19 "100 anni di Qualità in campo Dentale" - Il vostro aggiornamento su prodotti e innovazioni - GC Europe
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Il vostro aggiornamento su prodotti e innovazioni
2021
“100 anni di Qualità in campo Dentale”
Contenuti
1. Estetica eccellente con un notevole risparmio di tempo
Intervista con Michael Brüsch, Mark Bladen, Leonardo Cavallo, Carsten Fischer, Patrick Freudenthal,
Joaquin Garcia Arranz, Diederik Hellingh e Stefan Roozen 3
2. Massima estetica in un micro-strato! Un concept nuovo ed efficiente per i manufatti monolitici
Patric Freudenthal IQDENT / DTG, Svezia 8
3. Restauro di un singolo elemento con disilicato di litio e tecnica CAD-CAM
attraverso una combinazione di terapie di tipo endodontico, chirurgico e protesico.
Matteo Basso, Maria Giulia Pulcini, Carlo Vitelli, Arturo Dian, Katherine Radaelli e Clotilde Austoni, Italia. 13
4. I compositi rinforzati con fibre di vetro per la ricostruzione dei monconi in
endodonzia mini-invasiva
Dott. Kaplan Sheudzhen, Russia 20
5. La cementazione adesiva semplice nella pratica quotidiana – G-CEM ONE, tutto in uno!
Dott. José Ignacio Zorzin, Germania 23
6. Ponte rinforzato con fibre di vetro a ritenzione superficiale con un pontic fabbricato
con tecnica CAD/CAM
Dott.ssa Jasmina Bijelic-Donova (Finlandia), Dott.ssa Clara Anton Y Otero (Svizzera),
Dott. Prof. Pekka K. Vallittu (Finlandia) e Dott. Prof. Ivo Krejci (Svizzera). 29
7. Non verniciate, sigillate! - Come gestire la superficie e individualizzare il colore
Frederic Reimann, Germania 35
8. Ceramiche e soluzioni digitali da una singola fonte:
dove le tecniche manuali e quelle automatizzate procedono di pari passo
Ralf Dahl, Germania 38
Caro lettore,
Un caloroso benvenuto alla 19a edizione della nostra rivista Get Connected.
Quando abbiamo iniziato nel 2013 con questa rivista, era nostra intenzione fornirti come professionista dentale
articoli a valore aggiunto scritti dai tuoi colleghi. Crediamo fermamente che sia nostro dovere aiutarti a
progredire offrendoti il tipo di informazioni che ti consentano di massimizzare i risultati. Con questo nuovo
numero vi offriamo ancora una volta approfondimenti su alcuni dei nostri prodotti più nuovi e innovativi, che
spesso combinano soluzioni convenzionali e digitali.
Per cominciare, guardiamo con maggiore attenzione al nostro ultimo arrivato nella famiglia delle ceramiche,
Initial IQ ONE SQIN; un prodotto di grande efficienza per monolitici e che consente la massima estetica con un
microstrato. E’ presente un’intervista ai nostri esperti e sviluppatori, ma anche un articolo che non guarda solo
ai vantaggi estetici, ma anche agli aspetti economici di questo nuovo concetto.
Nello stesso campo dell’odontoiatria protesica, esaminiamo anche il nuovo rivoluzionario blocco Initial LiSi in
un case report su restauro CAD-CAM in disilicato di litio di dente singolo attraverso terapie combinate
endodontiche, chirurgiche e protesiche.
I prodotti rinforzati con fibre fanno parte del nostro portafoglio da molti anni e in questa rivista vengono
affrontati approcci interessanti sia nelle tecniche dirette che indirette.
E con il nostro cemento resina universale G-CEM ONE ti offriamo una semplificazione nella cementazione
adesiva per la tua pratica quotidiana, mentre il nostro Optiglaze Color può essere l’aggiunta perfetta nel tuo
laboratorio o studio per personalizzare e perfezionare i tuoi restauri.
Il nostro team di specialisti sul campo è più che disposto a fornirti ulteriore supporto e non vede l’ora di
“connettersi” con te. Ultimo ma non meno importante, vorremmo attirare la tua attenzione sulla nostra
piattaforma online https://www.gcdentalcampus.com dove circa 70 webinar possono aiutarti ad ampliare le
tue conoscenze su una varietà di argomenti.
Ci auguriamo che apprezzerete la lettura di questi interessanti articoli e che vi consentiranno di ottenere il
massimo dalla nostra linea di prodotti.
Cordiali saluti,
André Rumphorst
Direttore generale marketing e gestione prodotti
GC Europe NV
2 GC get connected
Estetica
eccellente
con un notevole
Michael Brüsch, odontotecnico,
Düsseldorf, Germania
Michael Brüsch è odontotecnico e autorità in
risparmio di tempo
materia di ceramica integrale, biomateriali e
di restauri funzionali. È consulente e relatore
a livello internazionale. Brüsch ha contribuito
notevolmente allo sviluppo della linea di
Intervista con Michael Brüsch, Mark Bladen,
ceramiche GC Initial.
Leonardo Cavallo, Carsten Fischer, Patrick
Freudenthal, Joaquin Garcia Arranz,
Diederik Hellingh e Stefan Roozen
GC Initial™, il noto sistema di ceramiche dentali,
velocizza il flusso di lavoro del laboratorio grazie a un
nuovo sistema di ceramiche estetiche e verniciabili per
Diederik Hellingh, Direttore della Business
Unit Protesica, GC Europe “colore e forma”: GC Initial ONE SQIN. In occasione del
suo lancio, abbiamo realizzato un’intervista a prova di
coronavirus (!) con diversi esperti del settore.
Mark Bladen, odontotecnico, Worcester,
Regno Unito
Esperto ceramista e titolare di laboratorio da
35 anni. Mark è un key opinion leader di GC
dal 2005 e ha tenuto vari corsi in tutta Con il concept di ceramica verniciabile per “colore e forma” ONE SQIN si ottiene facilmente un
Europa sulle tecniche di stratificazione, risultato di elevato livello estetico con due cotture solamente.
micro-stratificazione e supercolori e glasura.
GC get connected 3
Estetica eccellente con
un notevole risparmio di tempo
Perché GC ha sviluppato il concept di senza dover ricorrere a tecniche di
GC Initial IQ ONE SQIN e cosa significa stratificazione lunghe e complesse.
di fatto? Il sistema si basa sulla “filosofia IQ” di GC
Initial ed è composto da diversi materia-
Michael Brüsch: Questo concept li ceramici perfettamente compatibili
innovativo è stato sviluppato per poter che consentono di realizzare una finitura
rispondere alle attuali richieste del bella ed efficiente di restauri monolitici
mercato ed esso offre un modo nuovo e puri e ridotti vestibolarmente. La
unico di eseguire la micro-stratificazione. procedura di lavoro è molto breve ma
Carsten Fischer, odontotecnico, ciononostante permette all’odontotec-
Francoforte sul Meno, Germania
Diederik Hellingh: Mentre l’intero nico di scegliere la tecnica che predilige.
