’assicurazione. Non è dal frugoletto che fino a poco tempo fa
necessario stipulare una nuova polizza perché ogni assicurato possiede già la sua, piangeva per farsi cambiare il pannolino
persino chi è appena nato. Tuttavia nell’anno del diciannovesimo compleanno può essere doloroso. A soffrire per il di-
sono le condizioni a cambiare: nella maggior parte dei cantoni si applicano i premi stacco, però, sono soprattutto i papà e
per adulti, di solito molto più elevati. In compenso, però, diventa possibile sceglie- non le mamme, come si potrebbe erro-
re la franchigia. ÖKK è sempre pronta ad aiutare i suoi assicurati indicando loro neamente pensare. Stando a uno studio
possibilità di risparmio. Un argomento particolarmente degno di nota è la coper- dell’Università di Berna, infatti, le ma-
tura infortuni. Chi lavora almeno otto ore alla settimana – poco importa se come dri riescono ad adattarsi alla nuova fase
apprendista, collaboratore o praticante – è automaticamente assicurato contro gli di vita con molta più facilità rispetto ai
infortuni dal proprio datore di lavoro e può escludere dall’assicurazione di base la papà. E gli Andreato cosa ne pensano?
copertura infortuni. Chi invece ha scelto di proseguire gli studi, di viaggiare o è
disoccupato deve includere nell’assicurazione di base la copertura infortuni. Mario: «Io riesco a staccarmi senza pro-
blemi.»
www.oekk.ch/franchigia Renata: «Nel caso di Gianluca anch’io.
Ma se penso a quando andrà via Fiorel-
4 ÖKK
la... Sto già male adesso. È che non mi
sono ancora abituata all’idea. Spesso mi
dico che devo fare il pieno di esperienze
famigliari finché posso, per esempio an-
«I genitori devono sapersi
dando in vacanza tutti insieme o tra-
scorrendo serate come questa. Ma il pro-
cesso di distacco è iniziato.»
Fiorella: «Non mi sembra affatto, mam-
ridefinire»
ma. Tant’è vero che alla festa di fine
anno scolastico mi hai imposto di torna-
re a casa già alle undici!» Frenare o lasciare andare? La psicologa dello sviluppo
Renata: «Poi ne abbiamo parlato, non ti
ricordi? E infatti alla fine mi sono am- Pasqualina Perrig-Chiello ci parla del passaggio all’età adulta.
morbidita... Voglio discutere con voi e
tenere conto anche delle vostre opinio-
ni. Quando ero giovane io non mi è an-
data così bene, lo sai. Diventare adulta Dottoressa Perrig-Chiello, quando i figli Molti genitori non ci riescono.
è stato tutt’altro che facile ed è per que- vanno via di casa spesso si chiede alle È possibile imparare a staccarsi?
sto che sono andata via di casa già du- madri come facciano a gestire la separazio- Staccarsi è un processo che inizia quan-
rante l’apprendistato. A voi auguro un ne. I padri vivono meglio questa fase? do i nostri figli sono ancora in fasce e
destino diverso.» Al contrario. Sono proprio i papà a sof- riesce soprattutto agli adulti che non si
frire maggiormente per il distacco, come definiscono esclusivamente tramite l’es-
«Vivi e lascia vivere» ha dimostrato a sorpresa un vasto studio sere genitori. Può essere di aiuto assu-
Il fatto che i giovani lascino sempre più su scala nazionale che ho diretto presso mere sin dall’inizio più ruoli e non di-
tardi il nido non emerge soltanto dal l’Università di Berna. L’indagine ha mo- menticare mai sé stessi e il partner:
confronto generazionale a casa Andrea- strato chiaramente che le madri, preoc- stando a uno studio, questa tattica ridu-
to. In Svizzera i figli lasciano la casa dei cupandosi già in anticipo della nuova ce l’ansia da abbandono. Chi vive solo
genitori in media a 25 anni, vale a dire fase di vita, sono psicologicamente pre- per i propri figli, quando questi vanno
quattro anni più tardi rispetto a 40 anni parate al momento della separazione. via, perde tutto.
