"FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE" ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO - Fondazione ...

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"FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE" ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO - Fondazione ...
“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE”
                          ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO
                                      Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI

                                       Determina Dirigenziale N. 1126 del 02/09/2021

    PROPONENTE: Direttore Scientifico

           OGGETTO: Addendum 1 al Contratto di collaborazione scientifica stipulato tra INT Napoli e la
                    Società Syneos Health UK Limited per l’esecuzione del protocollo sperimentale
                    multicentrico sponsor identificato con il n. 65/20 del Registro: “KRT-232-103 -
                    Studio di Fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la sicurezza e l’efficacia di KRT-232 in
                    pazienti con carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-type (p53WT) che non
                    hanno risposto all’immunoterapia con anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in
                    combinazione con Avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con
                    anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio multicentrico sponsor promosso da Kartos
                    Therapeutics Inc. – Ricercatore Responsabile: Dott. P. Ascierto - EudraCT Number
                    2020-002820-35).

Il presente atto, in formato digitale e firmato elettronicamente, costituisce informazione primaria ed originale ai sensi dei combinati disposti degli artt.
23-ter, 24 e 40 del D.Lgs. n. 82/2005. Eventuale riproduzione analogica, costituisce valore di copia semplice a scopo illustrativo.
“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE”
                             ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO
                                                  Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI

    Oggetto: Addendum 1 al Contratto di collaborazione scientifica stipulato tra INT Napoli e la
    Società Syneos Health UK Limited per l’esecuzione del protocollo sperimentale multicentrico
    sponsor identificato con il n. 65/20 del Registro: “KRT-232-103 - Studio di Fase 1b/2 in aperto,
    volto a valutare la sicurezza e l’efficacia di KRT-232 in pazienti con carcinoma a cellule di
    Merkel (MCC) p53 wild-type (p53WT) che non hanno risposto all’immunoterapia con anti-PD-1
    o anti-PD-L1, oppure in combinazione con Avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento
    con anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio multicentrico sponsor promosso da Kartos Therapeutics Inc. –
    Ricercatore Responsabile: Dott. P. Ascierto - EudraCT Number 2020-002820-35).

                                                          Il Direttore Scientifico

VISTA                  la Determina Dirigenziale N. 153 del 05/02/2021 con la quale è stata, tra l’altro,
                       autorizzata l’esecuzione della sperimentazione clinica multicentrica sponsor
                       denominata: “KRT-232-103 - Studio di Fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la sicurezza
                       e l’efficacia di KRT-232 in pazienti con carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-
                       type (p53WT) che non hanno risposto all’immunoterapia con anti-PD-1 o anti-PD-L1,
                       oppure in combinazione con Avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con
                       anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio multicentrico sponsor promosso da Kartos Therapeutics Inc. –
                       Ricercatore Responsabile: Dott. P. Ascierto - EudraCT Number 2020-002820-35), da eseguirsi presso
                       la S.C. “Melanoma Immunoterapia Oncologica e Terapie Innovative” - Dipartimento
                       Cute-MuscoloScheletrico-TestaCollo dell’Istituto, sotto la responsabilità del Dott. P.
                       Ascierto, Direttore della stessa ;

ATTESO                 che col citato provvedimento n. 153/2021 veniva altresì stipulato il relativo contratto di
                       collaborazione scientifica con la Società Syneos Health UK Limited, sede in
                       Farnborough Business Park - 1 Pinehurst Road - Farnborough Hampshire - GU14
                       United Kingdom (VAT No: GB 806650142), operante in nome e per conto di Kartos
                       Therapeutics Inc., promotore dello studio in argomento;

DATO ATTO              che con nota datata 15.06.2021 la suddetta Società ha formulato al Comitato Etico
                       IRCCS Pascale richiesta di approvazione dell’Emendamento Sostanziale al Protocollo
                       (Em. PA8 del 17.03.2021);

                       ● che il Comitato Etico IRCCS Pascale ha espresso Parere Favorevole al suddetto
                       Emendamento nella seduta del 21.07.2021;

                       ● che l’implementazione del citato Emendamento introduce nuove procedure nella
                       conduzione dello studio (chiusura arruolamento per i bracci 1b e 2 e aggiunta di nuovi
                       bracci di trattamento) che comportano la modifica degli importi corrisposti dal promotore
                       per singolo paziente arruolato, rideterminati come segue:

    Redatto da Mario Esposito Alaia 13/08/2021 08:56:59
“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE”
                             ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO
                                                  Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI

