ACCREDITAMENTO: L'ESPERIENZA LOMBARDA - Oscar Bianchi | Presidente Avis Regionale Lombardia - Avis Regionale ...
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ACCREDITAMENTO: L’ESPERIENZA LOMBARDA Oscar Bianchi | Presidente Avis Regionale Lombardia
Da cosa origina l’obbligo di accreditamento
Accordo Stato Regioni 16. 12. 2010
Direttiva comunitaria 2002/98/CE
«Requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi
minimi delle attività sanitarie e dei servizi trasfusionali»
Accordo Stato Regioni 25.07.2012
«Linee guida per l’accreditamento dei servizi
trasfusionali e delle unità di raccolta del sangue e
degli emocomponenti»Da cosa origina l’obbligo di accreditamento
In quale modo è stata coinvolta l’associazione?Il contesto lombardo
Raccolta su donatori Avis in Lombardia nella fase di accreditamento
e
Immediatamente dopo
ANNO Raccolta AVIS associativa Raccolta Ospedaliera TOTALE % RACCOLTA ASSOCIATIVA AVIS SU
TOTALE RACCOLTA AVIS LOMBARDIA
ANNO 2014 191.299 304.251 495.550 38,60 %
ANNO 2015 197.936 296.723 494.659 40,01 %
ANNO 2016 196.093 292.451 488.544 40,14 %Il contesto lombardo
Raccolta su donatori Avis in Lombardia nella fase di
accreditamento
495550 494659 488544
304251 296723 292451
191299 197936 196093
ANNO 2014 ANNO 2015 ANNO 2016
Raccolta AVIS associativa Raccolta Ospedaliera TOTALEIl contesto lombardo
Raccolta AVIS in Lombardia/Raccolta totale Lombardia
- anno 2016 -
RACCOLTA RACCOLTA % RACCOLTA AVIS ASSOCIATIVA SU
ANNO 2016 AVIS ASSOCIATIVA AVIS LOMBARDIA RACCOLTA AVIS LOMBARDIA
TOTALE 488.544 550.000 circa 90 %Campione statistico Avis Provinciali
L’analisi che segue nelle prossime slide si riferisce ad un campione
di Avis Provinciali lombarde rappresentativo dell’89,9% della
raccolta associativa Avis in Regione Lombardia
Bergamo Brescia Cremona Mantova Milano PaviaIl contesto lombardo
Unità di Raccolta associative
PRIMA dell’accreditamento del 31.12.2014
PROVINCIA/N° SEDI COMUNALI UNITA’ DI RACCOLTA
N° SEZIONI N° UDR GESTITE N° UDR GESTITE
AVIS PROV.LE COMUNALI DA AVIS PROV.LE DA AVIS COMUNALI N° AUTO-EMOTECHE
MANTOVA 93 26 0 0
BRESCIA 101 45 0 0
BERGAMO 158 10 5 0
MILANO 81 20 0 1
PAVIA 20 0 13 0
CREMONA 52 0 1 0
TOT. 505 101 19 1Il contesto lombardo
Unità di Raccolta associative
PRIMA dell’accreditamento del 31.12.2014
PROVINCIA/N° SEDI COMUNALI TITOLO POSSESSO/UTILIZZO UDR
N° UDR DI N° UDR IN N° UDR IN N° UDR IN
AVIS PROV.LE PROPRIETA‘ COMODATO AFFITTO CONVENZIONE
MANTOVA 2 0 0 24
BRESCIA 2 41 2 0
BERGAMO 3 12 0 0
MILANO 1 17 3 0
PAVIA 2 9 2 0
CREMONA 1 0 0 0
TOT. 11 48 7 24Il contesto lombardo
Come si è svolto il processo di accreditamento di AVIS:
1. Attività svolte tra il 2011 e 2014
(verifiche interne sullo stato dell’arte e reperimento risorse economiche necessarie)
2. Interventi gestiti direttamente dall’Associazione titolare della raccolta
3. Tipologia interventi strutturali
organizzativi
tecnologiciIl contesto lombardo
Impatto dell’accreditamento sul n° delle UDR
TOTALE UDR TOTALE UDR N° UDR
AVIS PROV.LE PRIMA ACCREDITAMENTO DOPO ACCREDITAMENTO CHIUSE