Carsten Fischer è titolare di un laboratorio
odontoiatrico specializzato a Francoforte sul processo di fabbricazione diventa Usate sui monolitici integrali, le nuove
Meno e opera come consulente internazionale, sempre più digitalizzato, i clienti hanno Lustre Pastes ONE – ceramiche feld
con numerose pubblicazioni a riprova del aspettative sempre maggiori sul fronte spatiche tridimensionali verniciabili
ruolo che svolge. Il suo lavoro si incentra
principalmente sulle tecnologie CAD/CAM,
dell’estetica. I laboratori sono soggetti a – aggiungono colore, profondità e
sulle doppie corone in ceramica, sulle forti pressioni affinché lavorino in modo trasparenza vitale, con una glasura molto
ceramiche pressabili e gli abutment individuali. economicamente efficiente garantendo naturale. Lo scopo della loro fluorescenza
però una qualità eccellente. GC Initial intrinseca è quello di perfezionare e
ONE SQIN è la risposta a queste richieste. accentuare la fluorescenza complessiva
Si possono realizzare restauri sia anteriori dei restauri monolitici.
sia posteriori dall’elevato livello estetico
Patric Freudenthal, odontotecnico,
Ystad, Svezia Le nuove Lustre Pastes ONE con
Dal 2004 a oggi, Patric ha tenuto conferenze fluorescenza intrinseca.
su diversi argomenti tra cui: impianti CAD/
CAM, estetica, ceramiche integrali, ecc.
Funzione ed estetica con la tecnologia sono
lo strumento chiave nel suo lavoro quotidiano.
Joaquin García Arranz, odontotecnico,
Madrid, Spagna
Joaquin García Arranz (Quini) è relatore in
diversi corsi e conferenze nazionali e
internazionali, nonché autore di svariati
articoli pubblicati su riviste nazionali e autore
del libro “Experience Group”.
4 GC get connected
Estetica eccellente con
un notevole risparmio di tempo
Sui monolitici ridotti vestibolarmente,
queste Lustre Pastes ONE servono a
caratterizzare e ad aggiungere colore e
fungono anche da cottura di connessione
prima dell’applicazione delle nuove
ceramiche SQIN. Queste ultime vengono
facilmente applicate in uno strato sottile
di circa 0,1–0,6 mm sopra la superficie
verniciata e cotta delle Lustre Pastes
ONE. Grazie alla miscela fine di vetri a
base feldspatica, si ottiene un effetto
tridimensionale vitale, del tutto
paragonabile a quello della stratificazione
convenzionale. A fronte delle loro speciali
proprietà di applicazione e modellazione,
la testurizzazione delle singole superfici
diventa più facile e, per effetto delle
proprietà di auto-glasura, la rifinitura
può essere ridotta al minimo.
on il concept ONE SQIN è iniziata una nuova
La famiglia di prodotti GC Initial offre era nella stratificazione della ceramica.
già una gamma completa di prodotti.
Perché sarebbe comunque opportuno
disporre di questo concept GC Initial monolitici realizzati, ad esempio, in sistema interessate per i giovani
IQ ONE SQIN in laboratorio? zirconia e disilicato di litio. Se vengono odontotecnici che vogliono ottenere
usate in combinazione con le ceramiche un risultato esteticamente prevedibile
Carsten Fischer: Grazie ai notevoli SQIN, i risultati ottenuti sono strabilianti. senza grandi sforzi o senza dover
miglioramenti nei framework monolitici, frequentare molti corsi. Ma anche gli
le aree di indicazione della micro-strati- Mark Bladen: E in aggiunta a tutto odontotecnici più esperti apprezzeranno
ficazione sono aumentate. Infatti, ora la questo, il nostro lavoro diventa più la grana ultrafine della polvere, la buona
micro-stratificazione si usa anche per semplice e prevedibile. fluorescenza, le eccellenti proprietà
ottenere risultati estetici nell’area anteriore luminose in bocca e la tecnologia
e non è più possibile immaginare un E chi non ha mai usato GC Initial? avanzata.
processo di fabbricazione digitale senza Può comunque adottare questo È adatto a qualunque laboratorio voglia
di essa. Un sistema come Initial IQ ONE nuovo concept? utilizzare la tecnologia della micro-
SQIN è fondamentale per soddisfare stratificazione e della verniciatura.
tutti i requisiti della moderna tecnologia Mark Bladen: A mio parere, tutti i
dentale in un laboratorio odontotecnico. ceramisti saranno interessati al sistema Diederik Hellingh: Non è necessario
ONE SQIN poiché, a fronte delle attuali avere dimestichezza con la ceramica
Mark Bladen: Esatto. Il concept ONE esigenze finanziarie, i laboratori devono Initial poiché la tecnica è molto diretta
SQIN soddisfa i requisiti della micro- essere più efficienti – più veloci ma e prevedibile. In questo senso, mi ricorda
stratificazione della zirconia e del disilicato soddisfare sempre le richieste relative il famoso gioco “dipingere con i numeri”
di litio e al contempo permette di all’estetica. Conosco diversi laboratori che molti di noi hanno fatto da bambini:
ottenere risultati di livello superiore. che sarebbero molto interessati a ‘Crea un bel dipinto al primo tentativo’.
provare questo sistema. IQ ONE SQIN è esattamente così.
Joaquin Garcia Arranz: Le nuove
Lustre Pastes ONE conferiscono la Carsten Fischer: Tutti potrebbero
fluorescenza che serve sui framework beneficiarne! È indubbiamente un
GC get connected 5
Estetica eccellente con
un notevole risparmio di tempo
Cosa rende unica la sinergia tra le disilicato di litio, cosa necessaria per
Lustre Pastes ONE, le ceramiche SQIN riprodurre l’aspetto dei denti naturali.
e i supercolori Spectrum Stains in
questo concept? Carsten Fischer: Utilizzando il concept
IQ ONE SQUIN la precisione cromatica e
Joaquin Garcia Arranz: È un concept la riproduzione dei colori Vita sono
davvero completo e adatto all’attuale assolutamente prevedibili. Quando si
tendenza di realizzare restauri monolitici applicano i colori sulla superficie, si
in ceramica integrale. vede se sono corretti o meno – si vede
Stefan Roozen, odontotecnico, Zell am letteralmente ciò che si ottiene. I colori
See, Austria
Carsten Fischer: l concept è ben sono molto caldi e, con una cottura
Stefan Roozen lavora principalmente sulle
ricostruzioni protesiche complesse (sia su coordinato e nel complesso permette corretta, si ottiene un risultato estrema-
denti naturali sia su impianti) e restauri di ottenere risultati altamente estetici. mente omogeneo.
complicati nella zona estetica e funzionale. E tutto questo senza grandi sforzi!