fa (fonte: Ufficio federale di statistica). Per i padri invece il vuoto arriva all’im-
Un altro fenomeno dei giorni nostri è provviso, e non è facile da affrontare. Una volta che i figli sono andati via
che il trasloco è meno definitivo. I ra- di casa, come si può coltivare il legame
gazzi della cosiddetta «generazione boo- Come combattere questo dolore? con loro?
merang» vanno e vengono: lasciano casa Occorre ricordarsi che il compito di un Un legame solido non si spezza soltanto
per andare a studiare fuori, per esempio, genitore è dare ai propri figli amore, si- perché non si vive più sotto lo stesso tetto,
poi tornano da mamma e papà perché curezza e fiducia, in modo che possano ma ovviamente è importante curare i rap-
l’affitto è troppo alto o perché hanno crescere e diventare adulti indipendenti. porti. Come? Per esempio con quelle che
rotto con il partner e infine ripartono. Se riusciamo ad adempiere a questo io definisco «buone abitudini», vale a dire
compito, alla fine ci sentiremo fieri e quegli appuntamenti che non richiedono
Renata: «Prima o poi il mio bagaglio di non tristi. Senza contare che poi avremo particolare impegno, come potrebbe es-
esperienze famigliari sarà pieno e a quel un nuovo obiettivo da raggiungere: rin- sere un brunch di famiglia ogni due setti-
punto sarò contenta persino quando an- novarci e assumere ruoli diversi. Che sia mane. Ma tenendo sempre a mente una
drà via Giada, la più piccola. forse giunto il momento di riprendere famosa massima di Confucio: «Lascia li-
Mario: «E poi finalmente potremo an- gli studi o rimettersi in gioco con nuove bero ciò che ami. Se tornerà da te, ti ap-
dare in vacanza solo io e te, mangiare attività, tornare ad andare al cinema parterrà, per sempre.»
quello che ci pare, restare finché ci va.» come una volta, pianificare un viaggio?
Fiorella: «Bene, ora sono più tranquilla. In altre parole, è ora di godersi la libertà
Non voglio avere pesi sulla coscienza riacquistata.
quando vado via.»
Giada: «Tu sarai sicuramente la prima ad
andare via di casa.»
Fiorella: «Ora no, magari quando avrò
20 anni. Mi piacerebbe trasferirmi da
qualche parte dove è più facile raggiun-
gere gli amici. Qui l’ultimo autobus par-
te alle sette e mezza di sera!»
Mario: «Tranquilli, ciascuno di voi tro-
verà la sua strada. Ma adesso datemi una Pasqualina Perrig-Chiello, Psicologa
mano a sparecchiare. O qualcuno vuole dello sviluppo e Professoressa onoraria
il bis?» emerita all’Università di Berna.
PRONTO 5Ospedale: quanto ci costi?
Ogni anno circa un milione di persone
si reca in una delle 285 strutture
ospedaliere o case parto della
Svizzera per fruire di cure stazionarie.
Quanto costa un trattamento tipo
e come viene finanziato? Scopriamolo
in questo articolo.*
Artroscopia comprensiva di biopsia o
altri interventi su ossa o articolazioni
10’179 casi CHF 11’714
Impianto di protesi dell’anca
10’541 casi CHF 16’507
Appendicectomia su peritonite
senza complicazioni
6’472 casi CHF 6’322
Trapianto di midollo osseo / Trasfusione di cellule staminali,
allogenico (il donatore e il ricevente sono persone diverse)
184 casi CHF 137’905
* Fonte: Ufficio federale di statistica, numero di casi e costi medi per caso in franchi (ultimo aggiornamento: 2014).