                       - € 15.760,48 esente Iva (Art. 44 Direttiva UE 2006/112/EC) per ogni paziente
                       completato e valutabile Cohort 1 Arm 2b, Arm 5 e Cohort 2 Arm 2;
                       - € 13.605,14 esente Iva per ogni paziente completato e valutabile Cohort 1 Arm 3;

                       ● che la Società Syneos Health UK Limited, con nota datata 13.08.2021 pervenuta a
                       mezzo mail, ha pertanto formulato a questa Amministrazione proposta di Addendum n.1
                       al contratto di collaborazione scientifica, allegata al presente provvedimento quale parte
                       integrante e sostanziale;

                       ● che la suddetta società ha provveduto al versamento, mediante bonifico bancario,
                       dell’importo di € 2.502,00 esente Iva quale pagamento dei diritti per
                       Emendamenti/Addendum a convenzioni, disposti dalla Regione Campania con
                       determina n. 16/2014, la cui alla fattura è in corso di emissione;

                       ● di approvare e sottoscrivere la proposta di Addendum n.1 al contratto di
                       collaborazione scientifica precedentemente stipulato tra l’Istituto e la Società Syneos
                       Health UK Limited con Determina n. 153/2021;

                       ● che le Tabelle delle prestazioni di cui all’Allegato “A” della convenzione di origine
                       devono intendersi integralmente sostituite con le nuove formulazioni dell’Addendum I;

                       ● di dichiarare la presente Determina provvisoriamente esecutiva per consentire la
                       prosecuzione della sperimentazione emendata;

ATTESTATO              che il presente provvedimento, a seguito dell’istruttoria effettuata, nella forma e nella
                       sostanza, è legittimo e utile per il servizio pubblico;

                    Il Direttore Scientifico, giusta delega conferita in virtù del provvedimento n. 854/18

                                                                DISPONE

        1) di approvare e sottoscrivere l’allegata proposta di Addendum n.1 al contratto di collaborazione
        scientifica già stipulato tra INT Napoli e la Società Syneos Health UK Limited con Determina n.
        153/2021 per la esecuzione della sperimentazione clinica multicentrica sponsor denominata:
        “KRT-232-103 - Studio di Fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la sicurezza e l’efficacia di KRT-
        232 in pazienti con carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-type (p53WT) che non hanno
        risposto all’immunoterapia con anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in combinazione con Avelumab
        in pazienti con MCC naïve al trattamento con anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio multicentrico
        sponsor promosso da Kartos Therapeutics Inc. – Ricercatore Responsabile: Dott. P. Ascierto - EudraCT Number
        2020-002820-35), condotta presso la S.C. Melanoma Immunoterapia Oncologica e Terapie
        Innovative - Dipartimento Cute-MuscoloScheletrico-TestaCollo                    dell’Istituto,   sotto   la
        responsabilità del Dott. P. Ascierto, Direttore della stessa;

    Redatto da Mario Esposito Alaia 13/08/2021 08:56:59
“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE”
                         ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO
                                              Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI

2) di dare atto che:

● a far data dal 17.03.2021 (nuova versione dello studio/Protocollo 8) gli importi corrisposti dal
promotore per singolo paziente arruolato sono rideterminati come segue:

- € 15.760,48 esente Iva (Art. 44 Direttiva UE 2006/112/EC) per ogni paziente completato e
valutabile Cohort 1 Arm 2b, Arm 5 e Cohort 2 Arm 2;
- € 13.605,14 esente Iva per ogni paziente completato e valutabile Cohort 1 Arm 3;

● le Tabelle delle prestazioni di cui all’Allegato “A” della convenzione di origine devono intendersi
integralmente sostituite con le nuove formulazioni dell’Addendum I;

● il promotore ha provveduto al versamento, mediante bonifico bancario, dell’importo di € 2.502,00
esente Iva quale pagamento dei diritti per Emendamenti/Addendum a convenzioni, disposti dalla
Regione Campania con delibera n. 16/2014, la cui alla fattura è in corso di emissione;

● rimangono ferme ed invariate tutte le altre clausole e condizioni previste dalla convenzione di
origine sottoscritta con determina n. 153/2021;

3) di dare atto che il ricavo di cui al presente provvedimento, pari a € 2.502,00 esente Iva, sarà
registrato a cura della S.C. Gestione Risorse Economico-Finanziarie, sul conto 40.20.30.2109 –
Proventi da Emendamenti/Addendum alla Convenzione – del Bilancio Economico Patrimoniale
Anno 2021;

4) di dichiarare il presente provvedimento provvisoriamente esecutivo per consentire la
prosecuzione della sperimentazione emendata.

Il Dirigente responsabile della S.C. Gestione Risorse Economico-Finanziarie e lo Sperimentatore
responsabile dello studio sono incaricati, ciascuno per la parte di propria specifica competenza,
dell’esecuzione della presente deliberazione e sono responsabili del relativo procedimento.