È autore di diverse pubblicazioni internazionali,
relatore presso la scuola di specialità
Mark Bladen: A me piace molto anche
austriaca e relatore presso corsi e convegni. Michael Brüsch: Semplicemente tutti i il liquido per la modellazione. Esso
componenti sono adattati in modo otti- conferisce un elevato grado di controllo
male l’uno rispetto all’atro. Al momento sulla forma e consente perfino di creare
sul mercato non esiste un prodotto caratterizzazioni superficiali naturali che
paragonabile o migliore di questo con rimangono dopo la cottura nella
queste caratteristiche eccellenti. superficie in ceramica super-densa e di
qualità elevata che, oltre a tutto questo,
GC sviluppa sempre i propri prodotti presenta caratteristiche di auto-glasura.
tenendo a mente le necessità degli
utilizzatori. Che ne dite di GC Initial IQ Stefan Roozen:
Leonardo Cavallo, odontotecnico, Sicilia,
ONE SQIN? Qual è il suo valore Il processo di lavoro diventa molto più
Italia aggiunto? veloce e semplice. A fronte della bassa
Leonardo Cavallo gestisce un laboratorio contrazione e dell’effetto lucido che si
odontotecnico a Messina, in Sicilia, dove si Leonardo Cavallo: La ceramica è molto ottiene dopo la cottura, è raro che
dedica principalmente all’estetica e ai restauri
su impianti. Il suo obiettivo è emulare la densa ed è più facile da gestire e da servano delle correzioni.
bellezza naturale e i denti naturali. utilizzare per il nostro lavoro.
Il materiale si contrae meno durante la Carsten Fischer:
cottura e questo permette di lavorare Rispetto ad altri sistemi, questo è il
molto più velocemente. Aggiunge concept più moderno basato sulla
fluorescenza ai monolitici in zirconia e scienza dei materiali attualmente
6 GC get connected
Estetica eccellente con
un notevole risparmio di tempo
Quali sono le tre motivazioni che
Con Initial IQ SQUIN la texture superficiale
può essere adattata facilmente. usereste per convincere un collega
odontotecnico ad adottare questo
nuovo concept di GC Initial IQ ONE SQIN?
Joaquin Garcia Arranz: Uno: è più
veloce. Due: è più facile. Tre: è più stabile.
Patric Freudenthal: Io direi “meno è più”:
meno prodotti ma più o meno lo
stesso risultato. Inoltre, è un sistema
facile da usare e molto logico.
Mark Bladen: Mi associo! È facile da
disponibile sul mercato. Non è necessario usare e da capire e il kit compatto
imparare una nuova tecnica (come invece contiene tutto ciò che serve per
accade con i prodotti della concorrenza) riprodurre qualunque colore o caratteri-
e con le polveri SQIN si può dunque stica necessaria per copiare qualunque
continuare ad usare la propria tecnica dentizione. I risultati sono migliori
consolidata per la stratificazione della rispetto a quelli ottenibili con qualunque
ceramica. altro sistema disponibile sul mercato.
Patric Freudenthal: A me piace molto Carsten Fischer: In primo luogo,
il fatto che la texture superficiale può permette di risparmiare tempo! In
essere adattata in modo molto semplice. secondo luogo, la prevedibilità dei risultati,
Lo apprezzo soprattutto quando lavoro inclusi il colore, il calore, la dinamica
con corone singole poiché il procedi- della luce e l’estetica. Infine, ma cosa non
mento è più veloce e molto più facile meno importante, le proprietà funzionali:
da controllare. permette di ottenere superfici omogenee
che sono chiaramente meno impattanti
Michael Brüsch: Inoltre, per le grosse sugli antagonisti. A mio parere, nessun
costruzioni di ponti, è particolarmente altro produttore sul mercato è attual-
interessante il fatto di poter ottenere mente in grado di offrire questa qualità
questo livello estetico con uno strato delle superfici. Uno sviluppo perfetto
dallo spessore minimo. realizzato da Michael Brüsch e dal team
GCE & Klema. TOP!
Un solo sistema per più indicazioni.
GC get connected 7
Massima estetica in
un micro-strato!
Un concept nuovo ed efficiente
per i manufatti monolitici
Patric Freudenthal IQDENT / DTG, Svezia
Patric Freudenthal si è diplomato come L’avvento dei restauri in ceramica integrale risparmiare denaro nella produzione
odontotecnico nel 1989 presso l’Università di
in biossido di zirconio (ZrO2, spesso (Fig. 1). Questo è stato un fattore
Malmö, Svezia, dopo aver lavorato come
assistente alla poltrona dal 1984 al 1986. denominato zirconia) ha rappresentato importante per il successo della tecnica
Dopo essersi diplomato, per 10 anni ha solo un piccolo cambiamento rispetto perché le cappette erano costose e non
lavorato come odontotecnico prima di alla metallo-ceramica, nel senso che sempre di qualità eccellente. Per maggiori
aprire il proprio laboratorio con Björn Stoltz.
In tutto questo periodo, IQDENT ha lavorato semplicemente la cappetta veniva informazioni invito a consultare il mio
nell’ambito dell’implantologia, del CAD-CAM realizzata con un materiale diverso. precedente articolo sulla zirconia come
e dell’estetica con una particolare attenzione Tuttavia, la modalità di lavoro digitale è materiale prevedibile (Zirconia: estetica,
ai materiali bioinerti. Dal 2004, Patric tiene
conferenze su argomenti diversi, quali entrata anche nel laboratorio odonto- resistente e prevedibile – pubblicato
implantologia, CAD-CAM, estetica, ceramica tecnico con il CAD (progettazione per la prima volta in GC get connected
integrale, ecc. Funzione ed estetica con l’uso computerizzata), permettendoci di 14, 2019).
della tecnologia sono il suo strumento
principe nel lavoro di tutti i giorni.
È membro (e consigliere) dell’Associazione Tempo con Tempo con
degli odontotecnici. Fase
metallo-ceramica zirconia
Modello 20 20
Spaziatore 3 6
Applicazione dei canali per la colata 2 0
Rivestimento 2 0
Preparazione della lega 5 0
Taglio dei canali per la colata 3 0
Adattamenti 5 0
Lucidatura 4 3
Margini 5 5
Ceratura diagnostica 15 0
Materiale per rivestimento 3 0
Eliminazione della cera 4 0
Rimozione del rivestimento, sabbiatura, ecc. 6 0
Prova in bocca 3 1
Porcellana 40 40
Tempo totale 120 75
Fig. 1: Tabella di confronto dei tempi di produzione tra le tradizionali corone in metallo-
ceramica e la prima generazione di zirconia
8 GC get connected
Massima estetica in
un micro-strato!