6 ÖKKCosti ospedalieri e finanziamento
Traumi cranici (per es. commozione cerebrale), un giorno di degenza Dal 2012, con l’introduzione del
nuovo finanziamento ospedaliero, per
11’706 casi CHF 2’729 calcolare il costo di un trattamento
stazionario bisogna moltiplicare il
prezzo di base per il cosiddetto «peso
dei costi». Il prezzo di base è il risul-
tato di negoziazioni tra gli assicurato-
ri e i fornitori di prestazioni e pertan-
Infarto miocardico acuto senza diagnostica cardiologica invasiva to varia da struttura a struttura. Per
l’ospedale cantonale dei Grigioni, per
2’107 casi CHF 7’583 esempio, si applica un prezzo di base
di 9’870 franchi, per l’ospedale uni-
Insufficienza cardiaca e shock versitario di Zurigo uno «provviso-
rio» di 11’400 franchi. Il peso dei
9’657 casi CHF 10’238 costi, invece, è fissato a livello na-
zionale e varia da trattamento a
trattamento. Un parto naturale senza
complicazioni per esempio ha un peso
Ulcera gastrica e malattie varie dell’apparato digerente dei costi di 0,55 (senza i costi per il ne-
o emorragia gastrointestinale onato) e quindi comporta una spesa di
5’456 franchi presso l’ospedale canto-
9’729 casi CHF 4’290 nale di Coira contro i 6’270 franchi
dell’ospedale universitario di Zurigo.
Dal 2017 il finanziamento dei tratta-
Parto naturale (vaginale) menti stazionari è a carico dei cantoni
al 55 % e degli assicuratori al 45 %.
25’435 casi CHF 5’247 Gli assicuratori girano agli assicurati
una parte di questo importo tramite la
franchigia, la partecipazione indivi-
Parto cesareo senza diagnosi complicante, durata della duale e il contributo ai costi ospeda-
gravidanza superiore a 33 settimane compiute lieri. Ipotizziamo che il signor Rossi
abbia una franchigia di 300 franchi e
11’454 casi CHF 8’409 non abbia ancora fruito di prestazioni
nel 2017. Un giorno deve recarsi all’o-
spedale cantonale di Coira per l’im-
Neonato, peso all’ammissione › 2’499 g pianto di una protesi al ginocchio.
L’operazione si svolge senza compli-
cazioni e costa 17’914,10 franchi: di
questo importo 9’852,70 franchi ven-
59’445 casi CHF 2’426 gono assunti dal Cantone dei Grigio-
ni, 8’061,30 franchi da ÖKK . Il si-
gnor Rossi partecipa ai costi sostenuti
da ÖKK con 300 franchi di franchi-
gia, 700 franchi di partecipazione
individuale ovvero l’importo massi-
Impianto di protesi del ginocchio mo prestabilito (in realtà sarebbero
776,15, ovvero il 10 % dei costi rima-
7’392 casi CHF 19’371 nenti per ÖKK , pari a 7’761,30 fran-
chi) e 150 franchi di partecipazione
ai costi ospedalieri (15 franchi al
giorno per 10 giorni). In tutto quindi
il signor Rossi pagherà di tasca sua
1’150 franchi.
www.oekk.ch/flex
PRONTO 7Farmaci generici: fanno bene anche alla sanità
Con una maggiore prescrizione di farmaci generici si risparmierebbe un bel po’ sui costi della sanità.
Ancora di più se i prezzi di questi medicinali venissero adeguati a quelli esteri. Ma dove sta l’intoppo?