La presente determina va notificata alle seguenti Direzioni e/o SS.CC. e/o SS. Destinatarie: S.C.
Gestione Risorse Economico-Finanziarie, Amm.va Ricerca e Ricercatore Responsabile dello studio.

                                                      IL DIRETTORE SCIENTIFICO ad interim
                                                              Dott. Nicola Normanno

Redatto da Mario Esposito Alaia 13/08/2021 08:56:59
Duty stamp paid virtually by Syneos Health Italy S.r.l.         Imposta di Bollo assolta in modo virtuale da Syneos
 Authorisation of “Agenzia delle Entrate – Direzione             Health Italy S.r.l. Autorizzazione Agenzia delle Entrate
 Provinciale di Varese, Ufficio Territoriale di Saronno”         – Direzione Provinciale di Varese, Ufficio Territoriale
 no. 112/BV of 10.04.2020/                                       di Saronno – n. 112/BV del 10.04.2020

        AMENDMENT # 1 TO CLINICAL                                 EMENDAMENTO N. 1 1 AL CONTRATTO PER
     INVESTIGATION AGREEMENTFOR THE                                      LA CONDUZIONE DELLA
                  DRUGS                                               SPERIMENTAZIONE CLINICA SU
                                                                              MEDICINALI

                  Protocol # KRT-232-                                            Protocollo n. KRT-232-

 This Amendment # 1 (“Amendment”), dated and                     Il presente Emendamento n. 1(“Emendamento”),
 effective as of date of last signature (“Effective Date”)       datato e valido dal giorno dell’ultima firma (“Data di
 between                                                         entrata in vigore”) tra

 Syneos Health UK Limited, headquartered in                      Syneos Health UK Limited, con sede legale in
 Farnborough Business Park, 1 Pinehurst Road,                    Farnborough Business Park, 1 Pinehurst Road,
 Farnborough, Hampshire GU14 7BF, UK, tax code and               Farnborough, Hampshire GU14 7BF, UK, C.F. e P.IVA
 VAT no. GB806650142, through its Attorney, Dr.                  n. GB806650142, in persona del Procuratore Dr.
 Manuela Muliello, including its affiliates, subsidiaries,       Manuela Muliello incluse le sue affiliate, controllate e
 and specifically its parent company Syneos Health,              specificatamente la sua casa madre Syneos Health, LLC
 LLC(hereinafter the "CRO"), acting in the interests for         (d’ora innanzi denominato/a “CRO”) (d'ora innanzi
 Kartos Therapeutics, Inc. (hereinafter the "Sponsor"),          denominato/a "CRO"), che agisce inell’interesse di
                                                                 Kartos Therapeutics, (d'ora innanzi denominato/a
                                                                 "Promotore"),

 And                                                             E

 Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale                  Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale
 (hereinafter the “Entity"), headquartered in Via Mariano        (d'ora innanzi denominata “Ente"), con sede legale in
 Semmola, 80131, Napoli, Italy, tax code and VAT no.             Via Mariano Semmola, 80131, Napoli C.F. e P. IVA n.
 00911350635, through Dr. Attilio A.M. Bianchi , in the          00911350635, in persona del Dr. Attilio A.M. Bianchi
 capacity of General Director , (hereinafter “Entity”)           in qualità di Direttore Generale che ha munito di idonei
 with adequate powers to enter into this Agreement               poteri di firma del presente atto (d'ora innanzi
                                                                 denominato/a”Ente”)

 hereinafter individually/collectively “the Party/the            di      seguito      per     brevità       denominati/e
 Parties”                                                        singolarmente/collettivamente "la Parte/le Parti"