Una volta che la tecnologia CAD/CAM Dopo un paio d’anni e molta sperimen- standardizzato, tutto divenne più
entrò a pieno titolo nei laboratori tazione… efficiente e controllato. Questo modus
odontotecnici, iniziò una nuova era Da utilizzatori dei prodotti ceramici di operandi venne apprezzato dai clienti
basata sui materiali ceramici che GC, trovammo subito una soluzione che ci davano feedback positivi ed ebbe
conferivano ai restauri un aspetto interessante con la linea di ceramiche un impatto sul nostro fatturato, sugli
esteticamente piacevole e naturale. Initial e la combinazione di Initial Lustre utili e sulla quantità di tempo trascorso
All’inizio, prima della zirconia, si usavano Pastes NF e Initial Zr-FS (Fig. 2). In questo in laboratorio: tutto migliorò.
ceramiche per titanio, con scarsi risultati, modo avevamo a disposizione due Come tutti i titolari di attività in proprio,
ma questa era l’unica opzione disponi- prodotti prevedibili: le corone monoliti- anche noi teniamo sempre d’occhio i
bile a quel tempo. Il settore dentale si rese che con cui usare una tecnica di pittura costi, i tempi di produzione e gli effetti
conto che c’era un grosso mercato per della ceramica e le corone semi-mono- sugli utili, sempre rispettando i requisiti
le nuove ceramiche da stratificare su litiche (progettate per le ceramiche a di qualità.
queste soluzioni in ceramica integrale micro-stratificazione). Tuttavia, non eravamo ancora del tutto
(zirconia – allumina). Questa fu la seconda soddisfatti di questo modello. In tutta la
evoluzione per i laboratori odontotecni- Lungo questo percorso, abbiamo mia carriera ho sempre cercato un modo
ci che furono così in grado di ottenere appreso alcune cose: per migliorare tutto quello che ho fatto
risultati migliori a costi più bassi con i • Risparmiavamo tempo e di conseguen- e nel corso degli anni io e il mio socio
restauri in ceramica integrale. za realizzavamo maggiori guadagni abbiamo fatto alcune scelte positive
Quando si giunse alla produzione • Forma e dimensioni erano già definiti (ma anche qualche scelta sbagliata).
totalmente interna al laboratorio dei (progettazione CAD) Questo ci ha portato alla nostra situa
manufatti in ceramica totale (zirconia), • La quantità dei diversi materiali usati zione attuale. Oggi, il nostro laboratorio
dalla progettazione alla fresatura, si era inferiore odontotecnico - IQDENT – è digitale al
aprirono le porte a un nuovo portafo- • Non compromettevamo il nostro 98%. I nostri prodotti sono al 90% in
glio di prodotti. obiettivo di ottenere risultati estetici. ceramica integrale e i nostri prodotti
Non ci volle molto prima che il nostro standard sono corone monolitiche e
laboratorio adottasse e progettasse Questa procedura e la scelta dei materiali micro-stratificate, ponti e protesi su
corone semi-monolitiche e completa- divennero il nostro protocollo standard impianti. Recentemente abbiamo
mente monolitiche. Questo tipo di per le soluzioni in ceramica integrale, iniziato a lavorare con protesi totali e
prodotto richiedeva un nuovo approccio, sia per la zirconia che per Initial LiSi parziali e splint digitali. Se riceviamo
basato sull’uso di tecniche di pittura e Press (ceramica pressabile in disilicato di richieste di manufatti in metallo-cera-
stratificazione delle ceramiche. litio). Con questo flusso di lavoro mica tradizionale, ci occupiamo della
progettazione ma affidiamo la produ-
2 zione (fresatura o sinterizzazione del
metallo) a terzi.
Questo modo di pensare e di gestire la
nostra attività ci ha anche portato a
sperimentare le nuove soluzioni disponi-
bili. Dunque, abbiamo combinato le
Initial Lustre Pastes NF con una piccola
quantità di Initial Spectrum Stains e di
Initial Zr-FS per ottenere una modalità
di micro-stratificazione più efficace
senza compromettere l’estetica.
Nel frattempo, GC stava vagliando nuove
Fig. 2: Caso con base realizzata con Initial Lustre Pastes NF sulla quale è stato cosparso il soluzioni in ceramica che potessero
materiale Initial Zr-FS “CL-F”, successivamente individualizzato con Initial Spectrum Stains e
rifinito con Initial Zr-FS (Enamel e CT).
tradursi in un nuovo concept adatto
alla sua filosofia di Initial IQ – “Intelligent
GC get connected 9
Massima estetica in
un micro-strato!
Quintessence – con meno si fa di Tempo con Tempo con
più….” Fu così che venne lanciato il Fase Initial Lustre Pastes Initial Lustre Pastes ONE
“concept Initial IQ ONE SQIN”. + Initial Zr-FS + SQIN
Lavorazione 10 10
Tutto è incentrato sui miglioramenti dei Modello stampato 0 0
materiali basati sulle nuove Lustre Paste Preparazione margini 15 15
con una fluorescenza rinforzata (Initial CAD/CAM 1 1
Lustre Pastes ONE – LP ONE) e sulla Eliminazione spazi vuoti 10 10
nuova tecnologia delle polveri per le Preparazione cappetta 5 5
tecniche di micro-stratificazione (Initial Liquidi coloranti (non sinterizzati) 5 5
SQIN), entrambe compatibili con le Initial Lustre Pastes (sinterizzate) 25 15
Initial Spectrum Stains (SPS). Durante le Stratificazione ceramica 0 0
Rifinitura e lucidatura 10 10
prove sul campo eseguite nel nostro
Tempo totale 71 61
laboratorio, ci siamo subito resi conto
delle possibilità e delle potenzialità di
questo concept. Ora, trascorsi alcuni Fig. 3: La colonna di sinistra mostra la “vecchia” modalità e la colonna di destra mostra i dati
relativi al concept GC Initial IQ- ONE SQIN. Si risparmiano 10 minuti per ciascuna singola unità.
mesi dalla fase di valutazione, abbiamo
a disposizione un sistema solido per i
manufatti in ceramica integrale: 4
• Ulteriore risparmio di tempo
• Risultati prevedibili
• Manufatti di qualità elevata
Se confrontiamo il nostro “vecchio modo”
di usare il protocollo con Initial Lustre
Fig. 4: Design digitale del framework con un cutback vestibolare di 0,2-0,4 mm
Paste NF e Initial Zr-FS con questo
nuovo concept Initial IQ ONE SQIN, è
evidente che il protocollo rimane più o
meno invariato ma si possono eliminare
alcuni passaggi e cicli di cottura (Fig. 3).
Il concept GC Initial IQ ONE SQIN nel nostro laboratorio
Preparazione passo per passo: Applicazione delle ceramiche passo 5
• Il design digitale presenta un cutback per passo:
vestibolare compreso tra 0,2 e 0,4 mm • Applicazione del nuovo LP ONE
(Fig. 4) pronto all’uso per ricoprire tutto il
• Con LiSi Press si usa cera fresabile (o framework/cappetta. Per i dettagli si
una stampa) oppure si fresa la zirconia usano le SPS (quando servono).