MANTOVA 26 11 15
BRESCIA 45 13 32
BERGAMO 15 15 0
MILANO 21 12 9
PAVIA 13 7 6
CREMONA 1 1 0
TOTALE 121 59 62Costi dell’accreditamento
L’esistenza di un sistema di certificazione della qualità
ha costituito un vantaggio rispetto
allo sforzo dovuto per l’accreditamentoCosti dell’accreditamento Si è reso necessario destinare ingenti risorse per l’accreditamento - Lavori di riqualificazione/ristrutturazione delle UDR - Adeguamenti impiantistici, infrastrutturali e tecnologici - Apporto di professionalità esterne - Impegno di risorse interne - (…)
Costi dell’accreditamento
COSTI ACCREDITAMENTO PER ADEGUAMENTO REQUISITI MINIMI
OBBLIGATORI
COSTI REQUISITI COSTI REQUISITI COSTI REQUISITI TOT. COSTO
STRUTTURALI ORGANIZZATIVI TECNOLOGICI ADEGUAMENTO REQUISITI
3.817.891 € 481.871 € 1.013.627 € 5.313.389 €Costi dell’accreditamento
COSTO MEDIO ACCREDITAMENTO
per ogni UDR (Unità di Raccolta)
90.057 € / UDRCosti dell’accreditamento
COSTO MEDIO ACCREDITAMENTO per AVIS PROVINCIALE
885.564 € / provinciaCosti dell’accreditamento
NB: Nuova tariffa di rimborso: 39,50 € !
COSTO MEDIO ACCREDITAMENTO INCIDENZA % DEL COSTO DI ACCREDITAMENTO
UNITA’ (SACCA) RACCOLTA PER UNITA’ VS. TARIFFA DI RIMBORSO RACCOLTA
30,13 € / unità raccolta 76 %
costi di accreditamento imputati ad un solo anno
6,02 € / unità raccolta 15 %
costi di accreditamento distribuiti su 5 anniCosti dell’accreditamento
Il FINANZIAMENTO dei costi di accreditamento
è avvenuto facendo ricorso (anche contestuale) a diverse fonti
6 / 6 Avis 2 / 6 Avis 3 / 6 Avis 1 / 6 Avis
Risorse proprie Distribuzione tariffe Finanziamento bancario Raccolta fondi / altroCosti dell’accreditamento
L’investimento per l’accreditamento è stato posto
completamente a carico dell’associazioneQuali cambiamenti ha indotto l’accreditamento
Riduzione del n° di UNITA’ di RACCOLTA
Da 121 UDR a 59 UDR (*)
61 UDR chiuse per riorganizzazione associativa
1 UDR per mancato accreditamento in sede di verificaQuali cambiamenti ha indotto l’accreditamento
Introduzione di nuovi
COSTI di GESTIONE ORDINARIA/STRAORDINARIA
per mantenimento dell’accreditamento
L’accreditamento compiuto nel 2014 NON esaurisce gli oneri per l’associazione:
modifica delle modalità di lavoro finalizzate al mantenimento dei requisiti obbligatoriIl contesto
In seguito all’accreditamento, la nuova convenzione ha introdotto
una riduzione delle tariffe di rimborso per le attività di raccolta
PRECEDENTE NUOVA
CONVENZIONE CONVENZIONE
RACCOLTA SANGUE
INTERO 52,50 € 39,50 €
SANGUE INTERO 18,80€ SANGUE INTERO 22,00€
RIMBORSO CHIAMATA PLASMA 20,50€ PLASMA 24,75€
PLASMA SU BASE NEGOZIALE 46 €Il contesto
La riduzione dei rimborsi per la raccolta non è
completamente compensata dal materiale sanitario
fornito dalle ASSTIl contesto
L’associazione si trova costretta a riorganizzarsi per rinvenire al
proprio interno le risorse economiche mediante riduzione delle tariffe
di rimborso per le attività associative alle Avis ComunaliIl contesto
Quante AVIS della Lombardia hanno già sottoscritto
le convenzioni?