 WHEREAS, the Parties desire to modify the Clinical              CONSIDERANDO CHE, le parti desiderano
 Investigation Agreement for this Drugs with an effective        modificare il Contratto per la conduzione della
 date of 05 February 2021“Agreement”) for the clinical           sperimentazione clinica sui medicinali con una data di
 trial with Sponsor Drug KRT-232, encoded KRT-232-               entrata in vigore del 05 Febbraio 2021 (“Contratto”)
 103 entitled “A Phase 1b/2, Open-Label Study                    per la sperimentazione clinica con il farmaco dello
 Evaluating the Safety and Efficacy of KRT-232 in                Sponsor KRT-232- con codice n. KRT-232- 103 dal
 Patients with p53 Wild-Type (p53WT)Merkel Cell                  titolo: “Studio di fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la
 Carcinoma (MCC) Who Have Failed Anti-PD-1 orAnti-               sicurezza e l’efficacia di KRT-232 in pazienti con
                                                             1
PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
PD-L1 Immunotherapy, or in Combination with                     carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-type
 Avelumabin MCC Patients Who Are Anti-PD-1 or Anti-              (p53WT) che non hanno risposto all’immunoterapia con
 PD-L1 Treatment Naïve” (“Protocol”) EudraCT                     anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in combinazione con
 Number: 2020-002820-35 at the Entity, under the                 avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con
 responsibility of Prof. Paolo Ascierto, as the Scientific       anti-PD-1 o anti-PD-L1 (“Protocollo”) EudraCT
 Director of the trial covered by this Agreement (the            Number: 2020-002820-35 presso l'Ente, sotto la
 “Principal Investigator”), at S.C. Melanoma Oncology            responsabilità del Prof. Paolo Ascierto, in qualità di
 Immunotherapy and Innovative Therapies (the “Trial              Responsabile scientifico della sperimentazione oggetto
 Centre”);                                                       del presente Contratto (di seguito “Sperimentatore
                                                                 principale”), presso S.C. Melanoma Immunoterapia
                                                                 Oncologica e Terapie Innovative di seguito “Centro di
                                                                 sperimentazione”);

 WHEREAS, in accordance with Section 6            CONSIDERANDO CHE, ai sensi della Sezione 6
 (Remuneration) of the Agreement, the Parties     (Corrispettivo)del Contratto le parti desiderano
 desire to modify the specific language and hence modificare il testo specifico e pertanto concordano
 agree to the following modifications to the le seguenti modifiche al Contratto:
 Agreement:

 6.1 The remuneration agreed for each eligible,                  6.1 Il corrispettivo pattuito per paziente eleggibile,
 assessable patient whose treatment has been                     valutabile e completato secondo il Protocollo e per
 completed according to the Protocol and for whom                il quale è stata compilata validamente la relativa
 the related CRF/eCRF has been duly compiled,                    CRF/eCRF, comprensivo di tutte le spese sostenute
 including all the costs incurred by the Entity in               dall’Ente per l’esecuzione della presente
 execution of this Trial and the costs to cover all the          Sperimentazione e dei costi a compensazione di
 related activities, is € 15.760,48 Cohort 1 Arm 2b,             tutte le attività ad essa collegate, è pari a €
 Arm 5, Cohort 2 Arm 2 per patient and considered                15.760,48 Coorte 1 braccio 2b, braccio 5, Coorte
 exempt from VAT according to DPR 633/72                         2 braccio 2 per paziente devono intendersi esenti
 €13,605.14 Cohort 1 Arm 3 per patien and                        IVA ai sensi del DPR 633/72 è pari ad € 13,605.14
 considered exempt from VAT according to DPR                     Coorte 1 Braccio 3 + IVA (se applicabile) per
 633/72 ) as specified in more detail in the Budget              paziente), e devono intendersi esenti IVA ai sensi
 annexed in Annex A, Part 1. that the amounts                    del DPR 633/72 come meglio dettagliato nel
 agreed for each patient enlisted were previously                Budget qui allegato (Allegato “A” parte 1). che gli
 mediated also with the Principal Investigator. who              importi convenuti per singolo paziente arruolato
 deemed them to be appropriate;                                  sono stati preliminarmente mediati anche con lo
                                                                 Sperimentatore Principale che li ha ritenuti congrui

 1. The Annex A – Budget Annexed To Financial 1 L’Allegato A – Budget Allegato alla
 Agrement to the Agreement is deleted in its entirety Convenzione Economica al Contratto viene
                                                             2

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
and replaced with the Annex A – Budget Annexed                eliminata per intero e sostituita con l’Allegato A –
 To Financial Agrement as attached to this                     Budget Allegato alla Convenzione Economica
 Amendment to reflect the additional costs due to              allegata al presente Emendamento per rispecchiare
 Protocol version 8 dated 17 March 2021                        i costi aggiuntivi dovuti alla versione 8 del
 (“Amended Protocol”), said costs will be                      Protocollo datata 17 marzo 2021 (“Protocollo
 retroactive/to the date of the EC on 21 July 221              modificato”), tali costi saranno retroattivi rispetto
 approval of Amended Protocol in accordance with               alla data di approvazione da parte del CE 21 Luglio
 the Applicable Law.                                           2021 del Protocollo modificato in conformità alla
                                                               legge applicabile.

 2. Defined terms used in this Amendment 1 and not 2. I termini definiti utilizzati nel presente
 defined herein will have the same meanings Emendamento 1 e non definiti nel presente
 assigned such terms in the Agreement.             documento hanno lo stesso significato che viene ad
                                                   essi attribuito nel Contratto.