• Pressare o sinterizzare la base nel • La cottura viene eseguita sotto
colore desiderato vuoto seguendo le istruzioni. Il
• Preparare il framework per la nuovo LP ONE garantisce colore e Fig. 5: Il framework in disilicato di litio (Initial
stratificazione della ceramica nel fluorescenza e funge da strato di LiSi Press LT), individualizzato con Initial Lustre
Pastes ONE.
modo consueto connessione (Fig. 5).
• Sabbiare leggermente il framework
con una pressione di 2 bar (Al2O3 puro)
10 GC get connectedMassima estetica in
un micro-strato!
• Quando il colore e la caratterizzazione ceramica è più spesso, il tempo di forno). Nonostante il nostro tempo di
sono adeguati, si applicano le nuove asciugatura dovrà essere maggiore. lavoro si sia ridotto notevolmente, i
ceramiche Initial SQIN. È importante Per la cottura di glasura, noi utilizzia- restauri finiti si presentano sempre
usare il liquido dedicato “Form & mo il programma per la dentina, ma belli e naturali (Fig. 6).
Texture” e rispettare i tempi di riduciamo la temperatura a 710°C
asciugatura corretti. Se lo strato di (può variare in funzione del singolo
6
Fig. 6: Restauro in ceramica integrale finito, realizzato con SQIN. Proiezione vestibolare e proiezione laterale.
Alcuni casi clinici gestiti con la zirconia illustrati passo per passo
Oltre all’uso su framework in disilicato di litio, Initial SQIN può essere impiegato per la micro-stratificazione di framework in
zirconia, come si illustrerà nei casi che seguono. Anche in questo caso, le masse LP ONE sono ideali per caratterizzare il
framework e fungono da strato di connessione per le ceramiche SQIN.
Prima della riduzione vestibolare digitale 7
(Fig. 7), è stata realizzata una ceratura
diagnostica digitale e il dentista ha
effettuato una prova in bocca. Se è nec-
essario eseguire degli adattamenti, il
dentista ripete la scansione e manda il
file al laboratorio prima di fresare il
Fig. 7: Il cutback digitale è di soli 0,3 mm
design finale.
Dopo averli inseriti sul modello, i 8
manufatti fresati vengono sabbiati
leggermente (2 bar). Dopo una prima
cottura di caratterizzazione con LP ONE
e SPS, la micro-stratificazione viene
eseguita utilizzando Initial IQ SQIN (Fig. 8).
Per fissare i restauri in zirconia sui
Fig. 8: I restauri in zirconia vengono caratterizzati con LP ONE e SPS mentre per la stratificazione
supporti per il forno, noi usiamo Initial si usa Initial SQIN.
Firing Foam.
GC get connected 11Massima estetica in
un micro-strato!
Dopo l’adattamento, la modellazione 9a 9b
della superficie e della texture del
restauro, glasuriamo a circa 720°C
oppure lucidiamo (Fig. 9).
Un altro grosso vantaggio di questo
concept è la sua ripetibilità e predicibilità
per qualunque manufatto in ceramica
Fig. 9 a-b: Restauri finali dopo la glasura: a) sul modello; b) in bocca
integrale (Fig. 10) come appare evidente
nel prossimo caso con riproduzione
della gengiva. 10
Lo stesso semplice approccio vale
anche per i restauri con riproduzione
della gengiva: progettazione, fresatura,
sinterizzazione, caratterizzazione con LP
ONE e infine SQIN per la micro-stratifi-
cazione e la texture.
Solitamente noi non usiamo liquidi a Fig.10: Zirconia allo stato a verde, prima della sinterizzazione. Grazie alla digitalizzazione ora
infiltrazione per colorare la parte qualunque caso è riproducibile.
gengivale della zirconia. Partiamo da un
framework del colore dei denti (Fig. 11)
e poi sopra stratifichiamo le ceramiche 11 12
per la riproduzione della gengiva (Fig. 12).
Con questo approccio, si segue la stessa
procedura illustrata precedentemente:
leggera sabbiatura del framework, un
primo strato di masse Initial Lustre
Pastes NF GUM (con Initial Spectrum
Fig. 12: Stratificazione dell’area gengivale
Stains). La morfologia gengivale sopra il framework in zirconia.
dettagliata viene riprodotta con le
masse Initial SQIN Gum (Fig. 13).
Nel nostro laboratorio IQDENT, questo Fig. 11: Restauro a 8 unità con riproduzione
è solo uno dei tanti strumenti che utiliz- della gengiva
ziamo per i restauri in ceramica perché
noi usiamo l’intero sistema GC Initial.
13
Per i casi particolari e complessi dove
servono più dettagli, profondità e
traslucenza incisale, usiamo Initial Zr-FS
o Initial LiSi. Per tutti i casi standard
(alcuni dei quali sono anche piuttosto
complessi), noi optiamo per il concept
Initial IQ ONE SQIN indipendentemente
Fig. 13: Il restauro finale dopo la cottura.
dal fatto che si tratti di una corona
È chiaramente visibile l’effetto di auto-glasura
singola, un manufatto o un ponte su della ceramica SQIN.
impianto, in zirconia o Initial LiSi Press.
In altre parole, questo sistema è
estremamente versatile.
12 GC get connectedRestauro di un singolo
elemento con disilicato
di litio e tecnica CAD-CAM
Matteo Basso
Medico Odontoiatra - DDS, PhD, MSc
attraverso una combinazione
Responsabile del Centro di Riabilitazione
Orale Mininvasiva, Estetica e Digitale
di terapie di tipo endodontico,
(CROMED), IRCCS Istituto Ortopedico
Galeazzi, Centro di odontostomatologia,
Università di Milano, Italia.
chirurgico e protesico
Matteo Basso, Maria Giulia Pulcini,
Carlo Vitelli, Arturo Dian, Katherine Radaelli
e Clotilde Austoni, Italy.
Maria Giulia Pulcini
Il trattamento riabilitativo di un dente non vitale gravemente
Medico Odontoiatra - DDS
Centro di Riabilitazione Orale Mininvasiva,
cariato spesso necessita di un approccio interdisciplinare e
Estetica e Digitale (CROMED), IRCCS Istituto
Ortopedico Galeazzi, Centro di odonto l’estetica e i carichi masticatori sono fattori che sovente
stomatologia, Università di Milano, Italia.
influiscono sulla scelta delle procedure e dei materiali. In questo
articolo viene presentato il caso di una paziente di 45 anni
con un premolare superiore trattato in modo incompleto, il
quale le procurava dolore. Le esigenze estetiche e funzionali
hanno indotto il clinico a scegliere un percorso riabilitativo
Carlo Vitelli - Studente di odontoiatria chirurgico e protesico, prediligendo un blocco monolitico in
Centro di Riabilitazione Orale Mininvasiva,
Estetica e Digitale (CROMED), IRCCS Istituto
Ortopedico Galeazzi, Centro di odonto
disilicato di litio come materiale ideale per il restauro definitivo.
stomatologia, Università di Milano, Italia.