Prezzo di fabbrica di una compressa di pantoprazolo 40 mg (in franchi)
0.6
0.55
0.5
0.4
0.4 0.37
Franchi
0.3
0.24
0.21 0.20
0.2 0.19
0.15 0.15 0.14
0.1
0.03 0.02
0.0
Svizzera Nycomed / Mepha
Svizzera Sandoz
Valore medio
Svezia
Danimarca
Belgio
Francia
Austria
Germania
Finlandia
Paesi Bassi
Inghilterra
Fonte: santésuisse, confronto con i prezzi praticati all’estero 12-2015, IMS, tasso di cambio BNS media 12 mesi, agosto 2015
C
hi ha a che fare con la crescita dei brevetto. 10 centesimi di differenza di una protezione del brevetto che dura
costi della sanità può soffrire di primo acchito sembrano poco, ma equi- grossomodo 20 anni. Solo trascorso que-
un po’ di acidità di stomaco. E al- valgono pur sempre a un risparmio del sto periodo il principio attivo viene libe-
lora iniziamo questo articolo proprio par- 20 % rispetto al preparato originale. E il rato per la produzione dei relativi farmaci
lando di un farmaco contro l’acidità: il 20 % dei 5,8 miliardi di franchi spesi an- generici. Eppure, una volta che i generici
pantoprazolo, ovvero un principio attivo nualmente in Svizzera per i medicinali, a sono in commercio, a livello legale non si
appartenente alla classe degli inibitori carico dell’assicurazione di base, corri- capisce per quale motivo non vengano
della pompa protonica che viene utilizza- sponderebbe a un’economia di 1,16 mi- esclusivamente prescritti questi farmaci
to per bloccare la liberazione di acido nel- liardi di franchi oppure dell’1,8 % dei co- invece dei preparati originali. Secondo la
lo stomaco. Il mercato svizzero dei far- sti sanitari complessivi in Svizzera. Legge federale sull’assicurazione malat-
maci conta quasi una decina di medicinali tie, «Le parti alla convenzione e le autori-
contenenti questo principio attivo, i cui In Svizzera la quota dei generici è più bassa tà competenti devono vigilare affinché si
prezzi per singola compressa possono va- Ovviamente si tratta di un’affermazione conseguano cure appropriate e di alto li-
riare dai 52 centesimi per un preparato imprecisa, perché non esiste un generico vello qualitativo, a costi il più possibile
originale ai 42 centesimi per un generico per ogni preparato originale, ed è giusto convenienti» (art. 43 cpv. 6 LAMal). Allo-
(a parità di effetto, quantità e dimensione così. Per permettere alle case farmaceuti- ra perché la quota di mercato dei farmaci
della confezione). I farmaci generici sono che di ammortizzare i costi per la ricerca generici in Svizzera raggiunge solo un
riproduzioni di preparati originali con gli e lo sviluppo di nuovi farmaci e realizzare misero 20 % contro, per esempio, il 55 %
stessi principi attivi non più coperti da profitti, infatti, i medicamenti godono di dell’Olanda?
8 ÖKKBisogna richiedere esplicitamente i
farmaci generici
Un motivo è dato dai falsi incentivi. Il si-
stema dei margini di distribuzione elve-
tico, infatti, incentiva medici, ospedali e
Altre notizie in breve
farmaci a prescrivere i farmaci più costo-
si, perché da essi possono ottenere pro-
PARTECIPARE
e vin ce re 1’0 00
venti maggiori (cfr. PRONTO 3 / 2016). fra nc hi
Ecco perché è ancora più importante che E-fattura
gli assicurati cerchino di andare contro Sempre più clienti ÖKK pagano premi e
corrente richiedendo esplicitamente far-
CHF.- fatture dalla A alla Z per via elettronica.
maci generici, quando sono disponibili. La cosiddetta e-fattura arriva diretta-
Così facendo anche gli assicurati traggo- mente sul conto e-banking anziché nella
no beneficio dai prezzi inferiori. Come? cassetta delle lettere. Tramite l’e-ban-
Attraverso la franchigia e la partecipa- king i clienti possono controllare, archi-
zione individuale. viare e pagare le fatture con pochi click.