 3. All other provisions of the Agreement shall 3. Tutte le altre disposizioni del Contratto
 remain unaltered and given full force and effect. rimangono inalterate, in piena validità ed efficacia.

           [SIGNATURE PAGE FOLLOWS]                                  [PAGINA DELLE FIRME A SEGUIRE]

                                                           3

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Agreed to and accepted:                                         Accettato e concordato:

  CRO                                                             Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale

 Dr./Dr. Manuela Muliello                                         Dr. /Dr Attilio A.M. Bianchi

 Attorney / Procuratore                                           The General Director/ Il Direttore Generale

 Signature / Firma                                                Signature / Firma

 Digitally signed by: Manuela Muliello
 Location: Milano, 12-Aug-2021

                                                           4

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
ANNEX A - BUDGET ANNEXED TO FINANCIAL                           ALLEGATO A – BUDGET ALLEGATO ALLA
              AGREEMENT                                               CONVENZIONE ECONOMICA

28 Days per Visit/ 28 Giorni per Visita

Cohort 1 Arm 2b, Arm 5, Cohort 2 Arm 2

                                                           5

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Patient Visits (inclusive of applicable overhead) 1:                                                          Visit Cost

                                                                c
Pre-screening and Screening                                                                                                    EUR 1,114.76
C1D1                                                                                                                           EUR 1,010.02
C1D2                                                                                                                            EUR 386.52
C1D5                                                                                                                            EUR 497.88
C1D6                                                                                                                            EUR 401.60
C1D8                                                                                                                            EUR 611.56
C1D15                                                                                                                           EUR 561.68
C1D22                                                                                                                           EUR 486.28
C2D1 (Week 5)                                                                                                                  EUR 1,040.18
C2D6                                                                                                                            EUR 401.60
C2D8                                                                                                                            EUR 522.24
C2D15                                                                                                                           EUR 561.68
C2D22                                                                                                                           EUR 522.24
C3D1                                                                                                                            EUR 846.46
C3D8                                                                                                                            EUR 377.24
C3D15                                                                                                                           EUR 377.24
C3D22                                                                                                                           EUR 377.24
C4D1                                                                                                                            EUR 750.18
C5D1                                                                                                                            EUR 750.18
C6D1                                                                                                                            EUR 846.46
C7D1                                                                                                                            EUR 750.18
C8D1                                                                                                                            EUR 750.18
C9D1 and beyond                                                                                                                 EUR 362.74
Week 10                                                                                                                         EUR 389.18
Week 15                                                                                                                         EUR 389.18
                       a,b
Week 20                                                                                                                         EUR 137.46
End of Treatment (EOT)                                                                                                          EUR 510.98
Survival Follow-up (every 9 weeks after last dose)                                                                              EUR 27.26
Total Per Patient Cost for all Completed Visits:                                                                               EUR 15,760.48

a
    Procedure should occur at Week 20 and every 10 weeks while on trial treatment.
b
    Procedure should occur at Week 20 and every 5 weeks until progression.
c
    Pre-screening is optional and will only include informed consent and p53 mutation tissue collection.
d
    Avelumab 800 mg administered IV over 60 minutes on Day 1 and 15, i.e. every 2 weeks of a 28-day cycle for Cohort 2 only.
                                                                                                           6

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Alternative Patient Visit
                                                                                   Visit Cost
                  (inclusive of applicable overhead) 1:

Screen Failure                                                                    EUR 517.36

                                                                                                  2
Additional Patient / Treatment Related Costs (inclusive of applicable overhead)

ECG Triplicate every 3rd cycle on Day 1 after Cycle 9 during trial
                                                                                   EUR 22.04
treatment
Informed consent for Pre-Screening                                                 EUR 16.24
Coagulation: INR (only in patients
                                                                                   EUR 19.72
on anticoagulants), processed locally
Serum Pregnancy Test, processed locally                                            EUR 31.32
Urine Pregnancy Test, processed locally                                            EUR 13.92
Blood draw for PK, C11D1 and MIC-1 Assessments at every 10
                                                                                   EUR 37.12
Weeks while on trial treatment
Central lab blood sample processing for PK at C11D1. and MIC-1
                                                                                   EUR 30.16
Assessments at every 10 Weeks while on trial treatment
Blood draw for PK on Cycle 1 Day 7 (when it is not performed at
                                                                                  EUR 185.60
Day 5)
Blood draw for PK - Expansion                                                      EUR 37.12
Hematology (local) after Cycle 9                                                   EUR 29.00
Serum Chemistry, (local) after Cycle 9                                             EUR 39.44
Magnesium, Phosphorus, and Uric Acid (local)                                       EUR 18.56
Coagulation: PT/PTT (local) after Cycle 9                                          EUR 34.80
Thyroid Test to evaluate changes in Thyroid function (at the start of
the treatment, periodically during treatment and as indicated based               EUR 107.88
on clinical evaluations)
Urinalysis (local) after Cycle 9                                                   EUR 6.96
Skin biopsy                                                                       EUR 184.44