Medico Odontoiatra - DDS - Centro di Katherine Radaelli - Medico Odontoiatra Clotilde Austoni - Medico Odontoiatra
Riabilitazione Orale Mininvasiva, Estetica e - DDS e studentessa MSc - Centro di - DDS, MSc - Responsabile del Centro di
Digitale (CROMED), IRCCS Istituto Ortopedico Riabilitazione Orale Mininvasiva, Estetica e Odontoiatria Infortunistica e Riabilitativa
Galeazzi, Centro di odontostomatologia, Digitale (CROMED), IRCCS Istituto Ortopedico (COIR), IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi,
Università di Milano, Italia Galeazzi, Centro di odontostomatologia, Centro di odontostomatologia, Università di
Università di Milano, Italia Milano, Italia.
GC get connected 13Restauro di un singolo elemento con disilicato
di litio e tecnica CAD-CAM attraverso
una combinazione di terapie di tipo endodontico,
chirurgico e protesico.
Introduzione
Quando si deve intervenire in casi di carie perno endodontico, la posizione della professionisti e secondo una certa parte
dentaria grave, è spesso necessario cresta ossea rispetto ai margini della della letteratura1, peggiore rispetto alla
adottare un approccio interdisciplinare. cavità, la lunghezza della radice, la prognosi di una corona su impianto. Di
Il dentista può doversi occupare della condizione dei denti adiacenti, l’igiene fatto, la prognosi delle diverse riabilitazioni
riabilitazione estetica e funzionale di un orale generale nonché la compliance dipende in gran parte da numerosi fattori
dente superiore, dove spesso l’estetica e della paziente, oltre all’ulteriore importan- tra cui il principale è rappresentato dal
l’entità dei carichi masticatori rappresen- te considerazione relativa al rapporto dentista e dalle sue capacità ma anche
tano fattori che sovente influiscono sulla costi/benefici da spiegare alla paziente. dai materiali utilizzati.
scelta delle procedure e dei materiali e In molti casi in cui il piano riabilitativo di
perfino sulla prognosi del dente in un premolare prevede l’esecuzione di Tuttavia, considerando la durata com-
generale. In particolare, in questo caso diverse procedure complesse quali plessiva in termini di mesi, il trattamento
specifico è stato necessario tenere in trattamenti endodontici, perni o restauri riabilitativo di un dente naturale è
debita considerazione fattori quali la estesi, il dentista tende a scegliere una ria- solitamente più veloce e il trattamento
posizione e le dimensioni della cavità, la bilitazione protesica su impianto perché i conservativo, sempre che sia realizzabile,
necessità di completare il trattamento costi dei trattamenti conservativi alternativi rappresenta sempre la scelta migliore dal
endodontico e le dimensioni del restauro potrebbero essere simili ai costi dei tratta- punto di vista biologico. In questo caso la
definitivo. Inoltre, avendo pianificato una menti implantologici, ma la prognosi scelta corretta del materiale protesico
corona protesica, gli autori hanno altresì generale di una protesi su dente naturale poteva essere un elemento decisivo.
considerato la necessità di posizionare un potrebbe risultare, nella mente dei
Presentazione del caso clinico
Una paziente di 45 anni, B.S., che riferiva delle radici adeguata per un restauro Considerando i fattori personali della
un dolore inteso a carico delll’arcata conservativo, ma la posizione apicale paziente (quali età, grado di igiene
dentale superiore sinistra, ha chiesto della lesione cariosa e la prossimità orale, assenza di fumo o altri fattori di
una visita presso il centro di odontosto- della cresta ossea interdentale non rischio) e le condizioni del dente (ad
matologia dell’IRCCS Istituto Ortopedico consentivano una corretta riabilitazione esempio, lunghezza della radice, accesso
Galeazzi (Milano, Italia). Nel riferire la con una corona protesica nel rispetto endodontico, condizione parodontale),
propria anamnesi, la paziente ha detto dell’ampiezza biologica.2 si è comunicato alla paziente che il
di essere in buone condizioni di salute,
di non soffrire di patologie croniche e
di non fumare.
All’esame orale clinico, non si sono
evidenziate lesioni mucosali, il livello di
igiene orale era ottimale ma la paziente
presentava numerosi restauri incongrui
e un restauro apparentemente provvi-
sorio sul dente #25.
Questo elemento non è stato stimolato Fig. 1: Situazione iniziale. La paziente riferiva Fig. 2: Radiografia iniziale che mostra la
con test della sensibilità al freddo e un dolore generico a carico del secondo presenza di una medicazione endodontica in
l’immagine radiografica ha rivelato la quadrante dove si evidenzia una ricostruzione situ da qualche mese senza che il trattamento
in materiale provvisorio sul dente 25. sia mai stato completato. Si noti la profondità
presenza di un trattamento endodonti-
della lesione cariosa e la vicinanza della cresta
co incompleto (Figg. 1-2). L’elemento ossea interdentale, la quale può rappresentare
sembrava presentare una lunghezza un ostacolo per la riabilitazione protesica.
14 GC get connectedRestauro di un singolo elemento con disilicato
di litio e tecnica CAD-CAM attraverso
una combinazione di terapie di tipo
endodontico, chirurgico e protesico.
piano di trattamento avrebbe incluso
un restauro endodontico-protesico
tramite terapie conservative e restauri
CAD-CAM in disilicato di litio3-6:
Fasi operatorie
Al primo appuntamento, la paziente ha
avuto immediatamente bisogno di una
soluzione rapida per risolvere il dolore
dovuto a un precedente trattamento
endodontico incompleto e alla lesione Fig. 3: Terapia canalare completata con Fig. 4: Radiografia che mostra la terapia
adeguato isolamento. canalare completata e la ricostruzione realizzata
cariosa rimossa solo parzialmente. totalmente con cemento vetroso ibrido.
Dunque, il primo passo è stato quello di
eliminare il tessuto cariato sul lato distale
del dente 25 nella porzione coronale e
nel primo terzo della radice.
È stato esposto il limite cervicale della
carie e quindi si è proceduto ricostruen-
do la parete con un materiale vetroso
ibrido (EQUIA Forte™, GC) rivestito con il
prodotto fotopolimerizzabile EQUIA
Forte Coat™ per ottenere un materiale
più resistente ai carichi occlusali7,8,9. È Fig. 5: Allungamento della corona clinica con Fig. 6: I punti sono stati tolti dopo 7 giorni.
stato scelto un materiale vetroso ibrido tecnica mininvasiva senza scarichi mesiali e
perché il bordo apicale della cavità distali. Si noti come la ricostruzione in
materiale vetroso ibrido sia vicina alla cresta
dentale era sotto il margine gengivale e ossea mesiale.
dunque era impossibile ottenere un
corretto isolamento per un restauro in
composito. È infatti noto che i materiali
vetrosi ibridi tollerano gli ambienti acidi
e umidi meglio dei compositi7,8,9. una lunghezza di lavoro di 20 mm.