Questo metodo offre più vantaggi. In-
I farmaci generici sono ancora troppo costosi nanzitutto non è più necessario recarsi
Ampliando la quota di mercato dei gene- alla posta o in banca, o digitare faticosa-
rici si farebbe leva sull’arginamento dei mente i numeri di riferimento e di conto
costi della sanità senza nuocere alla pre- per chi generalmente effettua i paga-
stazione medica. Un’ulteriore leva è costi- menti tramite bonifico elettronico. Inol-
tuita dai prezzi troppo elevati dei medi- tre, il disbrigo delle fatture senza carta
camenti in questione, fissati dall’Ufficio salvaguarda anche l’ambiente. Infine
federale della sanità pubblica. A inizio ÖKK risparmia sui costi amministrativi
anno l’associazione degli assicuratori e postali con conseguenti benefici anche
svizzeri santésuisse e l’associazione delle per gli assicurati. L’attivazione dell’e-fat-
industrie farmaceutiche Interpharma tura va effettuata direttamente nell’e-
hanno fatto un confronto tra i prezzi dei banking del cliente, alla voce «e-fattu-
farmaci in Svizzera e i prezzi all’estero, re». Una volta conclusa l’attivazione, il
dal quale è emerso che i generici nel no- cliente visualizzerà la lista dei fornitori
stro Paese sono più cari del 53 %. Verena che offrono questa opzione di pagamento.
Nold, direttrice di santésuisse, ha giusta- A quel punto basta selezionare « ÖKK »
mente chiesto di creare un nuovo sistema dalla lista ed è fatta.
di prezzi per i farmaci generici.
Per ulteriori informazioni o partecipare al concorso visiti:
A marzo 2017, anche su insistenza degli www.oekk.ch/efattura
assicuratori malattie, il Consiglio federa-
le ha introdotto una nuova ordinanza per
la fissazione dei prezzi dei medicamenti. Importazione illegale di farmaci nel 2016
Questa ordinanza vale anche per i farma- Nel 2016 la dogana svizzera ha seque-
ci generici, i cui prezzi si abbassano del strato 1’028 tentativi di importazione il-
10 %, rimanendo pur sempre più costosi legale di farmaci. Fra i farmaci importati
rispetto a quelli esteri del 43 %. Insom- illegalmente, gli stimolanti per l’erezione
ma, un passo, anche se ancora troppo sono risultati al primo posto, seguiti da
piccolo, nella giusta direzione. Inoltre, il psicofarmaci, sonniferi e tranquillanti.
Consiglio federale ha incaricato l’Ufficio Poco meno della metà della merce pro-
federale della sanità pubblica (UFSP) di veniva dall’India. ÖKK e Swissmedic
elaborare tariffe fisse per i generici che mettono in guardia la popolazione
vengono pagati dall’assicurazione di dall’assunzione di farmaci importati ille-
base, come succede già in Olanda. In galmente. Generalmente la prescrizione
questo modo l’ UFSP può fissare il prezzo di medicamenti è compito dei medici, ma
massimo che l’assicurazione malattie non di rado ci si imbatte in fornitori poco
rimborsa per un determinato principio seri che vendono medicinali scadenti,
attivo. Questo sistema entrerà in vigore senza imballaggio o foglietti illustrativi
al più presto nel 2020. tramite mail (spam). Le avvertenze sugli
effetti collaterali e le informazioni sulla
Per cercare i farmaci generici e risparmiare: posologia sono assenti. I medicinali fal-
www.oekk.ch/generici sificati sono spesso disponibili in dosi
troppo elevate o troppo scarse e conten-
gono principi attivi sbagliati, non dichia-
rati o addirittura inesistenti. L’assunzio-
ne di farmaci importati illegalmente può
essere dannosa per la salute.
PRONTO 9Infortunio o no: che dilemma
20% 34’924
è la quota di assicurati (808’975 persone) degli infortuni registrati in Svizzera
che hanno avuto un infortunio nel 2015 non sono stati riconosciuti come infortuni
Colpo della strega chinandosi verso il proprio bimbo? Mal di testa dopo
le montagne russe? Molti eventi da noi considerati infortuni in realtà per
l’assicurazione sono malattie.