                                                           7

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Lymph Node Biopsy                                                                 EUR 203.00
Lung Biopsy, Percutaneous Needle                                                 EUR 1,032.40
Brain Biopsy                                                                     EUR 3,890.64
Archival tissue sample processing/submission                                       EUR 81.20

Optional Biomarker Assessment of tumor tissue for p53 mutation
status (at EOT), and p53-induced genes (at Week 5) (optional at                   EUR 158.92
disease progression)

Head or Brain CT Scan w/ Contrast                                                 EUR 232.00
Chest CT Scan w/o Contrast                                                        EUR 861.88
Abdomen Pelvis CT Scan w/o Contrast                                               EUR 324.80
Brain MRI Without Contrast                                                        EUR 686.72
Chest MRI w/o Contrast                                                            EUR 528.96
Abdomen MRI without Contrast                                                     EUR 1,470.88
Pelvic MRI without Contrast                                                      EUR 1,455.80
Thyroid Ultrasound to evaluate changes in Thyroid function (at the
start of the treatment, periodically during treatment and as indicated            EUR 138.04
based on clinical evaluations)

acetaminophen (paracetamol), antihistamine, ancillary supplies for
avelumab infusion (IV lines, NaCl bags) to be reimbursed per actual
cost if not provided by Kartos or its designee )
                                                                               INVOICE

Loperamide 2mg ( 300 cp), Ondansetron 8mg (900cp) to be
reimbursed at actual cost amount must be paid when the contract is
signed
                                                                               EUR 394.02
                                  d
Avelumab drug Administration                                                       EUR 35.96
Reimbursement for Avelumab at actual cost                                           INVOICE
Re-Consent (due to Protocol amendment)                                             EUR 32.48
                     3
Unscheduled Visit                                                                   INVOICE
                 4
Screen Failure                                                                      INVOICE
                                   5                                           up to EUR 50.00
Patient Travel Reimbursement
                                                                                    per visit
                                                5                              up to EUR 20.00
Patient Meal Reimbursement for PK days
                                                                                    per day
                                       5                                           up to EUR
Hotel Reimbursement (per night)
                                                                                    141.00

                                                           8

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
1
 Cost inclusive of, but is not limited to, the following: staff time with the patient during procedures and associated activities / logistics, AE/SAE reporting, CRF/eCRF completion and query resolution, meeting
attendance, audits, monitoring visits, assignment of subject and randomization numbers and project file maintenance.

2
 If applicable, will be reimbursed after CRF data is entered by Institution. These costs will be reimbursed for conditional procedures / assessments executed as per the Protocol (and any implemented amendment)
and when these were justified to be executed. Conditional procedures / assessments are the ones that a Patient may or may not have performed at a scheduled visit, repeat procedures / assessments outside of
Protocol time points, and/or procedures / assessments at a scheduled visit or outside Protocol time points that may be an ’either or’ procedure / assessment (e.g., either CT scan or MRI, either ECHO or MUGA,
etc.). As a special note, the procedures / assessments required for all Patients are yet included in the Total Cost Per Patient table and are excluded for additional reimbursement as a result.

3
    To be paid based on actual procedures performed, plus applicable additional services and overhead.

4
 Pursuant to section A-6 (Screen Failures) of Attachment A (Payment Terms), a maximum of five (5) screen failures will be reimbursed via invoice per procedures performed at Screening Visit. Failure to adhere to the
above limits will not create Sponsor or CRO liability for any compensation attributed to the non-adherence to these terms and conditions of payment.
5
    Any exceeding for Patient Reimbursement will need previous Sponsor´s approval.
6
    Will be reimbursed after receipt of invoice reflecting actual costs.
"INVOICE" = invoiced items will be reimbursed by Sponsor under terms in Attachment A (Payment Terms).
Payments will be prorated based on number of visits completed; visit payments will be based upon CRFs completed.
All costs above include applicable overhead (operating costs).