Il canale è stato sigillato con un cono
Si è preferito il vetro ibrido EQUIA Forte Thermafil™ (Dentsply Sirona) del
al vetro-ionomero perché la letteratura diametro apicale di 0,30 mm (Figg. 3-4).
riporta migliori risultati a lungo termi- Il terzo passaggio del trattamento è
ne7,8,9,10. consistito nell’allungamento della
corona necessario per esporre una Fig. 7: Rimozione dei punti di sutura dopo 7
La fase successiva è consistita nel parte adeguata della radice così da giorni. È ancora presente un edema post-
trattamento endodontico. Il dente ottenere, dopo la guarigione, la corretta chirurgico.
aveva solamente un canale radicolare, adesione del composito per la ricostru-
trattato con uno strumento canalare zione pre-protesica e la successiva
manuale READY STEEL K-File™ riabilitazione protesica.
(Dentsply Sirona), mentre per la e chiuso con suture da materassaio
modellazione e la rifinitura si è usato Dopo lo scollamento del lembo verticali ancorate nel periostio (Figg.
uno strumento canalare meccanico chirurgico e la rimodellazione dell’osso, 5-6). I punti di sutura sono stati rimossi
PROTAPER GOLD™ (Dentsply Sirona) a il lembo è stato riposizionato apicalmente dopo 7 giorni (Fig. 7).
GC get connected 15Restauro di un singolo elemento con disilicato
di litio e tecnica CAD-CAM attraverso
una combinazione di terapie di tipo endodontico,
chirurgico e protesico.
Fig. 8: Guarigione a 2 settimane dalla Fig. 9: Preparazione protesica dell’elemento Fig. 10: Prima ribasatura in resina acrilica
chirurgia. Si noti la scomparsa dell’edema dentale con la tecnica BOPT. Si noti il livello della corona provvisoria in PMMA realizzata
post-chirurgico. La corona provvisoria è stata minimale di aggressività nel solco dentale con scansione digitale delle arcate, adeguata
posizionata dopo 2 settimane per consentire recentemente traumatizzato dalla chirurgia. per condizionare i tessuti a sole 4 settimane
la formazione di un sigillo epiteliale- dall’intervento, sfruttando l’impulso riparatore
connettivo nell’area. che segue una chirurgia parodontale.
Durante la quarta fase, dopo aver atteso
un tempo di guarigione post-chirurgica
di 4 settimane necessario per ottenere
una corretta maturazione dei tessuti
(Fig. 8), il materiale vetroso ibrido e la
parte coronale del materiale endodon-
tico sono stati rimossi con frese
endodontiche Gates Glidden™ (Dentsply
Sirona) della dimensione 01-02-03. È
stato inserito un perno in fibra di vetro
a forma di cono tronco di dimensioni Fig. 11: Corona provvisoria in PMMA rifinita e Fig. 12: Radiografia finale dopo il
posizionata. Le ricostruzioni in composito sui posizionamento del perno endodontico, la
intermedie, Anatomical Post (DENTALICA, denti 24 e 26 sono state sostituite per ricostruzione in composito e l’inserimento
Italia), che è poi stato fissato con un costruire i punti di contatto corretti con la della corona provvisoria in PMMA. Si noti la
cemento autoadesivo a duplice corona definitiva. distanza tra il margine del cemento usato per
fissare la corona, più radiopaco del PMMA, e
indurimento (G-CEM LinkAce™ translu-
la nuova cresta ossea creata con la chirurgia
cent, GC). Il restauro definitivo in parodontale.
composito è stato completato con il
composito G-ænial Posterior™ (GC) ne protesico ed è stata presa l’impronta clinica è ricaduta su una corona in
colore A3, fissato con l’apposito adesivo dentale definitiva con un materiale in disilicato di litio a elevata traslucenza e
automordenzante (G-ænial Bond™). polivinilsilossano-etere (PVS-E, adatta alla tecnologia CAD-CAM.
Exa’Lence™, GC) (Figg. 13-14). L’impronta Il materiale scelto è stato Initial LiSi Block™
Dopo il restauro, il dente è stato è stata mandata al laboratorio, dove è (GC) perché la struttura ultrasottile dei
preparato con la tecnica BOPT5-6. È stata stata sottoposta a scansione ottica ed è blocchi di Initial LiSi Block offre due
messa in situ una corona provvisoria in stato impostato un percorso CAD-CAM. vantaggi importanti: innanzitutto, il
PMMA realizzata con una scansione blocco è facile da fresare in laboratorio
ottica effettuata prima della preparazio- Grazie al nuovo margine protesico con un fresatore alla poltrona e, in
ne dell’elemento utilizzando lo scanner modificato chirurgicamente, si è ottenuta secondo luogo, questo materiale non
AADVA IOS100 (GC). Durante questa una lunghezza del moncone adeguata necessita di altri passaggi in forno per la
fase sono stati sostituiti i vecchi restauri per la cementazione adesiva e, a fronte sinterizzazione o la glasura. Infatti, Initial
sugli elementi 24 e 26 (Figg. 9-12). degli elevati requisiti estetici e della LiSi Block è il primo blocco di disilicato
contestuale necessità di ridurre i costi di litio completamente cristallizzato e
Dopo 4 settimane, si è rifinito il monco- con una corona monolitica, la scelta dunque permette di risparmiare il tempo
16 GC get connectedRestauro di un singolo elemento con disilicato
di litio e tecnica CAD-CAM attraverso
una combinazione di terapie di tipo
endodontico, chirurgico e protesico.
necessario per la cristalizzazione e il
software per la rifinitura e la glasura
non deve compensare alcuna contra-
zione del materiale dovuta alla tempe-
ratura presente nel forno per la fase di
cristalizzazione.
In questo modo, i margini rimangono
estremamente sottili e trasparenti, cosa
che, in questo caso, risulta particolar-
mente utile. È inoltre possibile ridurre i Fig. 13: Preparazione finale del dente allo Fig. 14: Impronte definitive in PVS-E.
scopo di prendere l’impronta definitiva. Si noti L’impronta è stata scansionata con uno
costi rispetto a quando si usa un materiale la totale assenza di sanguinamento scanner da laboratorio ed è stato poi creato
funzionale altamente estetico. nonostante i margini della preparazione siano un intero percorso CAD-CAM per fresare la
stati estesi più apicalmente rispetto al primo corona definitiva.
provvisorio.