Qual è la definizione L’articolo 4 della Legge federale sulla
parte generale del diritto delle assicura-
esterno straordinario che comprometta
la salute fisica, mentale o psichica o pro-
di infortunio dal punto zioni sociali sancisce quanto segue: «È
considerato infortunio qualsiasi influsso
vochi la morte.» Affinché un infortunio
sia legalmente riconosciuto come tale,
di vista assicurativo? dannoso, improvviso e involontario, ap-
portato al corpo umano da un fattore
ogni criterio della definizione citata deve
essere soddisfatto.
Infortunio o no: perché Gli eventi che soddisfano i criteri di in-
fortunio elencati nella legge sono gestiti
zione contro gli infortuni, all’occorrenza
vengono corrisposte indennità giornalie-
la differenziazione è dall’assicurazione contro gli infortuni,
mentre gli altri eventi sono di competen-
re, rendite d’invalidità, prestazioni di
decesso e indennità per menomazione
così importante? za dell’assicurazione malattie. Questo ha
delle conseguenze a livello di prestazioni
dell’integrità. L’assicurazione contro gli
infortuni, inoltre, ha un ulteriore van-
assicurative. Infatti, l’assicurazione con- taggio per gli assicurati: non prevede
tro gli infortuni assume più prestazioni nessuna franchigia o partecipazione in-
rispetto all’assicurazione malattie: oltre dividuale.
alle spese di cura, a seconda dell’assicura-
Caduta sul ghiaccio, La caduta dovuta allo scivolamento su
una strada ghiacciata soddisfa il criterio
ziente lamenta un capogiro o mal di te-
sta dopo un giro sulle giostre. I dolori
mal di testa post «fattore esterno straordinario». La stra-
da ghiacciata costituisce il motivo per il
sono stati provocati da una brusca frena-
ta del veicolo. Per le montagne russe non
montagne russe – si quale il movimento del corpo viene di-
sturbato da un «fuori programma», di
si tratta di nulla di insolito, perciò l’e-
vento non viene classificato come «fatto-
tratta di infortunio? conseguenza si tratta di infortunio. La
storia è diversa se per esempio una pa-
re esterno straordinario».
10 ÖKK526’228 CHF 3’900’000
degli infortuni si sono verificati nel tempo libero, di prestazioni assicurative causate dall’infortunio
quasi il doppio rispetto agli infortuni sul lavoro più caro tra il 2006 e il 2015
Fonte: Statistica degli infortuni Suva, 2015
Puntura di zecca o di Se la puntura di un insetto porta ad av-
velenamento o infezione, l’assicurazio-
è diverso. Nelle aree note, questa ma-
lattia viene trasmessa soltanto dalla
zanzara portatrice di ne obbligatoria contro gli infortuni la
accetta come infortunio perché è inu-
zanzara Anophele, perciò l’infezione da
malaria non è stata causata da un fatto-
malaria: giuridicamente suale che una puntura di zecca provochi
per esempio una meningoencefalite da
re esterno straordinario e non vale come
infortunio.
dove sta la differenza? zecca; infatti solo l’1 % di questi paras-
siti è portatore del virus. Per la malaria
Quali lesioni corporali La Legge federale sull’assicurazione
contro gli infortuni parte dal presuppo-
razioni del menisco, lacerazioni musco-
lari, stiramenti muscolari, lacerazioni
sono considerate sto che i danni corporali postumi siano
riconducibili a infortunio e quindi le re-
dei tendini, lesioni dei legamenti, lesioni
del timpano. L’assicurazione è dispensa-
conseguenza lative prestazioni vanno assunte dall’as-
sicurazione contro gli infortuni. Ecco i
ta dall’obbligo di prestazione soltanto
quando prova che la lesione corporale è
di infortunio? tipi di lesioni corporali in questione:
fratture, lussazioni di articolazioni, lace-
prevalentemente da attribuire a logora-
mento o malattia.