Ad agosto 2017 risulta che nessuna delle Avis campione analizzate
abbia sottoscritto le convenzioni con le ASST di riferimentoIl contesto
Quali difficoltà stanno incontrando le AVIS
per la stipula delle convenzioni?Conclusioni e sviluppi futuri
Un’ulteriore riduzione del n° di UDR rischia di impattare negativamente
sul servizio ai donatori e quindi sull’autosufficienza che è
il nostro vero OBIETTIVOConclusioni e sviluppi futuri
È necessario ottenere ad ottobre 2017 il riadeguamento delle
tariffe di rimborso della attività di raccolta anche alla luce
di ulteriori sviluppi previsti in materia di accreditamento
Accordo Stato Regioni 16 Aprile 2016Proposte
1. Prevedere nella nuova convenzione che la sottoscrizione
delle convenzioni con i titolari delle UDR debba avvenire
previa nulla osta delle Avis ProvincialiProposte
2. Esplicitare nella convenzione il valore di rimborso
degli accertamenti d’idoneità iniziale e periodica
dei donatori quali visite mediche ed ECGProposte
3.Valutare la possibilità di attuazione delle seguenti soluzioni:
a. Tariffe di rimborso maggiorate della raccolta se effettuata
nelle UDR piuttosto che nelle articolazioni organizzative periferiche
b. Rivalutazione annua delle tariffe di rimborso in funzione del tasso
di inflazione ISTAT riferito al settore sanitario
c. Articolazione della tariffa di rimborso della raccolta in 2 componenti:
- Quota fissa per l’apertura giornaliera delle UDR (a copertura dei costi fissi)
- Quota variabile in funzione delle Unità raccolteProposte 3.Valutare la possibilità di attuazione delle seguenti soluzioni: d) Previsione di rimborso all’associazione di eventuali oneri aggiuntivi conseguenti all’introduzione di nuove procedure cogenti nell’ambito della raccolta e) Ri-aumento delle tariffe di rimborso della raccolta e successiva loro riduzione al termine del processo di riorganizzazione interna finalizzata al raggiungimento di un maggior grado di efficienza della struttura di raccolta.
FUORI SACCO CARENZA DI SANGUE NELLA REGIONE LAZIO INCONTRO CNS DEL 15/09/2017
La nostra proposta In caso di Emergenza sangue si ritiene necessario: 1) Coinvolgere ogni Avis Provinciale, mediante un coordinamento regionale congiunto con la SRC, al fine di dare una indicazione quantitativa di maggiori unita da raccogliere oltre la normale attività programmata 2) Organizzare eventuali raccolte straordinarie, anche ed eventualmente pomeridiane ad hoc, al fine di dare maggiore sensibilità alla straordinarietà della richiesta. (il dr Cambiè preparerà una breve memo con le principali informazioni da fornire ai donatori)
La nostra proposta
convocare
nr di sacche previste
nr donatori da
Multicomponents
Multicomponents
Totale Generale
Avis Provinciale
Sangue intero
Sangue intero
Totale 2016
totale 2016
Aferesi
Aferesi
Bergamo 37.852 12.610 50.462 15.196 3.444 1 18.641 69.103 23 53
Brescia 38.424 985 1759 41.168 20.061 3.964 1 24.026 65.194 21 50
Como 1.126 453 1.579 21.520 5.267 36 26.823 28.402 9 22
Cremona 8.226 29 2 8.257 17.173 10.616 188 27.977 36.234 12 28
Lecco 215 3 218 24.165 5.212 1 29.378 29.596 10 23
Lodi 3 3 14.525 2.457 111 17.093 17.096 6 13
Mantova 7.008 5457 6 12.471 27.515 4.073 1.202 32.790 45.261 15 35
Milano 42.266 3.540 474 46.280 37.403 11.230 622 49.255 95.535 31 73
Monza Brianza 20.547 3 3 20.553 8.011 2.449 662 11.122 31.675 10 24
Pavia 5.612 5.612 11.110 1.467 2473 15.050 20.662 7 16
Sondrio 0 9.259 5.326 1 14.586 14.586 5 11
Varese 4.546 150 4.696 31.399 4.855 1256 37.510 42.206 14 32
TOTALI 165.825 23.230 2.244 191.299 237.337 60.360 6.554 304.251 495.550 163 381
DATI 2016
indice raccolta udr regionale 38,60% indice raccolta pubblica 61,40%
indice nr donatori Avis circa 90% altre associazioni 30%
Raccolta Avis regionale Lombardia (495.550) su Raccolata nazionale totale (2.050.922) 24,16%
conteggi
necessita giornaliera Lazio 250
necessita settimanale Lazio 1750
Sistema trasfusionale Lombardo settimanale 423
udr avis 163
servizio pubblico 260
Donatori da raggingere in Lombardia 381Grazie per l’attenzione
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