Inoltre, la struttura ultrasottile di Initial
LiSi Block consente di effettuare
facilmente la lucidatura del restauro me e liscia. In questo modo si riducono occlusali producono meno abrasione
anche dopo gli adattamenti occlusali, i tempi necessari per la rifinitura, la sul restauro e sugli antagonisti (Figg. 15-17).
lasciando l’area estremamente unifor- lucentezza dura più a lungo e i contati
Per quanto riguarda la fase di cementa-
zione, il pilastro è stato mordenzato con
acido ortofosforico al 37% per 15
secondi (Fig. 18), sciacquato e quindi
asciugato con aria compressa. La corona
definitiva è stata mordenzata con acido
fluoridrico al 9% per 20 secondi (Fig. 19),
sciacquata e asciugata con aria compressa.
Secondo le istruzioni del produttore, è
sconsigliabile mordenzare Initial LiSi
Block per più di 20 secondi se si
Fig. 15, 16 &17: Immagini del restauro monolitico in disilicato di litio, lucidato e rifinito.
vogliono preservare tutte le proprietà
del materiale. Dato che la mordenzatu-
ra con acido fluoridrico può causare la
formazione di cristalli di sale di litio sulla
superficie interna della corona10, è
importante immergere la corona in
acqua calda per 1 minuto dopo aver
rimosso l’acido così da eliminare i cristalli
e prevenire qualunque interferenza con
la cementazione adesiva. Il passaggio
successivo consiste nell’asciugare
accuratamente la corona. Prima di
Fig. 18: Mordenzatura del moncone Fig. 19: Trattamento della superficie interna
protesico con acido ortofosforico per 40 del restauro con acido fluoridrico al 9% per 20 posizionare il cemento adesivo, è stato
secondi. secondi. Trattandosi di disilicato di litio, il applicato uno specifico agente legante
restauro deve essere immerso in acqua calda sulla superficie interna della corona in
per almeno 60 secondi dopo la mordenzatura
in modo da eliminare i sali di litio eventual
modo da ottenere un’adesione forte tra
mente formatisi sulla superficie interna che la ceramica e la resina adesiva. Per
potrebbero indebolire i legami adesivi. questo motivo si è scelto di usare
GC get connected 17Restauro di un singolo elemento con disilicato
di litio e tecnica CAD-CAM attraverso
una combinazione di terapie di tipo endodontico,
chirurgico e protesico.
Fig. 20: Applicazione del legante silanico da Fig. 21: Cementazione adesiva con resina Fig. 22: Immagine palatale del risultato finale.
lasciare in situ per almeno 60 secondi composita adesiva. L’assenza di sanguinamento, Si noti l’eccellente integrazione dei margini
il rispetto delle istruzioni del produttore e il anche sull’aspetto palatale.
controllo dei margini protesici durante le
procedure sono elementi fondamentali per
garantire la durata e il buon esito della
cementazione.
G-Multi Primer (GC) (Fig. 20). Infine, la Discussione soddisfatta della riabilitazione protesica
cementazione è stata eseguita con che ha giudicato perfettamente
G-CEM LinkForce™ (GC), dopo aver Al termine delle procedure, il restauro è integrata sia a livello funzionale che a
applicato sul dente un sistema adesivo stato alloggiato con precisione a livello livello cromatico. Ha inoltre commenta-
dedicato (G-Premio Bond), asciugato equigengivale dei margini, appariva to che il colore della protesi era più
con aria compressa per 20 secondi morfologicamente integrato nell’arcata bello del colore dei suoi denti naturali.
senza fotopolimerizzare i due materiali dentale con i giusti punti di contatto e La tecnologia CAD-CAM e le procedure
prima della fase di cementazione in con una buona corrispondenza alla poltrona, compreso il processo di
modo da consentire un corretto cromatica rispetto agli elementi fresatura che viene eseguito completa-
alloggiamento della corona. Ciascuna adiacenti (Figg. 21-24). Esaminando le mente nello studio dentistico, sono
superficie della corona è stata fotopoli- immagini radiografiche si è visto che effettivamente una realtà consolidata e
merizzata per 40 secondi (120” in totale anche i margini subgengivali erano ormai da molti anni queste macchine
per fotopolimerizzare correttamente sia integrati, senza scalini o aree ritentive di digitali sono facilmente reperibili8.
l’adesivo sia il cemento resinoso anche placca che potrebbero costituire un Il tempo necessario per produrre una
attraverso la ceramica) e infine è stato problema per l’igiene orale domiciliare corona completa in studio, dalla
rimosso il cemento in eccesso. (Fig. 25). La paziente non ha più riferito progettazione alla fresatura alla
dolore ed è rimasta totalmente rifinitura, può variare in funzione del
Fig. 23: Immagine occlusale finale. Fig. 24: Ingrandimento dell’immagine Fig. 25: Radiografia finale del restauro in situ.
occlusale finale. Si notano un’eccellente integrazione dei
margini e il rispetto dell’ampiezza biologica.
18 GC get connectedRestauro di un singolo elemento con disilicato
di litio e tecnica CAD-CAM attraverso
una combinazione di terapie di tipo
endodontico, chirurgico e protesico.
materiale. I tempi di produzione Conclusioni Non esiste un materiale ideale e
necessari possono spaziare normal- universale, utilizzabile per tutte le
mente da 1 ora (per i materiali più Per essere un’opzione adeguata per procedure protesiche. Per inciso, nella
semplici) a oltre 4 ore (per i materiali riabilitazioni estetiche e funzionali, un scelta del materiale che potrebbe
che dopo la fresatura necessitano di materiale monolitico ideale deve avere sembrare ideale per il singolo caso
più verifiche e passaggi nel forno per la alcune caratteristiche fondamentali: specifico, solo un buon mix di queste
rifinitura). Per questo motivo, oltre che caratteristiche può determinare il
per la diffusione delle procedure • Elevata resistenza meccanica. successo clinico di una riabilitazione
CAD-CAM anche nei laboratori, le • Traslucenza adeguata. protesica con materiali monolitici e, in
procedure alla poltrona sono di fatto • Facilità di lavorazione e di fresatura. ultima analisi, la piena soddisfazione del
meno apprezzate da molti dentisti che • Disponibilità di diversi colori. paziente.
le considerano un potenziale spreco di • Possibilità di cementarlo in modo
tempo e una fonte di distrazione del efficace e duraturo con gli adesivi
dentista dalla vera attività clinica. o i cementi più comuni.
Tuttavia, grazie all’affidabilità dei • Facile procedura di lucidatura con
moderni sistemi CAD-CAM e ai nuovi pochi passaggi e poche frese.
materiali, i dentisti e gli odontotecnici • Disponibilità dei fresatori da studio e
ora possono fare scelte nuove, anche da laboratorio più comuni (compati-
all’insegna di un flusso di lavoro più bilità).
semplice e con l’obiettivo, ove possibi-
le, di ridurre i costi. È comunque
indispensabile utilizzare un materiale Bibliografia
fresabile con notevoli proprietà
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