Chi decide se vi è Per chiarire precisamente la dinamica
dell’infortunio, ÖKK invia al paziente
infortunio a livello giuridico non sono
soddisfatti o se secondo il medico consu-
un infortunio o meno? un questionario. Se la descrizione dell’e-
vento del paziente è dettagliata ed esau-
lente non vi è alcun nesso fra l’infortu-
nio e i dolori o le lesioni riscontrate, l’as-
stiva, il team di esperti di ÖKK potrà sicurazione deve respingere il caso e
determinare in tempi brevi se si tratta di considerarlo come non-infortunio. Per
un caso di infortunio o meno. In caso di qualsiasi dubbio, ÖKK rimane a disposi-
controversia ÖKK coinvolge anche me- zione dei propri clienti. La via legale è
dici consulenti ed esperti esterni. Se i diritto di tutti gli assicurati.
criteri che determinano l’esistenza di un
Sono solo 50 franchi. È sempre la Legge federale sull’assicura-
zione contro gli infortuni a decidere se un
cettare comunque un caso come infortu-
nio anche se legalmente non lo sarebbe.
Perché ÖKK non caso è considerato infortunio oppure no.
ÖKK agisce come organo esecutivo di
Anche per gli importi più esigui abbiamo
le mani legate: la legge è legge.
paga e basta? questa legge, perciò non le è consentito
chiudere un occhio di tanto in tanto e ac- www.oekk.ch/privata_infortuni
PRONTO 11Andrea Parini
risponde a cinque domande
Maggiore età: gioia o timore?
Compiere 18 anni è stato sicuramente bello, anche se
poi ho imparato in fretta che diventare adulti è un
processo che richiede tempo, diversamente da quan-
do un neonato lascia il grembo della mamma. Ai
tempi degli studi vivevo con i miei, ma appena ter-
minata l’università e guadagnati i primi soldi mi
sono trasferito. Avevo 23 anni.
Regole o gioco libero?
C’è bisogno di entrambi. Da ex calciatore e ora alle-
natore degli under 14 del FC Lugano lo so bene. In-
nanzitutto ci vogliono disciplina e spirito di squadra:
attenersi alle regole e venire «puniti» se si infrango-
no tali regole sono il presupposto fondamentale di
ogni allenamento o partita. Poi, il trucco sta nel
prendersi le proprie libertà all’interno del gioco ed
essere creativi. In questo senso secondo me il calcio
come percorso formativo è una scuola di vita.
I tuoi problemi alle ginocchia: malattia o infortunio?
Si tratta di infortuni dovuti allo sport. Ovviamente
subiti giocando a calcio: il primo, la rottura del lega-
mento crociato del ginocchio destro, è successo a 24
anni; il secondo, al ginocchio sinistro, a 29 anni. In
seguito ho appeso gli scarpini al chiodo, finché due
anni fa un carissimo amico mi ha chiesto se volessi
aiutarlo ad allenare gli juniores del FC Lugano.
E-fattura o polizza di versamento?
Né l’una, né l’altra. Io mi affido al sistema di addebi-
to diretto (LSV ). Per quanto mi riguarda non c’è
nulla di più noioso delle fatture. Fortunatamente, i
conteggi di ÖKK sono sempre accurati.
2018: un anno con o senza nuovi propositi?
Voglio riuscire a fissare meglio le mie priorità, perciò
mi sono chiesto cosa fosse davvero importante per
me nella vita. Voglio crescere a livello personale. Per
questo sto già sfogliando diverse opere sullo sviluppo
personale. L’anno prossimo desidero leggere ogni
mattina 10 minuti prima di fare colazione.
ÖKK8001i/12.17
Andrea Parini (40) è ingegnere elettrotecnico e
assistente allenatore degli under 14 del FC Lugano,
dove in passato ha militato fino alla categoria U21.
ÖKK AGENZIE ÖKK
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