21 Days per Visit/ 21 Giorni per Visita

Cohort 1 Arm 3

                                                                                                            9

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Patient Visits (inclusive of applicable overhead) 1:                                         Visit Cost

                                                    c
Pre-screening and Screening                                                                                EUR 1,114.76
C1D1                                                                                                       EUR 1,010.02
C1D2                                                                                                        EUR 386.52
C1D7                                                                                                        EUR 497.88
C1D8                                                                                                        EUR 611.56
C1D15                                                                                                       EUR 561.68
C2D1                                                                                                        EUR 876.62
C2D8 (Week 5)                                                                                               EUR 775.12
C2D15                                                                                                       EUR 561.68
C3D1                                                                                                        EUR 846.46
C3D8                                                                                                        EUR 341.28
C3D15                                                                                                       EUR 341.28
C4D1                                                                                                        EUR 750.18
C5D1                                                                                                        EUR 750.18
C6D1                                                                                                        EUR 846.46
C7D1                                                                                                        EUR 750.18
C8D1                                                                                                        EUR 750.18
C9D1 and beyond                                                                                             EUR 362.74
Week 10                                                                                                     EUR 389.18
Week 15                                                                                                     EUR 389.18
                   a,b
Week 20                                                                                                     EUR 137.46
End of Treatment (EOT)                                                                                      EUR 527.22
Survival Follow-up (every 9 weeks after last dose)                                                          EUR 27.26
Total Per Patient Cost for all Completed Visits:                                                           EUR 13,605.14

a
    Procedure should occur at Week 20 and every 10 weeks while on trial treatment.
b
    Procedure should occur at Week 20 and every 5 weeks until progression.
c
    Pre-screening is optional and will only include informed consent and p53 mutation tissue collection.

                                   Alternative Patient Visit
                                                                                                             Visit Cost
                             (inclusive of applicable overhead) 1:

Screen Failure                                                                                              EUR 517.36

                                                                                         10

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
2
Additional Patient / Treatment Related Costs (inclusive of applicable overhead)

ECG Triplicate every 3rd cycle on Day 1 after Cycle 9 during trial
                                                                                   EUR 22.04
treatment
Informed consent for Pre-Screening                                                 EUR 16.24
Coagulation: INR (only in patients
                                                                                   EUR 19.72
on anticoagulants), processed locally
Serum Pregnancy Test, processed locally                                            EUR 31.32
Urine Pregnancy Test, processed locally                                            EUR 13.92
Blood draw for PK, C11D1 and MIC-1 Assessments at every 10
                                                                                   EUR 37.12
Weeks while on trial treatment
Central lab blood sample processing for PK at C11D1. and MIC-1
                                                                                   EUR 30.16
Assessments at every 10 Weeks while on trial treatment

Blood draw for PK - Expansion (Cycle 1, 2, 3, 6 and 11 on Day 1:
                                                                                   EUR 74.24
Pre-dose and a single point taken at 2 hs post-dose)
Hematology (local) after Cycle 9                                                   EUR 29.00
Serum Chemistry, (local) after Cycle 9                                             EUR 39.44
Magnesium, Phosphorus, and Uric Acid (local)                                       EUR 18.56
Coagulation: PT/PTT (local) after Cycle 9                                          EUR 34.80
Thyroid Test (local) to evaluate changes in Thyroid function (at the
start of the treatment, periodically during treatment and as indicated            EUR 107.88
based on clinical evaluations)
Urinalysis (local) after Cycle 9                                                   EUR 6.96
Skin biopsy                                                                       EUR 184.44
Lymph Node Biopsy                                                                 EUR 203.00
Lung Biopsy, Percutaneous Needle                                                 EUR 1,032.40
Brain Biopsy                                                                     EUR 3,890.64
Archival tissue sample processing/submission                                       EUR 81.20

Optional Biomarker Assessment of tumor tissue for p53 mutation
status (at EOT), and p53-induced genes (at Week 5) (optional at                   EUR 158.92
disease progression)

Head or Brain CT Scan w/ Contrast                                                 EUR 232.00

                                                           11

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
Chest CT Scan w/o Contrast                                                        EUR 861.88
Abdomen Pelvis CT Scan w/o Contrast                                               EUR 324.80
Brain MRI Without Contrast                                                        EUR 686.72
Chest MRI w/o Contrast                                                            EUR 528.96
Abdomen MRI without Contrast                                                     EUR 1,470.88
Pelvic MRI without Contrast                                                      EUR 1,455.80
Thyroid Ultrasound to evaluate changes in Thyroid function (at the
start of the treatment, periodically during treatment and as indicated            EUR 138.04
based on clinical evaluations)
acetaminophen (paracetamol), antihistamine, ancillary supplies (IV
lines, NaCl bags) to be reimbursed per actual cost if not provided by               INVOICE
Kartos or its designee )

Loperamide 2mg ( 300 cp), Ondansetron 8mg (900cp) to be
reimbursed at actual cost amount must be paid when the contract is                EUR 394.02
signed

Re-Consent (due to Protocol amendment)                                             EUR 32.48
                     3
Unscheduled Visit                                                                   INVOICE
                 4
Screen Failure                                                                      INVOICE

                                   5                                           up to EUR 50.00
Patient Travel Reimbursement
                                                                                    per visit

                                                5                              up to EUR 20.00
Patient Meal Reimbursement for PK days
                                                                                    per day

                                       5                                           up to EUR
Hotel Reimbursement (per night)
                                                                                    141.00

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PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
1
  Cost inclusive of, but is not limited to, the following: staff time with
the Patient during procedures and associated activities / logistics,
AE/SAE reporting, CRF/eCRF completion and query resolution,
meeting attendance, audits, monitoring visits, assignment of subject
and randomization numbers and project file maintenance.

2
  If applicable, will be reimbursed after CRF data is entered by
Institution. These costs will be reimbursed for conditional procedures
/ assessments executed as per the Protocol (and any implemented
amendment) and when these were justified to be executed.
Conditional procedures / assessments are the ones that a Patient
may or may not have performed at a scheduled visit, repeat
procedures / assessments outside of Protocol time points, and/or
procedures / assessments at a scheduled visit or outside Protocol
time points that may be an ’either or’ procedure / assessment (e.g.,
either CT scan or MRI, either ECHO or MUGA, etc.). As a special
note, the procedures / assessments required for all Patients are yet

3
    To be paid based on actual procedures performed, plus applicable additional services and overhead.

4
  Pursuant to section A-6 (Screen Failures) of Attachment A
(Payment Terms), a maximum of five (5) screen failures will be
reimbursed via invoice per procedures performed at Screening Visit.
Failure to adhere to the above limits will not create Sponsor or CRO
liability for any compensation attributed to the non-adherence to
these terms and conditions of payment.

5
    Any exceeding for Patient Reimbursement will need previous Sponsor´s approval.

6
    Will be reimbursed after receipt of invoice reflecting actual costs.
"INVOICE" = invoiced items will be reimbursed by Sponsor under terms in Attachment A (Payment Terms).
Payments will be prorated based on number of visits completed; visit payments will be based upon CRFs completed.
All costs above include applicable overhead (operating costs).

                                                                     13

PI: Ascierto | Institution: Istituto Nazionale Tumori - Fondazione Pascale | inVentiv Health| KRT-232-
Doc Name: Universal Amendment (CRO/SPN) V.1.2 10Dec2020 | Amendment [1] | Doc Final: [23/07/2021]
“FONDAZIONE GIOVANNI PASCALE”
                          ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO
                                      Via Mariano Semmola - 80131 NAPOLI

                                       Determina Dirigenziale N. 1126 del 02/09/2021
      PROPONENTE: Direttore Scientifico

           OGGETTO: Addendum 1 al Contratto di collaborazione scientifica stipulato tra INT Napoli e la Società Syneos
                    Health UK Limited per l’esecuzione del protocollo sperimentale multicentrico sponsor identificato con il
                    n. 65/20 del Registro: “KRT-232-103 - Studio di Fase 1b/2 in aperto, volto a valutare la sicurezza e
                    l’efficacia di KRT-232 in pazienti con carcinoma a cellule di Merkel (MCC) p53 wild-type (p53WT) che
                    non hanno risposto all’immunoterapia con anti-PD-1 o anti-PD-L1, oppure in combinazione con
                    Avelumab in pazienti con MCC naïve al trattamento con anti-PD-1 o anti-PD-L1” - (Studio
                    multicentrico sponsor promosso da Kartos Therapeutics Inc. – Ricercatore Responsabile: Dott. P.
                    Ascierto - EudraCT Number 2020-002820-35).

         In pubblicazione dal 03/09/2021 e per il periodo prescritto dalla vigente normativa in materia (art.8 D.Lgs 14/2013, n.33 e smi)

                                                       Atto immediatamente esecutivo
                                                                S.C. Affari Generali
                                                                       Direttore
                                                                                                                                         Elenco firmatari
                                                                                                                           Elisa Regina - S.C. Affari Generali
                                                                                                                      Nicola Normanno - Direttore Scientifico

Il presente atto, in formato digitale e firmato elettronicamente, costituisce informazione primaria ed originale ai sensi dei combinati disposti degli artt.
23-ter, 24 e 40 del D.Lgs. n. 82/2005. Eventuale riproduzione analogica, costituisce valore di copia semplice a scopo illustrativo.
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